정신분열병 환자에서 리스페리돈의 투여에 따른 혈청 코티졸과 임상증상의 변화

김광수,성양숙,채정호,박원명,이정태,전태연 대한신경정신의학회 2000 신경정신의학 Vol.39 No.2

연구목적: 세로토닌 5HT₂수용체의 자극이 코티졸 분비를 증가시킨다는 점에서, 강력한 5HT₂길항제인 risper-idone은 정신분열병에서 보이는 시상하부-뇌하수체-부신축의 과활성화에 대하여 영향을 미칠 것이라고 생각되었다. 저자들은 세로토닌 5HT₂길항제인 risperidone에 의한 코티졸의 양적변화를 통하여 신경 생리학적인 변화를 추적하고 나아가 정신분열병의 병태생리에서 세로토닌과 코티졸의 병리학적 역할에 대하여 알아보고자 하였다. 방법: 본 연구는 카톨릭대학교 성모병원 신경정신과에 입원했던 DSM-Ⅳ 진단기준에 의한 정신분열병 환자 17명(남자 10명, 여자 7명)을 대상으로 정하였다. 채혈(4ml/sample)은 투약 전, 첫째, 둘째, 셋째, 십사일째, 이십팔일째, 사십이일째 병일에 각각 오전 8시와 10시에 두 번씩 하였으며, 오전 8시에 1차 채혈을 시행한 후 투약하고 그 2시간 후인 10시에 2차 채혈을 시행하였다. 혈청 코티졸치의 측정은 표준 이중항체 방사면역분석법으로 시행하였다. 결과: 1) 투약 전 코티졸치와 risperidone을 투여한 후의 코티졸치의 비교에서 혈청 코티졸치는 risper-idone의 투여에 의해 유의하게 감소하였다.(p<0.05). 2) Risperidone의 투약 전후의 평균 PANNS 점수는 양성증상점수(21.7±3.8, vs 11.4±3.0), 음성 증상점수(20.5±5.2, vs 14.6±2.8), 일반증상점수(44.3±5.4, vs 30.9±6.0)로 나와 유의한 감소가 있었다(p<0.05). 3) 남자와 여자의 투약 전 혈청 코티졸치는 차이가 없었으며 risperidone을 투여한 후 혈청 코티졸치의 감소정도도 성별에 따른 차이가 없었다. 4) 음성아형군과 양성아형군 간의 투약 전 혈청 코티졸치는 차이가 없었으며 risperidone을 투여한후 혈청 코티졸치의 감소도 아형에 따른 차이가 없었다. 결론: 이상에서 세로토닌 5HT₂길항제인 risperidone은 코티졸을 감소시키며 코티졸의 감소는 그 자체가 정신분열병의 치료에 있어서 중요한 요소가 될 수 있을 것으로 생각되었다. 또한 이점이 기존의 전형항 정신병약과는 구별되는 세로토닉 5HT₂수용체 차단에 의한 이득효과를 설명할 수 있을 것으로 보았다. Objectives: This study was designed to identify the role of serotonin and cortisol in the pathophysiology of schizophrenia by measuring quantitative change of serum cortisol levels after risperidone(5HT₂antagonist) administration. Methods: Subjects included 10 male and 7 female patients who met DSM-Ⅳ criteria for schizophrenia(n=17). Blood samples(4ml/sample) were taken at the baseline, 1st, 2nd, 3rd, 14th, 28th and 42nd days, twice, at 8:00 AM and t 10:00 AM in the morning after an overnight fast. The daily medication was administered after the first blood sampling at 8:00 AM. After basline sampling, the same dose of risperidone was administered to each patient until the end of the 3rd day. The dose of riperidone was then decided by clinical evaluation. Serum cortisol concentrations were measured by standard double-antibody radioimmunoassay. Results: 1) Administration of risperidone significantly decreased serum cortisol levels(p<0.05). 2) There were significant reductions in positive symtom scores(21.7±3.8, vs 14.3±4.() and negative syaprom scones. 20.5 5.2, vs 15.2±3.2), general symptom scores(44.3±5.4, vs 32. 9±4.2) of PANSS after risperidone administration(p<0.05) 3) There were no significant differences in baseline serum cortisol levels and the reductions of serum cortisol levels after administration of risperidone between males and females. 4) There were no significant differences n baseline serum cortisol levels and the reductions of serum cortisol levels after administration of risperidone between positive symptom subgroup and negative symptom subgroup. Conclusions: These results suggest risperidone decreases serum cortisol levels in schizophrenic patients and the reduction of cortisol by risperidone administration might be important factor in the treatment of schzophrenics, in contrast with typical antipsychotics. KEY WORDS: Risperidone·Schizophrenia·Cortisol·Gender·Positive/Negative subtype.

