정중 동맥에 의한 수근관 증후군에서 초음파 검사의 유용성: 증례 보고

최병산,김채근,김영진,채수욱,김종윤,차명수,Choi, Byong San,Kim, Chae Geun,Kim, Yeung Jin,Chae, Soo Uk,Kim, Jong Yun,Cha, Myoung Soo 대한정형외과초음파학회 2012 대한정형외과 초음파학회지 Vol.5 No.2

정중 동맥은 전완 및 완관절에서 정상적으로 태생 전에 사라져 성인에서 수근관 내에 존재하는 정중 동맥은 드물다. 저자들은 수근관 증후군 환자에 시행한 초음파 검사에서 수근관 내에 정중 동맥이 관찰 되어 보고한다. Median artery of the forearm and wrist is not very frequently observed because it normally involutes before birth. Persistent median artery of the carpal tunnel is not frequently observed in adult life. We report a case of persistent median artery in the carpal tunnel that was examed by ultrasonography.

제4 수지에 발생한 결절성 한선종

최병산,김영진,김종윤,조향정 대한수부외과학회 2013 대한수부외과학회지 Vol.18 No.3

Nodular hidadenoma is known as an eccrine sweat gland origin that arises in the skin and occurs as a solitary tumor in most cases. Although it is not uncommon, it is rarely occurs in the hand. We report a case of nodular hidadenoma of the fourth finger with a brief review of the literatures. 결절성 한선종은 피부의 에크린 한선에서 기원하는 종양으로, 특정 호발부위 없이 흔하게 피부에 발생하나, 손가락에서발생하는 경우는 드물다. 제4 수지에 발생한 결절성 한선종을 경험하였기에 문헌과 함께 보고한다.

골다공증성 흉요추부 압박 골절에서 척추증과 골밀도의 관계

최병산,채수욱,김영진,박재인,최덕화 대한골대사학회 2011 대한골대사학회지 Vol.18 No.2

Objectives: The purpose of this study was to determine the association between the bone mineral density (BMD) and severity of spinal osteoarthritis (spondylosis) in osteoporotic spinal compression fracture. Methods: Fifty six patients were evaluated 66 cases had an osteoporotic thoracolumbar compression fracture between January 2008 and June 2010. The average patient age was 76.2 years (M/F : 8/48). Age and body mass index (BMI,kg/m2) were measured, and the BMD was performed using peripheral quantitative computed tomography (pQCT). Simple thoracolumbar (T-L) spine lateral radiography was evaluated for three criteria: presence of osteophytes, disc space narrowing and vertebral body sclerosis. The findings were graded 0 to 3 and analyzed statistically for a correlation with the BMD and fractured vertebrae. Results: Acute compression fractures comprised of 15 cases and the most common site of acute fractures with old fractures was lumbar spine (L1; 30 cases, 45.4%). The average of BMI was 23.32 and BMD (T-score) was -4.47. Pearson's rho showed a positive association between the weight, height and the BMD (P < 0.01). In terms of the BMD versus spondylosis, there was a positive association with high score in the high order cortical bone. Compression fractures occurrence rate in the absent and present of spondylosis was 74.3% and 22.4%, and 69% occur in the spinal segmental with no bony spur with chi-square test (P < 0.01). Conclusion: In the present of spondylosis was high score of cortical BMD and low rate of compression fracture. Spondylosis could be one of a factor of the occurrence in acute and adjacent compression fracture after old fractures. [Korean Journal of Bone Metabolism, 18(2): 119-124, 2011] 연구목적: 골다공증성 척추 압박 골절에서 척추증 및 척추 골밀도와의 연관성에 대해 알아보고자 하였다. 연구방법: 2008년 1월부터 2010년 6월까지 골다공증성 흉요추부 압박 골절 환자 56명의 환자 66예를 대상으로 하였다. 평균 연령은 76.2세였으며 남자가 8명, 여자가 48명이었다. 전 환자의 나이와 신체 질량지수 (body mass index, BMI; kg/m2)를 측정하였고, 말단골 정량적 전산화 단층촬영 (peripheral quantitative computed tomography, pQCT)을 이용하여 골밀도(bone marrow density, BMD) 검사를 시행하였다. 척추증은 흉요추 측면 단순 방사선 사진으로 척추체 전면 부위의 골극유무, 추간판 간격과 척추체 경화 변화 정도에 대해 각각 4단계로 평가, 합산하여 골밀도 및 골절 발생 추체와의 연관성에대해 통계 분석을 하였다. 결 과: 최초 급성 골절이 15예에서 발생하였고, 만성 골절이 동반된 51예의 전체 66예에서 급성 골절 부위는 요추 1번(30예, 45.4%)이 가장 많았다. 신체 질량지수의 평균은 23.32이며, 골밀도 T-점수는 -4.47였다. 체중 및 신장과 골밀도와의상관 관계는 통계학적으로 각각 유의하였다 (Pearson 상관 계수, P < 0.01). 척추체 피질골에서 척추증이 심할수록 골밀도가높았으며, 척추증이 없는 추체에서 압박 골절이 74.3%가 발생하였으며, 척추증이 존재하는 척추체에서는 압박 골절의 발생율이 22.4%로 나타났다 (P < 0.01). 골극이 존재하지 않은 추체에서 골절 발생 비율이 69%이었다 (P < 0.01). 결 론: 척추증이 있는 경우 추체 피질골의 골밀도는 척추증이 없는 경우에 비하여 높았으며, 압박 골절의 발생도 낮았다. 이는 척추증이 압박 골절의 발생과 만성 골절 후 인접 분절 골절 발생에 고려해야 할 하나의 인자로 사료된다.

