경복적 융모막융모생검의 시도

차상헌(SH Cha),이종인(JI Lee),조태호(TH Cho),유훈(H Yoo) 대한산부인과학회 1989 Obstetrics & Gynecology Science Vol.32 No.9

저자등은 선별된 16례의 유전적으로 고위험군에 속하는 산모 16명을 대상으로 경복적 융모 막융모생검을 시행하여 다음과 같은 결론은 얻었다. 1. 경복적 융모막융모생검을 시행한 16례 전례에서 융모를 채취할 수 있었으며, 염색체 핵형 분석에 성공하였다. 2. 16레중 2례에서 염색체이상이 있었는데 1례는 46, XY , inv(9) (p11q21) 이었고 1례는 46,XY, -7, +der(7),t(7;15), (q36;q23 -> ter) mat 였다. 이상에서 경복적 융모막융모생검은 경경관적 융모막융모생검시 우려되는 병원체의 감염과 모체세포의 오염을 피할 수 있고 과거 임신 13-16주사이에 시행할 수 없었던 유전성질환의 진단이 이 시기에도 가능하다는 가능성을 시사해주고 있다. Transabdominal chorionic villus sampling , carried out in 16 patients under ultrasound guidance , was successful for karyotyping in all patients. 2 chromosomal abnormalities were found ; 1 in 46, XY , inv(9) (p11q21) and 1 in 46,XY, -7, +der(7),t(7;15), (q36;q23 -> ter) mat. Transabdominal chorionic villus sampling has the advantages of a reduced risk of infection complications , simplicity and wider gestational age window. The Transabdominal technique was easier, quicker and more comfortable than the transcervical approach. In our opinion this technique will be valuable and available for prenatal diagnosis of genetic disease after further investigation and experinces.

다발성기형을 동반한 뇌루의 1 례

차상헌(SH Cha),최원도(WD Choi),김관수(KS Kim),강순범(SB Kang) 대한산부인과학회 1986 Obstetrics & Gynecology Science Vol.29 No.6

다발성기형을 동반한 뇌루 Encephalocele is rare, occurring between 1 in 3,000 and 1 in 10,000 live births and results from defective closure of rostral neuropore(anterior neural tube) during the fourth week of gestation. It is possible to establish prenatal diagnosis with ultrasound scan and others. One case of congenital encephalocele is presented with the brief review of literature concerned.

부인과 악성종양의 화학요법 감수성검사를 위한 in Vitro Clonlgenic Assay

이효표(HP Lee),차상헌(SH Cha),주권량(KR Joo),강순범(SB Kang),장윤석(YS Chang),김노경(NK Kim) 대한산부인과학회 1987 Obstetrics & Gynecology Science Vol.30 No.5