Micro-cavity형 광섬유 Fabry-Perot 간섭계의 형성 및 고감도 압력센서에의 응용

김명규,박동수,김창원,김진섭,이정희,손병기 경북대학교 센서기술연구소 1994 센서技術學術大會論文集 Vol.5 No.1

Because micro-cavity type optical fiber Fabry-Perot interferometric pressure sensor itself play a signal processing role, it has electrical safty and is immune to EMI(electro-magnetic interference). And it also has high sensitivity in the measured range and low sensitivity dependence on the thickness of diaphragm. Therefore it has many advantages, so it will be applicable to accelerate sensor, flow sensor, and microphone, etc.. In this paper, using silicon anisotropic etching technique and fiber optic sensing technique, micro-cavity type optical fiber Fabry-Perot interferometer was formed and a highly sensitive pressure sensor was fabricated. The fabricated micro-cavity type optical fiber Fabry -Perot interferometric pressure sensor showed repeatedly good output characteristics.

광섬유 마이켈슨 간섭계형 교류 전압·전류센서

김창원,박동수,김명규,이정희,강신원,손병기 경북대학교 센서기술연구소 1994 센서技術學術大會論文集 Vol.5 No.1

A Michelson interferometric AC voltage/current sensor has been fabricated by using a single mode optical fiber and a cylindrical PZT of which a radial displacement varies according to applied voltage. A sensor head was fabricated by winding the sensing alai around a cylindrical PZT. An AC voltage, applied to the PZT, could be measured by number of interference fringe variation during one period of AC signal. A primary AC current also could be measured by pick-up coil. The pick-up coil produced a corresponding low level current which was transduced to voltage and applied to the PZT. The measured fringe variation was linearly dependent on the amplitude of the applied voltage but had no relation with frequency. Linear response was obtained in the voltage range of 0~100V.

급성 조증에서 기분안정제와 리스페리돈의 병합 투여 효과 : 다기관 개방연구

김광수,배치운,윤진상,김영훈,이양현,지익성,이철,송혜경,최성구,박원명 大韓神經精神醫學會 2005 신경정신의학 Vol.44 No.2

Ohjective : The primary purpose of this study was a replication of the effectiveness and tolerability of rispehdone in the treatment of patients with acute mania in very larger cohon in naturalistic treatment setting to extend the data on the effect and tolerability of risperidone in the treatment of patients with acute mania to Asian population. Methods : A total of 909 patients with DSM-TV criteria of bipolar disorder current manic and hypomanic episode, entered this large, open, multicentre study. The Young Mania Rating Scale (YMRS), Clinical Global Impression (CGI) and Simpson-Angus Rating Scale (SARS) were measured at baseline and weeks 1, 3 and 6, for the assessment of effectiveness and extra-pyramidal symptom (EPS). Results : This study showed statistically significant reduction of scores on the YMRS and CGI-s (mean change=-23.5±11.8, p<0.0001 ; mean change=-2.7±1.5, p<0.0001, respectively) from the baseline to the endpoint (week 6). Number of patients with 50% reduction or more in the YMRS and CGI-s scores was 693 (77.8%) and 630 (70.7%) at endpoint, respec-tively. There were no statistically significant increments of scores on SARS. Risperidone was generally well tolerated. Conclusion : The present larger open study demonstrates that hsperidone add-on therapy is effective and tolerable in treat-ment of bipolar disorder, replicating results in various controlled and uncontrolled studies from Western countries.

