等誘電性 2成分溶媒系에서 鹽化알킬카르보닐의 加알코올 分解反應

柳俊夏,金良姬,成大東,朴現錫,嚴泰燮 東亞大學校 1990 東亞論叢 Vol.27 No.1

The nucleophilic substitution reactions of alkanecarbonyl chlorides with alchohols in the polar aprotic solventls have been studied by means of the conductimerical method. The results are as follows; 1. The order of magnitude of the second-order rate constants in the same substrate is acetyl carbonyl chloride>propionyl choride>X-valeryl iso-vareryl chloride. This is in full accord with the inductive effect by means of the polarizability effect that is due to connect with the σ-bond of alkyl radical to neigboring atom. 2. The reactionis proceeded through the S2 reaction mechanism from the analysis of the values of m and ℓwhich are obtained from the extended Grunwald-Winstein equation. 3. From the prediction on the More O'Ferrall plot the reaction mechanism is favored to the SN route. 4. As shown in the quantum mechanical model, the reaction mechanism is shown to favor an associative S2. 5. The reaction mechanism is in accord with an associative S2 reaction mechanism in consideration of the solvent effect exactly.

만성 세뇨관 간질성 신염을 보인 메칠말로닌산혈증 1예

이진석,구영희,하태선 대한신장학회 2003 대한신장학회잡지 Vol.22 No.6

장벽경색이 선행한 Henoch-Schonlein 자반증 1례

한헌석,하태선,송형근,이상전,안묘순,박범수 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 1993 忠北醫大學術誌 Vol.3 No.1

Henoch-Schonlein 자반증은 피부, 위장관, 관절, 신장 등을 주로 침범하며 소혈관염을 기본 병리 소견으로하는 전신성 혈관 장애 질환이다. 위장관계 증상으로는 복통, 오심 및 구토, 잠혈, 토혈, 흑색변 등이 있을 수 있고, 이러한 증상은 합병증 없이 회복되는 것이 보통이나 드물게는 장중첩증, 장벽경색 및 괴사, 장천공 등의 심한 합병증을 동반할 수도 있다. 이러한 위장관계 증상들은 특징적인 피부 소견에 선행하여 나타날 수도 있으며, 이때는 급성복증에 대한 감별진단이 중요하다. 저자들은 장벽경색이 선행하여 감별진단에 어려움을 겪고 시험적개복술을 시행한 이후에 특징적인 피부 자반이 발현되어 Henoch-Schonlein 자반증으로 진단할 수 있었던 증례를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 본 증례는 입원 1일전부터 시작된 복통을 주소로 입원한 5세 남아가 배꼽 주위에 심한 경련성 복통을 지속적으로 호소하였고 이학적 소견상 배꼽주위의 압통, 장음의 감소, 흑색변 등이 있었으며 소장조영술상 공장 부위에 미만성의 불규칙한 점막비후 소견을 보여 제 8병일에 시험적개복술을 시행한 결과 근위 공장에 국한된 장괴사의 소견이 발견되어 절제 및 문합술을 실시 하였다. 병리학적 검사에서는 장벽경색의 소견을 보였다. 수술후에 복통은 완화되었으나 경미하게 지속되었고, 제 13병일경에 급성 부고환염이 병발되었다가 회복되었고 제 15병일경에는 하지에서부터 발현된 자반이 3일간 지속되었다. 결구 Henoch-Schonlein 자반증과 이의 합병증으로 발생한 근위 공장의 장벽경색으로 진단하였다. Colicky abdominal pain as symptom of Henoch-Schonlein purpura occurs in up to 70% of patients, and results from submucosal edema and hemorrhage. Abdominal pain and other GI symptoms such as nausea, vomiting, melena and hematemesis resolve mostly without any complications. But rarely life-threatening GI complications such as intussusception, intestinal mural infarction and necrosis, and massive hemorrhage may develope. In 14% of patients, abdominal pain may precede other symptoms, and creats diagnostic difficulties. We reports a case of the Henoch-Schonlein purpura presented with colicky abdominal pain which resulted from intestinal mural infarction and preceded characteristic purpuric skin lesion by several weeks. This 5 year old male patient complained of colicky abdominal pain, nausea and melena. Exploratory laparatomy was done and revealed intestinal mural infarction in proximal jejunum. One week later operation, purpuric skin lesion develiped in both leg and feet, and then, Henoch-Schonlein purpura was diagnosed.

