Treatment Results and Prognostic Factors in the Management of Locoregional Recurrent Breast Carcinoma

문성록,이형식,김귀언,안기정,서창옥,노준규,민진식,이경식,김병수,노재경,고은희,Moon, Sun-Rock,Lee, Hyung-Sik,Kim, Gwi-Eon,Ahn, Ki-Jung,Suh, Chang-Ok,Kyu, John-Juhn,Min, Jin-Sik,Lee, Kyung-Sik,Kim, Byung-Soo,Noh, Jae-Kyung,Koh, Eun-Hee The Korean Society for Radiation Oncology 1990 Radiation Oncology Journal Vol.8 No.1

유방암의 일차 치료후 흉벽이나 국소임파절에 국한된 재발은 비교적 흔하게 관찰된다. 방사선치료는 이러한 국소재발유암 환자에게 효과적인 치료법으로 사용되어 왔으나 국소병변의 관해에도 불구하고 많은 경우에서 이차개발 또는 원격전이로 인해 불량한 예후를 보이므로 최근에는 다방면 병용요법을 시도하여 환자의 수명을 연장시키고 관해율을 증가시켰다는 고들이 있다. 이에 저자들은 국소 재발유암 환자의 특성과 치료결과, 치료후 실패양상, 생존율에 영향을 미치는 예후인자를 분석하여 향후치료의 지침으로 삼고자, 1974년 부터 1986년까지 연세대학교 의과대학 치료방사선과에서 방사선치료를 받은 53명을 대상으로 후향적분석을 통해 다음과 같은 결과를 얻었다. 32예 ($60.4\%$)가 단일 병소에, 21예 ($39.4\%$)가 다발병소에 재발하였다. 방사선치료후 31예 ($58.4\%$)에서 완전관해를 보였으나 그 중 7예는 치료부위에 다시 재발하였다. 전체환자의 5년 생존율과 무병생존율은 각각 $27\%,\;15\%$였다. 각각의 예후인자에 대한 단일변량분석에서는 최초 수술당시의 액와임파절전이 숫자, 보조적 화학요법의 시행 유무, 경도의 유무 등이 통계적 유의성을 보였고, 다변량분석법을 통한 분석에서는 최초수술당시의 액와임파절전이의 수, 경도의 유무, 재발시 병변의 크기, 치료후 관해기간 등이 생존율에 통계적으로 유의한 영향을 끼치는 예후인자였다. Between January,1974 and December 1980, fifty eight patients with locoregional recurrent breast carcinoma who did not have evidence of distant metastasis after initial treatment of surgery with or without adjuvant chemotherapy were treated with radiation therapy. Among them, five patients were excluded from this study because of incomplete record or incomplete treatment. The 5-year overall survival and disease free survival from the time of locoregional recurrence was $27\%\;and\;15\%$ respectively. In univariate analysis of prognostic variables, the clinical stage at initial diagnosis, recur duration, number of recurrence sites, size of recurrences, response to the treatment, remission duration were all found to have no significant effect on survival or disease free survival. On the other hand, menopausal status at initial diagnosis, number of positive node at initial surgery, whether or not the use of adjuvant chemotherapy after initial mastectomy had definite prognositc significance. In multivariate analysis of prognostic variables, remission duration, menopausal status at diagnosis, number of axillary node at mastectomy had definite prognostic significance. On the other hand, remission duration more than 12 months, premenopaus at initial mastectomy, less than four positive axillary lymph nodes at mastectomy predicted a good prognosis.

Disign and Thermal Distribution of Intra-hyperthermia Microwave Antennas for U tero-cervical Applicators

추성실(Sung Sil Chu) 문성록(Sun Rock Moon) 대한방사선종양학회 1990 Radiation Oncology Journal Vol.8 No.1