글리코 써머얼 법에 의한 나노 산화아연 분말 합성 및 특성

김정원,김선욱,김명호,배동식 국립7개대학공동논문집간행위원회 2005 공업기술연구 Vol.5 No.-

ZnO nanoparticles were prepared under glycothermal condition by precipitation from metal nitrates with aqueou ammonium hydroxide. The nanoparticles were obtained at temperatures between 230 and 250℃. The microstructure and phase of the Synthesized particles were studied by SEM(FE-SEM) and XRD. The properties of the ZnO powder were studied as a function of various processing parameters such as reaction temperature, reaction time and solute concentration. The average particle sizes of the ZnO increased with increasing reaction temperature. The average sizes of the systhesized ZnO nanoparticles which prepared at 230℃ for 4 h were about 20-30 nm.

Risperidone 조기 중단군 및 장기 유지군의 임상적 특성 비교

김광수,박원명,전태연,배치운,김대진,백인호,이철,김정수,한상익,최보문,장계호,고효진 大韓神經精神醫學會 2001 신경정신의학 Vol.40 No.3

연구목적 : Risperidone 투여후 조기 중단한 환자들과 장기적으로 계속 risperidone을 복용하고 있는 환자의 임상적 특성을 평가하고 나아가 risperidone장기 유지와 조기 중단의 요인을 분석하고 정신병리가 약물 투여에 미치는 영향을 조사하고자 하였다. 방 법 : 연구 대상자는 1996년 1월부터 1996년 12월까지 가톨릭대학교 의과대학 부속 8개 병원 정신과에서 risperidone을 투여 시작한 환자 580명중 DSM-IV기준에 의해 정신분열병으로 진단받고 투여 기간이 6개월 미만(조기 중단군)이거나 2년 이상(장기 유지군)을 경과하였으며 의무기록의 누락이 없는 210명을 선정하였다. 두 군간 임상적 특성을 조사하기 위하여 인구학적 변인, 정신병리학적 변인, 약물 투여기록 및 부작용 등을 과거 의무기록을 근거로 평가하였다. 결 과 : 대상환자 210명 중 조기 중단군이 67명(31.9%)이었고 장기 유지군은 143명(68.1%)이었으며 두 군간 인구학적 변인과 정신병리학적 변인에 따른 특징에는 두 군간 차이가 없었다. 두 군간 risperidone의 시작 용량과 변인과 정신병리학적 변인에 따른 특징에는 두 군간 차이가 없었다. 두 군간 risperidone의 시작 용량과 최대 용량은 유의한 차이가 없었으나 유지용량은 조기 중단군에서 4.49(±1.44)mg,장기 유지군에서 3.67(±1.50)mg으로 유의한 차이가 있었다(t=3.698, p<0.05). 또한, 이전 항정신병약물의 사용 기왕력 변인에서 조기 중단군은 기왕력이 없는 환자가 39명(58.2%), 고역가 항정신병약물을 사용한 기왕력이 있는 환자는 27명(40.3%), 저역가 항정신병약물을 사용한 기왕력이 있는 환자는 1명(1.5%)이었고, 장기 유지군은 기왕력이 없는 환자가 58명(40.6%), 고역가 항정신병약물을 사용한 기왕력이 있는 환자는 77명(53.8%), 저역가 항정신병약물을 사용한 기왕력이 있는 환자는 8명(5.6%)으로 유의한 차이가 있었다.(x²=6.559, df-=2, p<0.05). 결 론 : 본 연구결과에 의하면 가급적 환자 상태에 따라 낮은 최적 치료 용량을 투여하는 것이 장기잔의 투여를 바람직한 것으로 생각된다. 본 연구와 같은 대규모의 후향적 자연적 연구는 일반 실제 진료에서 risperidone의 효과 및 기타 다른 측면에서의 유용한 정보를 얻을 것으로 기대된다. Objective : This retrospective naturalistic study was designed to compare the clinical characteristics including psychopathology of two groups of patients, long-term maintenance group and short-term drop-out group, who were taking risperidone. Method : Datas were collected for 210 schizophrenic patients with complete medical records among 580 patients who were enrolled with risperidone administration from January 1996 to December 1996 in 8 affiliated hospital of the Catholic University. The short-term drop-out patients group were assigned to whom treatment period was less than 6 month, and the long-term maintained patients group, treatment period was more than 2 years. We assessed demographics, psychopathology, and other variables related with medication based on past medical records. Results : Among subjects of 210, short-term drop-out patients group were 67(31.9%) and long-term maintained patients group were 143(68.1%). Demographics and psychopathology were not significantly different between two groups. The stating and maximal dosage of risperidone was not significantly different between two groups but the maintenance dosage of risperidone was lower in long-term medicated patients group than short-term drop-out patients group(t=3.698, p<0.05). Additionally, the result of this study showed differences in experiences of past antipsychotic use as following. The number of no previous use of antipsychotic was 39(58.2%), the number of high potency amtipsychotic use was 27(40.3%), and the number of no previous use of antipsychotic was 58(40.6%), the number of high potency ntipsychotic use was 77(53.8%), the number of low potency antipsychotic use was8(5.6%) in long-term maintained group.(x²=6.559, df-=2, p<0.05). Conclusions : According to these results, administration of low therapeutic dosage should be recommended for long-term maintenance as if possible. Multi-center based retrospective naturalistic study like this would be useful for getting informations about efficacy and some other aspects of antipsychotic administration in practial field.