골다공증성 척추 압박 골절 유합 수술후 발생한 심부정맥 혈전증

채수욱,김영진,최병산,최덕화 대한골다공증학회 2011 Osteoporosis and Sarcopenia Vol.9 No.3

The risk of deep vein thrombosis (DVT) is well studied for some orthopedic surgery. However, the incidence of postoperative DVT is less well-defined in patients who have spinal surgery. In addition, there is insufficient evidence to suggest that screening patients before spinal surgery and to use of prophylactic method such as anticoagulants, compression stockings, and pneumatic compression device. We experienced a 78-year-old female patient of DVT after fusion operation with pedicular screws in T12 osteoporotic compression fracture. As risk of DVT after major spinal surgery is fairly low, it seems reasonable to consider prophylactic management after spinal surgery in old aged patients with difficult ambulation.

만성 단독 후방십자인대 파열에서 자가 슬괵건과 후-후 삼각술기를 이용한 만성 후방십자인대 보강술

김영진,채수욱,최병산,김종윤,이황용,한창완,한수연,Kim, Yeung Jin,Chae, Soo Uk,Choi, Byong San,Kim, Jong Yun,Lee, Hwang Yong,Han, Chang Wan,Han, Su Hyoun 대한관절경학회 2013 대한관절경학회지 Vol.17 No.1

목적: 슬관절의 후방십자인대 파열 시 잔존하는 절단단 또는 이완된 인대를 유지하면서 관절경하 후-후 삼각기법과 단일절개 횡경골 접근법을 이용하여 4겹의 자가 슬괵건을 사용해 손상된 후방십자인대 보강술을 시행한 결과를 후향적으로 분석해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 1월부터 2009년 12월까지 후방십자인대 파열로 진단되어서 4겹의 자가 슬괵건과 후-후 삼각기법과 단일절개 횡경골 접근법을 이용한 보강술을 시행한 환자 중에서 최소 2년 이상 추시가 가능하였던 32예를 대상으로 하였다. 평균 추시는 5년 5개월(범위: 2-7.9)이었다. 수술 시 연령은 평균 35.2세이었다. 운동 가능 범위, 후방 전위 검사, Telos stress 방사선 검사, Lysholm knee score, Tegner activity score, International Knee Documentation Committee (IKDC)의 판정 기준을 이용하여서 술후 기능 평가, 2차적 관절경 검사 등을 시행하여 주관적 및 객관적 지표로 삼았다. 결과: 최종 추시 시에서 후방 스트레스 방사선 사진상 통계학적으로 의미 있는 감소 소견이 관찰되었다(p<0.05). 최종 추시에서 IKDC grade는 Group A가 18예, Group B가 11예, Group C가 3예이었고, Group D는 한 예도 없었으며, 각각 통계학적 의미가 있는 호전을 보였다(p<0.05). 결론: 만성 단독 후방십자인대의 파열에서 관절경하 후-후 삼각기법과 단일절개 횡경골 접근법을 이용하여 4겹의 자가 슬괵건을 사용해 손상된 후방십자인대 보강술은 양호한 슬관절의 안정성과 기능 회복을 얻을 수 있는 좋은 수술 방법으로 사료된다. Purpose: To evaluate the outcome of arthroscopic posterior cruciate ligament (PCL) augmentation using an autogenous hamstring tendon graft and the posterior-posterior triangulation technique with preservation of ligament remnant or elongated ligament. Materials and Methods: From January 2002 to December 2009, we performed PCL augmentation using an autogenous hamstring tendon graft and the posterior-posterior triangulation technique in 32 patients. The mean age was 35.2 years. Twenty two cases were male and 10 cases were female. Average follow-up period was 5 years and 5 months (range: 2-7.9). Subjective and objective parameters were utilized in analyses, such as the mean range of motion, post. drawer test, Lysholm knee score, Tegner activity score, International Knee Documentation Cominittee (IKDC) grade, and second look arthroscopic examination. Results: At last follow up posterior displacement by the Telos stress test decreased from $10.8{\pm}5.1\;mm$ to $2.8{\pm}3.7\;mm$ (p<0.05). The final Lysholm knee score improved from $60.4{\pm}5.8$ to $84.6{\pm}4.8$. Tegner activity score improved from 3.2 to 4.8. The final IKDC grade was A in 18, B in 11, C in 3. Postoperative Lysholm knee score, IKDC grades, Tegner activity scale, and posterior displacement demonstrated statistically significant improvement compared to the preoperative state (p<0.05). Conclusion: Arthroscopic PCL reconstruction using an autogenous hamstring tendon with preservation of ligament remnant showed a good clinical results and posterior stability.

