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우극현 慶山大學校 保健福祉硏究所 1997 保健福祉硏究 Vol.1 No.-
산업근로자들의 보건복지 활성화를 위해서는 관련전문기관과 사업주, 근로자들간의 팀웍과 자발적인 참여를 토대로 하는 포괄적인 관리프로그램이 필수적이다. 과거 수십년 동안 우리나라는 경제성장위주의 국가시책에 힘입어 신흥공업국가로 급성장하게 되었다. 그러나 70년대 후반에 들어서면서 그 부산물로 산업재해 다발과 대형화를 수반하게 되었고, 또한 유해 작업환경으로 인한 각종 직업병이 사회문제로 크게 대두되었다. 이와 때를 같이하여 근로자들 스스로가 누려야 할 권리에 대한 인식이 노동운동으로 발전하게 되었으며, 정부는 1981년에 직업병과 산업재해에 대한 예방대책을 세워 나가고자 산업안전보건법을 제정 공포하였다. 그러나 초창기의 노동운동은 근본적인 문제해결 보다는 임금인상의 도구로 활용되었으며, 사업주의 인식부족과 근로자들의 무관심 및 정부차원의 지원이 미흡하였을뿐 아니라, 산업보건분야 전문인력이 모자라는 등으로 근로자 건강관리가 형식적인 면을 크게 벗어나지 못하였다. 최근에 우리나라도 여러 선진국들의 영향을 받아 대기업을 중심으로 근로자들의 보건복지를 위해 상당한 투자를 하고 있으나 중소기업의 실정은 많은 차이가 있다. 특히, 노동부 통계 자료에 의하면 1987년말 우리나라 전체 근로자 중 300인 이하 사업장에 근무하는 근로자가 64.4%나 되며, 1992년 4월 현재 5인이상의 사업장 근로자 588만 3천명 가운데 67.7%가 300인 이하의 중소 영세사업장에 근무하는데, 이들의 근로조건과 작업환경은 대기업에 비해 더욱 열악하고 사업주들의 경제적 여건이나 작업관리의 효율성에 대한 인식도가 부족할 뿐 아니라 근로자들의 학력수준 및 건강에 대한 관심도가 낮아 각종 산업재해와 직업성 질환의 온상이 되고 있으며 또한 중고령화로 인한 각 종 만성퇴행성 질환의 유병율이 급격하게 증가하는 추세에 있다. 따라서 본 연구는 미국, 일본 등 선진국에서의 근로자 보건복지 추진현황을 살펴보고 우리나라 대기업 중심의 보건복지 실태와 향후 전략에 관한 의견을 제시하고자 시도되었다. For the maintenance and promotion of all workers' health and welfare, it is essential that comprehensive occupational health care program is based on the team-work approach and spontaneous particpation of employers and employees. During the past several decades, industrialization of our country was achieved very rapidly because the first order of the governmental policy was economic growth. As a by-product, many kinds of occupational diseases and injuries were developed and became a social problem. And so, Occupational safety and health law and regulation was made by Korean government in 1981 and revised in 1990. But, it was not fit in with the reality. Organization and financing of government was not appropriate to carry out occupational health services and well-trained occupational health professionals also were much lower than what is needed to prevent and treat occupational health problems. Moreover, employers and employees' ignorance and indifference toward their occupational health problems has made it difficult to improve these problems. Recently, interests in health promotion and welfare have been stimulated from most large industries in Korea, and their employers began to spend the large amount of money on this field. But, workers' condition in medium and small sized factories is not similar. Especially, proportion of workers who were engaged in factories with less than 300 was 67.7% among total 5,890,000 manufactuaring workers in April, 1992. Their working environment and work condition is relatively worse than large enterprises. Accordingly the rate of occupational injuries and illnesses is higher, too. From now, I'd like to introduce characteristics and prospect of the Korean occupational health and welfare condition and suggest strategy for promoting their health and welfare.
