탈회 염산농도가 동종골 이식 치유 과정에 미치는 영향에 관한 실험적 연구

엄인웅(In Woong Um),김은철(Eun Cheol Kim) 대한구강악안면외과학회 1993 대한구강악안면외과학회지 Vol.19 No.2

It is generally beleived that the demineralization process does not remove BMP, while the undemineralized bone contains this protein, the bone mineral seems to hinder its action so that the demineralization process make the bone inducing agents more available to the host tissue. The purpose of this study was to evaluate the influence of HC1 concentration o the healing process of 0.4N, 0.5N, and 0.6N HC1 demineralized allogenic bone graft respectively compared with the autografted bone. The results were as follows: 1. Inflammatory cell infiltration appeared at 2 weeks and disappeared at 4 weeks in all experimental groups, but especillay severe in 0.4N HC1 demineralized group at 2 weeks. 2. Neovascularization around graft material in 0.5 and 0.6N groups were more than in 0.4N HC1 group. 3. Osteoblastic activity in 0.5 and 0.6N groups were more than in0.4 HC1 group. 4. There were no significant differences of bone resorption among 0.4, 0.5 and k0.6N HC1 groups. 5. New bone formation and mineralization in 0.5 and 0.6N HC1 groups were more than in 0.4N group and were similar to autograft group.

A CASE REPORT OF SURGICAL CORRECTION OF NASOMAXILLARY HYPOPLASIA DUE TO CONGENITAL SYPHILIS BY LE FORT II OSTEOTOMY WITH CORONAL APPROACH

엄인웅,김창수,Um, In-Woong,Kim, Chang-Soo Korean Association of Maxillofacial Plastic and Re 1991 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.13 No.1

Le Fort II 골절단술 및 전방 이동술은 비상악골의 형성 부전증이나 짧은 코, 또는 상악골에 대비하여 상대적인 하악 전돌증 환자에 있어 고려 대상이 되어 왔다. 이러한 비상악골 형성 부전증의 원인으로는 외상, 토순 또는 구개열로 인한 발육부전, 선천성 매독증과 같은 감염 증상 등을 들 수 있다. Le Fort II 골절단술 및 전방 이동술은 1973년 Henderson 과 Jackson 에 의해 처음으로 보고되었고, 그 후 1980년 Steinhauser, Kinnebrew 등에 의해 변화되어 왔다. Le Fort II 골절단술에 있어서의 관상 절개술은 paranasal incision에 비해 안면부 술후 반흔이 남지 않아 심미적으로 우수하며, 두부의 상부 1/2까지 노출이 가능하여 수술시야가 좋으며, 안면 신경 손상 및 lacrimal apparatus 손상의 위험이 적다는 장점 이 외에도 nasofronatal osteotomy site와 pterygomaxiliary osteotomy site를 위한 bone graft의 donor site로서 skull bone을 immediate로 사용할 수 있다는 장점이 있다. 본 교실에서는 선천성 매독의 후유증의 하나인 비상악골 형성부전증을 가진 23세의 여자 환자에 있어서 관상 절개술을 통한 Le Fort II 골절단술을 통한 전하방 이동 및 하악지의 시상골 절단술을 시행하여 양호한 결과를 얻었기에 이에 보고하는 바이다. Maxillofacial deformities are not considered to be a trouble in social life but function. So many maxillofacial plastc surgeons has made efforts to overcome these troubles and bring out more positive life. The proper proportion and shape decide esthetic quality. Lower third of face was consist with lip, cheek, mandibular lower border and mandibular angle. Widening lower third of face give a impression with muscular and recklessness. And lower and wide mandibular angle makes face square shape. Unilateral involvement cause asymmestric face. These face is considered unfavorable, especially in Korea or Japan. We prevent a number of with mandibular angle Bulging which was corrected with mandibular osteotomy or masseter myotomy.

