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        체외수정시술시 Acid Tyrode 용액을 이용한 배아 보조부화술의 임상적 유용성

        최영민,이진용,문신용,김정구,김석현,오선경,지병철,서창석,김희선,류범용,김미하,이기주 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.5

        목적: 체외수정시술시 배아이식 후 부화 과정의 실패에 의하여 임신이 이루어지지 않는 것으로 추정되는 불임환자를 대상으로 acid Tyrode 용액을 이용한 보조부화술의 임상적 안정성 및 유용성을 규명하고자 하였다. 연구방법: 1997년 1월부터 12월까지 체외수정시술을 시행받은 환자 중 과거력상 3회 이상 임신성립에 실패한 환자[Group Ⅰ; 56명, 66주기], 연령이 37세 이상인 환자[Group Ⅱ; 32명, 38주기], 기초 혈중 FSH 농도가 15mIU/ml 이상인 환자[Group Ⅲ; 12명, 14주기]를 대상으로 acid Tyrode 용액을 이용한 배아의 보조부화술을 시행하였다. 보조부화술은 미세조작기를 이용하여 체외배양 3일째 아침에 6-8-세포기 배아를 대상으로 acid Tyrode 용액을 방출하여 8-세포기 배아의 할구 크기로 구멍을 뚫어주는 방법으로 실시하였다. 결과: 전체 대상 환자의 연령은 36.0±3.5세 이었고, 채취된 난자의 수는 8.6±5.7개, 자궁내로 이식된 배아의 수는 4.5±2.0개, 임상적 임신율은 시술주기당 13.3%[10/75], 시술환자당 15.4%[10/65] 이었다. 3군을 비교하였을 때 채취된 난자의 수, 이식된 배아의 수, 임상적 임신율은 각각 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 결론: 체외수정시술시 acid Tyrode 용액을 이용한 배아의 보조부화술은 기존의 투명대 부분 절개술을 이용한 보조부화술과 비교하여 유사한 임신율을 얻을 수 있어 임상적 안전성 및 효용성이 증명되었으며, 특히 과거력상 3회 이상 체외수정시술에 실패한 환자, 37세 이상인 환자, 기초 혈중 FSH 농도가 15 mIU/ml 이상인 환자 등에서 임신율을 증진시킬 수 있는 유용한 시술 방법이라고 사료된다. Objective : To investigate the clinical efficacy of assisted hatching[AH] using acid Tyrode`s solution in vitro fertilization and embryo transfer[IVF-ET] patients who had previous repeated failure cycles ≥ 3[Group I ; 66 cycles in 56 patients], age of ≥ 37 years[Group II ; 38 cycles in 32 patients], or basal serum FSH level ≥ 15 mIU/ml[Group III ; 14 cycles in 12 patients]. Materials and Methods : From January to December, 1997, a total of 75 IVF-ET cycles in 65 patients was enrolled in this descriptive study. In preimplantation embryos, AH was performed with the application of acid Tyrode`s solution on zona pellucida to create an opening just before ET. Results : The number of oocytes retrieved after controlled ovarian hyperstimulation[COH] was 8.5±5.3[mean±SD] in Group I, 7.9±6.2 in Group II, and 6.8±4.7 in Group III. The number of embryos transferred after AH was 4.6±2.0, 3.9±1.9, and 3.6±1.9, respectively, and the mean cumulative embryo score[CES] was 88.7±49.2, 80.3±45.0, and 78.9±59.6, respectively. There were no significant differences in the numbers of oocytes retrieved and embryos transferred, and CES among three groups. The clinical pregnancy rates per cycle and per patient were not different significantly among three groups : 13.6%[9/66] and 16.1%[9/56] in Group I, 13.2% [5/38] and 15.6%[5/32] in Group II, and 14.3%[2/14] and 16.7%[2/12] in Group III. Conclusion : AH of human preimplantation embryos using acid Tyrode`s solution might be promising in the improvement of pregnancy rates for IVF-ET patients, especially with the previous history of repeated failure, old age, or high basal serum FSH level. Further prospective and randomized study is necessary to determine if the micromanipulation procedure of AH would be beneficial to IVF-ET patients.