자궁암치료에서 재발되거나 치료가 어려운 종양에 대하여 방사선과 온열요법을 병행함으로서 치료성과를 다소 향상시킬 수 있었다. 더욱이 방사선 근접조사와 강내온열치료는 주위 건강조직의 피해를 줄이면서 종양에 집중 손상을 줄 수 있었으며 강내방사선조사 기구를 공동으로 이용하므로서 시술이 간단하고 치료부위를 정확히 조준할 수 있었다. 그러나 강내조사용 안테나는 그 모양과 구성에 따라 온열 분포가 변하며 재래식 쌍극철심형 안테나는 끝부분 또는 연결부위의 가온이 급증하여 균등한 온열분포를 기대할 수 없었다. 저자들은 안테나의 길이를 마이크로파의 약수 즉 3,6,12cm로 하여 공명이 잘 이루어지도록 하였으며 끝이 굵고 접촉 부위가 가느다란 고깔형(conical) 안테나를 제작하여 사용한 결과 안테나 축에 따라 거의 일정하거나 약간 타원형의 온도분포를 이우었으며 가온 깊이도 2~3 cm로서 비교적 깊은 곳까지 가열할 수 있어 강내 치료효과를 향상시킬 수 있다고 생각된다. Intracavitary brachytherapy combined hypertermin for utero-cervical cancer seems to be a promising method for salvage treatments in persistent tumors and inoperable or Previously irradiated cervical recurrences. In order to heat the vaginal apex and uterus, powerfull conical antennas which are suitable for afterloading cervical applicator have been designed for use in conJuction with intracavitary radiation therapy. The antennas were constructed with conical conductive material to feed line and the effective length were designed proportional to microwave length, Power deposition profiles of 2450 MHz of conical antennas were studied in both phantom models and muscle tissue and compared to those of commonly used dipole antenna. Improvement of the heating pattern was found in both phantom and muscle tissue. The heating pattern produced by the conical ant na resembles an ellipsoid and then the temperature distribution in depth was extended to 2 ~ 3 em from the effective antenna axis.

The Heterogeneity of T2NO Glottic Carcinoma Treated by Irradiation

이형식,문성록,안기정,정은지,서창옥,김귀언,노준규,Lee Hyung Sik,Moon Sun Rock,Ahn Ki Jung,Chung Eun Ji,Suh Chang Ok,Kim Gwi Eon,Loh John J K The Korean Society for Radiation Oncology 1990 Radiation Oncology Journal Vol.8 No.2

1978년 1월부터 1987년 12월 사이에 연세대학병원 치료방사선과에서 근치적 방사선치료를 받았던 44예의 T2NOMO 병기의 성문암 환자중 후향적 분석이 가능하였던 42예의 환자의 최소 추적기간은 3년 이었으며, 5년 추적조사 기간은 $81\%$에서 가능하였다. 전체 환자(42예)의 5년 생존율 및 무병생존율은 각각 $63.1\%$ 및 $53.3\%$이었다. 5년 무병 생존율을 기초로한 성문의 운동성 장애와 성문암의 국소 침윤정도에 따른 예후인자의 분석에 있어서 성문의 운동성이 정상이고 성문 하부로의 침윤이 존재하지 않은 14예의 환자의 5년 무병생존율은 $83.1\%$로 방사선 치료만으로도 성문의 운동성 장애가 있거나 성문 하부 침윤이 있었던 경우에 비하여 월등히 높은 치료 성적을 나타내어 T2NOMO 병기 내에도 방사선 치료에 다양한 반응을 보이는 아군 (subgroup) 이 존재함을 알 수 있었고 아울러 치료 실패 양상, 선량-반응 관계, 치료 실패환자의 수술요법 등에 관한 분석을 하여 향후 치료의 지침으로 삼고자하였다. During a ten-year period from 1978 through 1987, 44 patients with T2NOMO glottic cancer were treated with radical radiation therapy at the Yonsei University Medical Center. Forty-two patients had a minimum follow-up of 3 years, and $81\%$ had at least five years of follow-up. Patients were staged according to the AJCC system. Forty-two patients have been analyzed in detail with respect to two variables: the status of vocal cord mobility and the degree of local extension of the disease. Five-year local recurrence free survival rates were as follows: All 42 patients, $53.3\%$ patients with normal vocal cord mobility (n =18), $69.1\%$ versus patients with impaired vocal cord mobility (n=24), $43.4\%$(p<0.05); patients with subglottic extension (n=15), $36.7$ versus patients without subglottic extension (n=29), $61.9\%$ (p<0.05). The most favorable Prognostic group included the patients with normal mobility without subglottic extension (n=14), $83.1\%$. On the basis of this analysis, we confirmed the presence of heterogeneity in T2NOMO glottic cancer This study indicates that further randomized controlled trials are warranted to evaluate.

