Alprazolam 과용으로 발생한 횡문근융해 1례

기성호,박현주,최웅길,노형근,Ki Sung-Ho,Park Hyun-Joo,Choi Woong-Gil,Roh Hyung-Keun 대한임상독성학회 2004 대한임상독성학회지 Vol.2 No.2

Causes of rhabdomyolysis can be divided into traumatic and nontraumatic, Among the nontraumatic rhabdomyolysis, it is known that ingestion of drugs is one of the common causes. However, there have been few reports that benzodiazepine overdose causes rhabdomyolysis, moreover there was no report about rhabdomyolysis after alprazolam overdose. We experienced a case of rhabdomyolysis after alprazolam overdose. A 51-year-old woman was brought to the emergency room 11 hours after ingestion of 30 tablets (15 mg) of alprazolam in a suicidal attempt. On admission she was comatose and her CK level was 8,290 lUlL. The CK level increased up to 25,598 IU/L 10 hours after admission, but she became alert on the third day. Subsequently the CK level decreased gradually with supportive care without renal impairment and she discharged from the hospital on the $10^{th}$ day. Although a pressure effect on the dependent portion of the body due to mental alteration before admission might have caused the rhabdomyolysis, the alprazolam, per se, cannat be ruled out for the cause.

증례 : 류마티스 관절염 환자에서 발생한 Bronchus-Associated Lymphoid Tissue (BALT) 림프종 1예

기성호 ( Sung Ho Ki ),권성렬 ( Seong Ryul Kwon ),강상용 ( Sang Yong Kang ),박인서 ( In Suh Park ),임미진 ( Mie Jin Lim ),박현주 ( Hyun Joo Park ),박원 ( Won Park ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.2

저자들은 류마티스 관절염 환자에서 우연히 발견된 무증상의 BALT 림프종 1예를 확인하였다. 환자는 cyclophsphamide 항암요법과 항류마티스 치료를 병행하고 있으며, 4년이 경과한 현재 흉부 컴퓨터 단층촬영으로 추적관찰한 결과 폐결절은 변화가 없었다. 저자들이 아는 한 국내에서는 쇼그렌증후군에 병발한 BALT 림프종이 2예, 전신홍반성루프스에 병발한 BALT 림프종이 1예 보고되었으나, 아직 류마티스 관절염에 병발한 BALT 림프종은 없는 것으로 여겨진다. 류마티스 관절염 환자에서 폐결절을 발견 하였을 경우에는 류마티스 결절이나 기타 폐종양들과 함께 BALT 림프종 또한 반드시 감별진단에 포함하여야 할 것이다. 또한, 류마티스 관절염과 BALT 림프종의 인과관계도 추후 연구가 필요하다. Bronchus-associated lymphoid tissue (BALT) lymphoma is a rare disorder and it is a characteristic subgroup of low-grade B-cell extranodal non-Hodgkin`s lymphoma that is classified as marginal zone lymphoma. We report here on a patient with rheumatoid arthritis who developed BALT lymphoma. She had no pulmonary symptoms and the pulmonary nodules were incidentally detected by routine chest radiography. Chest CT showed a 2.8cm sized ill-defined focal consolidation of homogenous attenuation in the posterobasal segment of the right lower lobe. The histological diagnosis from the wedge resection specimen revealed low grade B cell lymphoma of BALT. To the best of our knowledge, this case is the first to report BALT lymphoma that developed in a Korean patient with rheumatoid arthritis. BALT lymphoma should be included in the differential diagnosis of the pulmonary nodules in patients with rheumatoid arthritis.(Korean J Med 73:228-232, 2007)

폐암 병기 결정에서 PET-CT의 역할에 대한 연구

기성호 ( Sung Ho Ki ),이승희 ( Seung Hee Lee ),현인영 ( In Young Hyun ),이경희 ( Kyung Hee Lee ),조재화 ( Jae Hwa Cho ),류정선 ( Jeong Seon Ryu ),이홍렬 ( Hong Lyeol Lee ),곽승민 ( Seung Min Kwak ) 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.71 No.6

