癎疾患者의 局所的 腦血流

田珍淑,朴容九,廉夏勇 大韓神經精神醫學會 1988 신경정신의학 Vol.27 No.2

Although nuclear tomography had begun in 1959 by Kuhl, investigators has been interested in the SPECT since 1970s. Among various radionuclide tracers, technetium(Tc99m) has been known to be more available because it can be easily permeable through the blood-brain barrier, adequately retentive, and widely usable in the clinical field because of it's lower costs than the positron emission tomography(PET). So, 99m Tc-HMPAO SPECT has been used in the studies on cerebrovascular diseaese, dementias, epilepsy, tumor, migraine, schizophrenia, alcoholism and affective disorders, etc. In the epilepsy, it was reported that the cerebral blood flow was increased during ictal phase, but decreased during interictal period, while others insisted of interictal hyperperfusion due to subictal neuronal hyperactivity. We compared the cerebral blood flow of 17 epileptics with that of 12 neurotic controls measured by 99m Tc-HMPAO SPECT to observe the perfusion change in the interictal phase. The results were as follows : 1) Compared to the controls whose activity counts per frame were decreased to 5.5 ±3.3%(mean ±S.D.), 29.4% of epileptics showed hyperperfusion to 10.9±7.2%(p<0.05), and 70.6% showed hypoperfusion to 10.8±3.3%(p<0.001). 2) Most of foci of maximal blood flow change were located at the right hemisphere and posterior part. The foci in the anterior part could be found more in controls(33.3%), while posterior foci in epileptics(88.2% ;hyperperfusion group 80.8%, hyoperfusion group 91.6%) without statistical significance. 3) The degree of EEG abnormality was not correlated whit the activity counts per frame. Abnormal findings were more frequently seen in the hyperperfusion gruop(80.8%) than in the hypoperfusion group(41.7%) without statistical significance. The abnormal findings are mostly composed of high voltage(88.9%), and spike with or without wave(50.0%) or slow wave only(50.0%) without correlation with the activity counts per frame.

중장년층에서의 외상성 견관절 탈구

이광원,류창수,김하용,안재훈,염진섭,김환정,최원식 대한견.주관절학회 2000 大韓肩.주關節學會誌 Vol.3 No.2

말초혈액에서 Tg mRNA에 대한 역전사 중합효소 연쇄 반응법의 갑상선 재발암의 분자생물학적 진단

권성일,박기룡,김현영,신채희,임영찬,최영식,박요한,이강대,장희경,이재화,염하용 대한내분비학회 2002 Endocrinology and metabolism Vol.17 No.4