저자들은 1985년 3월부터 1985년 8월까지 서울대학병원 산부인과에 입원한 부인과 악성종양환자 19명을 대상으로 in vitro clonogenic assay 즉 HTSCA를 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다 1 자궁경암은 11례중 3예에서 성장을 보여 27 3%, 난소암은 4례중 3례에서 성장을 보여 75%, 자궁내막암은 3례중 2례에서 성장을 보여 66 7%의 성적을 보였고 원발소 불명의 선암은 1례중 1례에서 성장을 보였다 즉 전체 부인과악성종양 19례중 9례에서 성증을 보여 47 4%의 성적을 나타내었다 2 암세포집낙형성율은 자궁경암은 0 005∼0 01%, 난소암은 0 008∼1 2%, 자궁내막암은 0 008∼0 1%였고 원발소불명암은 0 005∼0 5%였다 3 자궁경암에서의 최대혈장농도의 1/10에서의 집낙생존수의 약제관련도는 vincristine 32%, cis-platinum 40%, vinblastine 42%, bleomycin 45%, mitomycin-C 45%, methotraxate 55%, cyclophosphamide 64%, 5-fluorouracil 76%, actinomycin-D 78%순이었다 4 난소암에서의 cis-platinum의 최대 혈장농도와 최대혈장농도의 1/10에서의 집낙생존수의 약제관련도는 44%와 56%로서 중등도의 감수성을 보였다 5 자궁내막암에서의 최대혈장농도의 1/10에서 집낙생존수의 약제관련도는 cis-platinum 34%, cyclophosphamide 38%, 5-fluorouracil 42%, mitomycin-C 44%, actinomycin-D 48%, vincristine 48%, vinblastine 52%, methotraxate 60%, bleomycin 64%순이었다 In vitro clonogenic assay provides a way of testing the effectiveness of chemotherapeutic agents in treatment of cancer as well as a study of tumor biologh Tumor specimens from 19 patients having cervical, ovarian, or endometrial carcinomas were studied with the in vitro clonogenic assay, 9 of which grew in vitro since May, 1985 Various chemotherapeutic agents by the culture surface drug application technique were tested against these tumors on soft agarose The results were as follows: 1 The percentage of tumor specimen which grew in the soft agarose plate was 47 4% Of the 11 cervical cancer studied, 3 grew(27 3% growth rate) Of the 4 ovarian tumors tested in the labortory, 3 grew(75%), 2 of 3 endometrial cancers grew(66 7%) and 1 of 1 adenocarcinoma of unknown primary site grew(100%) 2 Plating efficiencies of cervical cancer were 0 005-0 01%, that of ovarian cancer were 0 008-1 2%, that of endometrial cancer were 0 008-0 1% and that of adenocarcinoma of unknown origin was 0 005-0 05% 3 Of the 3 patients whose cervical cancer specimens grew in culture, the dose-related degree of colony survival at 1/10 peak plasma level was demonstrated in the order of the following: vincristine 32%, cis-platinum 40%, vinblastine 42%, bleomycin 45%, mitomycin-C 50%, methotraxate 55%, cyclophosphamide 64%, 5-fluorouracil 76% and actinomycin-D 78% 4 Of the 3 patients whose ovarian cancer specimens grew in the laboratory, the dose-related degree of colony survival of cis-platinum at peak plasma concentration was 44% 5 Of the 2 patients whose endometrial carcinoma specimens grew in the plate, the dose-related degree of colony survival at 1/10 peak plasma level was as follows: cis-platinum 34%, cyclophosphamide 38%, 5-fluorouracil 42%, mitomycin-C 44%, actinomycin-D 48%, vincristine 48%, methotraxate 60% and bleomycin 64%

다발성 선천성 기형을 동반한 복벽균열증 1 예

김구상(KS Kim),이재관(JK Lee),손수영(SY Son),차상헌(SH Cha),이효표(HP Lee) 대한산부인과학회 1986 Obstetrics & Gynecology Science Vol.29 No.7

c저자들은 조산부로 임신 35주에 사망한 다발성선청성기형을 수반한 복벽균혈증 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다 Gastroschisis associated with multiple congenital anomalies is an extremely rare complication of pregnancy A case of gastroschisis associated with multiple congenital anomalies such as hydrocephalus, absence of left thumb, rudimentary right thumb, bilateral manus vara, bilateral rockerbottom feet, bilobed testes, bilateral agenesis of radius, congenital cardiac defects (ventricular septal defect, membraneous mitral valve) which we experienced recently in Seoul National University Hospital is reported here, with a brief review of the literature

자궁경부상피암 세포주에 있어서 항암제의 감수성검사 및 형태학적 변화에 관한 연구

김민관(MK Kim),이종인(JI Lee),김영채(YC Kim),차상헌(SH Cha),조태호(TH Cho) 대한산부인과학회 1989 Obstetrics & Gynecology Science Vol.32 No.3