표재비골신경 포착증후군(1예 보고)

채수욱,김영진,최병산,송하헌,Chae, Soo-Uk,Kim, Yeung-Jin,Choi, Byong-San,Song, Ha-Heon 대한족부족관절학회 2012 대한족부족관절학회지 Vol.16 No.1

Superficial peroneal nerve entrapment is an uncommon compression neuropathy, and is frequently associated with a fascial defect and a muscle hernia. The standard treatment of that was the nerve decompression by complete or limited fasciotomy. But, we experienced a case of superficial peroneal nerve entrapment had satisfactory surgical outcome by fascial repair of peroneus muscle.

Intramuscular Ganglion of the Quadriceps Femoris

김영진,채수욱,최병산,김종윤,조향정 대한슬관절학회 2013 대한슬관절학회지 Vol.25 No.1

Ganglion cysts are common lesions that are most often found around the joints of the hands and feet. Ganglia around the distal femur usually occur within the synovial membrane or tendon sheath, but rarely within muscles. Several cases of intramuscular ganglions in the hand and wrist have been reported, but a ganglion cyst in the quadriceps muscle has rarely been addressed in studies. In this report, we present a 17-year-old patient with a painful movable mass in the intramuscular area of the quadriceps femoris that was diagnosed by ultrasound and treated by excision and biopsy.

만성 경추 동통 환자에서 초음파를 이용한 후관절 차단술의 진단 및 치료적 유용성

김태균,심대무,오성균,최병산,한상수,Kim, Tae Kyun,Shim, Dae Moo,Oh, Sung Kyun,Choi, Byong San,Han, Sang Su 대한정형외과초음파학회 2010 대한정형외과 초음파학회지 Vol.3 No.2