Disign and Thermal Distribution of Intra-hyperthermia Microwave Antennas for Utero-cervical Applicators

추성실,문성록,Chu, Sung-Sil,Moon, Sun-Rock The Korean Society for Radiation Oncology 1990 Radiation Oncology Journal Vol.8 No.1

자궁암치료에서 재발되거나 치료가 어려운 종양에 대하여 방사선과 온열요법을 병행함으로서 치료 성과를 다소 향상시킬 수 있었다. 더욱이 방사선 근접조사와 강내온열치료는 주위 건강조직의 피해를 줄이면서 종양에 집중손상을 줄 수 있었으며 강내방사선조사 기구를 공동으로 이용하므로서 시술이 간단하고 치료부위를 정확히 조준할 수 있었다. 그러나 강내조사용 안테나는 그 모양과 구성에 따라 온열 분포가 변하며 재래식 쌍극철심형 안테나는 끝부분 또는 연결부위의 가온이 급증하여 균등한 온열분포를 기대할 수 없었다. 저자들은 안테나의 길이를 마이크로파의 약수 즉 3, 6, 12 cm로 하여 공명이 잘 이루어지도록 하였으며 끝이 굵고 접촉 부위가 가느다란 꼬깔형 (conical) 안테나를 제작하여 사용한 결과 안테나 축에 따라 거의 일정하거나 약간 타원형의 온도분포를 이루었으며 가온 깊이도 $2\~3\;cm$로서 비교적 깊은 곳까지 가열할 수 있어 강내 치료효과를 향상시킬 수 있다고 생각된다. Intracavitary brachytherapy combined hypertermin for utero-conical cancer seems to be a promising method for salvage treatments in persistent tumors and inoperable or previously irradiated cervical recurrences. In order to heat the vaginal apex and uterus, powerfull conical antennas which are suitable for afterloading cervical applicator have been designed for use in conjuction with intracavitary radiation therapy. The antennas were constructed with conical conductive material to feed line and the effective lenght were designed proportional to microwave length, Power deposition profiles of 2450 MHz of conical antennas were studied in both phantom models and muscle tissue and compared to those of commonly used dipole antenna. Improvement of the heating pattern was found in both phantom and muscle tissue. The heating pattern produced by the conical antenna resembles an ellipsoid and then the temperature distribution in depth was extended to $2\~3\;cm$ from the effective antenna axis.

Distant Metastases of Nasopharyngeal Carcinoma after Definite Irradiation

정은지,이형식,문성록,김귀언,노준규,Chung Eun Ji,Lee Hyung Sik,Moon Sun Rock,Kim Gwi Eon,Loh John Juhn-Kyu The Korean Society for Radiation Oncology 1991 Radiation Oncology Journal Vol.9 No.2

1977년 7월부터 1987년 6월까지 10년간 연세대학교 의과대학 치료방사선과에서 방사선 치료를 받았던 135명의 비인강암 환자 중 치료시작 당시 조직학적으로 늑진되지 않았던 환자, 원격전이를 동반하고 있었던 환자 및 방사선 치료를 완료하지 못한 환자 30명을 제외한 105명 환자를 대상으로 원격전이의 빈도, 양상 및 예후를 분석하였다. 원격전이 진단은 임상증상과 방사선 소견으로 하였으며, 대상환자 105명중 원격전이를 보인 환자는26명으로 원격전이율 $24.8\%$였으며, 원격전이의 장기는 이전의 다른보고들에서와 마찬가지로골전이 $(50.0\%)$가 가장 많았고, 다음이 폐 $(19.3\%)$, 간$(11.5\%)$, 뇌 $(7.7\%)$ 순서였다. 원격전이에 영향을 미치는 인자로 연령, 성별, AJC의 T병기, N병기, Ho의 T병기, N병기, 조직 세포유형 및 치료방법등을 분석해 보았으나 Ho의 N병기에서만 NO, N1, N2, N3로 감에따라 원격전이율이 증가하는 양상을 보였다(p<0.05) .원격 전이 발생시기는 환자의 $80.8\%$에서 방사선 치료시작부터 2년이내에 일어나는 것을보여 비교적 조기에 발생함을 알 수 있었다. 원격전이가 발생한 26명의 환자에 있어서, 원격전이후 생존율을 살펴보면 중앙 생존치가 9개월이었고 1년생존율 $60\%$, 2년 생존율 $20\%$를 보여 비인강암 환자에서 일단 원격전이가 발생하면 그 예후가 불량함을 알 수 있었다. One hundred and thirty five patients with carcinoma of the nasopharyx were treated by radiation therapy in the Department of Radiation Oncology, Yonsei Cancer Center, Yonsei University between August 1977 and July 1987. Of the 30 patients omitted: 8 had distant metastases at initial diagnosis or during radiotherapy; 18 Patients refused or did not receive a full course of radiation therapy, and four had not been confirmed histologically. The remaining 105 patients were analysed to determine the incidence and pattern of distant metastases. Diagnosis of distant metastases was made based on clinical signs and radiography, even though histologic confirmation was not made. Twenty-six patients developed distant metastases after definite irradiation of nasopharyx and neck, an incidence rate of $24.8\%$ . The common sites of distant metastases were, in descending order, bone, lung, liver, and brain. There was a strong correlation between Ho's N stage and distant metastases rate. But sex, age, histologic subtype (squamous cell and undifferentiated cell), AJC T and N stage, treatment modalities (radiotherapy alone and radiotherapy combined with chemotherapy) were not significant. Of those patients who developed distant metastases, $80.8\%$ were discovered within 2 years of their radical radiotherapy. The prognosis for nasopharyngeal carcinoma patients developing distant metastases was poor: median survival was nine months and $80\%$ of those patients died within two years of the initial diagnosis of distant metastasis.