저자들은 1988년 2월부터 9월까지 순천향의대 산부인과에서 계대 배양되고 있는 자궁경부상 피암 세포주를 이용한 실험을 실시하여 다음과 같은 결론은 얻었다. 1. 본 실험에 사용된 약제들의 효율성은 농도와 작용시간 양자에 의존하고 있고, 저농도 단 시간 작용시는 암세포가 다소간의 감수성을 나타내지만 시간이 흐름에 따라 점차 증식능력 을 회복하였다. 이 실험에 사용된 약제중 SKG IIIa IIIb 의 감수성이 제일 높은 긋은 bleomycin이었고, 다음으로 cis-platin이었다. 단일 약제와는 달리 복합 약제투여시는 저농도, 단시간 처리에도 최소한 증식이 억제되거나 감소되는 결과를 얻었다. 2. 정상기에 다다른 세포주의 약제감수성을 중식기의 세포주의 약제감수성과는 다른 결과를 얻어 세포주의 상태에 따른 약제감수성의 차이를 알 수 있었다. 3. 형태학적 변화는 약제간의 같은 농도 작용시 커다란 차이를 보이지 않고, 단일 약제에서 투여농도와 작용시간에 따른 형태학적 변화의 차이가 잇었다. 특, 투여농도가 높아지거나 작 용시간이 길어지면 형태학적 변화도 심해졌다. 실험에 사용된 약제 중 가장 심한 변화를 보 인 약제는 cis-platin이었다. The effects of antitumor durgs and interferons to the cell liens of malignant cervical carcinima were tested as a prior step in order to perform human tumor stem cell assay (HTSCA) to the gynecological malignant tumor patients The result of regrowth assay and colony forming assay were similar and the drug sensitivity and morphological changes wer dependents on the concentration of durgs and exposure tiem of drugs. 1. Drug sensitivity of cell lines in growth stage. a. regrowth assay The sensitivity of SKG IIIa was gradually increaed in order of vinblastin cis-platin and bleomycin. The sensitivity of SKG IIIb was gradually increaed in order of cis-platin vinblastin and bleomycin. b. Colony forming assay. The sensitivity of SKG IIIa was gradually increased in order of vinblastin cis-platin and bleomycin . The sensitivity of SKG IIIb was gradually increased in order of cisplatin vinblastin and bleomycin. 2. Drug sensitivity of cell lines in static stage. The sensitivity of SKG IIIa was graudally increased in order of bleomycin vinblastin and cisplatin. The sensitivity of SKG IIIb was gradually increased in order of bleomycin vinblastin and cisplatin. 3. Drug sensitivity of cell lines in respect of morphological change. morphological changes were dependent upon the kind of drugs, concentration of drugs and duration of exposure to drug.

부인과 악성종양의 진단에 있어서 세침천자세포검사의 유용성

조태호,차상헌,문원실,이치훈,홍기언,허승재 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.9

저자들은 부인과 악성종양이 의심되는 46명의 환자에서 48예의 세침천자를 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 진단결과 세침천자상 악성세포 양성인 진양성은 22예, 진음성은 19예, 위음성은 4예, 의중 1예, 부적합검체 4예였다. 2. 통계학적 결과 민감도는 84.6%이고 특이도는 100%, 위음성율 15.3% 이었으며 음성예측도는 82.8%이었다. To evaluate the efficacy of fine-needle aspiration in gynecologic oncology, 48 cases of fine-needle aspiration were performed on 46 patients suspected of having primary or recurrent gyneclolgic malignancy. There were 22 positive cases for malignant cell, 22 negative cases, 1 suspicious case and 3 inadequate specimens. Excellent correlation was noted between the cytologic and subsequent histopathologic diagnosis of 22 cases. Among 22 positive results, pathologic esamination showed 9 squamous cell carcinoma, 2 Adenosquamous cell carcinoma, 2 undifferentiated carcinoma, and 9 adenocarcinoma. There was no false positive case, and the sensitivity of the fine-needle aspiration was 84.6%. These data suggest that fine-needle aspiration cytology is a safe and effective method in diagnosis of gynecologic malignancies.