목적: PET-CT는 PET 스캐너에 CT 스캐너를 부착시켜 대사영상인 PET 영상과 해부학적 형태영상인 CT의 융합영상을 얻을 수 있어서, 두 영상법의 장점을 살려 종격동 림프절에 있어서 진단 정확도를 향상 시킬 수 있는 것으로 알려져 있다. 그러나 국내에서는 아직까지 PET-CT의 성적에 대한 연구가 없었다. 이에 본 저자들은 N병기 결정에 있어서 CT와 비교하여 PET-CT의 성적을 알아보고자 하였으며, PET-CT의 시행이 종격동 내시경에 의한 조직생검과 같은 침습적 방법을 피할 수 있게 해 주는지와 병기 결정에 있어서 PET-CT가 추가됨으로써 얻는 다른 이익이 있는지를 알아보고자 하였다. 방법: 조직학적으로 확진된 비소세포폐암 환자에서 수술 전 병기 결정을 위하여 PET-CT와 CT를 둘 다 시행한 38명의 환자를 대상으로 후향적으로 조사하여, 그 중 수술적 절제가 가능한 병기 Ⅰ~Ⅲa인 22명이 연구대상이 되었다. 결과: 림프절 병기에서 CT는 민감도, 특이도, 정확도, 양성 예측치, 음성 예측치에서 각각 44%, 71%, 64%, 57%, 67%이었고, PET-CT는 각각 78%, 95.2%, 86%, 88%, 86%이었다. PET-CT에서 1명의 위양성 환자와 2명의 위음성 환자가 있었으며 3명의 환자에서 전신골스캔에서 발견하지 못한 뼈 전이를 PET-CT에서 먼저 발견하였다. 결론: PET-CT는 림프절 병기 결정에 있어서 CT보다 좋은 결과를 보여 주었고, 음성 예측치가 높으므로 PET-CT에서 음성인 경우에는 비용대비 효과적인 면에서 종격동내시경을 시행하지 않는 것을 고려해 볼 수 있다. 그러나 PET-CT에서 양성이 나온 경우는 꼭 조직학적 확인을 해 주어야 한다. 또한 원격 전이를 발진하는 데도 도움이 되고, 불필요한 수술을 막아주며 비용면에서도 절감되므로 이제는 비소세포폐암의 수술 진 평가에 있어서 이전의 고식적 방법들과 함께 PET-CT를 시행함으로써 더 정확한 병기 결정을 할 수 있으리라 기대한다. Background: PET-CT can provide both a physiological and anatomical image with the benefits of both PET and CT scanners. This may improve the accuracy of a diagnosis of a mediastinal lymph node metastasis. The aims of this study were to compare PET-CT versus CT on the nodal staging of lung cancer and to determine if it could be used to avoid an invasive diagnostic examination. The benefit of the additional PET-CT as preoperative evaluation of the lung cancer was also assessed. Methods: The results of CT and PET-CT scanning in 22 patients with a proven non-small cell lung cancer (NSCLC) were correlated with the pathological findings of lymph node sampling using mediastinoscopy or surgery. Results: The sensitivity, specificity, accuracy, positive and negative predictive values of CT for detecting metastatic lymphadenopathy were 44%, 77%, 64%, 57%, and 67%, respectively. For PET-CT, these were 78%, 92%, 86%, 88%, and 86%, respectively. The earlier detection of a bone metastasis was obtained by PET-CT in 3 cases, which was not detected in bone scan. Conclusions: Better results for nodal staging and higher negative-predictive values by PET-CT (than CT) can avoid the need for invasive mediastinal staging of the lung cancer with negative mediastinal lymph node metastasis. An additional histological evaluation by mediastinoscopy needs to be done when positive findings are detected by PET-CT. PET-CT is also helpful in detecting a distant metastasis and avoiding unnecessary surgery. More accurate diagnostic staging can be expected using the simultaneous execution of PET-CT with a conventional preoperative evaluation of lung cancer. (Korean J Med 71:627-634, 2006)