건강질단 질병 유소견자들의 순천향구미병원 외래이용에 영향을 미치는 요인

김진석,우극현,함정오,유재영,최태성,하봉구,윤성용 순천향의학연구소 2002 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.8 No.1

Background ; The purpose of routine health screening of employee is not only to detect worker's disease at early stage but also to provide early appropriate health service. But, majority of patients who diagnosed by routine health screening haven't underwent health service utilization. Soonchunhyang Kumi Hospital had been provide total occupational health service in kumi industrial estate including health screening, worker interview at workplace by occupational nurses and doctors. Object ; We want to know how much proportion of patient who are diagnosed by routine health screening had visited Soonchunhyang Kumi hospital out-patient clinic and factors influencing such health care service utilization. Method ; Initial study subject were 189 workers who had proved to have hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidemia in routine health screening which performed during year of 2000. Among those, 160 workers who had finished questionnaire were selected for final study subject. We investigate whether they had visited health services or not, if they had, what kind of health care facility they visited, and other factors which influencing their health service utilization. Result ; Among 160 workers, 59(36.9%) had visited Soonchunhyang Kumi hospital, 47(29.4%) had visited other health care facility, and 54(33.8%) had not went to any health care facility. Factors which influencing Soonchunhyang Kumi hospital utilization is sex, job, staff's support to hospital visit during worktime, history of medical consultation about health screening result.

가와사끼 질환에서 감마글로불린의 대량 정주 용법의 효과에 관한 연구

이경희,하태선,박범수,한헌석,하성훈 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 1994 忠北醫大學術誌 Vol.4 No.1

가와사끼병으로 진단받고 고용량의 감마글로불린(2 gm/㎏)을 정맥주사 받은 17명의 환아를 대상으로 임상적 효과와 관상동맥의 변화에 미치는 영향을 연구하여 다음의 결과를 얻었다. 1. 대상 환아의 연령은 평균 2.03세로 3개월에서 5세 사이에 분포하였고, 2세 이하가 58.8%를 차지하고 남여의 비는 1.125 : 1이었다. 2. 가와사끼 진단 기준의 6가지 주증상 중 5가지는 전환아에서 나타났으며, 경부 림프선 종창만 64.7%에서 나타났다. 발생 계절은 봄과 겨울에 76.5%의 환아가 발생하였다. 3. 대량의 감마글로불린 주사 직후 평균 11.4시간에 고열이 없어지고 다른 주증상들도 없어지기 시작하였으며, 대부분(82.3%)이 주사후 20시간 이내에는 소실되었다. 주사중 3례(17.6%)에서 오한 및 일시적인 체온의 상승을 보였으나 주사를 중단할 필요는 없었다. 4. 발병 4주 이내에 관상동맥의 확장이 관찰된 경우는 8례(47.1%)였으나, 이들은 모두 경도의 확장이었다. 발병 2개월 후에 시행한 심초음파도에서는 2명(11.7%)에서만 경도의 확장을 보였고, 나머지는 모두 정상으로 회복되어 있었다. 5. 최저 헤모글로빈치, 최대 C-반응성 단백질, 최대 총백혈구수, 최고 적혈구 혈침속도, 혈소판 최고치는, 발병 4주 이내와 2개월 후에 관상 동맥의 변화가 있는 군과 정상인 군 사이에 의미 있는 차이는 없었다. 이상의 결과로 가와사끼병의 치료에 있어서 단일 고용량의 감마글로불린을 정맥주사하는 방법이 심각한 부작용 없이 임상적 증세를 빨리 호전시키며, 관상동맥의 합병증을 줄이는데 효과적임을 알 수 있었다. 따라서 모든 가와사끼병의 급성기에 가능한 빨리 단일 고용량의 감마글로불린을 정맥주사하는 것을 추천한다. The authors studied the effect of single high-dose intravenous gammaglobulin(2 gm/㎏) on the clinical symptoms and coronary artery abnormalities in seventeen Kawasaki patients and obtained the following results. 1. The patients' ages ranged from 3-month to 5-year, with mean age of 2.03-year. The patients under 2-years comprised 58.8%. The ratio of male to female was 1.125. 2. All of the patients showed 6 major diagnostic criteria with one exception of cervical lymphadenopathy(64.7%). The disease occurred mainly spring and winter season(76.5%). 3. Fever subsided within 20 hours' of intravenous gammaglobulin infusion in most of the patients(82.3%) with mean value of 11.4 hours, Transient side effects such as fever and chilling sense, developed in 3 cases(17.6%), but there was no need to quit infusion. 4. Echocardiographically, mild coronary arterial dilation was observed in 8 cases(47.1%) within 4 weeks' of onset. After 2 months' of onset, only 2 cases(11.7%) showed mild dilation. 5. There were no significant difference between coronary arterial dilation group and normal group before 4wk and after 2 mo of onset, in terms of hemoglobin nadir, maximal CRP, maximal WBC count, peak ESR, and peak platelet count. Conclusively, single high dose intravenous gammaglobulin infusion in Kawasaki disease showed effective improvement of clinical symptoms and decrease of coronary arterial abnormality. There fore all the children with Kawasaki disease should be treated with single high-dose intravenous gammaglobulin infusion as soon as possible.

