대학교 신입생들에서 지각된 스트레스 및 취약성 변인과 신체화 경향의 관계에 관한 연구

김학렬,조준호,조용래,Kim, Hack-Ryul,Cho, Jun-Ho,Cho, Yong-Rae 한국정신신체의학회 1997 정신신체의학 Vol.5 No.1

For the purpose of examining the relationship between perceived stress, vulnerability variables, and somatization tendency, the self-report questionnaires of perceived stress, styles of stress coping(passive and active copings), self-perception, gender, and somatization tendency were administered to university entrants(n=2,024). The results were as follows: 1) Perceived stress, styles of stress coping(passive and active copings), self-perception, and gender accounted for 15.56% of the total variance in somatization tendency. As a result of comparing the relative contributions of all predictor variables to somatization tendency, the highest was perceived stress, and the next in order were passive coping style, self-perception, and gender, whereas direct effect of active coping style was not significant. 2) The two-way and three-way interaction effects of perceived stress X vulnerability variables were not significant. 3) The two-way and three-way interaction effects of gender X psychosocial variables were not significant. To conclude, perceived stress and vulnerability variables independently contribute to somatization tendency in university entrants, and furthermore it is suggested that vulnerability variables as well as perceived stress must be considered to account for somatization tendency.

고등학교 재학생들의 스트레스와 정신병리

김학렬,이민규,박상학,김상훈,주경채,Kim, Hack-Ryul,Lee, Min-Kyou,Park, Sang-Hak,Kim, Sang-Hoon,Joo, Gyung-Chae 한국정신신체의학회 1993 정신신체의학 Vol.1 No.1

The authors investigated the relationship among stress, mental health and academic performance of high school students(322 males and 320 females). using stress questionaires and Korean version of SCL-90-R. The problem related to academic achievement was highest stressful. The percent of disturbed subjects was 30.68% Interpersonal sensitivity(12.4% ) in the male and depression(15.6%) in the female were prevalent mental health problems. The scores of the stress questionaire positively correlated with the SCL-90-R scores. It suggests that stress is highly related to mental health problem. However, there was no significant correlation between the academic records and SCL-90-R scores. The results were discussed with respect to adjustment problems of the high school students, and implications for prevention and educational program were suggested.

정신과 외래 신환자들의 치료적 중단

김학렬(Hack-Ryul Kim),이무형(Mu-Hyung Lee),박상학(Sang-Hag Park),김상훈(Sang-Hoon Kim),표경식(Kyung-Sik Pyo),조용래(Yong-Rae Cho) 대한사회정신의학회 2001 사회정신의학 Vol.6 No.2

목적: 정신과 외래 신환자들의 순응도에 영향을 미치는 사회인구학적 및 임상적 특성을 조사하고자 한다. 방 법: 정신과 외래 방문 신환자 580명을 대상으로 진료기록부를 조사하여 계속치료군과 거역중단군으로 분류한 후 양군간의 통계적으로 유의미한 차이가 있는 사회인구학적 및 임상적 요인을 찾아낸다. 결 과: 1) 사회인구학적요인에서는 성별, 2) 임상적 요인에서는 진단, 치료형태, 계절이 양군간에 유의미한 차이가 있었다. 결 론: 정신과 외래 신환자 진료시 순응도를 높이기 위하여 환자의 성별, 진단, 치료형태, 계절에 관심과 주의를 요한다. Objectives:This study aimed to investigate socio-demographic and clinical characteristics of psychiatric new outpatients to improve compliance. Methods:After grouping of follow-up and drop-out patients through chart review with 580 new outpatients visiting department of psychiatry of Chosun university hospital from Jan 1 to Dec 31, 1999, statistically significant difference in the both group was investigated about socio-demographic and clinical characteristics. Results:There were significant difference in factors of sex, diagnosis, objective of visiting and season between the both group. Conclusion:Psychiatrists should pay attention and interest to sex, diagnosis, objective of visiting and season during examination of new outpatients to improve compliance.