CD-Ni:전지의 試作

高明元,梁在乾,金恩培 단국대학교 1973 論文集 Vol.7 No.-

외상후 스트레스장애 환자에서 Mirtazapine 효과 : A Pilot Study

박원명,배치운,정학재,채정호,전태연,김광수 大韓神經精神醫學會 2002 신경정신의학 Vol.41 No.3

연구목적 : 외상후 스트레스장애에 대한 선택적 세로토닌 재흡수억제제의 효과에 대한 연구들은 증가하고 있으나 새로운 향우울제인 mirtazapine의 효과에 대한 연구들은 미비한 실정이다. 이에 mirtazapine의 외상후 스트레스장애에 대한 효과를 조사하기 위해 본 연구를 시행하였다. 방 법 : DSM-IV 진단기준에 의거하여 외상후 스트레스장애로 진단받은 환자 15명을 대상으로 8주간 mirtazapine을 투여하고 투여 시작일과 투여 후 4, 8주 시점에 Interviwer-Administered Structured Interview for PTSD(SIP), Short PTSD Rating Interview(SPRINT), Impact of Event Scale-Revised(IES-R), Montgomery Å sberg Deprssion Rating Scale(MADRS)를 평가하였다. 결 과 : 대상군 중 남자는 10명, 여자는 5명이었고, 평균 연령은 36.1세였으며 mirtazapine의 일일 평균용량은 29±6.9㎎ 이었다. 각 시점별 측정한 SIP, SPRINT, IES-R,MADRS는 기저시점에 비하여 유의한 감소를 보였다.(각, df=1, F=172.0, p<0.01 ; df=1, F=334.4, p<0.01 ; df = 1, F=123.8, p<0.01 ; df= 1, F=775.8, p,0.01). 결 론 : 본 연구 결과 mirtazapine은 외상후 스트레스장애의 치료에 유의한 효과가 있었으며 향후 보다 많은 환자를 대상으로 한 mirtazapine의 효능 및 내약성에 관한 대조 연구가 시행되어야 할 것으로 생각된다. Objective : This study was conducted to evaluate the effects of mirtazapine in patients with posttraumatic stress disorder(PTSD). Method : 15 patients who diagnosed as PTDS were treated with mirtazapine for 8 weeks. Efficacy measurement and side-effects monitoring were performed at baseline, in 4 and 8 week. PTSD and depression were assessed at each follow-up visits suing following measures : Interviewer-Administered Structured Interview for PTSD(SIP) ; short PTSD Rating Interview(SPRINT) ; Impact of Event Scale-Revised(IES-R) ; The Montgomery Åsberg Depression Rating Scale(MADRS). Results : Significant reduction of SIP, SPRINT, IES-R,and MADRS was observed after 8 weeks administration of mirtazapine. No serious drug-related side effects occurred. Conclusion : Teh results suggest that mirtazapine may be an effective agent in the treatment of patients with PTSD. More sophisticated study would be necessary.

