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환자와 의료기관 종사자에서 QuantiFERON-TB Gold-Plus 양성 패턴과 추적 결과 분석
신은주,서종도,김한아,허미나,윤여민,문희원 대한진단검사의학회 2023 Laboratory Medicine Online Vol.13 No.2
Background: The early detection of latent tuberculosis infection is essential for reducing the incidence of tuberculosis (TB). The QuantiFERON-TB Gold-Plus (QFT-Plus; Qiagen, Germany) detects both CD8+ and CD4+ T-cell-mediated immune responses using TB1 and TB2 tubes. This study aimed to analyze the positive pattern and follow-up results of QFT-Plus when screening patients and healthcare workers (HCWs). Methods: A total of 6,594 (4,765 patients and 1,829 HCWs) were tested using QFT-Plus from February 2019 to March 2022 at the Konkuk University Medical Center. We analyzed the positive rates and patterns in the two groups and divided them into subgroups based on the positive patterns (TB1-only, TB2-only, and TB1 and TB2) and the purpose of the test. Serial results were analyzed for each group. Results: The positivity rates in the patients and HCWs were 16.0% and 1.4%, respectively. The single-tube positivity rate (TB1-only or TB2-only) was higher in HCWs than in patients (P=0.0035). Among the 83 subjects testing positive in the available serial QFT-Plus test results, all four HCWs showed reversion (positive to negative results). The reversion rate was highest in the TB2-only group (80%), and was significantly higher in the single-tube positive group than the both-tube (TB1 and TB2) positive group (53.3% vs. 19.1%, P=0.0061). Conclusions: Subjects in the single-tube positive group, especially the TB2-only positive group, showed a higher reversion rate than subjects in the both-tube positive group. Further studies are needed to evaluate the clinical usefulness of TB2-only positivity in the QFT-Plus. 배경: 잠복 결핵의 조기 발견과 치료는 결핵 발병률을 줄이는데 필수적이다. QuantiFERON-TB Gold-Plus (QFT-Plus; Qiagen, Germany)는 TB1과 TB2 튜브를 이용하여 CD8+과 CD4+ T 세포 면역 반응을 검출한다. 본 연구에서는 환자와 의료기관 종사자 검진에서 QFT-Plus의 양성 패턴과 추적 결과를 분석하였다. 방법: 2019년 2월부터 2022년 3월까지 건국대학교병원에서 총 6,594명(환자 4,765명과 의료기관 종사자 1,829명)을 대상으로 QFT-Plus를 시행하였다. 의료기관 종사자군과 검사 목적에 따라 분류한 환자군의 양성률과 양성 패턴(TB1 단독 양성, TB2 단독 양성, TB1과 TB2 양성) 및 각 군별 추적 검사 결과를 분석하였다. 결과: 환자군과 의료기관 종사자군의 양성률은 각각 16.0%와 1.4%였다. 의료기관 종사자군은 하나의 튜브에서 양성 비율이 환자군보다 높았다(P=0.0035, chi-square test). 추적 검사를 한 83명의 양성자 중에서, 4명의 의료기관 종사자 모두 반전(양성에서 음성) 결과를 보였다. 반전율은 TB2단독 양성군에서 가장 높았으며(80%), 하나의 튜브에서만 양성을 보인 군의 반전율이 두 개의 튜브 모두 양성을 보인 군보다 높았다(53.3% vs. 19.1%, P=0.0061, chi-square test). 결론: 하나의 튜브, 특히 TB2 단독 양성인 경우에 높은 반전율을 보여 QFT-Plus 에서TB2 단독 양성의 임상적 유용성에 대한 추가적인 평가가 필요할 것으로 사료된다.