고선량율 근접치료기의 선원교정과 치료실주변 방사선량 측정

이정옥,강정구,문성록,Lee, Jeon-Gok,Kang, Jeong-Ku,Moon, Sun-Rock 대한방사선종양학회 1995 Radiation Oncology Journal Vol.13 No.1

High Dose Rate Remote Afterloading system was installed at Wonkwang University Hospital in January 1994. In this report, the calibration of a Gammamed 12-i High Dose Rate Remote Afterloading system and the radiation survey around the facility after design and construct a shieding room are discussed. The radiation survey of the facility indicates that the use of ordinary concrete shielding of existing room will provide adequate shielding. Also, the methodologies for performing source calibration are presented.

Large Cell Carcinoma of the Lung - An analysis of clinical features and survival

양진영,이형식,문성록,김귀언,서창옥,노준규,오원용,황인순,Yang Jin Yeong,Lee Hyung Sik,Moon Sun Rock,Kim Gwi Eon,Suh Chang Ok,Loh Jojn J.K,Oh Won Yong,Whang In Soon The Korean Society for Radiation Oncology 1990 Radiation Oncology Journal Vol.8 No.2

1985년 1월부터 1989년 12월까지 연세대학교 의과대학 치료방사선과 및 연세암센터에서 치료받은 33명의 대세포 폐암 환자에 대한 후향적 분석을 시행하였다. 이중 28명 이 남자로 대부분을 차지했으며 평균 연령은 59세였다. 대세포 미분화폐암이 가장 많았으며 종양의 위치는 우측 폐에 19명, 좌측 폐에 14명에서 발견되었다. 일반적으로 대세포 폐암은 상당수가 폐의 주변부에 종양이 위치해 있는 것으로 알려져 있지만 본 조사에서는 중심부에 위치해 있는 경우가 주변부 만큼 많이 관찰되었다($51.5\%$와 $48.5\%$). 33명의 환자중 21명이 IIIB기 이상의 상당히 진행된 병변을 갖고 진단되어 졌다. 총 15명의 환자에서 원격전이가 관찰되었는데 이중 11명이 진단당시부터 원격전이를 갖고 있었고 나머지 4명은 치료 도중이나 치료 후 발견된 경우였다. 원격전이 부위는 다양하였는데, 연부조직, 피부, 췌장 및 충수돌기등 다른 폐암에서는 흔치 않는 부위에서의 원격전이가 관찰되었다. 치료는 개인별로 차이가 많았는데, 초기에 진행된 병변을 가진 환자가 많았으므로 19명 만이 근치적 목적의 치료를 받았으며 나머지 14명은 고식적인 방법으로 치료를 받았는데 치료후 2명의 환자에서 완전 관해를 얻었다. 4명의 환자가 24개월에서 54개월까지 장기 생존하였으며 2년 생존율은 $14.3\%$였고 중앙생존 기간은 6개월 이었다. 생존율에 영향을 주는 인자들을 분석해 본 결과 늑막 유출액이 없었던 환자군과 치료후 완전 관해를 보였던 환자군에서 통계학적으로 유의하게 생존율이 좋았다 (p<0.01).서만이 방사선 치료에 의해 완전관해를 얻을 수 있었던바($25\%$) (p<0.001), 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 한편 이를 원발부위, T-병기 그리고 N-병기에 따라 분석해본 결과, 특히 T-병기중 T3, 4에서는 유의한 차이가 관찰되었으나(p<0.0005), T1, 2에서는 유의한 차이가 관찰 되지 않았다(0.3<p), 따라서 유도화학요법과 방사선치료에 의한 종양의 관해 정도는 대체적으로 상호연관성이 관찰되고 있으나, 초기 병변에서는 이러한 현상이 관찰되지 않는바 유도화학요법에 의해 관해가 없더라도 방사선 치료에 의해 완전관해를 얻을 수 있을 것이다.와 N stages (AJCC), 3) mucoepidermoid carcinoma에 있어서 분화 정도 였다.