연구배경: 갑상선암은 다른 조직에 발생한 암에 비해 비교적 천천히 자라므로 대부분 예후가 양호하지만, 일부에서는 주위 조직으로 침윤하거나 혹은 원격 전이로 인하여 치명적인 결과를 초래할 수 있다. 갑상선전절제술 및 131^I 제거술 후 경과 관찰시 갑상선암의 재발과 전이의 진단에 있어 131^I 스캔과 혈청 Tg의 측정이 현재 임상에서 가장 많이 이용되고 있으나 이 방법에는 여러 가지의 결점이 있다. 최근 Tg mRNA에 대한 RT-PCR법을 이용한 여러 연구결과는 131^I 스캔과 혈청 Tg 측정의 결점을 보완할 수 있는 좋은 보조적인 진단법으로 이용할 수 있을 가능성을 제시하였다. 이에 말초혈액에서 측정한 Tg mRNA에 대한 RT-PCR법이 갑상선 절제술 및 방사성요드 치료 후 갑상선암의 재발 및 전이 유무의 진단에 유용한가를 알아보고자 이 연구 시행하였다. 방법: 분화된 갑상선암으로 진단된 후 갑상선전절제술을 시행받고 방사성요드 치료를 받은 환자 중 현재까지 한차례에 이상 추적 방사성요드 전신 스캔을 시행하고 추적관찰이 가능했던 유두선암 35예, 여포선암 5예를 대상으로 연구를 시행하였다. 대상군은 131^I 스캔 소견상 음성인 군(Group Ⅰ), 잔여조직이 있는 군(Group Ⅱ), 국소전이가 있는 군(Group Ⅲ), 및 원격전이 군(Group Ⅳ)으로 구분하였다. 정상 대조군은 갑상선질환이 없는 10예의 건강인으로 하였다. 대상환자의 말초혈액을 이용한 Tg mRNA에 대해 특이적인 primer를 이용하여 RT-PCR 및 nested RT-PCR을 시행하였다. 결과: 본 연구 결과는 다음과 같다. 1) 131^I 스캔 소견상 음성인 군 21예 중 1예에서 Tg가 양성소견을 보였다. Anti Tg Ab가 양성인 4예 모두 Tg가 음성을 보였다. 잔여조직이 있거나 국소전이 및 원격전이를 보인 군 19예 중 Tg가 양성인 경우는 4예였으나, Tg mRNA는 전예에서 양성이었다. 2) 131^I 스캔에서 국소 및 원격전이 소견을 보인 8예 중 4예에서 Tg가 음성으로 131^I 스캔과 혈청 Tg 사이에 불일치 소견을 보였다. 3) 말초혈액에서 특이적인 primer를 이용하여 RT-PCR 및 nested RT-PCR을 시행한 결과 대상군 40예 및 정상 대조군 10예 모두에서 Tg mRNA가 양성을 보였다. 결론: 본 연구에서 갑상선 절제술 및 방사성요드 치료 후 갑상선암의 재발 및 전이 유무를 평가함에 있어 역전사 중합효소 연쇄 반응법을 이용한 Tg mRNA 측정의 의의는 재평가되어야 한다고 생각된다. Background: Differentiated thyroid cancer is the most common endocrine malignancy. Despite advances in the treatment of thyroid cancer, disease recurrence and metastasis may occur in as many as 20% of patients, and so continues to pose major problems in its clinical management. Serum thyroglobulin (Tg) measurements, by immunoassay, are used to detect residual or recurrent thyroid cancer following thyriod ablation. However, the usefulness of immunoassay is limited by both the requirement for thyroid hormone withdrawal, to attain optimal test sensitivity, and interference by the antithyroglobulin antibody (Anti-Tg Ab). Recent studies have reported the clinical usefulness of reverse transcription-polymerase chain reaction (RT-PCR) detection of Tg mRNA in the peripheral blood of patients with differentiated thyroid carcinomas. We performed this study to evaluated the usefulness RT-PCR of Tg mRNA in peripheral blood of patients with thyroid carcinoma following a total thyroidectomy and radioiodine ablation therapy. Methods: Forty cases that underwent a total thyroidectomy and radioiodine ablation therapy were included in this study. Of the 40 patients, 35 were papillary carcinomas and 5 were follicular carcinomas. Ten normal control subjects were also studied. Tg mRNA was extracted. Then RT-PCR and nested RT-PCR, were run with specific Tg primers. Concurrently, DNA sequencing of the isolates was carried out to prove the isolates were identical to the nucleotide sequence of the Tg. Results: The Tg was detected in 4 of 19 patients, with either a residual thyroid bed, or metastasis, on a 131^I whole body scan and in 1 of 21 patients with a negative radioiodine scan. Surprisingly, the Tg mRNA was detected in all the patients and normal controls. Conclusion: From our results we can not recommend Tg mRNA, detected by RT-PCR in peripheral blood, as a tumor marker superior to that of the Tg serum level. We consider an intensive re-evaluation of the method is required before considering its clinical applications (J Kor Soc Endocrinol 17:501∼513, 2002).