목적: 만성적으로 경추 동통을 호소하는 환자의 통증의 근원은 대부분 후관절인데, 증상을 일으키는 관절의 정확한 위치 확인의 어려움과 합병증 및 위약효과의 가능성으로 인해 임상에서의 적용에 의구심을 가지게 된다. 본 연구에서는 만성 경추 동통을 호소하는 환자에서 후관절 동통의 유병율을 평가하고 진단 및 치료적 목적의 초음파를 이용한 후관절 차단술의 유용성에 대해 보고한다. 대상 및 방법: 만성적이면서 비특이적인 경추 동통을 6개월 이상 호소하는 환자를 대상으로 하였다. 방사통을 동반한 추간판 탈출 관련 통증을 호소하는 환자는 그 대상에서 제외되었으며, 물리 치료나 척추 교정 요법, 약물 치료 등의 보존적 치료 요법에 실패한 환자 160명을 대상으로 하였다. 경추 동통에 대한 진단적 후관절 차단술은 1% 리도카인(lidocaine)을 사용하여 시행하였으며, 리도카인에 양성 반응을 보인 환자에 대해서는 2주 뒤 0.25% 부피바카인(bupivacaine)을 사용하였으며, 후관절 차단술 시행 이후 경추 운동시 75% 이상의 통증 감소를 보일 경우를 양성 반응으로 고려하였다. 결과: 만성 경추 동통을 호소하는 환자 160명 가운데 리도카인을 이용한 후관절 차단술에 96명, 60% 양성반응을 보였으며, 리도카인에 음성반응을 보인 환자 64명 가운데 부피바카인에 48명, 75% 양성반응을 보였다. 리도카인에 양성반응을 보였으나 부피바카인에 음성반응을 보인 가양성 환자는 48명, 50%에 해당하였다. 총 160명의 환자들의 시술 전 VAS는 평균 8.5이었으며, 2주 추시시 2.7 (p=0.001), 4주 추시시 3.6 (p=0.001)로 감소하였다. 초기 시술로 증상의 호전이 만족스럽지 않았던 8명과 경과 관찰 도중에 악화되었던 3명은 4주째 후관절 차단술을 추가적으로 실시하여 통증의 완화를 보였다. 결론: 만성 경추 동통을 호소하는 환자에 대해 초음파를 이용한 단일 차단술은 가양성 반응이 높아 진단적 가치가 상대적으로 낮으며, 후관절에 시행한 두 번의 차단술은 만성 경추 동통 환자의 중재적 통증 조절에 유용한 방법으로 사료된다. Purpose: In patients with chronic cervical pain, the facet joint is the source of the majority. Due to the difficulty of identifying the exact location of the joint that causes these symptoms, the possibility of complications and the placebo effect brings clinical application into question. In this study, we assessed the prevalence of patients with chronic cervical pain and report the diagnostic and therapeutic usefulness of ultrasonography - guided facet joint block therapy. Materials and Methods: Patients with nonspecific chronic cervical pain for more than 6 months were selected. Patients with disc herniation, sciatica-related pain were excluded from the study and 160 patients who failed in conservative treatment (physical therapy, chiropractic therapy, medication) were included in the study. Diagnostic Ultrasonography-guided facet joint block was performed with 1% lidocaine, and after two weeks, Bupivacaine 0.25% was used in patients who tested positive for lidocaine. Patients with more than 75% pain reduction during movement after facet joint block were considered positive. Results: Among the 160 patients with chronic cervical pain, 96 patients(60%) had a positive reaction after facet block using lidocaine. Among the 64 patients with a negative reaction to lidocaine, 48 patients(75%) had a positive reaction to bupivacaine. There were 48 false positive patients(50%) who showed a positive reaction to lidocaine but a negative reaction to bupivacaine. The mean VAS of the total 160 patients before blocks was 8.5, after 2 weeks follow up it decreased to 2.7 (p = 0.001) and after 4weeks 3.6 (p = 0.001). The 8 patients as an initial improvement of symptoms are not satisfied with the procedure and the 3 patients had been worsened during observation, were showed pain relief after additional ultrasonography-guided facet joint block at 4th week. Conclusion: A single ultrasonography-guided block to chronic cervical pain patients has relatively low diagnostic value since high false positive rate. The twice facet joint blocks is thought to be a useful method for interventional pain management of patients with chronic cervical pain.

척골 신경 내에 발생한 혈관종

김태균(Tae Kyun Kim),최병산(Byong San Choi),강홍제(Hong Jae Kang),노성현(Sung Hyun No) 대한정형외과학회 2011 대한정형외과학회지 Vol.46 No.4

신경 내에 혈관종은 매우 드물게 보고된다. 이에 척골 신경내에 발생한 혈관종을 현미경적 탐색술 및 절제술 후, 합병증 없이 치료됨을 경험 하였기에 보고하고자 한다. An intraneural hemangioma is an extremely rare condition. We report here on an intraneural hemangioma of the ulnar nerve. Microscopic exploration and excision of the lesion resulted in complete relief of the patient’s symptoms.

감염된 인공 슬관절 치료에서 관절형 삽입물과 정적 삽입물의 비교

전철홍 ( Churl Hong Chun ),김정우 ( Jeong Woo Kim ),권석현 ( Seok Hyun Kweon ),최병산 ( Byong San Choi ) 대한슬관절학회 2007 대한슬관절학회지 Vol.19 No.1