하다고 생각한다.$6\%$, 수술이 필요하였던 환자는 $1\%$로 합병증의 증가 없이 A점에 8900cGy, 직장에 7300cGy정도의 국소치료가 가능함을 보여 주었으나 생존율에 대한 추후 분석이 따라야 할 것으로 사료된다.보면 6,000rad이하에서 20/63$(34.9\%)$의 실패율에 비하여 6,000rad이상일 때는 10/49$(20.4\%)$의 실패율이었다. 연령 벨로는 $40\~49$세에서 실패율(14/41 $24.1\%$)이 많았다. 본 성적으로 보아서 생존율은 여러 저자들과 큰 차이가 없음을 알 수 있었고 A점 선량은 8,000rad 이상, B점은 6,000rad이상이 조사되어야 적정선량이 됨을 시사해 주고 있다.\%$가 대부분이 This is a retrospective review of 33 patients with large cell lung carcinoma treated at Yonsei University Cancer Center between Jan.1985 and Dec.1989. Of the thirty-three patients, twenty eight were men and five women. Median age was 59 years. Large cell undifferentiated carcinoma was the most common pathologic type, $78.8\%$. Twenty one of thirty three patients had far advanced diseases, stage IIIB-IV at the time of initial diagnosis. Pleural effusion was initially presented in 12 patients, and SVC syndrome appeared in 5 patients. As to location of the primary tumor,19($57.6\%$) appeared in the right lung and 14 ($42.4\%$) in the left. Patients with a centrally located primary tumor mass were nearly the same as those peripherally located (17 vs.16). Fifteen of thirty three patients developed metastasis involving not only bone, brain, the opposite lung, adrenal gland but also soft tissue, skin, pancreas and appendix. Treatment was individualized with 19 treated radically and 14 palliatively. After treatment, only two patients showed a complete response. Long term survival was observed in 4 patients: 1 (24 mo.),2 (41 mo.) and 1 (54 mo.). The overall 2 year survival rate was $14.3\%$ while the median survival time was 6.0 months. Through the analysis of the various factors affecting survival, we observed that pleural effusion-absent group and complete response group had a statistical significant better survival rate (p<0.01).

Effects of Radiofrequency Induced Local Hyperthermia on Normal Canine Liver

서창옥,노준규,신현수,이형식,문성록,성진실,추성실,김귀언,한은경,박찬일,Suh Chang Ok,Loh. John J.K.,Shin Hyun Soo,Lee Hyung Sik,Moon Sun Rock,Seong Jin Sil,Chu Sung Sil,Kim Gwi Eon,Han Eun Kyung,Park Chan Il The Korean Society for Radiation Oncology 1991 Radiation Oncology Journal Vol.9 No.2

