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일반연제 발표 : 비당뇨성 만성 사구체 신염환자에서 ACE 억제제 또는 Angiotensin 2 수용체 차단제가 사구체 선택적 투과도에 미치는 영향
강이화 ( Kang I Hwa ),김형종 ( Kim Hyeong Jong ),김범석 ( Kim Beom Seog ),김현진 ( Kim Hyeon Jin ),최훈영 ( Choe Hun Yeong ),신석균 ( Sin Seog Gyun ),강신욱 ( Kang Sin Ug ),최규헌 ( Choe Gyu Heon ),이호영 ( Lee Ho Yeong ),한대석 ( 대한신장학회 2003 춘계학술대회 초록집 Vol.22 No.1
말기 신부전 환자에서 부갑상선 기능항진증으로 외과적 부갑상선 절제술을 시행 받은 환자의 임상적 경과
한승혁(Seung Hyeok Han),이상철(Sang Cheol Lee),강이화(E . Hwa Kang),구영석(Young Suk Goo),박형천(Hyung Chun Park),노현정(Hyun Jeong Roh),노현진(Hyun Jin Noh),윤수영(Soo Young Yoon),윤도식(Do Sik Yun),최소래(So Rye Choi),강신욱(Shin W 대한신장학회 2002 Kidney Research and Clinical Practice Vol.21 No.1
배 경 : 말기 신부전 환자의 내과적 치료에 교정되지 않는 중증 이차성 부갑상선 기능항진증시 외과적 부갑상선 절제술이 시행되어져 왔다. 부갑상선 절제술 시행 후 추적결과에 대한 보고가 드물어 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 1990년부터 1999년까지 신촌세브란스병원에서 중증 이차성 부갑상선 기능항진증으로 외과적 부갑상선 절제술을 시행 받은 24 명을 대상으로 후향적으로 분석하였다. 결 과 : 술후 병리소견으로 미만성 17예, 결절성 6예, 선종이 1예였다. 임상증상으로 골통 또는 관절통은 19명(79.2%), 근육통은 17명(70.8%), 신체 불쾌감은 10명(41.7%), 소양증은 13명 (54.2%)였고, 술후 임상증상의 호전을 보였다. 술후 혈청 칼슘, 혈청 인, intact PTH는 각각 7.3±1.4 ㎎/dL, 4.0±1.3 ㎎/dL, 89.3±146.1 pg/mL로 술전과 비교하여 감소하였고(p<0.01), 혈청 alkaline phosphatase는 술후 738.8±935.1 IU/L로 술전 보다 증가하였다(p<0.01). 재발 5예 중 결절성 과증식형이 4예로 미만성 과증식형에 비해 높은 빈도를 보였고(p=0.006), 비재발군에 비해 수술 전후의 intact PT H의 감소차가 적었다(945.3±374.6 v s 1,385.8±481.8, p=0.036). 결 론 : 중증 이차성 부갑상선 기능항진증에서 외과적 부갑상선 절제술은 증상완화나 술후 intact PTH의 감소 등 좋은 결과를 기대할 수 있다. 병리학적 유형과 술후 intact PTH 감소 정도가 재발을 예측할 수 있는 인자로 생각된다. Backg round : Medical treatments such as restriction of phosphate, phosphate binder use, and active vitamine D therapy have been widely used for hyperparathyroidism in ESRD patients, and surgical parathyroidectomy should be considered in patients with uncontrolled hyperparathyroidism. Methods : A retrospective study w as performed in 24 ESRD patients with severe and uncontrolled hyperparathyroidism despite of medical treatment who undertook surgical parathyroidectomy in Severance hospital from 1990 to 1999. Results : Sixteen patients had total parathyroidectomy with immediate autotransplant, 7 patients had subtotal parathyroidectomy and only 1 patient had minimally invasive parathyroidectomy. An excellent short-term control of hyperparathyroidism was achieved in all patients after parathyroidectomy. Preoperative bone and joint pain improved in 16 of 19 patients. Muscle weakness and pain improved in 11 of 17 patiens, malaise improved in 8 of 10 patients and pruritus improved in 10 of 13 patients. In addition, clinical laboratory finding improved after parathyroidectomy. No clinical differences were seen between 16 patients who undertook total parathyroidectomy with immediate autotransplant and 7 patients who undertook subtotal parathyroidectomy. Recurrence of hyperparathyroidism ocurred in 5 of 24 patients with 4 nodular hyperplasia and 1 diffuse hyperplasia in pathologic finding . T he less degree of attenuated response of intact PTH levels immediately after operation w as observed in 5 recurrent cases. Conclusion : Good results were obtained after parathyroidectomy. We believe that histologic subtype and the attenuated response of intact PTH after surgical parathyroidectomy could be possible predictors of the recurrent hyperparathyroidism.