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신은주 한국의료법학회 2012 한국의료법학회지 Vol.20 No.2
의료과오소송에 있어서 인과관계의 인정은 원인행위인 의사의 과실있는 의료행위의 판단과 밀접하게 결합되어 있다. 판례에 나타난 바에 의하면 의료행위와 발생된 손해결과 사이에 시간적으로 근접해 있거나 의료행위가 손해발생의 확률을 어느 정도 가지고 있는 경우 혹은 의료행위 이외에 다른 원인이 악결과를 가져온 것이라고 볼 수 없는 경우에는 법원은 사실상 의료행위가 발생된 손해의 원인이라고 추정하고 있다. 따라서 이러한 판결들에 있어서는 손해배상책임을 의사가 부담하는가는 원인행위인 의사의 과실의 존재 여부에 의존하게 된다. 따라서 환자가 손해배상을 얻을 수 있는가는 의사의 의료행위에 대한 과실입증에 달려있게 된다. 그런데 환자가 의료행위에 주의의무가 있다는 것을 밝히는 것은 매우 어려운 일이다. 따라서 그동안 일반인의 상식에 바탕을 둔 의료상과실있는 행위를 입증하면 과실을 추정할 수 있다는 판결은 환자의 입증책임을 경감시키는데 많은 기여를 하고 있다. 그러나 여전히 일반인의 상식에 바탕을 두고 행하는 과실의 입증이 무엇인가를 파악하는 것은 용이하지 않다. 판결들에 따라 일반인의 상식에 터 잡은 과실있는 행위를 입증하면 과실을 추정할 수 있다고 하면서도 구체적으로 의사의 어느 행위에 과실이 있는지를 입증할 것을 요구하는 것도 있기 때문에 과실인정의 양상은 매우 다르게 나타나고 있다. 따라서 의사의 의료행위에 대한 주의의무 위반여부를 전문적인 의학지식에 기초하여 판단하고 있는 경우에도 일반인의 상식에 바탕을 둔 의료상의 과실있는 행위를 입증하면 과실을 추정할 수 있다고 기계적으로 이러한 문구를 사용하여 판시하는 것은 바람직하지 않다고 하겠다. 따라서 법원은 일반인의 상식에 바탕을 둔 의료상의 과실있는 행위의 입증이 무엇인지에 대해 보다 명확한 기준을 제시하여 이것이 기존의 의사의 주의의무위반의 입증방법과 어떻게 다른지 구분할 수 있도록 차별화해야 할 것이다.
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신은주 한국국악학회 2015 한국음악연구 Vol.58 No.-
20세기 전반은 우리나라에서 음반 산업이 시작된 첫 시기로, 다수의 음반 회사에 의해 다양한 장르의 음반이 제작되었다. 이 시기 전통 음악 가운데 가장 많은 음반이 제작된 장르는 단연 판소리로, 주로 당시 서울에서 활동하던 남녀 소리꾼들이 음반에 녹음을 남겼으며, 권번에 소속되어 활동하던 젊은 기생들도 다수 녹음을 남겼다. 그러나 이들 중 잘 알려진 몇몇 창자들을 제외하고 대다수의 창자들은 오늘날 음원만 전할 뿐 그의 인적사항이나 활동 및 음악 특징에 대해 거의 알려져 있지 않다. 본고의 대상이 되는 박소춘 역시 음원 자료 이외에 그간 알려진 바가 없었다. 박소춘은 대구 달성권번 출신으로 1934년과 35년 대구 지역뿐 아니라 서울 중앙 무대까지 진출하며 활동한 소녀명창이다. 1910년대 후반 출생한 것으로 추정되며, 1934년 Regal 음반회사에서 6면의 음반을 발매하였고, 동년 10월 한 차례 경성방송국 방송 기록이 있으며, 1935년에는 박녹주와 함께 대구공회당에서 공연한 기록이 발견된다. 남겨진 음원을 통해 그녀의 소리 특징을 살펴보면, 주로 동편 계보의 소리와 유사하나 유파와 관계없이 당시 유행하던 소리를 도막소리로 학습하였다. 모흥갑 더늠 <이별가>와 같은 고제 더늠을 보유하고, 강산제․경드름․추천목 등의 악조를 활용하는 점에서도 고제적 측면이 보인다. 그러나 전체적으로는 큰 폭의 도약 진행과 간음의 사용 및 엇붙임과 촘촘히 사설을 엮어가는 리듬을 통하여 화려하면서도 다채로운 선율을 구사하고 있어, 소리 스타일은 고제가 아닌 당시 유행하던 형태를 학습하였다고 하겠다. 이와 같이 다양한 소리 양상을 보이는 점은, 그녀가 하나의 소리 계보에 국한되지 않고, 당시 유행하던 소리를 도막소리로 학습한 결과이고, 이는 20세기 전반 권번 출신 여류 창자들의 소리 경향을 대변한다. The first half of the 20th century is the first time the recording industry started in this country. Various genres of records were produced by many record companies, and so many pansori records were issued. Male and female singers working in Seoul and young gisaengs belonging to Gwonbeon left many pansori records. However, except for well-known some singers among them, most singers are little-known today. Very little is known of Park Sochun, the subject of this study besides music resources in the meantime. Park Sochun came from Dalseong Gwonbeon in Daegu, and might be born in the late 1910s. In 1934, she issued 6 sides of record in Regal Record Company, and it is documented that she appeared on Gyeongsung Broadcasting Station in October that same year. In 1935, it is also documented that she performed with Park Nokju in Daegu. She learned a current pansori at the time partially, focusing on Dongpyeonje Pansori. She possessed old pansori like <Ibyeolga> Mo Heunggap composed, and using a mode like Gyoungdeureum Chuchunmok is also an old style. However, her pansori uses wide skip and natural note generally. In addition, her pansori uses a lot of Eotppuchim that beat cycle and prose cycle are dislocated, and weaves a prose closely. Therefore, her rhythm is highly complicated and fancy. Such her style may be a result that she learned a current singing style at the first half of the 20th century rather than an old style.
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