가토 탈회 동종골편 이식시 조직반응에 관한 연구

전영환,김영조,민승기,엄인웅,이동근,Jun, Young-Hwan,Kim, Young-Jo,Min, Seung-Ki,Um, In-Woong,Lee, Dong-Keun 대한악안면성형재건외과학회 1993 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.15 No.1

To repair bony defects with tansplanted bone in the body, fresh autogenous bone is undoubtly, the most effective bone graft for clinical applications. But the demineralized bone has the matrix-induced bone formation which was suggested by Urist in 1965. Many authors assisted that demineralized bone powder induces phenotypic conversion of mesenchymal cells into osteoblasts, with high-density bone formation. The process of inducing differentiated cells becomes osteogenic properties. The purpose of this study was to evaluate the osteoinductive capacity of allogenic freeze-dried demineralized bone block (FDD, $7{\times}7mm$) and to compare FDD with the same sue of deep-frozen allogenic bone(DF), fresh autogenous bone (A) after implantation. The histological and ultrastructural features of tissue responses were examined after 1, 2, 4, 6, 8 weeks implantation of each experimental groups in the operative site of the New Zealand white rabbits. The results were as follows : 1. Inflammatory cell infiltration generally has appeared at 1 week, but reduced at 4 weeks in each group, but most severe in DF group. 2. Osteoblastic activity has increased for 4 weeks, but decreased at 6 weeks in each group and there was no significant difference among experimental groups. 3. New bone formation has begun at 1week, least activations in A groups, and showed the revesal line of bone formation among each group at 6 to 8 weeks. 4. Bone resorption has appeared at 1 week, but disappeared at 4 weeks in both A and DF groups, but more severe in DF than A groups. 5. In ultrastructural changs, the DF group have showed the most remarkable osteoclastic activities among experimental groups. 6. Osteoid or tangled collagen fibrils near the implanted sites were replaced by more mature, lamellated bony trabeculae during bone remodeling. There was little difference among each experimental groups. 7. During the convertion osteoblasts to osteocytes which embedded within the bone matrix, there was organ-less-poor cytoplasm, increased nuclear chromatin, abundant rough endothelial reticulum (RER) in each groups. From the above the findings, the DF group shored more bone resorption and foreign body reaction than FDD and A groups, and FDD group showed more new bone formation or osteoblastic activity than DF and A groups in early stage. There was no significant difference of cellular activities among the FDD DF, and A groups according to the time.

가토 대퇴골골에 중첩이식된 단순냉동 및 냉동 건조 동종골의 치유과정에 관한 실험적 연구

정호용(Ho Yong Chung),이동근(Dong Keun Lee),엄인웅(In Woong Um),신기영(Ki Young Shin),우승철(Seung Chul Woo) 대한구강악안면외과학회 1994 대한구강악안면외과학회지 Vol.20 No.2

The use of autologous bone grafts for ridge augmentation is widely accepted. However, the development of other bone graft substitutes reduced the importance of the site from which grafting material is taken. Allogeneic bone grafts are a potential alternative. The variables that may influence the results of allogeneic bone grafts, are whether the grafts are cortical or cancellous, chips or blocks, undecalcified or fully decalcified, deep freeting or freeze-dried, etc.. In an experimental study of the femurs of rabbits on which the onlay undecalcified cortical bone grafts were performed, we observed the histologic differences between deep forzen and freeze-dried cortical allogeneic bone grafts on the healing and repair processes. These results can be compared to those from autologous bone grafts. The from autologous bone were: 1. The inflammatory reaction with macrophages and lymphocytes were observed in the first week, but disappeared before 4 weeks. The inflammatory reaction was more severe in the deep frozen group. 2. In the freeze-dried group, the bony union was earlier than the deep frozen group. 3. The osteoblastic activity of grafts increased for the first 6 weeks then decreased slightly by 8 weeks. Osteoblasts were more active in the autologous and freeze-dried groups. 4. New bone formation was slower in the deep frozen group in the first two weeks, but after two weeks there were no distinguishable differences between the groups. 5. The bone resorptions around the grafts continued far 6 weeks after the operation. The bone resorptions were greater in the deep frozen group. 6. More capillary proliferations in the intersurfaces and grafts were observed in the autologous and freeze-dried group. In the results as written above, the freeze-dried group was superior to deep frozen group in the healing process, but in fact, there were considered that the undecalcified, freeze-dried or deep frozen allogeneic bones could be used in the onlay graft for augmentation of jaws.