융모성성선자극호르몬 측정시 단주항체를 이용한 효소면역측정과 방사면역측정의 비교

남계현,조태호,차상헌,이민철 대한산부인과학회 1990 Obstetrics & Gynecology Science Vol.33 No.12

1988년 1월부터 1988년 8월까지 서울 순천향대학병원에 내원한 환자 중 융모성성선자극호르몬측정이 필요한 82개의 혈액가검물에서 융모막성선자극호르몬 다주항체를 이용한 hCG의 효소면역측정값을 구하였고, 또한 방사면역측정을 동시에 실시하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. RIA에 의한 -hCG값이 5-5,000mIU/ml일 때 ELISA검사치와 조사시 Y=1.74X-111(r=0.969)였다(이하 모두 Y=ELISA의 hCG, X=RIA의 -hCG값). 2. RIA에 의한 -hCG값이 5-200,000mIU/ml일 때는 Y=1.09X-787(r=0.961)였다. 3. 자궁외임신시는 Y=0.804X+927(r=0.989)였다. 4. 임신성융모질환시는 Y=1.12X-1117(r=0.964)였다. 5. 정상임신시는 Y=0.9X+739(r=0.988)였다. hCG의 단주항체를 이용한 효소면역측정법으로 융모성성선자극호르몬을 측정하였고, 동시에 융모성성선자극호르몬을 방사면역측정법으로 측정한 후 유의한 직선의 상관관계가 있음을 확인하고, 융모성 성선자극호르몬 측정시 방사면역측정법 대신에 효소면역측정법을 이용할 수 있다는 가능성을 시사한다. Human chorionic gonadotropin(hCG) is synthesized by trophoblastic tissue and has been established as a reliable index of trophoblastic activity. Since 1927 when Ascheim and Zondek discorved the earliest pregnancy test by bioassay from female rats, diverse methods for assay of the hCG have developed. Among the methods, radioimmunoassay is excellent and accurate but has the disadvantages like as the expences of regents and potential health risks from isotope. We examined the hCG by the RIA and ELISA from several cases of 82 patient simultaneously. The purpose of this study was to evaluate the correlation between RIA and ELISA of hCG and to consider the ELISA as the substitute of RIA of hCG assay. The results were as follows: 1. When the data of RIA were 5-5,000mIU/ml, the regression equation was Y=1.74X-111(Y=data from ELISA, X=data from RIA). The coefficient of corrlation(r) was 0.969. 2. When the data were 5-200,000mIU/ml, the regression equation was Y=1.09X-787. The coefficient of correlation(r) was 0.961. 3. In cases of ectopic pregnancies, the regression equation was Y=1.12X+927. The coefficient of correlation(r) was 0.987. 4. In cases of trophoblastic diseases, the regression equation was Y=1.12X-1117. The coefficient of correlation(r) was 0.964. 5. In cases of normal pregnancies, the regression equation was Y=0.90X+739. The coefficient of correlation(r) was 0.988. We concluded that there were significant positive relationships between RIA and ELISA of hCG assay. So, we considered the possibility of the ELISA as the substitute of RIA of hCG assay in the future.

항문괄약근에 발생한 자궁내막증

조태호,서수형,차상헌,이지은,양정분 대한산부인과학회 1990 Obstetrics & Gynecology Science Vol.33 No.8

저자들은 본원에서 항문괄약근의 자궁내막증 1례를 경험하였기에 간단한 문헌고찰과 함께 이에 보고하는 바이다. Endometriosis is a disease of unknown etiology. It has been known that it might cause dyspareunia, premenstrual spotting, luteal phase defect, dysmenorrhea, and infertility. We found endometriosis of the anal sphincter which occured after posterior colporrhaphy on the perineum, and it is known to be very rare. Now, We present a case of endometriosis of the anal sphincter with a brief review of the literature.