간조직에 온열치효를 시행시 출현하는 조직병리학적 소견 및 혈액의 생화학적 소견을 관찰하고자 13마리의 정상 간에 8 MHz 라디오파를 이용한 온열치료를 시 행하였다. $42\pm0.5^{\circ}C$로 30분간 온열치료를 받은 군(제 1 군, n=5), $45\pm0.5^{\circ}C$로 30분간 온열치료를 받은 군(제 2군, n=5) 및 온열치료를 받지않은 대조군(n=3)으로 나누어 분석하였을때, 혈액의 SGOT의 SGPT는 온열치료를 시행한 두군 공히 증가된 소견을 보였고 제 1군에서는 간세포의 부종소견외 특이한 조직병 리학적소견이 관찰되지않아 가역성 변화로 생각되었지만 제 2군에서는 간세포의 심한 괴사소견이 관찰되어 있는 불가역성의 가조직 손상으로 생각되었다. 이상의 결론으로 유추할때 임상에서 행하여지는 간암의 온열치료시에 정상 가조직의 손상을 가능한 방지하기위하여는 정확한 종괴의 구역에 치료온도의 주의깊은 관찰이 요구된다. In order to assess the effects of radiofrequency-induced local hyperthermia on the normal liver, histopathologic findings and biochemical changes after localized hyperthermia in canine liver were studied. Hyperthermia was externally adminsitered using the Thermotron RF-8 (Yamamoto Vinyter Co., Japan; Capacitive type heating machine) with parallel opposed electrodes. Thirteen dogs were used and allocated into one control group (N=3) and two treatment groups according to the treatment temperature. Group I (N=5) was heated with $42.5\pm0.5^{\circ}C$ 30 minutes, and Group II (N=5) was heated with $45\pm0.5^{\circ}C$ for 15-30 minutes. Samples of liver tissue were obtained through a needle biopsy immediately after hyperthermia and T,14, and 28 days after treatment. Blood samples were obtained before treatment and W, 3,5, 7,14 and 28 days after treatment and examined for SGOT, SGPT and alkaline phosphatase. Although SGOT and SGPT were elevated after hyperthermia in both groups (three of five in each group), there was no liver cell necrosis or hyperthermia related mortality in Group 1. A hydropic swelling of hepatocytes was prominent histologic finding. Hyperthermia with $45^{\circ}C$ for 30 minutes was fatal and showed extensive liver cell necrosis. In conclusion, liverdamage dy heat of $42.5\pm0.5^{\circ}C$ for 30 minutes is reversible, and liver damage by heat of $45\pm0.5^{\circ}C$ for 30 minutes can be fatal or irreversible. However, these results cannot be applied directly to human trial. Therefore, in erder to apply hyperthermic treatment on human liver tumor safely, close obsewation of temperature with proper thermometry is mandatory. Hyperthermic treatment should be confined to the tumor area while sparing a normal liver as much as possible.

요철 표면 팬텀을 이용한 치료계획시스템 선량계산 정확성 평가

정동혁,김기환,이강규,문성록,김진기,신교철,오영기,김정기,조문준,김준상,Jeong, Dong-Hyeok,Kim, Ki-Hwan,Lee, Kang-Kyoo,Moon, Sun-Rock,Kim, Jhin-Kee,Shin, Kyo-Chul,Oh, Young-Kee,Kim, Jeung-Kee,Cho, Moon-June,Kim, Jun-Sang 한국의학물리학회 2008 의학물리 Vol.19 No.2