동맥혈액가스분석을 이용한 구강악안면외과 환자의 술후 저산소증 발생빈도에 관한 임상적 연구

강명수(Myung soo Kang),민승기(Seung Ki Min),엄인웅(In Woong Um),이동근(Dong Kuen Lee) 대한구강악안면외과학회 1992 대한구강악안면외과학회지 Vol.18 No.2

In this study, oxygen saturation was obtained by ABGA and continuous monitoring for 12 hours at the postanesthesia room in 42 patients, who received operation under general anesthesia by department of oral and maxillofacial surgery. The data including age, sex, duration of operation, type of operation, intermaxillary fixation and smoking habit were as follows. 1. the incidence of postoperative hypoxemia in the patient of oral & maxillofacial surgery were observed 13 patients (30.9%) of 42 patients. The hypoxemia occured at immediate postoperation (26.2%), postoperative 6hrs (7%), postoperative 12hrs (2.3%). 2. In age distribution, seventh decade was the highest age group to occur of hypoxemia and increased the incidence rate of hypoxemia follow to aging. 3. In sex distribution, incidence of hypoxemia was more common tendency in female than male. 4. According to operation time, the more high incidence of hypoxemia in a long time operation than in a short time operation. 5. According to type operation, surgery to induced severe injury of surrounding tissue such as cancer surgery was more common incidence of post operative hypoxemia. 6. The ratio of hypoxemia was developed in IMF and non IMF patients in 38%, 27% respectively.

comprehensive treatment incase of bilateral internal derangement of temporomandibular joint

엄인웅(In Woong Um) 대한구강악안면외과학회 1989 대한구강악안면외과학회지 Vol.15 No.2

좌, 우측 측두악관절에 연발음과 동통을 수반한 개구장애 및 안면 비대칭을(근육성) 호소하는 환자에게 임상적, 방사선학적, 근전도 검사를 시행한 결과 하악 좌측 대구치의 부정교합으로 인한 관절원판의 전방전위에 따른 악관절 내장증으로 진단하였다. 치료 계획은 부정교합을 교정치료 한후에 악관절원판부의 성형술 및 측두악관절 결절의 절제술을 시행하기로 하고 술후 교합치료를 병행하기로 하였다. 약 1년간의 교정치료로서 안면 비대칭은(근육성) 상당히 개선되었으며 술후 악관절의 증상은 사라졌으며 교합치료 기간중 특별한 부작용 없이 정상적인 개구작용 및 저작 기능을 수행할 수 있었다. 따라서 측두 악관절 내장증 환자의 경우 이를 유발하는 부정교합, 저작근등의 요소를 찾아내어 원인요소에 대한 치료를 선행 또는 병행하는 것이 완전한 치료에 접근하는 것으로 사료되어 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

An experimental study of the cytotoxic effects of 5-FU, and bleomycin on cultured human oral fibroBlasts

엄인웅(In Woong Um),이동근(Dong Kuen Lee) 대한구강악안면외과학회 1992 대한구강악안면외과학회지 Vol.18 No.2

항암제로 사용되고 있는 5-Fluorouracil(5-FU)과 Bleomycin의 정상 구강내 섬유 모세포에 대한 세포독성의 측정은 특정 암세포에 대한 약제의 세포독성과 함께 약제의 선택이나 부작용의 진단 및 예방의 측면에서 매우 중요한 의미를 지닌다 하겠다. 이 세포독성의 측정은 Neutral red (NR)와 Tetrazolium MTT를 사용하여 그 흡광도를 측정, 여러가지 농도에서의 5-FU와 Bleomycin의 세포독성을 측정하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 섬유 모세포의 NR과 MTT의 흡수능력은 5-FU와 Bleomycin의 농도가 증가할 수록 감소하였다. 2. 5-FU와 Bleomycin의 NR50값은 339.5, 422.5μ/ml이며, MTT50값은 353.4, 303.5μg/ml으로 Borenfreund의 분류에 의하면 강한 독성을 나타내었다. 3. 5-FU와 Bleomycin의 NR90값은 41.5, 60.0μg/ml이며, MTT90값은 31.62, 26.2μg/ml이었다. 4. 유도복합요법(Inductive combination)의 NR50, MTT50값은 54.0, 44.2μg/ml이며, 보조 복합요법은 (Combination adjuvant) 56.0, 57.0μg/ml로 복합요법의 NR50, MTT50값이 단독요법보다 현저하게 낮았다. 5. 단독요법은 중등도의 독성을 보였고, 복합요법은 강한 독성을 보여 현저한 세포독성의 차이를 보였다. 6. 배양구강 섬유모세포에서 5-FU, 유도복합요법(Inductive combination)과 보조 복합요법(Combination adjuvant)은 단백질 생성을 억제하지는 않았으나, Bleomycin은 단백질 생성을 억제하였다.