인터넷에 관한 망상을 보인 정신증 환자 증례

김승곤(Seung-Gon Kim),이문인(Moon-In Lee),문성혁(Sung-Hyuk Moon),김재민(Jae-Min Kim),김상훈(Sang-Hoon Kim),박상학(Sang-Hag Park),김학렬(Hack-Ryul Kim) 대한사회정신의학회 2003 사회정신의학 Vol.8 No.1

연구목적: 정신증 환자의 망상 내용은 사회문화적 특성 및 시대적 배경을 반영한다. 저자들은 국내에서 널리 보급된 인터넷이 정신증 환자의 망상 체계에 어떻게 관여하였는지를, 증례를 통해 보고하고자 하였다. 방 법: 2001년 3월부터 2002년 10월 사이에 조선대학교병원 정신과에 입원한 정신증 환자들 가운데, 인터넷과 관련된 망상을 보였던 환자 3명의 병력을 기술하였다. 증 례: 2명은 여자이고 20대 후반이었으며, 1명은 남자이고 10대 후반이었다. 정신증의 발병은 첫 발병이 2명, 첫번째 재발이 1명이 었다. 환자들은 모두 주요 증상으로써 인터넷에 관한 망상을 보였고, 그 증상때문에 상당한 주관적 어려움을 겪었다. 치료를 통해 그 증상이 호전되기는 하였지만, 증상에 대한 통찰은 갖지 못했다. 결 론: 본 증례는 국내 정신증 환자에서도‘인터넷에 관한 망상’이라는 새로운 증상이 출현하였음을 의미한다. 인터넷 사용이 증가함에 따라 이 증상은 더욱 빈번해질 것으로 보이며, 앞으로 정신증을 진단하는데 중요한 증상이 될 것으로 예상된다. Objective:Content of delusions in psychotic patients reflects socio-cultural features and phases of the times. This case report aimed to give an account of how the internet, widely used in Korea, took part in the delusional systems in patients with psychoses. Methods:Among the patients with psychoses, hospitalized in Department of Psychiatry of the Chosun University Hospital from March 2001 to October 2002, case histories of the patients with delusions about the internet were described. Case Reports:Of the three psychotic patients with delusions about the internet, two patients were female and in their late twenties, one patient was male and in his late teens. In terms of psychotic episodes, two were in their first episodes and one was in the second. The internet took part in the formation and content of delusions in the patients, and the symptoms gave considerable distress to them. Although those symptoms were improved with treatment, the patients failed to get insight on those. Conclusions:This case reports suggested that the new symptoms on ‘delusions about internet’ has appeared in Korean patients with psychoses as well. With the increased use of the internet, it is estimated that these symptoms may be more frequently reported, and may become important features in diagnosing psychoses.

일 대학병원에서 치료받은 피해망상을 가진 정신분열병 환자의 박해자

김승곤(Seung-Gon Kim),김학렬(Hack-Ryul Kim),김상훈(Sang-Hoon Kim),박상학(Sang-Hag Park),김재민(Jae-Min Kim) 대한사회정신의학회 2004 사회정신의학 Vol.9 No.1