장기 지속성 외래 복막투석 환자에서 복막기능 변화에 영향을 미치는 인자
이상철(Sang Cheol Lee),한승혁(Seung Hyeok Han),윤수영(Soo Young Yoon),강신욱(Shin Wook Kang),최규헌(Kyu Hun Choi),한대석(Dae Suk Han),이호영(Ho Yung Lee),구영석(Young Seok Goo),강이화(E . Hwa Kang),박형천(Hyung Chun Park),노현정(Hyun 대한신장학회 2002 Kidney Research and Clinical Practice Vol.21 No.1
목 적 : 장기 지속성 외래 복막투석 환자의 복막기능에 대한 국내연구가 부족한 실정이다. 저자는 장기간 지속성 복막투석 환자에서 복막기능 변화 및 영향인자를 분석하고자 하였다. 방 법 : 복막 평형 검사를 시행한 5년 이상의 복막투석 환자 124명에서 복막 평형 검사와 임상적 특성을 근거로 복막기능 특성 차이를 단면연구를 통해 분석하였다. 또한 시작시 검사를 시행한 31명에서 5년 후 재검사와 비교하여, 복막기능의 변화와 영향인자에 대해 분석하였다. 결 과 : High transport군에서 D/ P Cr이 가장 높았고, 한외여과량은 가장 낮았으며, 1일당 2.5% 이상 고농도 포도당 투석액의 사용횟수가 가장 많았고, 혈청 알부민 수치가 가장 낮았다. 한외여과 부전은 17명으로 나머지 107명과 비교시 D/P Cr이 높았고(0.83±0.14, p<0.001), 1일당 2.5% 이상의 고농도 포도당 투석액의 사용횟수가 더 많았으며(1.64±0.60/일, p<0.001), 평균 복막투석 기간이 길었다(100.3±25.3개월, p=0.033). 124명의 평균 D/P Cr과 상관관계를 보이는 인자는 복막염 발생 빈도(p=0.006), 1일당 2.5% 이상의 고농도 포도당 투석액의 사용횟수 였으며(p<0.001) 혈청 알부민과는 역상관관계를 보였다(p< 0.001). 지속성 외래 복막투석 시행 후 1년 이내 복막 평형 검사를 시행한 31명의 환자를 5년 후 재검사를 시행하였을 때 D/P Cr은 5년 후에 증가하였고, 한외여과량은 감소하였으나 유의한 차이를 보이지 않았다. 총 복막염의 발생 횟수가 0회 또는 1회였던 군(n=17)과 2회 이상이었던 군(n =14)간의 5년간 D/P Cr의 변화량을 비교시 2회 이상이었던 군에서 변화량이 증가하였고(0.13±0.18, p=0.014), 이는 총 복막염의 발생횟수와 유의한 상관관계를 나타내었다(p=0.001). 또한 D/ P Cr의 변화는 1일당 평균 고농도 포도당 투석액 사용횟수와도 유의한 상관관계를 나타내었다(p=0.003). 결 론 : 복막기능 변화의 영향인자는 투석기간, 복막염 발생빈도, 고농도 포도당 투석액 사용 등이었다. 따라서 복막기능 보존을 위해 복막염 발생을 예방하고, 고농도 포도당 투석액 사용을 줄이는 것이 필요하다. Background : According to previous studies on peritoneal membrane function, solute transport significantly increased 3 years after the begining of peritoneal dialysis. However, there were only few reports regarding the change of peritoneal membrane function in long-term CAPD patients in Korea. Methods : Clinical factors affecting peritoneal membrane function were analyzed, in patients who maintained CAPD more than 5 years. 124 patients performed peritoneal equilibration test (PET) 5 years after CAPD were included. Cross sectional study was performed to know the differences of clinical characteristics among 4 types of peritoneal membrane transport characteristics based on PET. Also, clinical factors affecting peritoneal memebrane function were analyzed in 31 patients who had undertaken PET initially and 5 years after the beginning of CAPD. Results : D/P Cr was the highest (p<0.001) and ultrafiltration was the lowest (p=0.011) in high transport group. Also, the number of hypertonic glucose exchanges (more than 2.5%) per day was the highest (p=0.02), and serum albumin w as the lowest (p<0.001) in this group. 