Anomalous Separate Origin of Left Anterior Descending Coronary Artery: Presented as Acute Anterior Myocardial Infarction

홍만용,Dae-Hee Shin,Jang Hoon Kwon,Woo-Sung Chang,Kyu Un Choi,Yun A Song,Kwang Hoon Oh,Je Hoon Lee 대한심장학회 2013 Korean Circulation Journal Vol.43 No.6

Coronary artery anomalies are rare presentations in primary percutaneous coronary interventions of acute myocardial infarction. Herein,we report the case of a 59-year-old man with acute anterior myocardial infarction who had anomalous separate origin of left anterior descending artery (LAD) and left circumflex artery (LCX) from the left coronary aortic sinus. Coronary angiography showed a normal right coronary artery and LCX, but no visualization of the LAD. After several unsuccessful attempts to cannulate the LAD, we found the LAD os-tium located by the side of the LCX ostium. There was total occlusion at proxymal LAD. Coronary computed tomography angiography dem-onstrated the precise, separate origin of LAD and LCX from the left coronary aortic sinus.

S-148 : 간내담관-위 누공과 총담관-십이지장 누공을 동반한 담관 내 점액성 유두종양 1예

홍만용,홍승권,유동욱 대한내과학회 2013 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2013 No.1

서론: 담관 내 점액성 유두종양은 담도 안으로 다량의 점액을 분비하는 질환으로 담도 안의 점액을 내시경 검사 과정 중에 육안적으로 확인할 수 있다. 이 종양은 점액에 의한 담도 폐색으로 인해 독특한 임상 소견과 방사선 소견을 보인다. 자연적으로 발생하는 담도-장 누공은 드물며 특히 간내담관과 위사이의 누공은 매우 드문 것으로 알려져 있다. 저자들은 상복부 통증을 주소로 내원한 환자에서 간내담관-위 누공과 총담관-십이지장 누공을 동반한 담관 내 점액성 유두종양의 증례를 경험하였기에 보고하는 바이다. 증례: 87세 여자가 3주 전부터 발생한 우측 상복부 통증으로 타병원에서 시행한 복부 전산화단층촬영상 담관 확장소견으로 내원하였다. 복부 전산화단층촬영에서 이질적인 담즙 내용물로 가득 찬 간내와 간외담도의 미만성 확장이 보였다. 특히 간의 좌엽 외측분절의 간실질 위축을 동반한 간내담도의 두드러진 확장이 보였으며 위 전정부의 전벽에 침습된 소견이 관찰되었다. 위내시경상 전정부 소만부위에 누공이 관찰되었으며 누공의 입구에는 점액성 물질이 관찰되었다. 내시경 역행성 담관조영술에서 간내담관-위 누공과 총담관-십이지장 누공이 관찰되었으며 확장된 담관 부위에 점액성 물질이 가득차 있었다. 경구적 담도내시경하 간내담도관 조직검사를 시행하였고 조직검사 결과 고도 이형성 세포들이 관찰되었다. 간내담관-위누공과 총담관-십이지장 누공을 동반한 담관 내 점액성 유두 종양으로 진단하였다. 환자는 고령과 전신쇠약으로 수술적 치료를 원하지 않았으며 담즙 정체로 인한 황달 치료를 위해 팽창 금속 스텐트를 간내담관-위 누공 부위에 삽입하였다. 스텐트 삽입 후에도 빌리루빈 수치 증가가 지속되어 추가로 경피경간담즙백액술을 시행하였으나 점액의 점도가 높아 자연적 배액이 잘 되지 않았다. 이후 환자는 상급 의료기관진료를 원하여 전원 되었다.

의정부경전철 건설 민간투자시설사업 추진현황

홍만용 한국철도학회 2009 철도저널 Vol.12 No.3

한국인에서 D-Dimer의 위양성과 관련된 인자와 검사의 정확도 향상을 위한 Cut-Off Value

홍만용 ( Man Yong Hong ),이창근 ( Chang Kun Lee ),유상용 ( Sang Yong Yoo ),신대희 ( Dae Hee Shin ),정상식 ( Sang Sig Cheong ),권장훈 ( Jang Hoon Kwon ),장우성 ( Woo Sung Jang ),유승진 ( Seung Jin Yoo ),오광훈 ( Kwang Hoon Oh ) 대한내과학회 2013 대한내과학회지 Vol.84 No.3

