응급의료센터를 내원한 소아 환자 중 신경계 질환의 경향 분석

채수안,박승완,이재희,이정주,윤신원,임인석,최응상,유병훈 대한소아신경학회 2010 대한소아신경학회지 Vol.18 No.1

Purpose:Pediatric emergencies with seizure and decreased mental status or loss of consciouseness may cause severe complications without early proper management. Distribution of neurological disorders may differ according to various demographics, it would be valuable to evaluate recent data in Korea. Methods:Patients who had neurological problems and below 18 years old were defined as case. 1,058(5.6%) cases who visited the emergency department of Chung-Ang University Hospital from January 2005 to December 2008 were analyzed. The patients were also divided into four age groups: age 1 year or younger, preschool children(2-5 years), middle childhood group(6-10 years), and adolescent group(11-18 years). Results:The male to female ratio was 1.5:1. Most children were between 2 to 5 years old(mean age=3 years). Febrile convulsion is the most common neurological disorders among infant and preschooler, meningitis is the most common among middle childhood, epilepsy and headache is the most common among adolescent. Main initial presentations were seizure followed by fever, headache and vomiting. Febrile convulsion was the most common neurological disorders followed by epilepsy and meningitis. Final dispositions of patients were admission, discharge, against medical device, and transfer to other hospital. Admission rate of patients with neurological disorders was higher than those of total patients. Conclusion:Neurological disorders are increasing in pediatric emergencies and have highest admission rate, mostly because of the parent’s anxiety and severity of disease itself. Therefore, not only detect and treat neurological disorder in early stage, but also reassuring parent is important. 목적:소아 응급 환자, 특히 발작이나 의식의 변화 또는 소실을 주소로 내원하는 환자들을 조기에 진단하고, 적절하게 응급 조치를 한다면 심각한 합병증과 후유증 또는 사망을 예방할 수 있다. 지금까지 국내에서 응급의료센터에 내원한 신경계 질환 환자들에 대한 검증은 거의 없는 실정이나 외국에서는 이미 여러 나라에서 조사가 이루어졌다. 신경계 질환은 나라마다, 지역마다 다른 분포를 보이므로 우리나라의 자료를 분석하는 일은 의미가 있다고 하겠다. 방법:2005년 1월 1일부터 2008년 12월 31일까지 중앙대학교병원 응급의료센터에 내원하여 소아청소년과 진료를 받은 18세 미만의 환자 총 18,922명 중 신경계 질환으로 최종 진단된 환자 1,058명(5.6%)을 대상으로 하였다. 각 례에 대해 응급 의무 기록지와 입원 병록지를 참고하였고, 이를 근거로 연령별 질환군, 계절별 질환군을 분석하였으며, 주증상별 최종 진단명을 후향적으로 조사하였다. 결과:남녀비는 1.5:1이었고, 연령별 분포상 2세부터 5세 미만이 가장 많았고 평균 연령은 3세였다. 연령에 따른 흔한 질병은, 영유아기에는 열성경련이, 학령기에는 뇌수막염이, 청소년기에는 간질과 두통이 가장 흔하였다. 계절별 분포는 2005년부터 2007년까지는 계절별 차이가 크지 않았으나, 2008년에는 여름철에 내원한 환자수가 가장 많았다. 여름에는 뇌수막염이 다른 계절에 비해 월등히 많았으나, 다른 질환은 계절별 차이가 크지 않았다. 주증상별 분포는 발작, 열, 두통, 구토의 순으로 많았으며, 최종 진단명별 분포로는 열성경련(51%), 간질(21 %), 뇌수막염(18%) 순으로 많았다. 최종 진료 형태별 분포로는 입원(70.0%), 귀가(27.9%), 자의퇴원(1.5%), 전원(0.6%) 순이었다. 신경계 질환의 입원율은 전체 환자의 입원율(22.8%)이나 다른 계통 질환의 입원율 보다 높았다. 결론:신경계 질환 환자의 수는 매년 증가하고 있으며, 다른 계통 질환에 비해 입원율이 높은 특성을 가지고 있다. 이는 보호자들의 불안과 신경계 질환의 중증도와 관련이 있으므로 신경계 증상을 보이는 환자들을 조기에 진단하고 적극적으로 치료하는 것 뿐만 아니라, 보호자들에게 충분한 설명을 하고 안심을 시키는 것도 중요할 것으로 생각된다.