Open reduction of fractured mandibular condyles: overview

엄인웅(In Woong Um),강상규(Sang Kyu Kang) 대한구강악안면외과학회 1991 대한구강악안면외과학회지 Vol.17 No.2

하악과두골절에 대한 외과적 치료에 있어서 Nam s method가 흔히 사용되어져 왔으며 비교적 좋은 결과를 보였다고 보고되고 있으나, 골편흡수의 가능성을 가지고 있다. 측두하악관절장애는 골편의 정확한 정복후에도 외상에 의한 관절원판의 변이나 손상에 의해 야기될 수 있다. 최근에는 과두골절후 발생되는 관절질환을 줄이기 위해 관혈적 정복술와 동시에 관절원판의 관찰 및 수복술을 시행하는 술식이 시도된 바있다. 저자등은 전이개절개 혹은 전이개 및 악하복합절개를 이용하여 골편의 정복과 함께 관절원판의 관찰 및 복위술을 시행하였다. 이러한 시술이 관절에 미치는 영향에 대한 평가는 장기간의 관찰후에 이루어져야할 것이다. 경험한 바에 따르면 하악과두 골절의 처치에 있어서 전이개접근법의 장ㆍ단점은 다음과 같다. 1. 관절원판의 상태를 관찰할 수 있으며 필요에 따라서는 부가적인 관절수술이 가능하다. 2. 골편의 고정후에 과두의 위치 및 운동상태를 평가할 수 있으며, 과두고경이 유지되는 경우에 골편의 제거가 타당화될 수 있다. 3. level 3까지 적용이 가능하다. 4. 내이쪽으로 변형시킬 경우 술후 반흔은 과히 눈에 띄지 않는다. 5. 안면신경에 대한 손상이 가능성이 있으나, 이는 오히려 악하절개 보다 더 잘 피할 수도 있을 것이다. 6. 수술시야가 좁다는 단점이 있으나, 이는 술자의 기술에 의해 극복될 수 있다. 7. 상부골절에 있어서는 연조직의 박리와 조작 및 손상에 의한 혈류차단으로 골편이 흡수될 가능성이 높다. 8. 전이개 및 악하복합절개법이 Nam s method와 함께 시행된 경우에 있어서 골편흡수의 가능성은 보다 커질 수 있다. 상기한 장점 외에도 외상처치를 통한 전이개접근법에 대한 경험은 다른 관절질환에 이 접근법을 이용해야할 때에 많은 도움이 될 것이다.

외과적 악교정 시술환자의 두부 방사선 규격사진(Cephalography)에 의한 재발에 관한 연구

엄인웅(In Woong Um),민병일(Byong Il Min) 대한구강악안면외과학회 1986 대한구강악안면외과학회지 Vol.12 No.2

The purpose of this paper is to investigate the etiologic factors on the relapse after orthognathic surgery. This study was based on the 19 patients with mandibular prognathism who had undergone orthognathic surgery at the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, College of Dentistry, Seoul National University. We have taken serial cephalometric radiography before and after surgery, and long term follow up after intermaxillary flxation release, to measure and analyze the skeletal change. The results obtained were as follows; 1. The amount of relapse was increased as the tilting of proximal segment was increased and the relations between mandibular plane angle and anterior superior rotational movement with relapse were unclear in this study. 2. The longer the duration of I.M.F. the smaller the amount of relapse. 3. The increased amount of mandibular movement made the relapse amount increase absolutely. 4. The skeletal stability due to preoperative, postoperative orthodontic treatment was evident, showed lower relapse amount (35%, 21%) than mean relapse amount (81.4%, 35%).

Bradycardia during open reduction of a condyle head fracture via preauricular approach

엄인웅(In Woong Um),김창수(Chang soo Kim) 대한구강악안면외과학회 1990 대한구강악안면외과학회지 Vol.16 No.3

전신 마취 또는 국소 마취하에서 시행하는 구강 악안면 영역의 수술중에 발생하는 부정맥 또는 서맥은 안구수술, 관골궁 골절수술 등에서 그 증례가 보고되어 왔으나, 본 저자 등은 전신마취하에서 하악골 과두 골절의 전이개 접근법에 의한 관혈적 정복술을 시행하는 동안에 심한 서맥 증상을 경험한 바, 이에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.