신생아에서 발견된 안검 유착증 1예

공민귀,이민규,김정훈,이정혜,우경인,김윤덕,Min Gui Kong,Min Gyu Lee,Jung Hoon Kim,Jung Hye Lee,Kyung In Woo,Yoon Duck Kim 대한안과학회 2013 대한안과학회지 Vol.54 No.4

Purpose: To report a case of ankyloblepharon filiforme adnatum in a newborn male. Case summary: A 4-day-old male was referred for fused right eyelids with unremarkable other pediatric examinations. Ocular examination under general anesthesia revealed partial fusion of his right upper and lower eyelids by a 4 mm-wide band of tissue which arose from the skin of the upper and lower eyelids. The adhesion was separated by sharp scissors and no other ocular abnormalities were revealed. Conclusions: Ankyloblepharon filiforme adnatum is a rare congenital malformation. In this case, the band of tissue connecting the upper and lower eyelids arose not from the eyelid margin but from the eyelid skin, which is even rarer, thus supporting the theory that this condition is due to the fusion of eyelids at abnormal positions, and not due to problems during the separation of eyelids.

안구 철 침착증으로 발생한 백내장 및 지연성 이차성 녹내장 1예

한겨레(Gyu Le Han),공민귀(Min Gui Kong),한종철(Jong Chul Han),기창원(Chang Won Kee) 대한안과학회 2015 대한안과학회지 Vol.56 No.11

목적: 저자들은 철 이물에 의한 백내장 제거 후 10년 뒤 지연성 녹내장이 발생한 안구 철 침착증의 드문 증례를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 47세 환자가 3년 전 좌안을 철 조각에 수상한 뒤 본원에서 수정체 철 침착증으로 백내장 수술을 시행 받았다. 백내장 수술 10년 뒤 좌안의 안압 상승이 발생하였으며 철 침착증에 의한 이차성 녹내장으로 진단되었다. 섬유주 절제술을 시행 받았으며, 절제된 섬유주에서 철 성분은 관찰되지 않았으나 섬유 조직의 퇴행성 변화가 관찰되었다. 결론: 외상성 수정체 철 침착증이 있는 환자에서 이를 치료한 후에도 지연성 이차성 녹내장이 발생할 수 있다. Purpose: We report a rare case of ocular siderosis with delayed-onset secondary glaucoma occurring 10 years after cataract and iron foreign body removal. Case summary: A 47-year-old male who suffered an ocular injury with an iron material to his left eye 3 years prior to his initial visit was treated in our clinic for a cataract with siderosis lentis. Ten years after he underwent cataract surgery he developed secon-dary open-angle glaucoma. Trabecular block taken during trabeculectomy showed no iron material, however, a fibrosclerotic change was observed. Conclusions: In patients with a history of traumatic siderosis lentis, a potential risk of siderosis remains for a long period.

백내장수술 후 발생한 라울텔라 플란티콜라 안내염 1예

안자영(Ja young Ahn),허현도(Hyoun Do Huh),공민귀(Min gui Kong),정인영(In Young Chung),박종문(Jong Moon Park),한용섭(Yong Seop Han) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.10