구미지역 직업성질환 감시체계

김성아,김진석,전혜리,정상재,김상우,이채용,함정오,유재영,최태성,하봉구,조민환,우극현 大韓産業醫學會 2003 대한직업환경의학회지 Vol.15 No.1

목적: 구미지역 내 대학병원이자 특수건강진단·보건관리대행기관의 산업의학전문의, 보건관리대행 간호사, 사업장 간호사를 중심으로 직업성질환감시체계를 구축하여 주요 직업성질환들의 발생현황과 규모를 파악하고자 하였다. 또한 연차적으로 산업, 직업, 업무내용 등에 따른 분포나 원인을 기존 자료원(특수건강진단의 직업병 유소견자와 산재요양승인 되는 직업병자)과 비교하여 분석·기술하고 예방 및 관리를 포함한 보건의료기술개발까지을 포함하는 종합적인 감시체계를 구축하고 운용하고자 하였다. 방법: 구미지역의 산업적 특성에 맞는 직업성질환감시체계를 구축하고 지역 감시체계의 모델을 제시하였다. 6대 감시대상 직업성질환(독성 간염, 직업성천식, 직업성 근골격계질환, 직업성 피부질환, 직업성 암, 수지진동증후군)의 실행적 환례정의, 보고양식 및 보고체계 개발, 분석양식 및 결과 배포 형식을 개발하였으며, 그 유병규모를 파악하고, 감시질환의 분포 및 특성, 관련인자 등을 분석·기술하고자 하였다. 이때, 1년간의 환례분석시 직업병 유소견자 및 직업병 요양자에 대한 자료와 함께 비교 분석하였으며, 노동통계자료를 이용하여 년간 발생률을 추정하였다. 결과: 2001. 1. 1일부터 2002.4.30일까지 총 287건이 보고되었으며, 직업성 근골격계질환 132건(46.0%), 직업성 피부질환 100건(34.8%), 독성간염 34건 (11.8%), 직업성천식 16건 (5.6%), 수지진동증후군 5건 (1.7%) 이었으며 직업성 암은 한건도 보고되지 않았다. 보고경로별로는 보건관리대행에서 33건 (11.5%), 해당 유해인자별로 실시되는 특수검진 외의 각종 건강진단업무 수행 중 발견된 환례에 대한 보고가 206건(71.7%)이었다. 직종별 분류의 결과는 섬유업종사자, 단순노무종사자, 음식업종사자 등이 다수를 차지하였다. 근골격계질환의 경우, 수근관증후군이 42건(33%), 외상과염/내상과염이 39건(30%)로 가장 많았다. 직업성 피부질환은 97건이 접촉성 피부염으로 유기용제류가 59건(59%)으로 가장 많고, 니켈 및 에폭시수지에 의한 알레르기성 접촉성 피부염이 각각 6건과 5건이었다. 독성 간염은 모두 DMF 나 DMAc에 의한 것으로, 근무시작 후부터 간기능이상이 발견되기까지의 근무기간은 대부분이 3개월 이하이며, 1개월 이하인 경우도 10건이나 되었다. 동 기간 중 감시환례에 대해 산재요양 자료와 중복여부를 확인한 결과, 중복되는 것은 하나도 없었다. 특수건강진단에서 직업병유소견자로 판정된 경우는 독성간염에서 3건이 있었으며, 나머지 질환은 중복되는 것은 없었다. 2001도 구미지역의 근로자수와 보고환례건수를 이용하여 연간 발생률을 추정하였다. 근로자 10만 명당 연간 발생률은 상지 근골격계질환은 63.6명, 피부질환 48.2명, 독성 간염 17.9명, 천식 7.7명, 수진진동증후군 2.4명이었다. 참여예상인원은 총 46명이었으며, 실제 참여자수는 21명, 평균참여율은 46%, 실제 참여 1이당 평균 보고건수는 산업의학전문의가 28건으로 가장 많았고, 대행간호사는 45,건, 사업장 간호사는 3.3건이었다. 결론: 지역 감시체계는 기존 통계자료들에서 발견되지 않았던 직업성질환의 발견에 유용한 통계원이며, 특히 지역의 특성과 여건을 고려하여 체계화된 시스템을 구축하여 운용한다면 더 성과가 클 것이다. Objectives: Area-based occupational disease surveillance in Kumi (KODS) was used to collect data on occupational diseases. The data was used to estimate the magnitude of the diseases, to analyze for their characteristics and to find links for their intervention and prevention. Methods: Since January 2001, occupational physicians and nurses in Occupational Health Service (OHS) have reported six major occupational diseases; occuaptional