급성 호흡부전이 동반된 마이코플라즈마 폐렴

장병익 ( Byeong Ik Jang ),김형일 ( Hyeung Il Kim ),김성숙 ( Sung Sook Kim ),이충기 ( Choong Ki Lee ),정진홍 ( Jin Hong Chung ),이관호 ( Kwan Ho Lee ),심봉섭 ( Bong Sup Shim ),이현우 ( Hyun Woo Lee ) 대한결핵 및 호흡기학회 1992 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.39 No.2

급성 췌장염의 예후판정에 있어 복부전산화 단층촬영의 의의

서정일(Jeong Ill Suh),장병익(Byeong Ik Jang),김태년(Tae Nyeun Kim),정문관(Moon Kwan Chung),이현우(Hyun Woo Lee),변우목(Woo Mok Byun) 대한내과학회 1995 대한내과학회지 Vol.48 No.2

N/A Objectives: The purpose of this study is to evaluate the usefulness of computed tomography (CT) in the prognosis of acute pancreatitis. Methods: 70 patients with acute pancreatitis visited to Yeungnam University hospital emergency room between March 1991 and April 1993 were studied prospectively with early computerized tomography. The diagnosis of pancreatitis was based on typical clinical presentation and elevation of serum amylase levels. Prognostic score, fasting days and hospital days were record. The initial computerized tomograpic findings were graded A to E and we studied the correlation of CT grade and prognostic score and fasting days and hospital days. And also we studied the correlation of CT grade and prognostic score. Result: 1) Prognostic score of acute pancreatitis correlated with fasting days and hospital days (p<0.05). 2) There was no correlation between CT grade and prognostic score (p>0.05). 3) CT grade correlated well with fasting days and hospital days (p<0.01). Conclusion: In conclusion, we suggest that both prognostic score (Ranson score, Glasgow score) and early CT examination of patients with acute pancreatitis are useful prognostic indicator.

원저 : 간 ; 만성 B형 간염 환자에 대한 재조합형 인터페론 alpha-2b(Reaferon(R))의 치료 효과

이헌주 ( Heon Ju Lee ),서정일 ( Jeong Ill Suh ),장병익 ( Byeong Ik Jang ) 대한소화기학회 1997 대한소화기학회지 Vol.29 No.6