목적: 백내장수술 후 Raoultella planticola에 의해 발생한 안내염을 처음으로 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 49세 남자 환자가 초음파 수정체 유화술 및 회절성 다초점 비구면 인공수정체 삽입술 시행 2일 뒤부터 발생한 우안 시력저하와 안구 통증을 주소로 내원하였다. 전안부 검사상 각막부종 및 전방축농 소견이 관찰되었으며 유리체 혼탁과 전방 염증으로 인해 안저는 관찰되지 않았다. 안내염 의심하 유리체 절제술과 전방 내 vancomycin HCl 0.3 mg/0.1 mL 그리고 유리체강 내 vancomycin HCl 1.0 mg/0.1 mL와 ceftazidime 2.0 mg/0.1 mL 주입술을 시행하였고, 전방수 및 유리체액 세균배양 검사에서 Raoultella planticola 가 검출되었다. 항생제 감수성 결과에 따라 ceftazidime을 정맥주사하였고 vancomycin과 ceftazidime 조제 점안약을 사용하였다. 치료 4개월 후 최대 교정시력은 20/20이었으며 재발의 소견은 관찰되지 않았다. 결론: 본 증례를 통해 Raoultella planticola에 의한 안내염은 적절한 치료로 비교적 좋은 예후를 보일 수 있음을 알 수 있었다. 백내장 수술 후 발생한 안내염의 경우 안내염의 흔한 세균들뿐만 아니라 Raoultella planticola 같은 드문 균에 의한 감염 가능성도 고려해야 할 것이다. <대한안과학회지 2016;57(10):1651-1655> Purpose: To report the first case of the Raoultella planticola endophthalmitis after the phacoemulsification and posterior chamber multi-focused intraocular lens (IOL) implantation. Case summary: A healthy 49-year-old male visited our clinic with a sudden visual disturbance and ocular pain 2 days after phacoemulsification and multi-focused IOL implantation in his right eye. On initial ophthalmic examination, severe corneal edema and hypopyon were observed. The retina could not be visualized due to vitreous opacity and anterior chamber inflammation. Therefore, the patient immediately underwent pars plana vitrectomy. Vancomycin hydrogen chloride (HCl) 0.3 mg/0.1 mL was injected into the anterior part and vancomycin HCl 1.0 mg/0.1 mL and ceftazidime 2.0 mg/0.1 mL were injected into the intravitreal part. The culture test of aqueous humor and vitreous body fluid revealed Raoultella planticola, thus, systemic antibiotic (ceftazidime) and antibiotic eye drops (vancomycin and ceftazidime) were administered. After 4 months of follow-up, best-corrected visual acuity improved to 20/20 in the affected eye after surgery. Conclusions: In the present case, we found that endophthalmitis due to Raoultella planticola can be successfully treated. We suggest that atypical bacteria should be considered in the differential diagnosis of endophthalmitis after cataract surgery. J Korean Ophthalmol Soc 2016;57(10):1651-1655

자연적으로 발생한 수정체 관련 포도막염 1예

김지혜(Ji Hye Kim),유웅선(Woong Sun Yoo),공민귀(Min Gui Kong),한용섭(Yong Seop Han),정인영(In Young Chung),서성욱(Seong Wook Seo),유지명(Ji Myong Yoo),김성재(Seong Jae Kim) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.9

목적: 외상이나 수술의 과거력 없이 자연적으로 발생한 수정체 관련 포도막염을 진단하고 치료하였기에 보고하고자 한다. 증례요약: 77세 여성이 내원 4일 전부터 발생한 우안의 시력 저하 및 안통을 주소로 내원하였다. 환자는 우안에 외상이나 수술 등의 과거력은 없었으며, 내원 당시 교정시력은 우안 안전수동, 좌안 0.22였고 안압은 우안이 27 mmHg, 좌안은 15 mmHg로 측정되었다. 전안부 검사에서 우안에 각막 부종, 전방축농과 심한 염증으로 수정체는 관찰되지 않았으며 안구초음파 검사에서는 수정체 뒤쪽으로 유리체 혼탁이 보였다. 우안 안내염으로 진단하에 전방 천자를 통한 염색 및 배양검사, 전방세척술을 시행하였다. 전방세척술 후 전낭손상 없이 과숙백내장이 관찰되어 수정체낭외적출술을 시행하고 유리체내 항생제 주입술을 함께 시행하였다. 술 후 도말 검사 및 세균배양검사는 모두 음성이었으며, 광학현미경 검사에서 수정체단백을 포식한 대식세포가 관찰되어 과숙백내장으로 인해 발생한 수정체 관련 포도막염으로 진단하였다. 술 후 항생제와 스테로이드 안약을 점안하고 경구 스테로이드를 사용하였으며 염증의 재발없이 치료되었다. 결론: 안내염과 비슷한 양상으로 내원한 환자에서 과숙백내장에 의한 포도막염을 진단하고 치료하였기에 보고하고자 한다. Purpose: To report a case of phacoanaphylactic uveitis presenting as endophthalmitis. Case summary: A 77-year-old woman presented with sudden visual disturbance and painful red right eye. She did not have a history of trauma or surgery in her right eye. Her best corrected visual acuity was hand movement in the right eye and log MAR 0.22 in the left eye; intraocular pressure was 27 mm Hg in the right eye and 15 mm Hg in the left eye. Slit-lamp examination revealed corneal edema and prominent inflammation with hypopyon in the anterior chamber. B-scan showed vitreous opacity behind the lens. Based on the diagnosis of endophthalmitis, anterior chamber paracentesis and irrigation were performed. After irrigation, a hypermature cataract with intact anterior capsule was observed. Therefore, we performed extracapsular cataract extraction and intravitreal antibiotics injection. Gram staining of the aqueous humor revealed numerous macrophages filled with lens protein but no organisms. She was treated with hourly topical corticosteroid and an antibiotic agent. One month later, the anterior chamber is clear, and the cultures remained negative. Conclusions: We report a case of spontaneous phacoanaphylactic uveitis presenting as endophthalmitis in a patient with no history of eye trauma or surgery.

