자궁경와 직장에 발생된 다발성 원발 악성종양

강순범(SB Kang),박경자(KJ Park) 대한산부인과학회 1975 Obstetrics & Gynecology Science Vol.18 No.7

자궁경암환자에 병발된 직장암, 1례를 보고한다. 다발성 원발악성종양에 대한 간단한 문헌적 고찰을 한다. A case of multiple primary carcinoma involving the ruterine cervix and the rectum was reported and a brief review of the literature was made.

부인과 악성종양에 대한 항암제의 화학감수성 검사를 위한 피부막하 종양이식 분석법

강순범(SB Kang),정동근(DK Chung),조경훈(KH Cho),김승철(SC Kim),이필형(PH Lee),이효표(HP Lee),신면우(MW Shin) 대한산부인과학회 1988 Obstetrics & Gynecology Science Vol.31 No.11

1987년 1월부터 1987년12월까지 서울대학교 병원산부인과에서 입원치료를 받은 부인과 악성 종양 환자중 경부암 32예, 난소암 5예, 자궁내막암 4예, 육종 2예, 융모상피암 1예를 대상으 로 신피막하 종양이식 분석법을 실시하여 다음과 같은 결론은 얻었다. 1. SRCA에서의 항암제 독성은 단일화학요법에서 비교적 적은 독성을 나타내었으며 epirubicin과 cis-platin 및 5-fluorouracil과 cis-platin의 복합화확요법의 경우는 증등도의 독성 을 보인반면 CAP, VAC의 복합화학요법의 경우는 심한 독성을 보였다. 2. 대조군 BALB-C생쥐 총 164마리에서의 종양이식 성장율은 양성을 보인 경우가 77% 종양 의 크기에 변화가 없었던 경우가 13%, 일부퇴행을 보인경우가 10%이었다. 또한 신피막하 종양이식 분석법의 분석가능율은 93%(41/44)이었다. 3. 부인과 악성종양에 대한 각종 항암제의 감수성을 비교한바 자궁경부암에 있어서 각각 5-fluorouracil 에 50%(6/12) cyclophosphamide에 38% (3/8), cis-platin에 46%(6/13), bleomycin 에 43%(3/7), epirubicin과 cis-platin의 복합화학요법에 88%(15/17)의 감수성을 보였다. 난소암 의 경우에는 CAP복합화학요법에 80%(4/5) 자궁내막암의 경우에는 5-fluorouracil 및 epirubicin 에 각각 100%의 감수성을 보였으며 육종의 경우에는 VAC에 100%의 감수성을보였다. 융모 상피암의 경우는 methotrexate에서만 감수성을 보였다. 부인과 악성종양의 각각의 이식절편 에 대한 동일한 항암제의 화학 감수성은 다양한 이질성을 보였다. 4. SRCA에 의한 화학감수성 결과와 임상치료효과를 비교한 바 전반적인 예상 정확도는73% 였다. 이상의 결과로 볼 때 신피막하 종양이식분석법은 부인과 악성종양의 각종 항암제에 대한 감 수성 검사로서, 임상적 치료 효과의 예상 정확도가 높을뿐만 아니라 항암제의 독성에 대한 예측이 가능하며 시행하기 용이하고 단시일내에 결과를 얻을 수 있으므로 임상에서 항암제 선택에 매우 유용한 화학감수성 검사 방법으로 사료된다. Subrenal capsule assay (SRCA) is a promising method in the selection of individual chemotherapy for cancer patients . We established the laboratory procedures of SRCA to make an animal model of in vivo chemosensitivity test for determining gynecologic tumor responsiveness to chemotherapy. A total of 44 SRCA were performed with several gynecologic malignancies(32 cervical 5 ovaria, 4 endometrial carcinomas, 2 sarcomas, and 1 choriocarcinoma). 1mm X 1mm X 1mm fragment of fresh human gynecologic turmors were implanted under the renal capsule of immunocompetent female adult BALB-C mice and tested against several chemotherapeutic agents or their combination. In present study the xenografts under the renal capsule showed the variations in growth rates. This appeared to reflect the difference growth potential characteristic of each tumor as well as the heterogeneity of the cell population comprising each tumor. An average of 77% of tumors showed positive growth, 13% demontrated no measurable change ,and 10% showed partial regression in size. The evaluable assay rate was 93% (41/144). The response rates of cervical carcinomas to several chemotherapeutic agents varied from 38%(3/8)to cyclophosphamide to 88%(15/17) to epirubicin plus cis-platin . Response rates of ovarian cancers varied from 0%(0/2) to cis-platin to 80%(4/5) to CAP . Varibale response rates were also noted in endometrail carcinomas and choriocarcinoma, the results of the SRCA and the and the clinical outcome of the patients could be compared in 15 cases porspectively. An overall predictive accuracy rate of 73% was obtained in present series. In conclusion the SRCA is considered as a reliable vivo clinical chemosensitivity test in the selection of individual cancer chemotherapy.

