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기본 항암 화학요법에 불응 하는 전이성 이행상피 세포암 환자에서 시행한 증량 M-VAC 항암 화학 요법 2례
조용현,권병산,이지열,김세웅,이충범,윤문수 대한화학요법학회 1997 대한화학요법학회지 Vol.15 No.3
1. 목적 전이성 방광 이행 상피 세포암의 경우에 시행될 수 있는 몇가지 전신적 항암 요법 중 M-VAC 병용 투여가 가장 인정받고 있는 항암 요법이긴 하나 일시적 반응 후 재발시 즉 M-VAC 병용투여에 불응하는 경우 증상 완화 요법(palliative therapy) 이외에 다른 치료 방법이 없었다. 저자들은 M-VAC 병용 요법에 불응하는 전이성 방광 이행상피 세포암 환자 2례에서 기존 M-VAC 항암 화학 요법보다 항암제 투여량을 증량한 M-VAC 항암 요법을 시행하였다. 2. 방법 기존 M-VAC 항암 화학요법용량(Methotrexate 30㎎/㎡, Vinblastine 3㎎/㎡, Adriamysin 30㎎/㎡, Cisplatin 70㎎/㎡)보다 항암제 용량을 증량하고(Methotrexate 30㎎/㎡, Vinblastine 4㎎/㎡, Adriamycin 60㎎/㎡, Cisplatin 100㎎/㎡) 이로 인한 골수 저하증을 예방하기 위하여 GM-CSF를 동시에 투여하였다. 3. 결과 증례 1 환자는 중량 항암 화학 요법 1개월 후 추적검사에서 전이된 임파절이 모두 소실된 완전 관해를 보였으며 증례 2 환자는 증량 항암 요법 후 14일째 폐혈증으로 사망하였다. 4. 결론 증량 M-VAC 항암 화학 요법은 아직 시행 기간 및 증례가 많지 않아 완전 관해 기간 및 적절한 항암요법 시행 횟수의 미확립, 항암제 치료 도중의 치사율의 감소등이 문제점으로 지적되고 있으나 기존 M-VAC 항암 요법에 불응하는 전이성 방광이행 상피 세포암 환자에서 우선 고려될 수 있는 치료법으로 사료된다. Background : M-VAC(methotrexate, vinblastine. doxorclbicin, cisplatin) chemotherapy is the most common and effective treatment modality for advanced transitional bladder tumor. However, there is no effective therapy in case of the patients nith bladder tumor refractory to M-VAC chemotherapy. Methods : Two male patients mith metastatic transitional bladder tumors refractory to conventional chemotherapy with methbtrexate, vinblastine, doxorubicim, and cispiatin (M-VAC) were treated with escalate3 dose of M-VAC plus recombinant human granulocyte-macrophage colony stimulating factor (rhGM-CSF). Formula of escalated M-VAC chemotherapy were 30mg/m^(2) of inethotrexate, 4mg/m^(2) of vinblastine. 60rmg/m^(2) of doxorubicm, and 10Omg/m^(2) of cisplatin, and 250mg/m^(2) rhGM-CSF per day administered subcutaneously (SC) for 10 consecutive days. Result : One of the treated patients mas responded with complete remission and the other one m-as dead by sepsis on post-escalated M-VAC chenctherapy 14 days. Coclusion : We believe escalated M-VAC chemotherapy may be one of the effective alternative treatment for patients with metastatic urothelial tumor refractory to conventional M-VAC chemotherapy.