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- 저자 : 홍형주 ( Hyoung Ju Hong ) (검색결과 3 건)
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내분비-대사; 양성 낭종성 갑상선 결절에 대한 에탄올 절제술의 효과
김수정 ( Soo Jeong Kim ),김희경 ( Hee Kyung Kim ),김형상 ( Hyoung Sang Kim ),이경진 ( Kyung Jin Lee ),홍형주 ( Hyoung Ju Hong ),한민귀 ( Min Gui Han ),윤지희 ( Jee Hee Yoon ),강호철 ( Ho Cheol Kang ) 대한내과학회 2013 대한내과학회지 Vol.85 No.6
목적: 낭종성 갑상선 결절은 전체 갑상선 결절의 6-37%를 차지하며 단순 흡인술로는 60-90%에서 재발하는 것으로 보고되고 있다. 재발성 낭종성 갑상선 결절에서 에탄올 절제술의 효과와 이에 영향을 줄 수 있는 인자들에 대해서 알아보고자 하였다. 방법: 2004년 4월부터 2010년 8월까지 낭종성 갑상선 결절을 주소로 화순 전남대학교 병원을 방문하여 에탄올 절제술을 시행받은 환자 46명을 후향적으로 분석하였다. 치료2주 후 초기 치료 반응 평가를 시행하였으며 장기 반응 평가는 6개월에서 3년 사이에 시행하였다. 추적관찰한 결절의 부피가 치료 전 부피의 50% 이상 감소하였거나 결절의 크기에 관계없이 낭성 부분이 모두 소실된 경우를 완전반응(effective response, EF)이라고 정의하였으며 25% 이상 50% 미만의 감소율을 보인 경우를 부분반응(partial response, PR), 25% 미만의 감소율을 보인 경우를 무반응(no response, NR)으로 정의하였다. 장기 반응 평가에서 완전 반응을 보이는 경우를 치료의 성공으로 정의하고 영향을 주는 요인을 평가하였다. 결과: 환자의 평균 연령은 42.5 ± 16.6세, 전체 40명의 환자 중 여성은 38명으로 82.6%였으며 모든 환자에서 전경부에 촉진되는 종물 및 이물감을 호소하였다. 결절 부피는 치료 전12.0 ± 7.8 mL (3.4-41.3 mL)였으며 치료 2주 후 5.4 ± 3.2 mL(0-33.0 mL)로 의미 있게 감소하였다(p < 0.001). 초기 치료의 반응은 ER, PR, NR이 각각 31예(67.4%), 14예(30.4%), 1예(2.2%)였으며, 40예(86.9%)서 촉진되는 종물과 이물감이 호전되었다. 추가 에탄올 절제술 치료가 시행된 6예를 제외한 40예의 장기간 성적은 결절의 부피가 4.4 ± 3.4 mL (0-23.3 mL)로 치료 전에 비해 63%의 유의한 감소를 보였으며(p < 0.001), ER, PR, NR은 각각 31예(77.5%), 5예(12.5%), 4예(10%)였다. 치료실패군에서 치료 전 낭종의 부피가 유의하게 컸으며(p = 0.04), 에탄올 절제술 후 합병증이 발생한 예는 없었다. 결론: 낭종성 갑상선 결절에서 에탄올 절제술은 매우 효과적이며 안전한 치료법이라 생각한다. 하지만 낭성 결절의 초기 용적이 큰 경우에는 에탄올 절제술의 실패 가능성이 높으므로 보다 면밀한 치료적 고려가 필요하다. Background/Aims: The aims of this study were to evaluate the efficacy and safety of ultrasound-guided percutaneous ethanol ablation for benign cystic thyroid nodules, and to identify the clinical factors associated with therapeutic outcome. Methods: We examined 46 patients with benign cystic nodules. After removal of cystic fluid, 99% ethanol was injected under ultrasound guidance. Follow-up ultrasonography was then performed 2 weeks and 6-36 months after the therapy to evaluate the early and late response, respectively. An effective response (ER) was defined as volume reduction > 50% or the absence of any residual cystic lesion; partial response (PR) as a 25-50% volume reduction; and no response (NR) as volume reduction < 25% or a volume expansion. Results: During the early response, ER, PR, and NR were 67.4, 30.4, and 2.2%, respectively. The initial mean cyst volume of 12.0 ± 7.8 mL (3.4-41.3) was reduced significantly after ethanol ablation therapy to 5.4 ± 3.2 mL (0-33.0; 55% volume reduction, p < 0.001), and to a final late response volume of 4.4 ± 3.4 mL (0-23.3; 63% volume reduction, p < 0.01). Except for 6 patients who received additional ethanol injection therapies, ER was obtained in 31 of 40 (77.5%) patients in the late response. A large initial volume was the factor associated with therapeutic failure (p = 0.04). Eleven patients (23%) reported transient mild local pain. Conclusions: Ultrasound-guided ethanol ablation is a safe and highly effective therapeutic method for cystic thyroid nodules. However, more sophisticated approaches are needed for large cystic nodules. (Korean J Med 2013;85:592-597)