경피경간담즙배액 도관의 복강내 이동으로 발생한 복막염

안소현 ( So Hyun Ahn ),기성호 ( Sung Ho Ki ),오창렬 ( Chang Yul Oh ),조우현 ( Woo Hyun Cho ),이종훈 ( Jong Hun Lee ),이용석 ( Yong Seok Lee ),이희주 ( Hee Joo Lee ) 대한췌담도학회 2016 대한췌담도학회지 Vol.21 No.2

경피경간담즙배액술은 담석, 양성협착, 악성종양 등에 의한 폐쇄성 황달을 감압시키기 위한 방사선학적 방법이다. 담관을 통한 담즙의 내부배액이 회복되면 경피경간담즙배액 도관은 경피적으로 제거할 수 있다. 본례에서는 병상에서 경피경간담즙배액 도관을 제거할 때, 도관이 복강으로 이동하여 복막염이 발생하였고 경구내시경으로 도관을 제거하였다. 경피경간담즙배액 도관을 제거할 때는 도관이 복강으로 이동하지 않도록 주의하여야 하며, 부주의로 인하여 도관이 복강으로 이동하였을 경우에는 경구내시경으로 도관을 제거할 후 있다. Percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) is a modality that is used to decompress obstructive jaundice due to impacted stones, benign stricture or cancer. The PTBD catheter is removed percutaneously after the restoration of internal biliary drainage. We experienced a case of a 62-year-old man with peritonitis due to the migration of the PTBD catheter into the peritoneal cavity; we successfully removed it using peroral endoscopy. Although rare, the PTBD catheter may migrate into the peritoneal cavity during the removal of it. In these cases, clinicians should consider the peroral endoscopic removal of the PTBD catheter.

증례 : 혈복증으로 발현된 파열된 위의 위장관 간질종양 1예

박현주 ( Hyun Joo Park ),김은주 ( Eun Joo Kim ),기성호 ( Sung Ho Ki ),김준미 ( Joon Mi Kim ),신용운 ( Yong Woon Shin ),정석 ( Seok Jeong ),조혜진 ( Hye Jin Cho ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.1S

S 단백 활성도 감소가 베체트병의 질병 활동도를 반영한다

권성렬 ( Seong Ryul Kwon ),임미진 ( Mie Jin Lim ),박신구 ( Shin Goo Park ),하기철 ( Ki Cheol Ha ),기성호 ( Sung Ho Ki ),박보형 ( Bo Hyoung Park ),문연숙 ( Yeon Sook Moon ),박원 ( Won Park ) 대한류마티스학회 2005 대한류마티스학회지 Vol.12 No.4

Objective: To see whether the active inflammation in Behcet`s disease (BD) can cause thrombotic disorders by decreasing the protein S activity (PSA), we evaluated the relationship between PSA decrease and disease activity of BD. Methods: We included 122 patients with BD whose PSAs were measured between August 1998 and April 2005. In 51 BD patients, the PSA was measured again when there were changes in the number of items of The Behcet`s Disease Current Activity Form (BDCAF). Results: Thrombosis rate was 2.5% (3/122), and the PSA was low in all 3 of the patients. The incidence of low PSA in total 122 BD patients was 27% (33/122). The incidence of low PSA in active BD patients was 33.7% (31/92), and it was significantly more frequent in active BD patients than in inactive patients, 6.7% (2/30) (x2-test, p value=0.0038). The decrease of PSA had good correlation with the number of BDCAF items (r=-0.351, p=0.012). Conclusion: The PSA decrease is related to the disease activity of BD. PSA could be not only the risk factor for thrombotic disorder but also the activity marker for the BD and other inflammatory diseases.