산전태아상태의 평가에 있어서 태아 산혈증과 생물물리학적 종합평가와의 상관관계 순천향대학 의학부 산부인과학교실

이권해,유훈,차상헌,구자두,최재호,이지은 대한산부인과학회 1990 Obstetrics & Gynecology Science Vol.33 No.7

1987년 1월부터 1988년 7월까지 내원한 산모 108명을 대상으로 이들 산모들의 출산 후 태아의 산혈증과 5분 Apgar치와의 관계를 연구했으며 산전진찰시 측정한 생물물리학적 종합평가의 5가지 종목과 그중에서 비수축성검사와 태아 호흡운동의 2가지 종목만 측정한 것의 연구로 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 5분Apgar치가 7점이상인 산모 93명이 평균 태아동맥 pH치±1SD은 7.43±0.06이었다. 2. 5분 Apgar치가 7점미만인 15명의 평균 태아동맥 pH치 ±1SD은 7.10±0.05이었다. 3. 생물물리학적 종합평가치가 7점이상인 91명의 평균 태아동맥 pH치 ±1SD은 7.46±0.07이었다. 4. 생물물리학적 종합평가치가 7점미만인 17명의 평균 태아동맥 pH치 ±1SD은 7.18±0.05이었다. 5. 태아산혈증의 12명중 11명이 비수축성검사와 태아 호흡운동에서 각각 비정상치로 나타났다. 6. 생물물리학적 종합평가치가 7점미만인 17명중 비수축검사와 태아 호흡운동 각각 비정상치로 나온 것은 14명이었다. 이상의 결과에서 5분 Apgar치의 태아 산혈증을 예견할 수 있는 민감도(sensitivity)와 특이도(specicity)는 각각 83.3%, 94.8%, 생물물리학적 종합평가 치가 7점미만일때의 민감도와 특이도는 91.7%, 93.8%, 비수축성검사와 태아 호흡운동이 모두 비정상치일 경우는 91.7%, 85.4%이고 제대동맥혈의 pH는 태아의 분만중 상태를 소급하여 평가하거나 분만진통의 산과적 처리를 평가하는데 많은 도움을 얻을 수 있을 것이라 사료되며, 비수축성검사에 무반응성으로 나타날 때 태아 호흡운동을 관찰하여 비정상치로 나타났을 때는 즉각적인 분만이 필요하다고 하겠다. 물론 생물물리학적 종합평가의 5가지 종목을 모두 다 측정하여 태아의 건강상태를 파악하는 것이 좋겠으나 시간적인면 등, 환자나 의사 모두에게 부담을 주는 면에서 초음파단층촬영으로 태아 호흡운동의 관찰과 함께 비수축성검사만으로도 태아곤란증을 조기에 발견할 수 있는 좋은 지표로 삼을 수 있다는 것을 알 수 있었다. It has been reported that biophysical profile scoring system is more valuable than any other basic methods in the early diagnosis of fetal acidosis in the antenatal care. We attempted to correlate fetal acidosis to biophysical profile scoring system, to fetal breathing movement with nonstress test and to Apgar score. This study was based on 108 cases of the pregnant women not administered analgesics and sedatives. Biophysical profile scoring were obtained by B-mode real time ultrasonography and nonstress from Manning`s criteria. The following results were obtained. 1. The mean value of umbilical arterial pH±1SD in 5 minute Apgar score above 7 was 7.43±0.06. 2. The mean value of umbilical arterial pH±1SD in 5 minute Apgar score below 7 was 7.10±0.05. 3. The mean value of umbilical arterial pH±1SD in biophysical profile score above 7 was 7.46±0.07 and below 7 was 7.18±0.05. 4. The sensitivity and specificity of 5 minute Apgar score to predict fetal acidosis was 83.3%,94.8% and biophysical profile score 91.7%,93.8%. In case of N.S.T. and fetal breathing movement were 91.7%,85.4% respectively. This results suggest that N.S.T with fetal brething movement absent has a good correlation with fetal acidosis as predicted by biophysical profile score.