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맹장-S결장루로 인한 세균과다증식과 관련된 대장가성폐쇄 1예
정경면 ( Kyoung Myeun Chung ),임성욱 ( Seong Uk Lim ),홍형주 ( Hyoung Ju Hong ),박선영 ( Seon Young Park ),박창환 ( Chang Hwan Park ),김현수 ( Hyun Soo Kim ),최성규 ( Sung Kyu Choi ),류종선 ( Jong Sun Rew ) 대한소화기학회 2014 대한소화기학회지 Vol.63 No.2
Colocolic fistulas are usually a complication of an inflammatory or neoplastic process. Development of these abnormal bowel communications may lead to bacterial overgrowth. We report on a 71-year-old man with a one-year history of recurrent abdominal distension and irregular bowel habits. Abdominal X-rays and computed tomography showed multiple air-fluid levels and loops of distended bowel without evidence of mechanical obstruction or diverticulitis. Colonoscopy showed a fistulous tract between the sigmoid colon and cecum. Results of a lactulose breath test showed high fasting breath CH4 levels, which were thought to be the result of intestinal bacterial overgrowth. The patient was diagnosed with a colonic pseudo-obstruction associated with bacterial overgrowth due to a sigmoidocecal fistula. We recommended surgical correction of the sigmoidocecal fistula; however, the patient requested medical treatment. After antibiotic therapy, the patient still had mild symptoms but no acute exacerbations. (Korean J Gastroenterol 2014;63:125-128)
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전신홍반루푸스 환자에서 발생한 급성 염증성 탈수초성 다발성 신경병증 1예
이정원 ( Jeong Won Lee ),강지현 ( Ji Hyoun Kang ),홍형주 ( Hyoung Ju Hong ),주선미 ( Sun Mi Ju ),이경은 ( Kyung Eun Lee ),온리휘 ( Lihui Wen ),박동진 ( Dong Jin Park ),김태종 ( Tae Jong Kim ),박용욱 ( Yong Wook Park ),이신석 ( Shi 대한류마티스학회 2014 대한류마티스학회지 Vol.21 No.3
AIDP는 진행하는 양측성의 근력약화 및 심부건 반사의 저하나 소실을 특징으로 하는 질환으로, 루푸스의 신경정신증상의 하나로 발생한다. 진단을 위하여 신경학적 진찰, 뇌척수액 검사, 영상 검사 및 신경전도검사가 필요하고 치료는 일반적인 AIDP와 달리 코르티코스테로이드와 면역 억제제의 사용이 효과적이다. 저자들은 루푸스의 질병활성 없이 경과 관찰하던 환자에서 갑자기 발생한 사지의 근력 악화에 대하여 신경학적 진찰과 신경전도검사를 통해 AIDP로 진단하고 고용량 코르티코스테로이드와 시클로포스타미드를 투여하여 성공적으로 치료한 증례를 국내에서 처음으로 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Neuropsychiatric manifestations in patients with systemic lupus erythematosus are fairly common, with a prevalence of 37∼95%. Among 19 neuropsychiatric manifestations, acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (AIDP) is quite rare, and is characterized by progressive, symmetric muscle weakness accompanied by absent or depressed deep tendon reflexes. Generally, plasma exchange and intravenous immunoglobulin are the main treatment modalities. Here, we report a case of AIDP in a 29-year-old SLE patient, who was fully recovered with a treatment of high-dose glucocorticoid and immunosuppressive agents. Ours case suggests that AIDP should be treated differently in SLE patients to avoid disastrous results.
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