      • KCI등재

        희발월경을 동반한 불임여성의 임상적 분석

        최영민,박중신,이진용,장윤석,문신용,김정구,신창재,김석현 대한산부인과학회 1995 Obstetrics & Gynecology Science Vol.38 No.5

        서울대학교병원 산부인과 불임상담실을 방문한 환자중 희발월경을 동반한 불임여성 164명과 대조군으로 정상월경 주기를 가진 불임여성 100명을 대상으로 불임증유형, 내분비학적 이상 소견, 배란유무, 불임의 자궁인자유형 등을 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 희발월경군에서의 1차성 불임빈도는 58.6%였고 대조군에서는 60.0%로서 유의한 차이가 없었다. 2. 희발월경군에서 내분비학적 이상이 있는 경우는 45.7%로 대조군에서의 28.0%보다 유의하 게 높았다. 다낭성 난소증후군의 내분비학적 양상은 희발월경군의 21.3%에서 관찰되어 대조 군보다 높았으나 조기 난소부전증, 고 PRL혈증, 갑상선 기능저하증은 두 군간에 차이가 없었다. 3. 배란 장애는 희발월경군에서는 38.4%에서 나타나 정상월경군의 4.0%보다 유의하게 높았다. 4. 불임증의 원인인자중 자궁인자는 희발월경군에서 14.6%, 대조군에서는 21.0% 로서 두군 간에 유의한 차이가 없었다. 그러나 황체기 결함은 대조군에서 더 높은 빈도로 나타났고 희 발월경군의 2.4%에서만 자궁기형이 발견되었다. 이상의 결과로 보아 희발월경을 동반한 불임여성들은 무배란 및 내분비학적 이상, 특히 다 낭성 난소증후군이 빈번한 특별한 환자군을 구성한다고 사료되었다. Oligomenorrhea is defined as a reduction in the frequency of menses with intervals between 40 days and 6 months and one of common menstrual disorders. In the study, the clinical characteristics of 164 infertile patients with oligomenorrhea were analyzed compared with 100 infertile patients with normal menstrual cycles as control group . Pathological hormone levels were found in 45.7% of oligomenorrheic group but 28.0% of control group (p$lt;0.05). The endocrine and ultrasonographic patterns of polycystic ovarian disease (PCOD) were observed more frequency in the former group than in the latter group (p$lt;0.05). The incidence of prematrue ovarian failure, hyperprolactinemia and hypothyroidism had no statistical differences between two groups. Anovulation was detected more frequency in oligomenorrheic group whereas luteal phase defect was more common in control group (p$lt;0.05). There was no significant difference in the incidence of uterine factors of infertility between two groups. Our data show that infertile women with oligomenorrhea comprise a special group in which anovulation and endocrine abnormality, for example, PCOD can be observed frequently.

      • 정신질환 강의가 기독교인의 정신질환에 대한 견해와 태도에 미치는 영향

        최영민,김영미,이정호,이기철,전성일 인제대학교 1999 仁濟醫學 Vol.20 No.1

        목회자 75명과 집사 이상의 직분을 가진 평신도 78명 등 모두 153명의 기독교인을 대상으로 3시간 동안 정신질환에 대한 강의를 실시하여, 그들의 정신질환에 대한 견해와 테도에 어떤 영향을 미치는지를 연구하였다. 정신질환 강의 후 정신질환의 원인으로 종교적 원인이라고 생각하는 빈도는 감소하였고 심리적 원인과 생물학적 원인이라고 생각하는 빈도는 증가하였다. 또 신앙치료를 권하겠다는 빈도는 감소하였고 정신과 치료를 권하겠다는 빈도는 증가하였다. 그리고 정신과적 치료의 정신질환에 대한 전반적인 효과와 정신의학적 치료가 각 정신질환자에게 미치는 기능적 회복에 대해 모두 긍정적인 변화를 보였다. 정신과 강의 후에 나타나는 이러한 긍정적인 변화는 신앙치료의 정신질환에 대한 전반적인 효과와 신앙치료가 각 정신질환자에게 미치는 기능적 회복에 대해서도 동일하게 나타났다. 이러한 모든 변화에서 목회자들과 집사 이상의 직분을 가진 평신도 사이에 차이는 없었다. If proper educations and informations are given. Protestants pastors and the leading lay believers may be good opinion makers of the psychiatric treatment modalities of mentally ill persons of their sectors. Thus the lecture of mental disorders was given to 153 rectors and leading lay believers and investigated the influences of lecture on their opinions and attitudes to mental disorders. Before lecture they thought the religious factors as main causes of mental illnesses, but after lecture they thought psychological, social and biological factors are more important casative factors of marital diseases than religious factors. Before lecture they rated faith healing higher than other treatment methods, but after lecture they prefered psychiatric treatment to faith healing. And the lecture of mental disorders made them to place higher value on efficacy of psychiatric treatment.

