동종골 이식에 의한 하악골 재건

엄인웅 대한치과의사협회 1992 대한치과의사협회지 Vol.30 No.11

동결 건조한 한국인 상하악골에 대한 실험적 연구 : Ⅰ. A microbiologic study of the sterility on the fresh-frozen and freeze-dried bone of human Ⅰ. 단순냉동 및 냉동 건조된 동종골의 멸균에 관한 실험적 연구

엄인웅 大韓顎顔面成形再建外科學會 1991 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.13 No.4

To determine the sterility of the prepared allogeneic bone of the human, culture of the allografts prior to implantation was performed on fresh-frozen and freeze-dried bone. Before the use of ailografts to the patients, it must be confirmed about the sterility, cellular cytotoxicity, immune reaction, and osteoinductive potential as a biomaterials. Oral and maxillofacial surgeons demand for allograft bone will be increased in the future. Wonkwang Bone Bank attempted to meet this demand, has performed series of experimental study on the allograft bone of the Koreans to evaluate the physical and chemical suitability of the bone since the surgeons applications will have broadened from benign cystic lesions to fracture malunions and non-unions, large segmental defects, and whole-bone allorgrafts after tumor surgery. The results obtained were as follows: 1. Freeze-drying(FD) only shoed some bactericidal effects of the normal and osteo bone but in cases of performing EO gas sterilization, the FD effects was not clear. 2. The fact that FD has little effect than theEO gas sterilization on normal bone postulated that the presence of microbiota may be due to an operation and bone processing procedure. 3. FD and EO gas sterilization had a remarkable effect on the osteo bone. 4. The sterilization effect were EO gas, Freeze-drying, Fresh-Frozen with descending order. But all sterilization method were not complete to preserve and implant allograft bone. We are now performing further continuous study on the radiation and chemical sterilization procedure to make safe and complete allograft bone.

조직이식의 현황 및 의학적 문제점

嚴仁雄 대한의료법학회 2001 의료법학 Vol.2 No.2

冷凍 乾燥 및 脫灰 骨의 組織 反應에 關한 實驗的 硏究

嚴仁雄,閔丙一 서울大學校 齒科大學 1992 齒大 論文集 Vol.16 No.1

A CASE REPORT OF SURGICAL CORRECTION OF NASOMAXILLARY HYPOPLASIA DUE TO CONGENITAL SYPHILIS BY LE FORT II OSTEOTOMY WITH CORONAL APPROACH

엄인웅,김창수,Um, In-Woong,Kim, Chang-Soo Korean Association of Maxillofacial Plastic and Re 1991 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.13 No.1

Le Fort II 골절단술 및 전방 이동술은 비상악골의 형성 부전증이나 짧은 코, 또는 상악골에 대비하여 상대적인 하악 전돌증 환자에 있어 고려 대상이 되어 왔다. 이러한 비상악골 형성 부전증의 원인으로는 외상, 토순 또는 구개열로 인한 발육부전, 선천성 매독증과 같은 감염 증상 등을 들 수 있다. Le Fort II 골절단술 및 전방 이동술은 1973년 Henderson 과 Jackson 에 의해 처음으로 보고되었고, 그 후 1980년 Steinhauser, Kinnebrew 등에 의해 변화되어 왔다. Le Fort II 골절단술에 있어서의 관상 절개술은 paranasal incision에 비해 안면부 술후 반흔이 남지 않아 심미적으로 우수하며, 두부의 상부 1/2까지 노출이 가능하여 수술시야가 좋으며, 안면 신경 손상 및 lacrimal apparatus 손상의 위험이 적다는 장점 이 외에도 nasofronatal osteotomy site와 pterygomaxiliary osteotomy site를 위한 bone graft의 donor site로서 skull bone을 immediate로 사용할 수 있다는 장점이 있다. 본 교실에서는 선천성 매독의 후유증의 하나인 비상악골 형성부전증을 가진 23세의 여자 환자에 있어서 관상 절개술을 통한 Le Fort II 골절단술을 통한 전하방 이동 및 하악지의 시상골 절단술을 시행하여 양호한 결과를 얻었기에 이에 보고하는 바이다. Maxillofacial deformities are not considered to be a trouble in social life but function. So many maxillofacial plastc surgeons has made efforts to overcome these troubles and bring out more positive life. The proper proportion and shape decide esthetic quality. Lower third of face was consist with lip, cheek, mandibular lower border and mandibular angle. Widening lower third of face give a impression with muscular and recklessness. And lower and wide mandibular angle makes face square shape. Unilateral involvement cause asymmestric face. These face is considered unfavorable, especially in Korea or Japan. We prevent a number of with mandibular angle Bulging which was corrected with mandibular osteotomy or masseter myotomy.