산경아세포종을 동반한 골수 섬유증 1예 보고

채수안 중앙대부설한국의과학연구소 1987 한국의과학 Vol.19 No.1

간질환자의 자기관리

채수안 藥業新聞社 1994 醫藥情報 Vol.1994 No.7

면역요법중인 기관지천식 환아에서 임상증상 및 검사상 변화에 관한 추적 관찰

채수안,이건희,윤혜선 대한천식알레르기학회 1993 천식 및 알레르기 Vol.13 No.1

Allergen immunotherapy has come into widespread use since its introduction in 1911 by Noon as a treatment for pollen-induced rhinitis. It is still not clear how immunotherapy produces its benefit. One of the first observed immunologic effects of immunotherapy was the striking rise in IgG as blocking antibody. The tests for IgG are very expensive and therefore not very popular. So this study was performed to search for the other parameters in evaluating immunotherapy. We selected thirty one asthmatic children who showed reactivity on allergy skin tests and specific IgE RAST. We measured clinical sym- ptoms, allergy skin test, specific IgE RAST, and total IgE before and after immunotherapy and bronchial hyperreactivity with the methacholine provocation test and tried to evaluate the relationship between the laboratory changes and clincal improvements. The results are as follows 1) Symptomatic benefit was seen for asthmatic symptoms in most subjects. 2) There are no interval changes of allergy skin test. 3) Dp 8c Df-specific IgE RAST levels were decreased slightly, but HD-specific IgE RAST level was increased slightly. However, these results did not show statistical significance. 4) Total IgE level was increased slightly but was not statistically significancy. 5) There were positive findings of twenty five children(80.6% ) on methacholine provocation test. These findings suggested no interval changes between before and after immunotherapy on bronchial hyperreactivity. In conclusion, this study did not show a relation between the change of allergy skin test, specific IgE RAST, and total IgE and symptomatic benefit.

소아 경련 중첩증(간질 지속 상태)

채수안 중앙대부설한국의과학연구소 1997 한국의과학 Vol.29 No.1

신경아세포종을 동반한 골수 섬유증 1예 보고

채수안,이동근,최응상,심태섭 중앙대부설한국의과학연구소 1987 한국의과학 Vol.19 No.1

소아 두통의 임상적 접근

채수안 대한소아청소년과학회 2005 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.48 No.4

Headache is a common complaint in pediatric office practices as well as in children presenting to emergency departments. Children who complain of headache usually are brought to medical attention by their parents, who seek reassurance that the headaches are not a sign of a serious illness. The etiologies of headache range from school problems to brain tumors. A history taking, physical examination, and appropriate diagnostic testing will enable to distinguish primary headaches from those of a secondary etiology. The clinical, neuroimaging, and laboratory evaluation of the child with headache are reviewed here.

소아에서의 Aminophylline투여에 따른 혈중 Theophlline농도에 대한 임상적 평가

채수안,김철하,전오배,이동근,유병훈 중앙대부설한국의과학연구소 1986 한국의과학 Vol.18 No.4

기침형 천식 환아군과 전형적 천식 환아군간의 천명 한계치의 비교연구

채수안,고영률 대한천식알레르기학회 1992 추계학술대회 초록집 Vol.1992 No.-

빈발재발성 미세변화 신증후군환아에서 발생한 다발성 뇌경색증

조성옥,한헌석,차상훈,이경희,박범수,하태선,채수안 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 1995 忠北醫大學術誌 Vol.5 No.2

신증후군에서는 동맥 및 정맥의 혈전에 의한 혈전색전증의 위험이 높다. 이는 혈 중 응고인자 Ⅰ, Ⅱ, Ⅶ, Ⅷ, Ⅹ등의 증가와 뇨소실로 인한 antithrombin Ⅲ의 감소, 섬유소 용해계의 변화, 혈소판 응집력의 증가에 기인하며 그 외 스테로이드 투여, 이뇨제 투여, 저체액 상태도 관여한다고 생각하나 이런 과응고현상에 대한 정확한 병태생리는 규명되고 있지 않다. 저자들은 내원 21개원 전 처음 신증후군 증상을 보였고 신장 조직 검사상 미세변화 신증후군으로 진단을 받고 스테로이드와 면역 억제제를 사용하였으나 6개월에 3-4회의 재발을 보이던 중 내원 1달 전 보호자 자의로 모든 약물 복용을 중단한 채로 지내다가 고열과 반혼수 상태를 보여 내원한 7세 남아에서 다발성 뇌경객증을 발견하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. The risk of thromboembolism by arterial or venous thrombosis is high in the nephrotic syndrome. This may be due to the increased serum concentrations of the factor Ⅰ, Ⅱ, Ⅶ, Ⅷ, Ⅹ etc, decrease of antithrombin Ⅲ due to urinary loss, the change of thrombolytic system, increase in the platelet aggregation capacity, the use of steroid, diuretics, and hypovolemic state. But, the pathophysiology of this hypercoagulable state has not been clear. A 7-year- old boy had been diagnosed as having frequently relapsing minimal change nephrotic syndrome, 21 months ago. In spite of the administration of prednisolone and cytoxan, he had presented recurrent proteinuria in the frequency of 3-4 times per 6 months. From 1 month prior to visiting emergency room, his parents discontinued his medications, therefore, he showed fever and semicomatous mental status. In brain MRI study, multiple cerebral infarcts were noted. So, the authors report a case of multiple cerebral infarcts in a patient with frequently relapsing minimal change nephrotic syndrome with a brief review of related literature.