      • KCI등재

        자궁외임신의 임상적 고찰

        최영민,이영호,서승식,최화국,최귀동,이향숙 대한산부인과학회 1996 Obstetrics & Gynecology Science Vol.39 No.5

        1991년 1월 1일부터 1995년 12월 31일까지 만 5년간 전주예수병원 산부인과에서 자궁외임신으로 입원수술한 환자 116예를 임상적 고찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 분만건수에 대한 자궁외임신의 빈도는 1:168명(116예/19,497건)이었다. 2. 호발연령은 25-29세가 40.5%로 가장 많았다. 3. 분만횟수와의 관계에서 미산부의 자궁외임신이 29.3%를 차지하였고, 한번도 임신 안한 미임부가 30.2%를 차지하였다. 4. 최종월경 제 1일부터 증상발현하여 내원하기까지의 기간은 6-8주사이가 44.8%로 가장많았다. 5. 기왕력은 인공유산의 경험이 74.1%, 복강경불임시술 15.5%, 자궁외임신 12%, 제왕절개술 6.9%를 차지하였다. 6. 주요 임상증상에서 하복부동통이 88.7%, 질출혈이 57.8%, 무월경이 59.4% 등으로 주 증상을 보였다. 7. 자궁외임신 진단방법으로 소변 임신반응검사 양성율은 97.4% 였으며, 더글라스와천자 양성율은 71%로 나타났고, 복강경진단 양성율은 85.2%, 초음파진단상 자궁부속기 종괴 및 더글라스와 액상소견은 44.3%에서 나타났다. 8. 자궁외임신 발생부위는 난관이 92.2%로 가장 많았고, 난소 4.3%, 자궁경관 0.9%, 광인대 2.6%를 보였다. 그리고 형태에 따라 파열형이 69.1%, 사산형이 31%, 비파열형이 0.9%을 보였다. 9. 혈청 B-HCG치는 1,000 mIU- 5,000 mIU가45.8%로 가장 많았다. 10. 복강내 출혈량은 500 ml미만이 45.8%로 가장 많았고, 500-1,000 ml가 18.9%, 1,000-2,000 ml가 17.3%를 차지하였다. 11. 혈청 B-HCG치가 1,000 mIU/ml이하인 경우가 33%였고, 혈청 B-HCG치와 자궁외임신 크기의 연관성은 뚜렷하지 않았다. 따라서 혈청 B-HCG치를 이용하여 자궁외임신 크기를 예측하는 것은 유용하지 못할 것으로 사료된다. 12. 수술방법은 대부분 개복수술로 환측 난관절제술이 47.5%, 환측 난관절제술과 비환측난관결찰술이 10.3%로 대다수를 차지하였으며 복강경에 의한 환측 난관절제술도 9.5%를 차지하였다. 13. 116예 자궁외임신으로 입원 후 수술 중, 후 사망한 예는 없었다. This study is a clinica evaluation and statistical analysis on the 116 cases of ectopic prognancies who were admitted and treated at Department of Obstetrics and Gynecology, Presbyterian Medical Center from January 1, 1991 to December 31, 1995. The results obtained were as follows; 1. The medical center incidence of ectopic pregnancy was 1 in 168 deliveries. 2. The most frequent age group was in 25-29 years group. 3. Nullipara was 34 cases(29.3%) and the number of cases had 1, 2 deliveries were 34 cases (29.3%), 39 cases (33.6%). 4. The most frequent interval between last menstrual period and the onset of symptoms was 6-8 weeks in 52 cases(44.8%). 5. In the past history, 86 cases(74.1%) had previous artificial abortion, 18 cases(15.5%) had laparoscopic tubal sterilization, 14 cases(12%) had previous ectopic pregnancy, 8 cases (6.9%) had previous cesarean section. 6. On the smptomatological studies, lower abdominal pain was noted in 103 cases(88.7%), vaginla bleeding(spotting) in 67 cases(57.8%), amenorrhea in 62 cases(53.4%). 7. Urine hCG test was positive in 113 cases(97.4%) and culdocentesis was positive, 61 cases(71%). and diagnostic laparoscopy was positive in 23 cases(85.2 %). On the sonograghic findings, adnexal mass and cul-de-sac fluid finding was positive in 39 cases(44.3%). 8. Ectopic pregnancy was implanted on fallopian tube in 107 cases(92.2%), and 5 cases(4.3%) on ovary, 1 case(0.9%) on cervix. In tubal pregnancy, the most implantation site was ampullar portion 76 case(65.5%). Ruptured tubal pregnancy was 79 cases(68.1%). 9. The most common range of serum B-HCG level was 1,000 mIU-5000 mIU in 35 cases(41.1%). 10. Intraperitoneal blood loss below 500 ml in amount was 53 cases(45.8%), 1,000-2,000 ml in 20 cases(17.3%), respectively. 11. The serum B-HCG level was below 1,000 mIU/ml in 28 cases(33%). The serum B-HCG levels relate poorly with the size of a ectopic pregnancy. 12. Most commonly used operative procedure was ipsilateral salpingectomy in 55 cases (47.5%), ipsilateral salpingo-oophorectomy in 8 cases(6.9%) and also, laparoscopic salping ectomy was done in 11 cases(9.5%). 13. In the 116 study cases, there was no fatal case.