악골 및 연조직에 발생한 혈관종 치험례 : 5증례 보고

엄인웅,김명진,김종원,민병일 대한악안면성형외과학회 1986 대한악안면성형외과학회지 Vol.8 No.1

혀에 발생한 선편평세포암의 증례보고

민승기,방만혁,권혁도,김은철,이동근,엄인웅 大韓顎顔面成形再建外科學會 1994 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.16 No.2

One case of an unsual form of carcinoma involving the submucosal gland and duct of tongue was reported and reviewd. According to Gerughty et al(1968) four distinct component parts were classified: ductual carcinoma in situ(invovlement of the ductal epithelium by in situ carcinomatous changes), squamous cell carcinoma, and a mixed carcinoma(combination of glandular and squamous characteristics and occasionally consisted of large nests composed of "glassy" cell). This tumor was fond to be extremely aggressive and highly malignant. The histopathologic features and the clinical behavior of this tumor were sufficiently distinctive to warrant the designation adenosquamous carcinoma: exhibit concomitant glandular and squamous neoplasm. The mode of therapy was evaluated and the treatment of choice appears to be radical surgery. So, we has done the radical neck dissection and partial glossectomy. However, the limited number of cses indicated that collection and subsequent analysis of additional cases must be performed before any definitive conclusion can be drawn.

이하부에 발생한 침습성 섬유종증이 하악체에 침범한 증례 보고

민승기,김영조,정창주,김은철,이동근,엄인웅 大韓顎顔面成形再建外科學會 1994 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.16 No.2

Fibromatosis is benign fibroblastic proliferative lesion with abundant collagenous neo-formation located principally in the abdominal wall and in the upper and lower extremities (Masson & Soule, 1966). Wilkins and Waldron, in 1975, suggested that the title aggressive fibromatosis was a more appropriate term, relfecting the invasive characteristics of the disease. Synonyms listed were extra-abdominal desmoid, juvenile fibromatosis, aggressive infantile fibromatosis and congenital fibrosrcoma. A total of 12% of all fibromatosis arise in head and neck. Fibromatosis of the oral cavity is uncommon and is even more rare when in involve the mandibule. It is a locally aggressive fibrous tissue tumor, generally does not metastasize, but may cause consideralbe morbility nd even death due to local infiltration. The degree of microscopic celluarity is vrialbe, not only from tumor to tumor but also from area to rea in the same tumor. Some tumors present with prolifertion of mature fibroblasts and a dominating collagenous component: others may show a lack of the tumor in both types. The common histologic denominator appears to be celluar interlacing bundles of elongated fibroblasts, showing little or no mitotic activity and no pleomorphism. Mitosis are not a consistent index of malignancy when found in younger age groups. Fibromatosis still posses difficult problems of diagnosis and treament. It is frequently recurrent and inflitrates neighbouring tissues. These lesion inflitrate widely and replce muscle, fat, and even bone with fibrous tissue of varying cellularity. Lesion representing fibromatosis in the oral cavity must be carefully evaulated by both surgeon and pahtologists to ensure proper diagnosis and treatment planning. When these lesions involve bone, surgeon must be aware of the lesion's potential to perforate the cortex and expand while remaining hidden from the surgeon's view. Careful and precise clinical correlation with histologic appearance is essential to preclude misdiagnosis of fibroscrocma yet provide sitrgical treatment plan that provides adequate local excision and long-term follow up.As regards cause,little is known. It is attribufed to trauma or alteration in the sex hornone(Carlos,et al,1986).Clinially,the lesion is reported to be not painful in most cases,but capable of rapid growth. The treatment is essentially surgical excision with wide margin of adjacent uninvolved tissue.Radiotherapy,hormone treatment or chemotherapy are of no use (Wikins et al,1975:Majumudar and Winiarkl,1978). We report a case of aggressive fibromtosis of 15-year-old with a lesion in the soft tissue of the parotid area that invaded the underlying bone of the mandibular body.