We evaluated on the calculation accuracy of treatment planning system (TPS) with phantom having convex and concave surface. The TPS is Eclipse (Varian, USA) using both algorithms AAA and PBC for photon dose calculations. PBC algorithms have three corrections of Batho, modified Batho (M-Batho), and equivalent TAR (E-TAR). The field sizes were $10{\times}10\;cm^2$ and $20{\times}20\;cm^2$, and MLC-shaped fields for these fields. We measured doses at three depths 5, 10 and 15cm in phantom of SSD=90cm in the condition of inserted farmer chamber. For given conditions, we have calculated dose with these algorithms and compared them with measured doses. In AAA the calculated doses (dose/MU) were agreed to measured doses within ${\pm}1%$ in flat and convex surface and were under estimated with -1.9% maximum in concave surface. In PBC the calculated doses were over estimated with +1.7% and +4.1% respectively in flat and convex surface and the differences were from -3.1% to +2.1% in concave surface. In comparison of criteria from AAPM and IAEA reports, and statistical analysis for these results, it is found that the AAA's results are in good agreement with measured values and the M-Batho's results are generally good agreed with measured values among PBC algorithms. 본 연구에서는 방사선치료에 사용되고 있는 치료계획시스템 중 AAA와 PBC (Batho, M-Batho, E-TAR)의 알고리즘이 내장된 Eclipse (Varian, USA)을 이용하여 요철 표면을 가진 팬텀에 대한 선량계산 정확성을 평가하였다. 측정 조사면은 $10{\times}10\;cm^2$과 $20{\times}20\;cm^2$, 그리고 각각에 대한 MLC 차폐 조사면을 대상으로 하였다. 팬텀 속 측정점은 SSD=90 cm에서 깊이 5, 10, 15 cm에서 전리함을 이용한 6MV X-선에 대한 측정값과 선량계산을 알고리즘 별로 수행하고 비교하였다. AAA알고리즘을 이용한 계산 값들은 평탄표면과 양각표면에서 ${\pm}1%$이내로 측정과 일치하였으며, 음각표면에서 단위 MU당 선량을 최대 -1.9%까지 낮게 평가하였다. PBC알고리즘을 이용한 계산 값들은 평탄표면과 양각표면에서 측정과 각각 최대 +1.7% 및 +4.1%의 차이로서 대체로 단위 MU당 선량을 높게 평가하였으며, 음각표면의 경우에 측정과 차이가 -3.1%에서 ${\pm}2.1%$ 범위를 보였다. 계산 값들을 AAPM과 IAEA 허용기준과 비교하고 또한 통계적으로 분석할 때, AAA의 결과가 측정과 가장 잘 일치하는 것으로 나타났으며, PBC의 경우에 Modified Batho 알고리즘이 비교적 측정과 잘 일치하는 것으로 평가되었다.

방사선수술용 4뱅크 마이크로 다엽콜리메이터의 인수 검사

정동혁,신교철,김정기,김수곤,문성록,이강규,Jeong, Dong-Hyeok,Shin, Kyo-Chul,Kim, Jeung-Kee,Kim, Soo-Kon,Moon, Sun-Rock,Lee, Kang-Kyoo 한국의학물리학회 2009 의학물리 Vol.20 No.1

본 연구에서는 방사선수술용 4뱅크 마이크로다엽콜리메이터(micro-multileaf collimator: mMLC)인 Acculeaf (Direx, Isral)의 가동을 위하여 인수 검사를 실시하였다. mMLC의 제어에 필요한 기하학적 요소들을 결정하고 선량계산 모델에 의해 계산한 결과를 절대선량(cGy/100 MU)의 측면에서 측정과 비교하였다. 고정된 SSD (source to surface distance) 및 SCD(source to chamber distance) 조건에서 다양한 조사면과 깊이 5 cm와 10 cm에 대하여 계산값을 평가한 결과 6 MV와 15MV x-선에 대하여 대부분 1.0% 이내로 일치하였다. 반음영의 크기는 조사면에 의존하면서 6 MV에 대하여 0.29~0.43cm 범위 그리고 15 MV에 대하여 0.36~0.51 cm 범위로 평가되었다. 엽의 투과 및 누설의 측정결과 단층 엽들에 대하여 평균 6.6% (6 MV) 및 7.4% (15 MV) 그리고 겹층 엽들에 대하여 평균 약 0.5% (6 and 15 MV)로 나타났다. 인수검사를 통하여 mMLC의 선량적 특성을 확인할 수 있었으며 치료계획시스템의 오차범위를 근사적으로 평가할 수 있었다. The 4 bank mico-MLC (mMLC; Acculeaf, Direx, Isral) has been commissioned for clinical use of linac based stereotactic radiosurgery. The geometrical parameters to control the leaves were determined and comparisons between measured and calculated by the calculation model were performed in terms of absolute dose (cGy/100 MU). As a result of evaluating calculated dose for various field sizes and depths of 5 and 10 cm in water in the geometric condition of fixed SSD (source to surface distance) and fixed SCD (source to chamber distance), most of differences were within 1% for 6 MV and 15 MV x-rays. The penumbral widths at the isocenter were approximately evaluated to 0.29~0.43 cm depending on the field size for 6 MV and 0.36~0.51 cm for 15 MV x-rays. The average transmission and leakage for 6 MV and 15 MV x-rays were 6.6% and 7.4% respectively in single level of leaves fully closed. In case of dual level of leaves fully closed the measured transmission is approximately 0.5% for both 6 MV and 15 MV x-rays. Through the commissiong procedure we could verify the dose characteristics of mMLC and approximately evaluate the error ranges for treatment planning system.