b - 특이방사면역측정법에 의한 정상임신혈청 및 제대 혈청내 Human Chorionic Gonadotropin 동태에 관한 연구

강순범(SB Kang),이효균(HG Lee) 대한산부인과학회 1981 Obstetrics & Gynecology Science Vol.24 No.11

1. The mean maternal hCG concentrations were lower when the sex of the fetus was male than that of the female fetus 2. The mean cord hCG concentrations of male and female infants were not different as determined by the beta hCG assay. 3. There was a significant correlation between male female cord serum concentration and the respective maternal concentrations of hCG 4. There was a significant correlation between maternal and cord hCG concentration and respective placenatal weight and baby weight when the sex of the fetus was male but little significance when the sex of the fetus was female

성선기능저하 부인에 있어서 Estrogen 및 TRH부하가 뇌하수체기능에 미치는 경향에 관한 연구

강순범(SB Kang) 대한산부인과학회 1984 Obstetrics & Gynecology Science Vol.27 No.1

In order to assess an influence of estrogen and TRH on prolactin secretion, TRH stimulation tests were performed in fourteen hypogonadal women, which included 8 postmenopausal and 6 obariectomized cases, before and after administration of conjugated estrogen at a dose of 1.25 mg per day for four weeks. The results of of this study are as follows: 1. There was a significant elevation of baseline serum prolactin levels after the estrogen treatment, but baseline serum TSH levels did not reveal a significant difference. 2. After estrogen treatment, a significant further rise in prolactin reponse to TRH test than that of the pre-estrogen treatment were noted. 3. After the estrogen treatment, the serum levels of FSH and LH returned to their usual premenopausal levels without any significant influence from the TRH test. 4. These data suggest that pituitary gland has a functional capacity to secrete prolactin though the ingluence of estrogen and TRH in hypognadal women.

신피막하 종양이식 분석법에 의한 Cis-DichlorodiammineplatinumⅡ 및 그 길항제인 Sodium thiosulfate의 투여실험

강순범 ( SB Kang ),이효표 ( HP Lee ),김해석 ( HS Kim ) 대한산부인과학회 1991 Obstetrics & Gynecology Science Vol.34 No.12

본 실험은 생체내 화학감수성 검사인 SRCA를 이용하여 sodium thiosulfate의 CDDP의 독성방지 효과를 관찰한 것으로 이때까지는 STS의 CDDP독성방지 기대시 CDDP를 제 3의 공간에 투여하고 동시에 STS를 정주 또는 피하주사하는 것으로 CDDP의 신독성을 예방하고자 하였으나 실제 CDDP의 투여는 정주하는 경우가 대부분으로, 이 경우에도 STS의 같은 경로로의 투여가 CDDP의 신독성을 예방할 수 있을 것이란 가설을 증명하고자 하였다. 실험은 생쥐의 신장피막하에 사람의 신선 난소암 조직을 이종이식한후 CDDP 2mg/kg/day, CDDP 4mg/kg/day, CDDP 4mg/kg/day와 STS 210mg/kg/day, 그리고 대조군으로 생리식염수를 각각 복강내 5일간 투여한후 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. STS를 투여한 군과 투여하지 않은 군 사이의 전신적 부작용의 차이는 없었다. 2. STS를 투여한 군과 투여하지 않은 군 사이에 항암효과의 차이는 없었다. 3. STS를 투여한 군에서 투여하지 않은 군보다 현저히 신독성이 감소하였다. 4. STS를 투여함으로써 신독성을 감소시킬 수 있었고 그로 인하여 투여 CDDP의 양을 증량할 수 있어 항암효과의 증대를 가져올 수 있다. 이상의 결과는 인체내 STS의 허용용량이 크고 STS와 CDDP의 결합체가 인체에 무해하다는 점을 보아 현재 항암치료제로서 가장 많이 정주되나 심각한 신독성으로 인하여 용량이 제한되어 충분한 항암효과를 내지 못하는 CDDP의 사용에 있어 STS의 병합투여로 CDDP의 용량을 증가하여 기대하는 항암효과를 얻을수 있을 것으로 사료된다. The Cis-Dichlorodiammineplatinum(Ⅱ) (CDDP) is one of the most potent anticancer drug. But its antitumor effect is often limited due to restriction of dose for the prevention of its severe toxicity, e.g., Acute Tubular Necrosis of kidney. Sodium thiosulfate(STS) is alleged to prevent the nephrotoxicity of CDDP. It has been used with CDDP by two-channel method. However CDDP is more commonly used intravenously. So we studied the hypothesis that sodium thiosulfate would not only prevent the nephrotoxicity but preserve the antitumor potency of CDDP even though it was used by the same route with CDDP, by in vivo study, Subrenal Capsule Tumor Implant Assay(SRCA). The following results were obtained. 1. The systemic toxicity(body weight loss) of CDDP was not controlled when STS was administered with 4 mg/kg of CDDP. 2. The histological effect of CDDP on the xenografted tumor was not suppressed when STS was co-administered with 4 mg/kg of CDDP. 3. The histologic change in the kidney(Acute Tubular Necrosis) attributable to CDDP was controlled when STS was co-administered with 4 mg/kg of CDDP. 4. In this study, we observed the preservation of antitumor effect and protection of nephrotoxicity of CDDP when STS was co-administered by the same route.