연구목적: 정신분열병 환자들의 피해망상 속에서 박해자 및 박해행동들의 빈도를 조사하여 시대적 변화 추이와 사회인구학적 및 임상적 변인들과의 관계를 알아보고자 하였다. 방 법: 이 연구는 2001년 1월부터 2003년 6월까지 조선대학교 부속병원에 입원하여 퇴원한 피해망상을 가진 정신분열병 환자 60 명의 진료기록부를 조사하였다. 박해자는 기존보고들의 종류를 감안하여 저자가 가족·친척, 이웃, 친구·동료, 정치 기관, 초자 연적 존재, 불특정인, 사물 및 질병의 총 7가지로 분류하였다. 박해자의 행동은 Hall CS와 Van de Castle에 의해 살해, 신체적 공격, 감금 및 추적, 파괴, 거절, 언어적 학대, 기만의 총 7가지 박해행동 양상으로 분류하였다. 결 과: 1) 박해자의 빈도는 불특정인이 가장 많았다. 2) 박해자의 종류 중 성별차이는 가족 및 친척만이 여자가 남자보다 많았다(p= 0.040). 3) 박해행동의 빈도는 언어적 학대가 가장 많았다. 4) 박해행동 중 성별차이는 신체적 공격만이 여자가 남자보다 많았 다(p=0.001). 5) 종교 유무에 따른 박해자의 빈도는 초자연적인 존재만이 유일하게 종교군이 비종교군보다 많았다(p=0.003). 결 론: 피해망상을 가진 정신분열병 환자의 박해자는 1960~1970년대의 정치권력, 기관원으로부터 1990년~초기2000년대에 불특정 인으로 바뀌어지고 있고, 박해자의 행동 또한 1960~1970년대의 독약이나 독성물질로부터 1980~초기2000년대에 언어적 학대로 변화되고 있다. 이러한 결과는 피해망상을 가진 정신분열병 환자의 박해자 및 박해행동이 정치, 사회, 문화적 변화에 따라 변화됨을 알 수 있다. Objectives:The authors investigated changes of persecutors and persecutors' behavior, relationship of frequency of persecutors and persecutors’ behavior with sociodemographic and clinical variables in schizophrenics with persecutory delusions. Methods:Data were collected from hospital records of 60 patients with persecutory delusions in schizophrenics admitted to psychiatric ward chosun University Hospital from Jan 2001 to June 2003. Persecutors were classified into 7 categories by author (family·relatives, neighbours, friend·fellow, political authorities, supernatural beings, unspecified person, things·illness). Persecutors’ behaviors were classified into 7 categories by Hall CS and Van de Castle (killing, physical attack, chasing-confining, destruction, rejection, verbal abuse, convert). Results:1) Unspecified person was most frequent in persecutors. 2) Only family and relatives in persecutors was more frequent in female than in male (p<0.05). 3) Verbal abuse was most frequent in persecutors’ behavior. 4) Only physical attack in persecutors’ behaviors was more frequent in female than in male (p<0.01). 5) Only supernatural beings in persecutors was more frequent in religionist than in atheist (p<0.01). Conclusion:Persecutors in Schizophrenics with persecutory delusions were transmitted from political power and secret agent in decade of the 1960s, 1970s to unspecified person in 1990s-early 2000s, and persecutors’ behaviors were transmitted from toxic drugs and toxic materials in decade of the 1960s, 1970s, to verbal abuse in 1980s-early 2000s. These findings suggest that persecutors and persecutors' behavior in schizophrenics with persecutory delusions change according to political and socio-cultural changes.

두부외상 후 장애평가 환자들의 임상적 특징 -뇌영상검사 이상유무에 따른 비교-

하강수,김상훈,김학렬,박상학,표경식,조용래,Ha, Kang-Su,Kim, Sang-Hoon,Kim, Hack-Ryul,Park, Sang-Hag,Pyo, Kyung-Sik,Cho, Yong-Rae 한국정신신체의학회 2001 정신신체의학 Vol.9 No.1