흰쥐 뇌에서 항정신병약물이 c-fos 발현에 미치는 영향

박원명,박재홍,김광수 大韓神經精神醫學會 1996 신경정신의학 Vol.35 No.2

흰쥐 뇌의 내측 전전두피질, 측좌핵, 내측선조체, 외측선조체, 외측중격핵에 전형 항정신병약물(chlorpromazine, haloperidol), 비정형 항정신병약물(clozapine, risperidone), 선택적 D₁ 수용체 길항체(SCH23390) 등 5종류의 약물의 여러 용량을 투여후 각 약물의 용매를 사용한 대조군과 같이 c-fos 발현에 미치는 영향을 Fos immunohistochemistry 방법으로 조사하여 각 항정신병 약물의 특성을 이해하려 본 연구를 시행하였다. 실험동물은 체중300∼450g의 Wistar계의 수컷 흰쥐를 각군 4마리씩 사용하였으며 증류수만 주사한 군(1㎖/㎏). 용해만 주사한 군(1㎖/㎏), chorpromazine을 주사한 군(25㎎/㎏, 50㎎/㎏), haloperidol을 주사한 군(0.5㎎/㎏ 1㎎/㎏) clozapine을 주사한 군(10㎎/㎏, 20㎎/㎏, 30㎎/㎏), risperidone을 주사한 군(0.5㎎/㎏, 1㎎/㎏), SCH 23390을 주사한 군(0.5㎎/㎏, 1㎎/㎏)등 모두 13개군으로 나누어 실험하였다. 결과를 요약하면 다음과 같다. 1) 내측 전전두피질 부위의 c-fos 발현은 대조군에 비해 chlorpromazine(50㎎/㎏), clozapine(20㎎/㎏, 30㎎/㎏), risperidone(0.5㎎/㎏, 1㎎/㎏) 투여시 통계적으로 유의하게 증가하였다(p< .01). 2) 측좌핵 부위의 c-fos 발현은 대조군에 비해 chlorpromazine, haloperidol, clozapine, risperidone(1㎎/㎏) 투여시 통계적으로 유의하게 증가하였으며(p< .01). SCH 23390은 유의하게 감소하였다(p<.01). 3) 선조체 부위의 c-fos 발현은 특히 외측선조체 부위에서 대조군에 비해 chlorpromazine, haloperidol, risperidone 투여시 통계적으로 유의하게 증가하였으나(p<.01), clozapine은 chlorpromazine, haloperidol, risperidone에 비교하여 아주 적은 c-fos 발현을 나타내었다. SCH 23390은 내측선조체에서 대조군에 비해 유의하게 감소하였다(p<.05). 4) 외축중격핵의 c-fos 발현은 대조군에 비해 chlorpromazine, haloperidol, clozapine, risperidone 투여시 통계적으로 유의하게 증가하였다(p<.01). 이상의 결과로 clozapine, risperidone은 전형 항정신병약물과는 다르게 내측 전전두피질에서 c-fos 발현이 증가함을 관찰하였다. 또한 추체외로 부작용이 가장 강하게 나타나는 haloperidol을 투여시 외측선조체에서 c-fos 발현이 가장 높았고 추체외로 부작용이 거의없는 clozapine 투여시 외측선조체에서의 c-fos 발현은 거의 없는 정도로 나타났는 바 외측선조체에서의 c-fos 발현의 증가, 추체외로 증상및 외측선조체에 D₂수용체가 많음을 고려하면 이들사이에 서로 상관성이 있을 것으로 생각되었다. 지금까지 발표된 다른 학자들의 논문과 본 연구결과를 바탕으로 저자들은 최근 주목을 받고 있는 비정형 항정신병약물인 clozapine과 risperidone은 기존의 전형 항정신병약물과 비교해서 신경해부학적 작용부위의 차이 및 신경전달물질 수용체에 대한 반응의 차이가 있다고 생각하였으며 이러한 차이점이 정신분열증 양성증상뿐 아니라 음성증상에도 좋은 치료효과를 보일뿐 아니라 추체외로 부작용이 상당히 적다는 clozapine과 risperidone의 독특한 약리효과와 관련이 있을 것이라 생각하였다. Objects : To investigate characteristic effects of antipsychotics in brain, the authors studied some potential neuroantatomical differences in the actions of typical antipsychotics(chlopromazine, haloperidol), atypical antipsychotics(clozapine, risperidone) and selective dopamine D₁receptor antagonist(SCH 23390) by comparing their effects on c-fos expression in the rat brain. Methods : Fifty-two rats, weighing 300-450g, were divided into 13 groups according to injection agents〔water, vehicle, chlopromazine, haloperidol, clozapine, risperidone, SCH 23390〕. Each brain was removed immediately after perfusion and placed in fresh fixative. After postfixative period, the brain sections(area of the medial prefrontal cortex, nucleus accumbens, medial striatum, lateral striatum and lateral septal nucleus) were stained by c-fos immunohistochemistry, Results : 1) chlopromazine(50㎎/㎏), clozapine(20㎎/㎏, 30㎎/㎏)and risperidone increased the number of Fos-postive neurons in the medial prefrontal cortex than control subjects(p<.01). 2) chlorpromazine, haloperidol, clozapine and risperidone(1㎎/㎏) increased but SCH 23390 decreased the number of Fos-postive neurons in the nucleus accumbens than control subjects(p<.01). 3) chlorpromazine, haloperidol and risperidone increased the number of Fos-positive neurons in the striatum, especially in the lateral striatum than control subjects(p<.01), but clozapine increased much less than chlorpromazine, haloperidol and risperidone. SCH 23390 decreased the number of Fos-positive neurons in the medial striatum than control subjects(p<.05). 4) chlorpromazine, haloperidol, clozapine and risperidone increased the number of Fos-postive neurons in the lateral septal nucleus than control subjects(p<.01). Conclusion : These results support that clozapine and risperidone's unique therapeutic actions on negative symptoms with a low incidence of extrapyramidal side effects in schizophrenia may be related to their distinctive effects in regions such as the medial prefrontal cortex and lateral striatum.