17 patients were included in ultrafiltraion failure group. D/P Cr and the number of hypertonic glucose exchanges w as significantly higher (p<0.001, p<0.001, respectively ) and the duration of peritoneal dialysis w as significantly longer (p=0.033) in ultrafiltration failure group compared with the others. D/P Cr of 124 patients was well correlated with the number of peritonitis (γ=0.246, p=0.006), and the number of hypertonic glucose exchanges (γ=0.33, p<0.001), but inversely correlated with serum albumin (γ=-0.452, p<0.001) with the statistical significance. In 31 patients who undertook PET within 1 year after the begining of CAPD, although not significant, D/P Cr increased and ultrafiltration decreased after 5 years. A significant increase in D/P Cr (p=0.014) w as seen in patients who experienced more than 2 episodes of peritonitis (n=14), compared with patients who experienced either peritonitis free or single episode of peritonitis (n=17). T he linear regression analysis showed that the number of peritonitis and the number of hypertonic glucose exchanges per day were significantly correlated with the increased D/P Cr after 5 years (p=0.001, p=0.003, respectively). Conclusion : Clinical factors affecting peritoneal membrane function were the number of peritonitis, the use of hypertonic glucose exchanges and the duration of peritoneal dialysis. To preserve peritoneal membrane function, it is recommended to avoid hypertonic glucose exchanges and to reduce the number of peritonitis.
일반연제 발표 : 단백뇨와 고혈압이 동반된 IgA 신중 환자에서 losartan과 amlodipine이 단백뇨와 요 TGF-β 농도에 미치는 영향
박형천 ( Park Hyeong Cheon ),최소래 ( Choe So Lae ),구영석 ( Gu Yeong Seog ),최훈영 ( Choe Hun Yeong ),윤도식 ( Yun Do Sig ),윤수영 ( Yun Su Yeong ),윤현진 ( Yun Hyeon Jin ),강이화 ( Kang I Hwa ),강신욱 ( Kang Sin Ug ),최규헌 ( Ch 대한신장학회 2002 춘계학술대회 초록집 Vol.21 No.1
교사양성 교육을 받고 있는 대학생들의 고등학교 시절의 선생님과 성적의 의미 : 자서전적 방법을 중심으로 based on an autobiographical method
김대현,강이화 한국교육과정학회 1999 교육과정연구 Vol.17 No.1
본 연구는 교사양성 교육을 받고 있는 대학생들의 자서전 쓰기를 통하여 고등학교 시절의 경험과 거기에 부여한 의미를 드러내는 것을 목적으로 하였다. 하이데거의 해석학적 현상학의 전통에 바탕을 두고 자서전적인 방법을 사용하였으며, 수집된 자서전의 분석은 Mannen이 제시한 절차를 수정하여 사용하였다. 분석의 결과 대학생들은 고등학교 시절의 선생님에 대한 다양한 체험에 대하여 부정과 긍정의 의미를 부여하며, 학교사회에서 성적이 갖는 가공할 힘과 인간관계에 대한 미치는 영향을 강하게 의식하고 있었다. 그리고 그들은 자신들의 고등학교 시절의 체험을 떠올리고 그것에 부여한 교육적 의미에 의거하여 미래 교사로서의 자신의 삶을 연관지우고 있다. The purpose of this article is to identify how college students, who are being on the course of teacher education, make to meaning on what already got experience at high school To achieve the purpose, this article used on an autobiographical method, based on Heidegger's interpretative phenomenology, and analyzed an collected dates through modifying Mannen's procedure method. The findings are as follow: high school students got both meaning, positive and negative one, about various experiences with teacher, recognized that academic achievement grade at high school climate got a powerful influence and penetrated to human relationship strongly. And college students writing an autobiography memorized their experience at high school and connected with their coming teacher life, based on what they make it to educational meaning.