연구목적 : 두부외상 후 장애평가를 받기 위해 정신과에 입원했던 환자들의 뇌 영상검사 이상유무에 따른 인구 통계학적 특성, 정신의학적 증상, 두부외상형태, 임상 심리학적 특성 등을 비교하고자 하였다. 방법 : 1994년 1 월부터 1998년 12월까지 두부외상 후 장애 평가 목적으로 조선대학교병원 정선과에 입원한 환자 중 뇌 영상검사를 실시한 59명의 환자를 대상으로 하였다. 병록기록지와 장애 평가서를 근거로 하여 뇌 영상검사 이상소견이 있는 27명의 환자군과 이상소견이 없는 32명의 환자군 사이의 임상적 특정을 비교 분석하였다. 결과 : 뇌 영상검사에 이상소견이 있는 환자군(병변군)은 이상소견이 없는 환자군에 비해 나이가 더 많았으며, 학력은 더 낮았다. 정신의학적 증상측면에서, 병변군은 수상 후 정신증 발생빈도가 유의하게 높았으며 식욕 감퇴, 허무사고, 기억력 감퇴소견이 더 많았다. 그러나 환청의 빈도는 오히려 더 적었다. 두부외상형태에서 병변군은 수상시 뇌출혈, 뇌수술빈도가 유의하게 더 높게 나타났다. 임상심리학적 검사에서 병변군은 BGT상 이상소견이 유의하게 더 많았고, 지능검사에서는 공통성문제와 토막짜기에서 더 낮은 점수를 받았으며, MMPI 검사에서는 F척도, 건강염려증척도, 우울증척도 히스테리척도, 반사회성척도, 정신쇠약증척도, 정신분열증척도등에서 유의하게 더 낮았다. 결론 : 수상시 뇌출혈이 있고 뇌수술을 받았던 환자에서 뇌 영상검사 이상소견의 빈도가 많았고, 인지증상과 정서증상을 더 많이 호소하였다. 뇌 영상검사 이상소견이 있는 환자군은 추상적 개념형성과 지각적 조직화능력이 떨어지고, MMPI 하위척도들에서 전반적으로 더 낮은 점수를 받았다. Objectives : This study was undertaken to identify the clinical and psychological characteristics in patients of mental disability assessment following traumatic brain injury who had the finding with or without abnormal brain imaging study. Methods : A consecutive series of 59 patients were assessed in hospital from January 1994 to December 1998. Patients were divided into 2 groups based on normal or abnormal brain imaging and the two groups were compared in demographic characteristics, psychiatric symptoms, type of head injury, clinical psychological findings. There were 27 patients with abnormal findings and 32 with normal findings in brain imaging study. Results : Abnormal finding group in brain imaging study had significantly higher incidence of psychosis, decreased memory, decreased appetite, increased nihilistic idea, and intracranial hemorrhage. Also, abnormal finding group showed significantly lower level of performance on the block design subtest of K-WAIS and had significantly lower scores on F, hypochodriasis, depression, hysteria, psychopathic deviate, psychasthenia and schizophrenia subscale of the MMPI. Conclusion : The findings suggest that the patients undergone brain surgery due to intracranial hemorrage at that time of brain injury may have higher frequency of abnormal findings in brain imaging study, complain more cognitive and affective symptoms, and have lower the abstract concept formation and perceptual organization abilities.

고등학교(高等學校) 재학생(在學生)들의 비합리적(非合理的) 신념(信念)과 정신병리(精神病理)

김상훈,최훈동,김학렬,Kim, Sang-Hoon,Choi, Hoon-Dong,Kim, Hack-Ryul 한국정신신체의학회 1995 정신신체의학 Vol.3 No.1

The purpose of this study is to investigate the relationship between irrational belief and psychopathology. The Korean version of Symptom Check List-90-R and Irrational Belief Test were administered to 621 high school students in group. The author used Pearson correlation coefficiency and multiple regression analysis to seek the regression patterns of the irrational belief. The results were as follows. 1) Most of the subscales of the SCL-90-R and Irrational Belief Test were correlated significantly. 2) In multiple regression analysis, the irrational belief associated with anxious overconcern was the most predictable variable for psychopathology.

교통사고후 외상심각도와 정신과적 증상의 관계

이문인,박상학,김상훈,김재민,김학렬,Lee, Moon-In,Park, Sang-Hag,Kim, Sang-Hoon,Kim, Jae-Min,Kim, Hack-Ryul 한국정신신체의학회 2004 정신신체의학 Vol.12 No.1

연구목적: 교통사고 후 외상의 심각도와 정신과적인 증상들과의 관계를 알아보고자 하였다. 방 법: 교통사고 후 장해평가나 감정의 목적으로 1994년부터 2003년까지 입원한 134명의 환자를 대상으로 하였다. 입원 시 기록과, 정신과적인 증상들, 심리검사로는 MMPI, BAI, BDI, K-WAIS을 평가하였다. 초진기록에 의한 외상심각도를 측정하고 맥브라이드 기준법에 의한 노동능력 상실률도 구하였다. 통계학적으로는 SPSS-10을 이용한 t-test와 Pearson correlation analysis를 시행하였다. 결 과: 외상의 심각도가 심하지 않을 경우에 오히려 자살시도가 더 많았다. 또 우울, 히스테리, 강박증, 및 반사회성척도의 점수가 높았다. 외상이 심하지 않은 경우에 집중력의 장애, 지남력의 장애, 지능의 저하가 더 심했다. 외상의 심각도와 증상을 가장하는 척도간의 관계는 없었다. 결 론: 교통사고 후 사고당시의 외상의 심각도가 정신과적 증상을 심하게 일으키는데 일치하는 것은 아니었다. 오히려 신체적 외상이 심하지 않았던 환자들이 정신의학적 증상이 심각한 경우가 많아서 신체적 손상의 정도에 기준을 두고 정신과적 증상의 평가를 섣불리 예측하는 것을 주의해야 할 것으로 생각된다. Objectives: This study was intended to see the relationship between psychiatric consequences and injury severity following traffic accidents. Methods: We surveyed the 134 patients who were hospitalized from 1994 to 2003 at Chosun University Hospital for psychiatic disability evaluation following traffic accident. We reevaluate demographic factors from admission note. Psychiatric symptoms from mental status exam in medical records. Psychological tests(MMPI, BAI, BDI, K-WAIS) were done. Then we calculate the injury severity score and McBride's rate of disability due to diagnosis from emergency care hospital records. Their relationships were evaluated by statistical methods which were t-test and Pearson correlation analysis using SPSS-10. Results: When physical injury was not severe, suicidal attempt was more frequent and depression, hysteria, psychasthenia, psychopathic deviation subscales were high in MMPI. But when physical injury was severe, they have diffficulty in concentration, impaired orientation, and changed in IQ score. There was no relationship between physical injury severity and faking bad scales(F, Ds-r). Conclusion: We must not assume when physical injury was not severe, the severe sympomts are just faking for their benefit.