      • 단면형상변화에 따른 점용접 부재의 에너지흡수 특성

        최영민,차천석,김지훈,서현경,양인영 한국공작기계학회 2006 한국공작기계학회 추계학술대회논문집 Vol.2006 No.-

        The front-end side members of vehicles absorb the most of the energy during the front-end collision. These side members are mostly consist of single hat shape. The side members absorb more energy under axial load if they have higher strength, and stable folding capacity (local buckling). When structural members are subjected to axial loadings, stress is concentrated on their edges. Thus, in this study, the energy absorption characteristics of the member were analyzed according to change of sectional shape for increase of strength. The side members consist of single hat, double hat, single cap and double cap section member. Based on the static test result of these side member, the impact simulation were carried out and compared with test result.

      • KCI등재

        온라인관광정보가 문화유산관광지선택에 미치는 영향에 관한 연구: 4대 고궁을 중심으로

        최영민,홍란지 한국문화산업학회 2017 문화산업연구 Vol.17 No.4

        This study is about the online tourist information towards selection of cultural heritage destination. Among some tour site in seoul, the foreign tourist answered that Myung-dong and Dongdaemun market was more satisfied places than the four royal palaces. Also there are some problems was issued that the tourist information which is about the royal palace was not enough or wrong. So this study tried to make some solution. The main results of the study are as follows. First, the online tourist information affected selection of cultural heritage destination. Second, the degree of influence of online tourist information to selection of cultural heritage destination were different between four royal palaces. 본 연구는 우리나라 문화유산인 고궁을 방문하는 외래관광객을 대상으로 온라인관광정보가 문화유산관광지 선택에 어떠한 영향을 미치는지를 살펴보았다. 고궁은 우리나라의 소중한 문화유산이지만 외래관광객에게 명동이나 동대문시장과 같은 관광지에 비하여 만족도가 낮았고, 고궁의 관광정보가 제대로 제공되지 않거나 왜곡되는 등의 문제들이 지적되어 왔다. 따라서 본 연구에서는 이러한 문제를 해결할 수 있는 방안을 모색하고자 하였다. 주요 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 온라인관광정보 속성 전체는 문화유산관광지 선택속성 전체에 정(+)의 영향을 미치는 것으로 나타났다. 둘째, 온라인관광정보가 문화유산관광지 선택에 미치는 영향력은 덕수궁(β=.615)이 가장 크게 나타났으며, 그 다음으로 창덕궁(β=.607), 경복궁(β=.506), 창경궁(β=.440)의 순으로 나타났다.

      • 양성결절로 판명된 갑상선결절의 추적 조사 연구

        최영민,김상용 조선대학교 의학연구원 2017 The Medical Journal of Chosun University Vol.42 No.1

        Benign thyroid nodule is a common disease. However, little is known about the natural course of it. The objective of the study was to evaluate the changes of ultrasonographic (US) findings and the fine needle aspiration (FNA) cytology. During 2 years, most of them have been in a benign natural course. However, we should note that malignant US findings is strongly associated with papillary thryoid carcinoma, though FNA revealed benign. Among them, our results would suggest that taller than wide feature in US finding is associated with malignancy

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