musculoskeletal disorders of the upper extremities (MSDUE), occupational dermatoses, toxic hepatitis, occupational asthma (OA), hand-arm vibration syndrome (HAVS), and occupational cancer. For the respective diseases, a reporting sheet and operational diagnostic criteria were developed by the KODS. An analysis of the KODS data, collected over a certain period, was compared with data from the Korea Labor Workers Corporation (KLWC) and the Specific Health Examination (SHE), and the incidence rates of the diseases estimated. Results: Between Jan 2001 and Apr 2002, 287 cases of the six major occupational disease were reported. Of these, there were 132 (46.0%), 100 (34.8%), 34 (11.8%), 16 (5.6%), and 5 (1.7%), cases of MSDUE, occupational dermatoses, toxic hepatitis, OA, and HAVS, repectively. But, there were no cases of occupational cancer. 33 (11.5%) of the incidence were reported via the OHS, 206 (71.7%) from health checkups, and the other 48(16.8%) from other routes. The synthetic fibers and electronic components manufacturing industries accounted for the greatest number of reported cases. With resport to occupation, the greatest numbers of incidence were reported from the elementary occupations, textile workers, assemblers, and cooks and food services worker, in that order. Of the MSDUE cases, carpal tunnel syndrome and epicondylitis were the two most common diseases. Most of the occupational dermatoses were due to contact dermatitis, with organic solvents (59%), nickel (6%), and epoxy resin (5%) accounting for the majority of these cases. All cases of toxic hepatitis were induced by dimethylformamide or dimethylacetamide, which were reported by a unique monitoring system. During same period, there were no cases claimed by workers to the KLWC, and only three cases from SHE, were identified. Using data from workers' number and surveillance, the annual incidence of MSDUE, dermatoses, hepatitis, OA, and HAVS, per 100,000 workers were 63.6, 48.2, 17.9, 7.7, and 2.4, respectively. Conclusions: These results show that an area-based surveillance system can be very effective for the collection of data on work-related diseases, at least in Kumi.