Tc-99m HMPAO Brain SPECT for ischemic strokes

Yum, Ha Yong 고신대학교 의학부 1991 高神大學校 醫學部 論文集 Vol.7 No.1

Tc-99m HMPAO Brain SPECT의 장점은 핵의약품인 HMPAO을 항시 보관하고 있으면 모든 핵의학 laboratory에서 필요시 언제든지 labelling하여 쉽게 사용할 수 있고 또 Tc-99m의 favorable physical character 때문에 high quality, high resolution imaging을 얻을 수 있다는데 있다. Control group으로서 8명의 nonischemic neurologic 증상을 호소하는 환자와 15명의 neurosis환자를 택했으며 ischemic stroke 환자 38명을 대상으로 Tc-99m HMPAO Brain SPECT slice image에서 양측을 비교하여 얼마만큼의 activity count의 저하(decrease % of activity : DPA)가 ischemic stroke을 진단하는데 필수적인가를 관찰하였다. Control group 중에서 nonischemic neurologic symptoms을 호소하는 환자군에서는 DPA가 5.7±4.14%(mena±s.d.)였고 neurosis 환자에서는 DPA가 10.3±2.3%(mean±s.d.)였다. 이상과 같이 DPA 15% 이상에서는 abnormal DPA(정상 DPA±2 s.d. 이상)로 간주하였다. 모든 ischemic stroke환자는 DPA 15% 이상을 나타내어 ischemic stroke의 진단율은 100%이다. DPA 20% 이상을 ischemic stroke을 진단하는 기준 DPA로 간주하는 것이 적당한 것을 발견하였으며 TIA인 경우에는 임상적인 정보와 종합하여 DPA 15% 이상인 것을 진단의 기준으로 삼는 것이 좋지만 nonischemic disorder인 dehydration, cerebral atrophy, neuropsychiatric disorder 및 subarachnoid hemorrhage 등에서 발생할 수 있는 vascular spasm 등의 가능성도 생각해야만 할 것이다. Complete stroke인 경우에는 대부분 DPA 30% 이상을 나타내며 DPA 30% 이상일 때는 진단된 ischemic stroke는 complete stroke인 것을 발견하였다. (예건을 90%) 그래서 DPA 30% 이상은 ischemic stroke 환자의 예후판단에 임계점으로 사용할 수 있을 것이다. Complete stroke이 Brain atrophy와 동반되어 있을 때 특히 Brain atrophy가 오래전부터 계속 반복되는 ischemic strokes에 의해서 나타낼 때는 ischemic stroke에 의한 hypoperfusion이 뚜렷하지 않고 낮은 DPA을 나타내었다. 그 이유는 반대쪽 혹은 주위 뇌조직의 atrophy때문에 뇌혈류의 저하와 atrophy된 뇌조직의 glutatione의 양의 감소 때문에 HMPAO의 분포저하를 나타내기 때문으로 생각되었다. Tc-99m HMPAO Brain SPECT는 뇌의 허혈성 혈관질환의 진단에 있어서 다른 진단 방법인 X선 전산단층촬영술(X-raya CT)와 뇌혈관조영술(invasive digital angiography)과 비교하여 훨씬 우수한 것을 발견하였으며 X-ray CT의 진단율은 46.4%였고 invasive digital angiography의 진단율은 58.8%였다. Major advantage of Tc-99m HMPAO SPECT was easy availability at every Nuclear Medicine laboratories and high quality of images by many favorable character of Tc-99m labeled agent. 8 patients of non ischemic neurologic disorders and 15 patients of neurosis as controls and 38 patients of ischemic strokes were studied for how much decrease % of activity (DPA) is abnormal for ischemic strokes. Mean DPA of neurologic control compared to contralateral side was 5.7±4.14% and mean DPA of neurotic control patients was 10.3±2.3% . Higher than DPA 15% was counted as abnormal ( above mean value+2 s.d.) Detection sensitivity of ischemic strokes was 100%. DPA more than 20% was adequate for prediction of ischemic strokes with acceptable false negative rate and DPA more than 15% for TIA with expected higher false positive rate. DPA more than 30% was prone to be complete strokes (prediction 90%) and would be critical level for prospect of prognosis. The complete strokes with cerebral atrophy and/or by old infarcts were prone to show the hypoperfusion less contrast to have DPA less than 20%. Tc-99m HMPAO SPECT was found to have much superiority in detection of ischemic strokes, compared to XCT ( detection rate : 46.4%) and invasive digital angiography ( detection rate : 58.8%).

Tc-99m HMPAO Brain SPECT for ischemic strokes

Yum, Ha Yong 高神大學 醫學部 1991 高神大學醫學部 論文集 Vol.7 No.1

유방 종괴의 감별진단을 위한 탈륨 스캔의 유용성

염하용(Ha Yong Yum),배상균(Sang Kyun Bae),이충한(Chung Han Lee),최경현(Kyung Hyun Choi) 대한핵의학회 1994 핵의학 분자영상 Vol.28 No.2

N/A The purpose of this study is to evaluat.e thallium scanning as a potential test in differentiating malignant from benign lesions of breast. Thirty-one female pat,ients underwent thallium scan of the breast. After intravenous injection of 74-111 MBq(2-3 mCi)of thallium-201, anterior and lat,eral images were obtained. We cornpared thallium scans with pathological results. Of 11 patiens with breat cancers, 10 cases(90.9%) were detected using thallium scan. Thallium scan obtained in one pat,ient who had breast cancer but received several cycles of chemotherapy did not show thallium uptake. The smallest detect,able cancer was 1.5cm in diameter. ln contrast, there is no thallium accumulation in breasts of 17 of 20 patients with benign dis ease(85%), Three cases of 13 fibrocystic disease show thallium uptake in their breast. In conclusion, thallium scan is an effective test in differentiating benign from malignant lesion.

CAPD 중에 생긴 흉막삼출 2예

염하용(Ha Yong Yum),배상균(Sang Kyun Bae),임학(Hark Rim) 대한핵의학회 1994 핵의학 분자영상 Vol.28 No.1

Massive hydrothorax complicating continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) is relatively rare. A 67-year-old male and a 23-year-old female patients during CAPD presented massive pleural effusion, They have been performing peritoneal dialysis due to end-stage renal disease for 8 months and 2 weeks respectively. We injected 99mTc-labelled radiopharmaceutical (phytate and MAA, respec- tively) into peritoneal cavity witb the dialysate. The anterior, posterior and right lateral images were obtained. The studies reveal visible radioactivity in the right chest indicating the communication between the peritoneal and the pleural space. After sclerotherapy with tetracycline, the same studies reveal no radioactivity in the right chest suggesting successful therapy. We think nuclear imaging is a simple and noninvasive method for the differential diagnosis of pteural effusion in patients during CAPD and the evaluation of therapy.

골수전이의 평가

염하용 ( Ha Yong Yum ) 대한핵의학회 1994 핵의학 분자영상 Vol.28 No.1

Cisplatin이 가토신피질 기능에 미치는 영향

염하용,이상호 부산의대 1988 부산의대잡지 - 부산대학교 의과대학 Vol.28 No.2

소화기병 질환에 대한 핵의학적 진단

염하용 대한소화기학회 1988 대한소화기학회지 Vol.20 No.3