Human Papillomavirus 와 c-myc 유전자의 발현이 자궁경부암의 예후에 미치는 영향

이효표,송용상,차상헌 대한산부인과학회 1995 Obstetrics & Gynecology Science Vol.38 No.2

저자는 자궁경부암환자의 자궁경부암 및 대조군의 정상 자궁경부 파라핀 포매조직에서 인간 유두종바이러스(HPV)의 검색에 가장 민감한 중합효소연쇄반응을 이용하여 그 유무를 검색 하고 동시에 면역조직학적 염색을 실시하여 c-myc 유전자산물의 발현도가 자궁경부암의 예 후인자로서의 효용성을 규명하기 위하여 1985년 1월부터 1985년 12월까지 서울대학병원 및 순천향대학병원 산부인과에서 치료받은 자궁경부암환자 54명과 정상 대조군 33명을 대상으 로하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 고위험 인간 유두종바이러스인 16형과 18형의 감염여부는 자궁경부암환자와 정상 대조군에서 각각 79.6%와 18.2%로서 두군사이에 유의한 차이가 있었다(p$lt;0.001). HPV 16의 감염 여부에 따른 분포를 보면 자궁경부암환자와 정상대조군에서 74.1%와 12.1%로서 두군사이에 유의한 차이가 있었으나(p$lt;0.01), HPV 18의 감염여부에 따른 분포를 보면 자궁경부암과 정 상 대조군이 각각 13.0% 와 9.1%로서 두군사이에 유의한 차이가 없었다(P$gt;0.1). 2. 자궁경부암 환자를 대상으로 나이, 종양크기, 임상병기 및 림프절 전이여부에 따른 HPV 감염빈도는 유의한 상관관계가 없었다. 3. c-myc 유전산물의 발현도는 자궁경부암과 정상대조군에서 각각 33.3%와 3.0%로서 두군 간에 유의한 차이가 있었다(p$lt;0.001). 4. 자궁경부암에서 종양의 크기, 림프절 전이와 c-myc 유전자 산물의 발현도와 유의한 상관 관계가 없었으나 임상병기가 진행될수록 또한 자궁경부 침윤정도가 심할수록 c-myc 유전자 산물의 발현도는 증가하였다(p$lt;0.05). 5. 자궁경부암환자에 있어서 HPV감염여부에 따른 5년 무병생존율을 보면 HPV 양성인 환자 가 32.0%, 음성인 환자가 50.0%로 유의한 차이가 없었으나, c-myc 유전자 산물의 발현여부 에 따른 5년 무병생존율은 c-myc 유전자 산물 발현 양성인 환자의 23.1%에 비해 음성인 환자가 50.0%로 유의한 차이가 있었다(p$lt;0.005). 자궁경부암환자를 대상으로하여 c-myc 유전자의 발현도, 림프절전이, 자궁경관 침윤정도, 종양크기 및 임상병기에 대하여 다변량분석을 한 결과 림프절전이만이 무병생존율과 독립적으로 유의한 관계가 있었다(p$lt;0.001). 이상의 결과로 미루어 자궁경부암에서 HPV는 단변량 및 다변량분석상 독립적인 예후인자가 되지 못한다. c-myc 유전자는 단변량분석상 예후인자로서의 역할을 하지만 다변량분석상 예 후인자로서의 역할을 하지 못하는 것으로 미루어 자궁경부암의 독립적인 예후인자가 될 수 없다는 것을 시사한다. Cancer of the uterine cervix is the most prevalent gynecologic cancer in Korea. Though the etiolgy of this cancer has not been elucidated, it has been suggested that certain types of human papillomavirus (HPV) are closely associated with uterine cervical cancer. Recently certain oncogenes also have been implicated in the progression of the diesease. c-myc proto-oncogene is associated with cellular proliferation and its inappropriate expression may be involved in carcinogenesis and in tumor progression. c-myc gene overexpression has been observed in some cervical cancer and relates with a risk of relapse. In order to investigate the prognostic significance of the presence of high-risk HPVs(type 16 and 18) and the expression of c-myc gene product, 54 patients with cervical cancer and 33 controls with normal cervix in Korean women from the Seoul National University Hospital and the Soonchunhyang University Hospital during the period of January, 1985 to December, 1985 were studied. The prevalence of HPV 16 and 18 in cervical cancer patients was 79.6% while that in control group was 18.2% (P$lt;0.001). HPV 16 DNA was detected in 74.1% of patients with cervical cancer, 12.1% of control group (P$lt;0.01). And HPV 18 DNA was detected in 13.0% of patients with cervical cancer, 9.1% of control group (P$gt;0.1). The HPV infection was not significantly associated with age, tumor size, lymphnod metastases, and clinical stage. The c-myc gene product was detected in 33.3% of the patients with cervical cancen while it was detected in 3.0% of control group (P$lt;0.001). The expression of c-myc gene product was not significantly associated with age, tumor size, and nodal status. But the increase in the expreesion of c-myc gene product correlated with the stage of the disease and the depth of cervical invasion. The 5-year disease-free survival was 39.0% for the cancer patients with positive HPV infection and 50.0% for the cancer patients with negative HPV infection(p$gt;0.1). The 5-year relapse-free survival rate was 23.1% for the cancer patients with c-myc gene expression and 50.0% for the cancer patients without c-myc gene expression (p$lt;0.005). In a multivariate analysis, only nodal status correlated with a risk of relapse. The major prognostic factor was lymph node metastasis (p$lt;0.0001). The result of this study indicates that HPV and c-myc oncogene might take a role in carcinogenesis of the cervical cancer, and that HPV and c-myc oncogene are not independent prognostic factors in cervical cancer.