수면주기 지연 증후군 1례

박원명,김제헌 大韓神經精神醫學會 1992 신경정신의학 Vol.31 No.1

Whereas insomnia (disorders of initiating and maintaining sleep) and hypersomnia(disorders of excessive somnolence) have been studied for many centuries, physicians only recently become aware of that the sleep-wake rhythm itself can also be disturbed. Indeed, at this time we can only dimly perceive the importance of circadian rhythm for healthful sleeping. Not only do our internal circadian rhythm have to be properly entrained to the 24-hour cycling of this planet, but it also seems crucial that an individual's usual bedtime hours be properly located within that individual's circadian rhythm. Delayed sleep phase syndrome is one of disorders of the sleep-wake schedule, which usually arises from mismatches between the patient's circadian rhythm and society's timetable. We experienced a case of salary man who developed delayed sleep phase syndrome for about one year. He had considerable difficulty in falling asleep at appropriated time in the night and increasing difficulty in awakening in the next morning. When not on a strict schedule(eg, weekends, holidays), he had a normal sleep pattern and after a sleep of normal length awaked spontaneously and felt refreshed. Polysomnographic recordings performed in our department for 3 consecutive nights demonstrated that he was noted only a delayed pattern of sleep and awaking time. There was no evidence of significant organic diseases except hepatitis type B. Past history revealed no previous psychiatric disorders and no family history of psychiatric disorders.