Simultaeous mandibular block bone and demineralized bone chips grafts of the maxillary sinus floor for implants

엄인웅(Um ln Woong),방만혁(Bang Man Hyeok),이의석(Lee Eui Seok) 대한구강악안면외과학회 1995 대한구강악안면외과학회지 Vol.21 No.4

하악골과는 달리 상악골에서는 상악동의 함기(含氣, Pneumatization)와 소량의 피질골 때문에 임플란트 식립시 안정성에 많은 문제를 내포하고 있으며 이를 감소 시키기 위한 많은 방법의 소개 및 논란이 있어왔다. 1975년 Tatum은 상악동저의 거상을 위한 골 이식술을 처음 소개하였으며 1980년 Boyne과 James는 측방 골절술을 통한 상악동저의 접근을 처음 시도하였다. Adell과 Keller는 위축된 치조골 융기의 증장을 위하여 하부골에 장골 이식윷 하고 임플란트 식립을 시행하여 견고한 고정을 얻었으나 악간공간이 협소해지는 문제점이 발생하여 여러 종류의 골을 상악동저에 이식하는 술식을 하게 되었고 Branemark등은 골흡수가 심한 환자에 있어서 임플란프와 골이식을 시행하여 그 임상적 결과를 보고하였다. 임플란트 식립을 위한 상악동저 거상술시 하악골 피질망상 골편 뿐만아니라 장골, 경골, 수상화 인회석등이 많이 이용되어져 왔고 최근에는 탈회골 분말도 그 임상적 유용성이 소개되고 있다. 본 저자등은 통법적인 상악동저 거상술과 함께 하악골 피질망상골판을 상악동저에 이식하여 임플란트의 안정성을 얻고 부가적으로 신생골 형성을 촉진시키기 위하여 탈회 동종골편을 노출된 임플란트 주위에 이식하였으며, 현재까지 감염, 상악동염등의 합병증의 발생없이 양호한 결과를 보이고 있어 상악동저 거상술과 골이식술의 과정을 중심으로 보고 하는 바이다. This report outlines and introduces the technical aspects of implants which require maxillary sinus floor elevation for simultaneous autogenous mandibular block bone graft with human demineralized bone chips with placement of implants.

An experimental study of the cytotoxic effects of 5-FU, and bleomycin on cultured human oral fibroBlasts

엄인웅(In Woong Um),이동근(Dong Kuen Lee) 대한구강악안면외과학회 1992 대한구강악안면외과학회지 Vol.18 No.2

항암제로 사용되고 있는 5-Fluorouracil(5-FU)과 Bleomycin의 정상 구강내 섬유 모세포에 대한 세포독성의 측정은 특정 암세포에 대한 약제의 세포독성과 함께 약제의 선택이나 부작용의 진단 및 예방의 측면에서 매우 중요한 의미를 지닌다 하겠다. 이 세포독성의 측정은 Neutral red (NR)와 Tetrazolium MTT를 사용하여 그 흡광도를 측정, 여러가지 농도에서의 5-FU와 Bleomycin의 세포독성을 측정하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 섬유 모세포의 NR과 MTT의 흡수능력은 5-FU와 Bleomycin의 농도가 증가할 수록 감소하였다. 2. 5-FU와 Bleomycin의 NR50값은 339.5, 422.5μ/ml이며, MTT50값은 353.4, 303.5μg/ml으로 Borenfreund의 분류에 의하면 강한 독성을 나타내었다. 3. 5-FU와 Bleomycin의 NR90값은 41.5, 60.0μg/ml이며, MTT90값은 31.62, 26.2μg/ml이었다. 4. 유도복합요법(Inductive combination)의 NR50, MTT50값은 54.0, 44.2μg/ml이며, 보조 복합요법은 (Combination adjuvant) 56.0, 57.0μg/ml로 복합요법의 NR50, MTT50값이 단독요법보다 현저하게 낮았다. 5. 단독요법은 중등도의 독성을 보였고, 복합요법은 강한 독성을 보여 현저한 세포독성의 차이를 보였다. 6. 배양구강 섬유모세포에서 5-FU, 유도복합요법(Inductive combination)과 보조 복합요법(Combination adjuvant)은 단백질 생성을 억제하지는 않았으나, Bleomycin은 단백질 생성을 억제하였다.