지방이식의 다양한 임상적 이용

이근철,정영하,김정태,김석권 대한미용성형외과학회 1997 Archives of Aesthetic Plastic Surgery Vol.3 No.1

Generally alloplastic matrials such as collagen compound and liquid silicone injection. or autologous fat injection have been used for correction of surface irregularity. But, except for autologous fat injection, the other methods have been proved to be not effective or even dangerous. Then with the explosion in the popularity of liposuction, the autologous fat injection has been applied to variable clinical uses for contouring of the soft tissue irregularities. The author performed main operations with fat injection as ancillary procedure in 16 patients from 1993 to 1996, and long term follow-ups were reported. The lesions treated most frequently were cheeks, and others were thighs, legs, nasolabial folds and upper eyelids in order of frequency. The donor sites were lower abdomen, thigh, buttock and cheek. Our method of fat injection was used as an ancillary procedure for improving post-operative results in variable cases (craniofacial microsomia, fibrous dysplasia, asymmetry of leg, etc). And the important technical points in our method for reducing the absorption of fat after injection were atraumatic liposuction, multilayered dispersed injection, and 20% overcorrection. We obtained satisfactory aethetic results without major complications.

영아 급성 출혈설 부종 1례

나보미,이진석,하태선,윤태영 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 2004 忠北醫大學術誌 Vol.14 No.1

영아 급성 출혈성 부종 (acute hemorrhagic edema of infancy, AHEI)은 4개월에서 2세 사시의 소아에서 주로 얼굴과 사지에 국한된 염증성 부종과 특징적인 자반성 피부 병변을 보이는 백혈구 파쇄성 혈관염으로, 내부 장기의 침범 없이 급성의 피부 병변을 보이며 대게 1-3주 내에 자연 치유되는 양성질환이다. 이 질환은 비슷한 임상양상이나 조직소견을 보이는 다양한 질환들과의 감별이 필요한데, 특히 소아에서는 Henoch-Schonlein 자반증과의 감별이 특히 중요하다. 이에 저자들은 자반성 피부병변과 얼굴과 사지의 부종 등의 특징적 피부증상과 피부 병리소견을 통하여 AHEI로 진단한 17개월 남아 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Acute hemorrhagic edema of infancy (AHEI) is a variant of leukocytoclastic vasculitis which is characterized by edema and pupuric skin lesions involving mainly the face and extremities. However, there is usually no visceral involvement. The onset of the disease is acute but self-limited, bearing a benign clinical course within 1 to 3 weeks. The main differential diagnosis of AHEI is Henoch-Schonlein purpura. We report a 17-month old boy with AHEI presenting purpuric skin lesions, edema on face and extremities, and leukocytoclastic vasculitis on skin pathology.

빈발재발성 미세변화 신증후군환아에서 발생한 다발성 뇌경색증

조성옥,한헌석,차상훈,이경희,박범수,하태선,채수안 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 1995 忠北醫大學術誌 Vol.5 No.2