목적: 만성 B형 간염 환자에 비병원성의 Pseudomonas putida를 숙주로 이용하여 생산된 인터페론 alpha-2b(Reaferon(R))를 이용하여 그의 치료 효과와 안정성을 보고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 조직 생검상 만성 B형 간염으로 확진되고 HBsAg이 최소한 1년 이상 양성이면서, 혈청-ALT치가 최소한 6개월 이상 정상 상한치의 3~5배 이상을 보인 환자 20명을 대상으로 재조합형 인터페론 alpha 2b(Reaferon(R))를 주당 3회에 걸쳐 300만 IU을 총 12주(최하 3개월)이상을 피하 주사로 투여하였으며 환자의 혈청검사상 HBe Ag 음전이 3개월 이내에 되지 않은 경우에는 1~2개월동안 연장 투여하였다. 총투여용량은 49.5±14.6 vial(300MU/vial)이었다. 고식적 치료를 받아 온 만성 B형 간염 환자 10명을 대조군으로 하여 치료군과 비교 분석하였다. 결과: 치료전 대조군과 치료군 사이의 나이, 성별, 혈청 ALT, HBV-DNA에는 서로 유의한 차이는 없었다. 치료 군의 혈청ALT는 치료전 195.5±147.6 IU/L이었으며, 치료 직후, 치료 종료 1개월후 각각 63.94±91.74, 62.2±70.6 IU/L으로 치료 전과 비교시 의미있게 감소하였으며(p<0.05), 치료 종료후 2개월 째는 104.3±152.2 IU/L로 치료전과 비교시 감소는 하였지만 통계학적인 의미는 없었다(p>0.05). 치료군에서의 HBV-DNA의 양은 치료전 23.3±28.7pg/mL이었으며, 치료 직후, 치료 종료후 1개월째와 2개월째 9.42±16.6, 9.9±18.9, 7.7±12.6pg/mL으로 치료전과 비교시 의미있게 감소하였다(p>0.05). HBe Ag 음전은 치료 직후 치료군의 20명의 환자중 10명(50%)에서, 대조군의 10명중 1명(10%)에서 관찰되어 유의한 차이가 있었으나, 치료 종료후 2개월째 치료군의 10명중 5명에서 재양전되어 대조군과 비교시 유의한 차이는 없었다. 인터페론 투여에 따른 부작용으로는 전신 근육통과 피로감, 미열 등이 빈번히 관찰되었고, 두통, 탈모 등이 종종 관찰되었으며, 가려움, 백혈구 감소증의 부작용은 드물게 관찰되었다. 결론: 이상의 결과로 만성 B형 간염에서의 인터페론 alpha-2b의 투여는 혈청 ALT, HBV-DNA의 감소 및 HBe Ag 음전에 있어 단기간의 치료 효과는 인정되나 지속적이며 더 나은 치료 성적을 위해서는 광범위한 인터페론의 치료 결과의 분석 또는 기전이 다른 치료제의 등장이 시급한 것으로 사료된다. Background/Aims: To evaluated the efficacy and safety of recombinant interferon β-2b(Reaferon(R)) which was made by Pseudomonas putida as nonpathogenic host, in the patients with chronic hepatitis B, recombinant interferon β-2b was given to 20 patients with biopsy-proven chronic hepatitis who were HBs Ag(+) over 1 years and elevated serum-ALT for 6 months at least(treated group). Ten patients with chronic hepatitis B were managed with conservative treatment(control group). Methods: Interferon β-2b(Reaferon(R)) was given 3 times weekly by subcutaneous injection at a dose of 300MU for 12 week. The total doses were 49.5±14.6 vials (300MU/vial). Results: There was no significant difference in age, sex, serum ALT activity and HBV-DNA in the treated and control group before interferon therapy. Serum ALT activity was decreased significantly in treated group(194.45±147.6, 63.94±91.74IU/L: before and after therapy) compared to control group(p<0.05). HBV-DNA was markedly decreased in treated group (23.33±28.7, 9.42±16.6pg/ml before and after therapy) after interferon therapy(p<0.05). The rate of HBe Ag/anti-HBe seroconversion was 50% in treated group, 10% in control group at after therapy(p<0.05). but HBe Ag became positive again in half cases of seroconversion(50%) in treated group at 2 months after therapy. Side effects such as myalgia, fatigability, mild fever and/or chilling were frequently noted. But, tolerable. Conclusions: The administration of recombinant interferon β-2b in the patients with chronic hepatitis B seems to be effective, safe treatment method, But further studies with large number of patients are necessary to evaluate the duration and the dose of interferon.(Korean J Gastroenterol 1997;29:777-785)

구연 / 제 1 회의장 / 위장관 17 : Dieulafoy 양 출혈에 내시경적 결찰요법의 효과

이학준(Hak Jun Lee),권순욱(Soon Uk Kwon),장병익(Byeong Ik Jang),김태년(Tae Nyun Kim),정문관(Moon Kwan Chung) 대한소화기학회 1999 대한소화기학회 추계학술대회 Vol.1999 No.-

현장계측 결과를 고려한 앵커식 가시설 현장관리 방안

이광현(Lee, Gwang Hyun),정연득(Jung, Youn Dug),장병익(Jang, Byeng Ik),문병조(Mun, Byeong Jo),양남석(Yang, Nam Seok),문홍득(Moon, Hong Duk) 대한토목학회 2016 대한토목학회 학술대회 Vol.2016 No.10

문맥압 항진증의 혈역학적 특성

김태년(Tae Nyeun Kim),서정일(Jeong Ill Suh),장병익(Byeong Ik Jang),정문관(Moon Kwan Chung),이현우(Hyun Woo Lee) 대한내과학회 1997 대한내과학회지 Vol.53 No.1