도시영세지역(都市零細地域) 주민(住民)의 상병(傷病)및 의료이용(醫療利用) 양상(樣相) -대구직할시를 중심으로-
우극현,Woo, Kuck-Hyeun 대한예방의학회 1985 예방의학회지 Vol.18 No.1
도시 영세지역 주민의 이환 및 의료이용 양상을 파악하기 위하여 1984년 7월 한 달 동안에 대구시 중구 남산 4동 영세지역 468가구의 가구원 2,002명과 대조지역 374가구의 가구원 1,709명을 대상으로 가구원의 일반적 특성, 질병이환 및 의료이용 양상 등을 면담조사 하였다. 영세지역과 대조지역의 성별, 연령별 분포는 비슷하였으나, 경제수준, 교육수준, 주거밀집도, 의료보장 종류별 분포는 유의한 차이를 보였다. 15일간의 상병 이환율은 영세지역이 1,000명당 131로 대조지역의 71보다 유의하게 높았고, 연령이 증가함에 따라 이환율도 증가하는 경향을 보였으나 65세이상의 노인층에서는 오히려 감소하였다. 년간 만성병 이환율도 영세지역이 1,000명당 134로 대조지역의 89보다 유의하게 높았고 나이가 증가함에 따라 이환율이 증가하였다. 15일간의 상병은 영세지역과 대조지역 모두 호흡기계 질환이 각각 24.0%, 29.8%로 가장 많았고 그 다음은 소화기계 질환으로 21.0%, 20.6%였으며 손상 및 중독은 영세지역이 10.3%인데 비해 대조지역은 3.3%였다. 만성병은 영세지역과 대조지역 모두 소화기계질환이 22.1%, 21.7%로 가장 많았고 그 다음으로 영세지역은 근골격계 질환으로 12.3%, 대조지역은 신경통으로 14.5%였으며, 순환기계 질환은 대조지역이 11.8%로 영세지역의 5.6% 보다 더 많은데 비해 손상 및 중독은 영세지역이 10.8%로 대조지역의 4.6%보다 더 많았다. 15일간의 상병으로 활동제한을 받은 일수는 영세지역이 평균 4.0일로 대조지역의 평균 2.2일보다 유의하게 높았다. 15일간의 상병이나 만성병을 치료받기 위해 영세지역은 약국을 더 많이 이용하고 대조지역은 병의원 외래를 더 많이 이용하였으며, 특히 의료보장 종류별로는 의료보험 가입자는 병의원 외래를, 그리고 일반환자는 약국을 더 많이 이용하였으며, 미치료율은 의료보장 종류에 관계없이 15일 이환의 경우 영세지역이 17.9%, 대조지역은 11.6%, 그리고 만성병은 영세지역이 15.2%, 대조지역은 9.2%로 영세지역의 미치료율이 대조지역보다 더 높았다. 15일간의 상병이나 만성병 모두 경제적인 이유로 치료받지 않은 경우가 가장 많았다. 영세지역의 이환율이 대조지역보다 높은 것은 경제수준, 교육정도, 주거밀집도 등 여러가지 사회 경제적인 요소가 관련된 것으로 나타났으므로, 영세민을 위한 보건사업 계획에는 이러한 사회 경제적인 요소들을 개선하는 노력을 병행해야 효과적인 보건사업이 추진될 것으로 생각된다. This study was conducted to assess the morbidity and medical facilities utilization patterns of the residents in urban low income area. Study population included 2,002 family members of 468 households in the low income area (LA) of Nam-san 4 Dong, Jung Gu of Taegu city and 1,709 family members of 374 households in surrounding neighbourhood control area (CA). Well trained nursing school students interviewed mainly with housewives according to the pretested questionaire between July 1 and July 30, 1984. Age-sex distribution of the study population in LA was similar to that in CA. The average monthly income of a household in LA was 236,000 won and 356,000 won in CA. Educational level of the residents in LA was lower than that in CA; average years of school education of the 20 years old or above in LA was 6.9 years compared with 8.5 years in CA. The average family members per room in LA was 2.6 and 2.2 in CA, and proportion of Medicaid program beneficiary was 29.4% in LA and 1.9% in CA. Prevalence rate of illness during 15-day period was 131 per 1,000 population in LA and 71 in CA(p<0.01) and that of the chronic illness for 1 year was 134 per 1,000 population in LA and 89 in CA(p<0.01). The most common illness experienced during 15 days was respiratory disease(24.0% in LA ana 29.8% in CA) and followed by gastro-intestinal disorders(21.0% in LA, 20.6% in CA). Injury or poisoning was 10.3% in LA and 3.3% in CA. Castro-intestinal disorder was the most common chronic illness in both LA (22.7%) and CA (21.7%), and followed by musculoskeletal disease in LA and neuralgia in CA. Mean activity restricted days among the persons with illness during 15-day period was 4.0 days in LA and 2.2 days in CA. Among persons with illness during 15 days, 17.9% in LA and 11.6% in CA did not seek any medical treatment and the most frequently utilized medical facility was pharmacy in LA (35.5%) and local clinic or hospital OPD in CA (42.1%). Among persons with chronic illness, 15.2% in LA and 9.2% in CA did not seek for medical treatment, and residents in LA as well as residents in CA utilized local clinic or hospital OPD more frequently than pharmacy or drugstores, especially those who have medical insurance. The most common reason for not treating illness experienced during 15-day period and chronic illness was economical constraint in both LA and CA. The higher prevalence rate of illness during 15-day period and chronic illness in LA than that in CA seems to be highly correlated with their lower economic status and educational level and crowded living condition. The utilization pattern of medical facilities was associated with the medical security status. A program to improve the economic status and living condition should be integrated with the health program to promote the health of the population in low income area.