목적: 폐동맥 색전증과 심부 정맥 혈전증 이외에 D-dimer 검사의 양성 결과를 나타내는 여러 질환들이 보고되고 있으나, 현재까지 한국인에서 위양성을 유발하는 인자에 대해서는 명백하게 알려진 바가 없다. 따라서 한국인에서 위양성을 초래하는 인자들을 확인하고, 정확도를 향상시키기 위한 새로운 cut-off value를 제시하고자 한다. 방법: 2009년 1월부터 12월까지 본원에 방문한 환자 중 다양한 이유로 D-dimer 검사를 시행 받은 2,047명의 환자를 대상으로 분석하였고, 위양성을 유발하는 인자들을 확인하기 위해 오즈비와 95% 신뢰구간을 로지스틱 회귀분석을 이용하여 분석하였다. 새로운 cut-off value는 ROC curve를 이용하여 구하였다. 결과: 연령의 증가, 외상, 수술의 기왕력, 급성 감염, 결핵, 뇌혈관 질환, 악성종양, 만성 신부전, 급성 관동맥 증후군, 심부전, 호흡기 질환 등이 D-dimer 검사의 위양성을 유발하는 인자로 확인되었다. 또한 민감도와 특이도를 향상시키기 위해 ROC curve를 이용하여 구한 새로운 cut-off value는 0.68mg/L였다(65세 이하에서는 0.58 mg/L, 65세 이상에서는 0.77mg/L). 결론: 여러 인자들이 D-dimer 위양성과 관련이 있었으며, 임상에서 D-dimer 검사를 시행하고 임상에 적용할 때에는 이러한 인자들이 결과치에 영향을 줄 수 있음을 충분히 고려하여야겠다. Background/Aims: The D-dimer value is a simple blood test used to evaluate venous thromboembolism (VTE). However, due to its low specificity, another test is needed for a definite diagnosis, such as a radiographic test. We evaluate the factors associated with a false positive D-dimer test and propose a new cut-off value for detecting VTE more effectively in Koreans. Methods: This was a retrospective, observational study. From January 2009 to December 2009, 2,047 patients (988 men, 63 ± 15 years) had the D-dimer value checked to evaluate VTE. The main outcome of interest was a positive D-dimer test. Odds ratio and 95% confidence intervals were determined using logistic regression analysis. The new D-dimer cut-off was evaluated using receiver operating characteristics (ROC) curves. Results: The result was positive in 1,093 patients (53%), for a false positive percentage for VTE of 95% and a false negative percentage for VTE of 1%. Significant false positive predictors for a positive D-dimer were increasing age, trauma, postoperative, acute infection, tuberculosis, stroke, malignancy, chronic renal failure, acute coronary syndrome, heart failure, and lung disease. The discriminative value of the D-dimer test was assessed using ROC curve analysis. A D-dimer value of 0.68 mg/L on admission was the best cut-off value for predicting the development of VTE with a sensitivity of 95% and specificity of 57%. Conclusions: Many factors affect the D-dimer value and we must consider these factors before using the D-dimer value to evaluate VTE. A D-dimer value of 0.68 mg/L appears to be a good cut-off value for evaluating VTE more effectively in Koreans. (Korean J Med 2013;84:372-378)

고속철도의 안전운행을 위한 강우시 열차운전규제기준의 제안

신민호,홍만용,이성혁,김현기,김정기,Shin, Min-Ho,Hong, Man-Yong,Lee, Seong-Hyeok,Kim, Hyun-Ki,Kim, Jung-Ki 한국방재학회 2003 한국방재학회논문집 Vol.3 No.2