응급실에 내원한 자살기도자들의 특성

임유리(Eu-Ri Lim),김학렬(Hack-Ryul Kim),박상학(Sang-Hag Park),김상훈(Sang-hoon Kim),류권호(Kwon-Ho Ryu) 대한사회정신의학회 2012 사회정신의학 Vol.17 No.2

연구 목적 : 응급실로 내원한 자살 기도자들의 사회인구학적 및 임상적 특성을 파악하여 기존의 연구들과 비교하고자 하였으며 자살 기도자 들의 성별에 따른 특성을 파악해 보고자 하였다. 방 법 : 2008년 1월 1일부터 2010년 7월 31일까지 광주 조선대학교 병원 응급실에 방문한 총 483명의 자살 기도자들의 의무기록을 통해서 성별, 나이, 방법 등의 23개의 항목에 대한 정보를 얻어 분석하였으며 1963년 이후 한국 신경정신의학회에 출간된 기존의 연구들과 비교하였다. 결 과 : 연구 기간 동안 자살 기도로 응급실에 내원한 환자는 총 응급실 환자의 0.7%이었다. 남성과 여성의 비율은 1:0.9로 30대 이하에 서는 여성의 비율이 높았고 40대 이상에서는 남성의 비율이 높았다. 연령별로는 60대, 40대, 50대의 순으로 많았다. 자살 기도자들 에게 가장 많이 나타난 진단, 방법, 계절은 각각 우울증, 약물음독, 봄이었고, 원인으로 여성은 가족 내 갈등, 남성은 신체질환이나 경제적인 문제가 많았다. 성별에 따라서는 여성은 남성에 비해 연령이 더 낮고 거주지가 도시이며 선행 사건이 있고 원인이 가족 내 갈등인 경우가 많았다. 결 론 : 자살 기도자들은 남성이 여성에 비해서 약간 많았고 연령별로는 60대, 40대, 50대 순으로 많았다. 성별로는 여성에서는 남성에 비해서 연령이 더 낮고 선행 사건이 있는 경우가 더 많았다. 원인에서는 여성에서는 가족내 갈등이 많았고 남성에서는 경제적인 문제나 질병이 많았다. 따라서 이런 자살 기도자들의 사회 인구학적 및 임상적 특성에 주의를 기울여야할 필요가 있다. Objectives : The present study aimed to identify the sociodemographic and clinical characteristics of suicide attempters visiting emergency room for comparing to previous studies and to investigate the gender characteristics of suicide attempters. Method : The authors analyzed data obtained through previous studies related to suicide attempters published by Korean Neuropsychiatric Association since 1963, and compared findings of 23 variables obtained from medical record including sex, age, method etc. to 483 cases of suicide attempters visiting emergency room of the chosun university hospital in Gwangju city from January 1,2008 to January to July 31,2010. Result : During the research, patients who visited emergency room by suicide attempt were 0.7% of the total patients visiting emergency room. The ratio between male and female was 1 : 0.9, female was more than male in below 30 years of age, but male was more than female in above 40 years of age. According to age group, 60s, 40s and 50s were high in order. Their most common diagnosis, method, season were depression, drug ingestion and spring respectively. In cause, familial conflict was more in female, physical illness and economic problems was more in male. By gender, female were younger than male, lived in cities, had a precipitating event, and a family conflict was most common. Conclusion : Suicide attempters were slightly more in male than in female, by age, 60s, 40s and 50s was more in descending order. By gender, female was younger and had more precipitating event than male. In cause, familial conflict was more in female, physical illness and economic problems was more in male. So, we may need attention to these Sociodemographic and clinical characteristics of suicide attempters.