N/A Objectives: Hemodynamic measurements of chronic portal hypertension were done to study the mechanisms that maintain high portal pressure despite well developed collateral circulations. Methods: A prehepatic portal hypertensive rat model was produced by partial portal vein ligation. Cardiac output, organ blood flow and porto-systemic shunt were measured by radioisotope labeled microsphere methods, and vascular resistance was calculated by standard equation. Results: There was a significant reduction in the weight of the liver and increase in the weight of the spleen in the portal stenotic rats. Porto-systemic shunting, representing development of the collateral circulations, was 96.7±0.6% in the portal stenosis group compared with 0.9±0.2% in the control group (p<0.01). Portal pressure was significantly increased in the portal stenosis group compared with the control group(12.8±1.4 vs. 6.5±0.6mmHg; p<0.01). Mean arterial pressure was significantly decreased in portal stenosis group compared with control group(101.4±2.5 vs, 129.9±3.9mmHg; p<0.01). In the portal stenosis group, cardiac output(135.7±8.0 vs. 111.0±4.2ml/min; p<0.01) and splanchnic organ blood flow (28.97±2.03 vs. 17.90±1.27ml/min, p<0.01) were significantly increased, with concomitant decrease in total peripheral vascular resistance(58.0±3.3 vs. 88.2±4.8 dyne sec/cm5×105; p<0.01) and splanchnic vascular resistance(2.54±0.20 vs. 5.47±0.33 dyne sec/cm5×105; p<0.01), However, the portal venous resistance was not significantly different in both groups of rats (3.57±0.31 vs. 3.03±0.38 dyne sec/cm5×105; p>0.05). Conclusion: The hemodynamic results of this study indicate that hyperdynamic status of systemic and splanchnic circulation was present in chronic portal hypertension and that the primary factor contributing to the persistently elevated portal venous pressure was the markedly increased portal venous inflow.

Helicobacter pylori 에 감염된 소화성 궤양 환자에서 Helicobacter pylori 박멸 요법에 의한 궤양 치료 효과

이상원(Sang Won Lee),김국현(Kook Hyun Kim),오희주(Hee Ju Oh),김태동(Tae Dong Kim),이은주(Eun Ju Lee),장병익(Byeong Ik Jang),김태년(Tae Nyeun Kim),정문관(Moon Kwan Chung) 대한내과학회 2002 대한내과학회지 Vol.63 No.2

목적: H. pylori가 소화성 궤양과 관계가 있다는 것은 잘 알려져 있지만, H. pylori만 박멸하면 궤양이 치유되는 지에 대한 연구는 많지 않다. 따라서 H. pylori를 가진 소화성 궤양 환자에서 1주일간의 병합 요법만으로 H. pylori를 박멸했을 때 궤양치유에 어떤 효과가 나타나는지에 대해 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법: 소화성 궤양이 있는 환자 중에서 H. pylori 양성인 80명의 환자를 대상으로 하였다. Omeprazole 20 mg bid, clarithromycin 500 mg bid, amoxicillin 1000 mg bid로 일주일간의 박멸 요법만으로 치료할 군 (OCA 군)과 일주일간의 박멸 요법 후 추가적인 위산 분비 억제제인 ranitidine을 3주간 150 mg bid로 투여할 군(OCAR 군)으로 분류하였다. OCA 군은 박멸 요법 후 추가 치료 없이 경과를 관찰하였으며, OCAR 군은 4주 후에 궤양이 치유되지 않았을 경우는 4주간 ranitidine을 추가 투여한 후 치료 효과를 관찰하였다. 궤양 치유 정도를 확인하기 위하여 치료 4주 후 내시경을 시행하였고, H. pylori 제균 여부는 치료 종료 4주 후에 요소호기검사를 시행하여 확인하였으며, 증상 소실 여부는 약제 투여 1주 및 4주 후에 평가하였다. 결과: 치료 4주 후에 궤양 치유율은 OCA 군에서 89.7%, OCAR 군에서 85.5%였으며, 8주 후에 궤양 치유율은 각각 97.4%, 97.6%으로 두 군간에 유의한 차이는 없었으며, H. pylori 박멸율도 OCA 군에서 84.6%, OCAR 군에서 82.9%로 두 군간에 유의한 차이는 없었다. 치료 4주 후의 증상 소실율은 OCA 군에서 89.2%, OCAR 군에서 92.5%로 두 군간에 유의한 차이는 없었다. 궤양 치료에 영향을 주는 인자로는 H. pylori 제균 여부, 흡연력, 궤양의 크기 등이 있었으며 환자의 나이와 성별은 관련이 없었다. 결론: 합병증이 동반되지 않은 H. pylori 양성인 소화성 궤양 환자의 치료에 있어서, 특히 궤양의 크기가 작거나 비흡연자인 경우에 있어서는, 연속적인 위산 억제 치료 없이 일주일간의 H. pylori 박멸요법만으로도 효과적인 궤양 치료가 가능할 것으로 생각되며 향후 여기에 대한 보다 많은 연구가 필요할 것으로 생각된다. Background: Proton pump inhibitor-based triple therapy is effective first line treatment for Helicobacter pylori (H. pylori) infection. However, it is unclear that additional acid-suppression therapy should be continued for ulcer healing after eradication of H. pylori in patients with peptic ulcer diseases. We evaluated the effect of H. pylori eradication in the treatment of H. pylori-associated peptic ulcer diseases. Methods: Eighty patients with endoscopically proven active peptic ulcers with H. pylori infection were randomized to receive either 1 week therapy of omeprazole 20 mg bid plus clarithromycin 500 mg bid plus amoxicillin 1000 mg bid alone (OCA group) or same regimen followed by 3 weeks of ranitidine 150 mg bid (OCAR group). Endoscopy, clinical assessments and urea breath test were performed after treatment. Results: Overall healing rates of peptic ulcer after 4 weeks and 8 weeks of treatment were 89.7% and 97.4% in OCA group and 85.5% and 97.6% in OCAR group, respectively (p>0.05). The H. pylori eradication rates in OCA and OCAR group were 84.6% and 82.9%, respectively (p>0.05). Symptomatic relief rate after 4 weeks of treatment was 89.2% in OCA group and 92.5% in OCAR group (p>0.05). Conclusion: One-week OCA therapy without additional acid suppressing therapy seemed to be effective for the treatment of non-complicated H. pylori-associated peptic ulcer diseases. Further study will be necessary to evaluate the effect of H. pylori eradication in the treatment of peptic ulcer disease and factors affecting healing of the ulcer. (Korean J Med 63:134-140, 2002)