건설중인 경부고속철도에서는 열차의 운행안전을 확보하기 위하여 다양한 안정시스템을 채택하고 있어 예기치 못한 재해발생으로 인한 인적 물적 피해의 최소화에 만전을 기하고 있으나, 국외규정이 도입되는 과정에서 국내 선로, 기후, 지형 지질학적 특성을 반영한 국내규정으로는 정립되어 있지 않은 현실이다. 따라서, 본 연구에서는 강우시 고속철도의 안전한 운행을 위해 현재 설정되어 운용 예정인 강우시 운전규제를 위한 경계우량의 문제점을 파악하고 보완함으로써 보다 합리적인 경계우량의 재설정이 가능하였다. 또한, 이를 이용하여 CTC 등의 중앙통제기구에서 정상운행 경계발령 열차속도규제 운전정지의 4단계로 강우상황에 따라 열차의 안전을 명확하게 확보할 수 있을 것이며, 자연재해 발생 최소화에 기여할 수 있을 것이라 판단된다. Korea High-Speed Railway has various safety systems to secure safe and stable transportation and makes assurance doubly sure to minimize casualty and property damage caused by natural disasters. But, there is no regulation that reflects domestic railway line, climate, topographical and geological characteristic in introducing the foreign regulations yet. Therefore, it is necessary for us to modify a regulation which is suitable to domestic high-speed railway. In this study, it is possible to establish more reasonable boundary rainfall by grasping and improving the troubles with existing boundary rainfall that is scheduled to be utilized for high-speed rail-transport operation control under rainfall. Also, it is possible to insure the safety of train by four steps such as 'normal operation', 'warning issue', 'train speed control' and 'train stop' using the established boundary rainfall. It will go far toward minimizing the occurrence of natural disasters.

2009 대유행 인플루엔자 A/H1N1과 포도알균의 동시 감염에 합병된 위막성 기관기관지염 1예

남기호,홍종삼,홍만용,임재민,김미혜,정복현,송은희,류대식 대한감염학회 2011 Infection and Chemotherapy Vol.43 No.5

An influenza pandemic due to a novel influenza A/H1N1 virus occurred after April 2009. This virus has some characteristics that differentiate it from the seasonal influenza virus. The 2009 pandemic influenza A/H1N1 virus can frequently infect the lower respiratory tract, and it might cause acute tracheobronchitis as well as pneumonia. Viral-bacterial interaction is well known as an important mechanism of the pathogenesis of respiratory complications of influenza. Herein, we report on a case that presented with pseudomembranous tracheobronchitis complicated by coinfection with 2009 pandemic influenza A/H1N1 and Staphylococcus aureus. We also review the relevent literature.

후천성면역결핍증 환자에서 발생한 다발성 폐결절 양상의 폐포자 충 폐렴 1예

김은정,유승진,강경훈,홍만용,홍종삼,류대식,엄대운,정복현,송은희 대한감염학회 2012 Infection and Chemotherapy Vol.44 No.1

Pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP) is a frequent manifestation of Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS). The classic chest radiographic finding is perihilar ground glass opacities that may progress to more diffuse lung involvement. Atypical radiographic appearances include a normal chest film, lobar or segmental consolidation, cystic lesions, cavitation, pneumothorax, pleural effusion, and solitary or multiple pulmonary nodules. Although PCP is common in AIDS,presenting with nodular pulmonary densities is rare. We encountered the case of a 33-year-old man with AIDS whose chest radiography showed multiple bilateral nodular patterns suggestive of malignancy. We performed a transcutaneous lung biopsy and diagnosed him with PCP by Gomori methenamine-silver staining. Along with fungal and mycobacterial infections, intrathoracic Kaposi’s sarcoma,and lymphoma, PCP should be considered in the differential diagnosis of nodular pulmonary disease in AIDS patients.

대장 용종에 국한되어 발생한 랑게르한스 세포 조직구증 1예

서현웅 ( Hyun Woong Seo ),한군희 ( Koon Hee Han ),김성훈 ( Sunghun Kim ),홍만용 ( Man Yong Hong ),윤정호 ( Jung Ho Yun ),엄대운 ( Dae Woon Eom ),천갑진 ( Gab Jin Cheon ) 대한내과학회 2013 대한내과학회지 Vol.84 No.5

저자들은 무증상의 환자에서 시행한 검진 대장내시경에서 무경성 용종을 용종 절제술을 통해 제거하고 이에 대한 조직 검사에서 랑게르한스 세포 조직구의 침윤이 관찰되고 면역 화학 염색에서 S-100 protein과 CD1a 항원 양성 소견을 보여 랑게르한스 세포 조직구증을 진단하였으며 타장기 침범 소견이 없어 경과관찰 중인 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. A 56-year-old male underwent a screening colonoscopy. An 8-mm sessile polyp was removed from the descending colon using snare polypectomy. Histology showed Langerhans cells and eosinophil infiltration of the submucosa. Immunohistochemical stain-ing was positive for S-100 protein and CD1a antigen, which confirmed the diagnosis of Langerhans-cell histiocytosis. On further workup, there was no evidence of involvement of any other organs. Here, we report a very rare case of colonic Langerhans-cell his-tiocytosis presenting as an isolated polyp. (Korean J Med 2013;84:704-707)