특발성 망막앞막, 황반원공에서 유리체 절제술 후 주입한 가스 종류에 따른 백내장 진행

안자영(Ja young Ahn),김체론(Che Ron Kim),공민귀(Min gui Kong),한용섭(Yong Seop Han),정인영(In Young Chung),박종문(Jong Moon Park) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.11

목적: 특발성 망막앞막과 황반원공 환자에서 유리체 절제술 후 주입한 가스의 종류에 따른 백내장의 진행 정도를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 유리체 절제술 후 액체/공기 교환술(Group 1), 20% SF6 주입술(Group 2)을 시행 받은 환자를 대상으로 수술 전과 수술 후 1, 2, 4, 6, 12개월째의 Lens Opacities Classification System (LOCS) III 분류를 이용한 핵경화도, 굴절력(구면대응치)을 측정하였다. PentacamⓇ 샤임플러그 이미지를 image J 프로그램을 이용하여 mean nuclear density와 maximal nuclear density를 측정하여 비교 분석하였다. 결과: 총 40명, 40안 중 액체/공기 교환술만 시행한 환자(Group 1)는 21안, 20% SF6 가스를 주입한 환자(Group 2)는 19안이었다. 두 군 모두 수술안이 비수술안에 비해 mean nuclear density와 maximal nuclear density, LOCS III를 이용한 백내장 진행의 분석에서 핵경화의 진행이 빨랐다. 가스의 종류에 따른 비교에서 mean nuclear density는 수술 후 4개월째 두 군의 유의한 차이를 보였으며, maximal nuclear density는 수술 후 2개월과 4개월째 두 군의 유의한 차이를 보였다. LOCS III는 수술 후 2개월과 4개월째, 구면대응치는 수술 후 1개월부터 6개월까지 두 군에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 결론: 유리체절제술 전과 수술 후의 백내장 진행 정도는 주입한 가스와 관계없이 수술안이 비수술안에 비해 핵경화의 진행이 빨랐다. 20% SF6 주입술(Group 2)을 시행 받은 군에서 핵경화의 진행이 더 빨리 일어난 것을 확인하였으나 수술 후 12개월에는 가스의 종류에 상관없이 핵경화의 변화 정도는 비슷했다. <대한안과학회지 2016;57(11):1745-1751> Purpose: To investigate the outcomes of quantitative lens nuclear opalescence change after pars plana vitrectomy and intravitreal gas injection in patients with idiopathic epiretinal membrane and macular hole. Methods: All patients were divided into two group according to the kinds of injected gases, either Group 1 (fluid/air exchange) or Group 2 (20% SF6 gas injection). Lens nuclear opalescence according to the classification of Lens Opacities Classification System (LOCS) III, mean nuclear density and maximal nuclear density of Pentacam?? scheimpflug image changed by image J, besides refractive errors were evaluated before surgery and 1, 2, 4, 6, and 12 months after surgery. Results: Out of 40 eyes of 40 patients included in the analysis, 21 received only fluid/air exchange (Group 1) and 19 received 20% SF6 gas injection (Group 2). There were significant changes in lens nuclear opalescence between the study and control (unaffected) eyes. In both groups, the study eyes experienced significant progression of cataract compared with the control eyes, in terms of mean nuclear density, maximal nuclear density and LOCS III. In comparison according to the kinds of injected gases, there was a significant difference in mean nuclear density after 4 months, maximal nuclear density after 2 months and 4 months, LOCS after 2 months and 4 months, and refractive error after 1, 2, 4, and 6 months between both groups (p = 0.003). Conclusions: After vitrectomy and intravitreal gas injection, changes in postoperative lens nuclear opalescence of the study eyes progressed more rapidly compared with the control eyes. This study identified that lens nuclear opalescence of Group 2 progressed rapidly, but after 12 months there was no significant difference of lens opacity between the kinds of injected gases. J Korean Ophthalmol Soc 2016;57(11):1745-1751