국내 염증성 장질환 환자들의 헬리코박터 파이로리 감염률에 관한 다기관 공동연구

송민준 ( Min Jun Song ),박동일 ( Dong Il Park ),황상준 ( Sang Jun Hwang ),김은란 ( Eun Ran Kim ),김영호 ( Young Ho Kim ),장병익 ( Byeong Ik Jang ),이석호 ( Suck Ho Lee ),지정선 ( Jeong Seon Ji ),신성재 ( Sung Jae Shin ) 대한소화기학회 2009 대한소화기학회지 Vol.53 No.6

목적: 국외 연구에서 염증성 장질환 환자에서 H. pylori 감염률은 일반인보다 낮다고 한다. 이에 국내 염증성 장질환 환자들에서 H. pylori 감염률을 알아보고, IBD 치료약제나 표현형과 관계가 있는지 조사하였다. 대상 및 방법: 2004년 11월부터 2006년 4월까지 국내 6개 의료기관의 외래를 방문한 169명의 궤양성대장염 환자와 147명의 크론병 환자들을 대상으로 전향 연구를 시행하였다. 염증성 장질환 환자들과 같은 날 상부위장관 및 대장내시경을 포함한 건강검진을 받은 수진자(염증성 장질환이 없는 것으로 확인된) 중 성별과 나이가 일치한 316명을 대조군으로 선정하였다. 결과: 염증성장질환 환자의 H. pylori 감염률은 25.3% (궤양성대장염 32.0%, 크론병 17.7%)로 대조군(52.5%)에 비해 통계적으로 유의하게 낮았다. 염증성 장질환 환자 중 특히 60세 미만, metronidazole이나 ciprofloxacin을 복용한 경우 H. pylori 감염률이 낮았지만, 항생제 복용력이 없는 경우에도 대조군에 비해 H. pylori 감염률이 낮았다. 크론병의 표현형에 따른 H. pylori 감염률의 차이는 없었다. 결론: 국내 염증성 장질환 환자들은 대조군에 비해 H. pylori 감염률이 낮았고 이러한 현상은 특히 60세 미만에서 두드러졌다. Background/Aims: The prevalence of Helicobacter pylori (H. pylori) infection has been reported to be lower in individuals with inflammatory bowel disease (IBD) in some Western countries. We investigated H. pylori infection in Korean patients with IBD and any possible associations of H. pylori infection with drug therapy for IBD and the phenotype of Crohn`s disease (CD). Methods: We studied 316 unselected patients with IBD, including 169 ulcerative colitis (UC) patients and 147 with CD, and the control group consisted of 316 age- and gender-matched healthy people who received a comprehensive medical examination for a regular checkup purpose. Infection rates of H. pylori as detected by the urea breath test were compared between the IBD patients and the controls. Results: A statistically significant difference in H. pylori infection rate was noticed between the IBD patients (25.3%) and the controls (52.5%; p<0.001), and between UC (32.0%) and CD patients (17.7%; p=0.04). Among the IBD patients, the age group of <60 and individuals with a history of taking metronidazole (13.0%; p=0.038) or ciprofloxacin (6.7%; p=0.001) were found to have a meaningfully lower infection rate, but those who did not take antibiotics still showed H. pylori infection rate significantly lower than the controls (CD 22.0% vs. UC 33.8% vs. Control 52.5%, p<0.001). With an exception of age, phenotypic characteristics showed no significant relations with H. pylori infection rate in CD patients. Conclusions: Korean patients with IBD, particularly CD, were found to have a significantly lower H. pylori infection rate than the controls. This association was more evident in those <60 years old, which suggested that H. pylori infection might be deemed to lower possible risks of IBD in younger adults. (Korean J Gastroenterol 2009;53:341-347)