신증후군에서는 동맥 및 정맥의 혈전에 의한 혈전색전증의 위험이 높다. 이는 혈 중 응고인자 Ⅰ, Ⅱ, Ⅶ, Ⅷ, Ⅹ등의 증가와 뇨소실로 인한 antithrombin Ⅲ의 감소, 섬유소 용해계의 변화, 혈소판 응집력의 증가에 기인하며 그 외 스테로이드 투여, 이뇨제 투여, 저체액 상태도 관여한다고 생각하나 이런 과응고현상에 대한 정확한 병태생리는 규명되고 있지 않다. 저자들은 내원 21개원 전 처음 신증후군 증상을 보였고 신장 조직 검사상 미세변화 신증후군으로 진단을 받고 스테로이드와 면역 억제제를 사용하였으나 6개월에 3-4회의 재발을 보이던 중 내원 1달 전 보호자 자의로 모든 약물 복용을 중단한 채로 지내다가 고열과 반혼수 상태를 보여 내원한 7세 남아에서 다발성 뇌경객증을 발견하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. The risk of thromboembolism by arterial or venous thrombosis is high in the nephrotic syndrome. This may be due to the increased serum concentrations of the factor Ⅰ, Ⅱ, Ⅶ, Ⅷ, Ⅹ etc, decrease of antithrombin Ⅲ due to urinary loss, the change of thrombolytic system, increase in the platelet aggregation capacity, the use of steroid, diuretics, and hypovolemic state. But, the pathophysiology of this hypercoagulable state has not been clear. A 7-year- old boy had been diagnosed as having frequently relapsing minimal change nephrotic syndrome, 21 months ago. In spite of the administration of prednisolone and cytoxan, he had presented recurrent proteinuria in the frequency of 3-4 times per 6 months. From 1 month prior to visiting emergency room, his parents discontinued his medications, therefore, he showed fever and semicomatous mental status. In brain MRI study, multiple cerebral infarcts were noted. So, the authors report a case of multiple cerebral infarcts in a patient with frequently relapsing minimal change nephrotic syndrome with a brief review of related literature.

재발한 가와사끼병(Kawasaki disease) 1례

길홍량,한헌석,하태선,이경희,박범수 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 1995 忠北醫大學術誌 Vol.5 No.1

가와사끼병은 5세 미만의 영유아에서 호발하는 급성 전신성 혈관염으로 아직 원인이 밝혀지지는 않았으나 감염성질환 또는 자가면역질환 등으로 추정되고 있다. 1967년 일본의 Tomisaku Kawasaki에 의해 처음 보고되었으며 국내에서도 많은 증례보고가 있어왔다. 가와사끼병은 발열, 발진, 안결막 충혈, 사지말단의 변화, 구강과 입술의 변화, 경부 림프선증 등을 특징으로 하며, 치료로는 면역글로블린의 대량 정주요법과 아스피린이 사용되고 있으며 합병증에는 관상동맥류를 비롯한 심혈관질환이 있고 이로 인한 사망율이 1-2%정도인 것으로 보고되고 있다. 이 질환의 재발은 드문 것으로 되어 있고 일본의 한 보고에 의하면 2-3%로 추정된다. 환아는 6세 남아로 14개월 전 처음 가와사끼병으로 진단받고 감마글로블린과 아스피린을 투약 받았고 당시 심혈관질환은 없었으며 본원 내원시에는 발열, 발진, 안결막 충혈, 붉고 갈라진 입술, 좌측 림프선병증과 손, 발의 부종이 있어 가와사끼병의 진단기준을 만족하였다. 환아는 역시 감마글로블린과 아스피린으로 치료받고 증세가 호전되었으며, 심초음파 검사상 관상동맥의 확장이나 관상동맥류의 증거는 없었다. 저자들은 가와사끼병의 재발 1례를 경험하였기에 보고하는 바이다. Kawasaki disease, acute systemic vasculitis, that usually occurs in infant and young children. The etiology is unknown, but is supposed to be infectious disease or autoimmune disease. Kawasaki disease was first reprted by Tomisaku Kawasaki at 1967 and then many cases have been reported in Korea. Kawasaki disease was characterized by fever, rash, conjunctival injection, changes of extremities, changes of oral cavity and lips, lymphadenopathy and has been treated with intravenous gammaglobulin and aspirin. The complications are cardiovascular lesions including coronary aneurysm and coronary thrombosis. Mortality is approximately 1-2%. Recurrence is rare and 2-3% in Japanese reports. A 6-year-old boy presented with the fever, rash, conjunctivitis, red fissured lips, left lymphadenapathy, and hands and feet edema. He had been treated with intravenous gammaglobulin and aspirin for Kawasaki disease 14 months ago. At that time, he didn't have cardiovascular lesion. He was also treated with intravenous gammaglobulin and aspirin at this episode. We didn't detect coronary artery dilatation or coronary aneurysm. So, authors report a case of recurrent Kawasaki disease.