만성전립선염 환자들의 스트레스 지각, 스트레스 반응 및 대처방식

김선경,이진,정성윤,김학렬,박상학,이문인,김상훈,Kim, Sun-Kyung,Lee, Jin,Jeong, Seong-Yun,Kim, Hack-Ryul,Park, Sang-Hag,Lee, Moon-In,Kim, Sang-Hoon 한국정신신체의학회 2009 정신신체의학 Vol.17 No.1

연구목적 : 본 연구의 목적은 만성전립선염 환자들을 대상으로 스트레스의 다양한 측면들을 조사하여 만성전립선염과 스트레스와의 연관성을 알아보고자 함이다. 방법 : 비세균성 만성전립선염으로 진단받은 32명의 환자군과 건강한 성인남자 64명을 대상으로 하여 자기보고식 설문지를 작성하도록 하였다. 스트레스 인자에 대한 지각, 스트레스 반응 및 대응전략은 각각 스트레스 지각척도(Global Assessment of Recent Stress Scale), 스트레스 반응척도(Stress Response Inventory) 및 대처방식 체크리스트(Ways of Coping Checklist)를, 전립선염의 증상 정도는 미국립보건원 만성전립선염 증상지수(NIH-Chronic Prostatitis Symptom Index)를 이용하여 평가하였다. 결과 : 만성전립선염 환자는 대조군에 비하여 대인관계의 변화, 질병 및 상해, 경제적인 문제와 관련된 스트레스인자 지각점수가 높았고, 환자군이 대조군에 비해 스트레스 반응이 전체적으로 높게 나타났으며, 스트레스 대처방식에서는 적극적 대처와 소극적 대처 모두 환자군이 대조군에 비해 전체적으로 스트레스 대처수준이 낮게 관찰되었다. 전립선염 증상 정도가 심한 환자일수록 스트레스에 대한 반응에서 우울의 경향을 더 나타내었고 (p=0.039), 스트레스 대처방식에서는 문제중심적 대처방식(p=0.000)과 사회적 지지의 추구(p=0.017)와 유의한 음의 상관성을 보였다. 결론 : 만성전립선염 환자들은 다양한 영역의 스트레스를 경험하고, 높은 스트레스 반응을 보이며, 이에 대한 대처전략은 부족하였다. 이와 같은 결과는 만성전립선염 환자의 치료에 있어서 동반된 스트레스 인자의 평가 및 조절, 스트레스에 대한 반응과 대처방식의 효율성 증진 등이 효과적일 수 있음을 시사한다. Objectives : The purpose of this study was to investigate the various aspects of stress in patients with chronic prostatitis. Methods : Thirty two chronic prostatitis patients meeting the criteria of NIH-category III were compared with sixty four controls. Data pertaining to the source of, response to, and coping with stress, as well as chronic prostatitis symptom index were collected using a self-report questionnaire. The questionnaire consisted of a Global Assessment of Recent Stress(GARS), Stress Response Inventory(SRI), Ways of Coping Checklist(WCC), in addition to the NIH-CPSI. Results : From the results of GARS subscales, the scores of changes in relationship, sickness or injury and financial were significantly higher in patients with chronic prostatitis than normal controls. Chronic prostatitis patients had greater amplification of somatization, depression and anger in SRI and significantly lower score in ways of coping checklist compared with controls. In the NIH-CPSI of chronic prostatitis patients, the degree of symptom played a role in depression as stress response item and significant negative correlationship between the symptom point and problem focused, seeking social support coping strategy was observed. Conclusion : These results show that patients with chronic prostatitis have greater stress, higher stress response and insufficient coping strategy. Therefore, these efforts should be considered that enhancing healthier coping strategy and evaluation and management of stress experienced by chronic protatitis patients