메트로니다졸에 의해 유발된 뇌증 2예

김국현 ( Kook Hyun Kim ),최재원 ( Jae Won Choi ),이지은 ( Ji Yun Lee ),김태동 ( Tae Dong Kim ),백종해 ( Jong Hae Paek ),이은주 ( Eun Ju Lee ),오현아 ( Hyun A Oh ),김준환 ( Jun Hwan Kim ),장병익 ( Byeong Ik Jang ),김태년 ( Tae Nyeu 대한소화기학회 2005 대한소화기학회지 Vol.45 No.3

Metronidazole is a 5-nitroimidazole compound known as an antimicrobial agent widely used for the treatment of protozoal infection, anaerobic infection, Helicobacter pylori infection and hepatic encephalopathy. It may produce a number of neurologic side ef

대동맥박리의 임상적 고찰

장병익,박진호,신동구,김영조,심봉섭,이현우,김수현,한승세 영남대학교 의과대학 1992 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.9 No.2

저자는 1983년 3월부터 1992년 4월까지 영남대학교 의과대학 부속병원에 입원하여 대동맥박리로 진단받은 34례를 대상으로 이들의 임상상을 관찰한 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 총 대상환자 34명중 남자가 22명, 여자가 12명으로 남녀의 비는 1.83:1로 남자가 많았으며, 호발연령은 60대, 70대, 50대 순이었다. 2. 원인질환으로는 고혈압 및 대동백 경화증이 79%로 대다수를 차지하였다. 3. 증상은 흉하부 혹은 배복부동통이 가장 많아 73%에서 관찰되었고, 이학적 검사상 복부의 박동성종괴가 type Ⅲ 환자 22명중 66%를 차지하였다. 4. 심전도 소견상 심허혈소견이 6명, 심부정맥이 5명, 좌심실비대의 소견이 4명이었으며, 정상심전도의 소견을 가진 예가 16명이었다. 5. 흉부방사선 소견상 대동맥 윤곽이상이 10명에서 관찰되었고, TypeⅢ의 63%에서 정상 흉부방사선소견을 보였다. 6. 가장 많이 사용된 진단 방법은 심 혹은 복부 초음파도로 26명에서 시행되었고, 대동맥조영술은 47%에서 시행되었다. 7. 전체대상환자의 평균사망율은 20%였고 수술사망율은 18%이며, 내과적치료의 적응증이 되어 내과적치료를 받은 환자 중 사망한 례는 없었다. A clinical review of 34 cases of aortic dissection which were admitted to Yeungnam University hospital between March 1983 and April 1992. The results are as follows: 1. The peak incidence was in 5th,6th decade and male to female ratio was 1.83:1. 2. The most common cause of aortic dissection was atherosclerosis and hypertension(79%). 3. The most common presenting symptom was pain(73%), but dyspnea, palpable mass, murmur, shock were also observed. 4. Abnormal electrocardiographic finding was myocardial ischemia in 6 cases, arrythmia in 5 cases, LVH in 5 cases. 5. The X-ray findings showed abnorma aortic conture in 10 cases but normal X-ray finding was observed in 63% of DeBaKey Type Ⅲ. 6. The most common diagnostic procedure was echocardiogram and abdominal ultrasonography. 7. The mortality of all cases was 20 %. operation mortality was 18% but no death of medically treatment in medical indication.