제왕절개술후 속발한 임신 및 분만에 관한 임상적 고찰

임용택(YT Lim),강순범(SB Kang),장윤석(YS Chang) 대한산부인과학회 1983 Obstetrics & Gynecology Science Vol.26 No.4

This study was retrospectively carried out based on the clinical records of 523 patients who delivered after preⅵous cesarean section among 7,098 cases of deliveries at the Department of Obstetrics and Gynecology, Seoul National University, during the period from January 1,1976 to June 30,1982. The results obtained were as follows: 1. The repeat cesarean sections were performed in 502 cases(96.0%) including 5 cases(1.0%) of failed trial of labor and successful vaginal deliveries were completed in 21 cases(4.0%) among 523 patients. 2. The largest age group was between 25 and 29 years old(51.6%). 3. The cesarean section rate was 25.0%. 4. The preⅵous indications for cesarean section were C.P.D.(40.3%),malpre-sentation(20.7%), Prolonged labor(7.1%) and fetal distress(6.3%). 5. The number of preⅵous cesaran section was once in 458 cases(87.5%), twice in 61 cases(11.7%), and thrice in 4 cases(0.8%). 6. ln the type of cesarean section, low cerⅵcal transverse type were done in 469 cases(80.6%) in primary cesarean section, and in 480 cases(95.6%) in repeat cesarean section. Classical type were done in 33 cases(6.2%) in primary cesarean section, and in 15 cases(3.0%) in repeat cesarean section. Cesarean hysterectomy were performed in 5 cases(1.0%), 7. The incidence of uterine rupture was 1.3%. 8.The timing of the repeat cesarean section was mostly the period between 38 and 40 weeks in 414 cases(82.5%). 9. The combined surgery was performed in 336 cases(66.9%), and tubal ligation with appendectomy was most frequently performed in 122 cases(24.3%). 10. Spinal anesthesia was performed in 40.6% and general anesthesia in 56.6% of tht repeat cesarean section. The Use of general anesthesia became more popular than spinal anesthesia after 198O. 11. The transfusion of whole blood was not required in 363 cases(72.3%), and the most frequent range of blood loss was between 5O1cc. and 1,000cc. 12. the premature baby were 39 cases(7.4%), giant baby were 33 cases(6.2%) and depressed Apgar score at 1 minute(less than 6) were observed in 70 cases(13.2%). 13. The perinatal mortality rate was 32.14 per 1,000 total births. 14. No maternal death was observed and maternal morbidity rate was 29.3%. The most frequent cause was pueperal endometritis(33.3%).

부인과 개복수술 Indroprofen 의 진통작용 및 내성작용의 임상적 연구

지양봉(YB Ji),강순범(SB Kang),신근우(KW Shin),유명숙(MS Yoo),김용철(YC Kim),박형무(HM Park),김동명(DM Kim),심재철(JC SIM) 대한산부인과학회 1984 Obstetrics & Gynecology Science Vol.27 No.2

35명의 산부인과 환자들의 개복수술후의 통증에 대하여 Indoprofen 200mg의 근육주사와 대조군 으로 Meperidine 50mg의 근육주사후의 진통효과를 비교하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 치료직전의 pain score는 양군이 모두 3.6으로 심한 또는 매우 심한 통증의 상태에 있 었다. 2. Indoprofen의 진통효과는 주사후 3시간 때 가장 높았으며 이 때의 pain score는 1.2 이었고, 반면에 Meperidine의 진통효과는 1시간후에 가장 높았으며 이때의 pain score는 1.0이었다. 3. 치료후 8시간내에 추가치료를 필요로 한 경우는 Indoprofen의 경우 전체 19예중 3 예로서 21%에 해당하였으며, Meperidine의 경우 전체 16예중 8예로 50%에 해당되었다. 4. Indoprofen을 사용한 19열에서는 뚜렷한 부작용을 발견할수 없었으며, Meperidine을 사용한 group에서는 nausea, vomiting 및 dizziness를 볼 수 있었다. 5. 이상에서 수술후 통증의 조절에 있어서 Meperidine에 대조하여 Indoprofen 사용은 대 기할 만 한 부작용이 없이 Meperidine에 상응하는 진통효과를 가지고 있음을 알 수 있었다. We Cimpared the analgesic effect of a single intramuscular infection of Indoprofen 200 mg with that of Meperidine 50 mg, given by the same route, in 35 patients with postoperative pain after gynecologic surgery. The results were sa follows. 1. The patients suffered from severe or very severe pain before medication, the pain scores of both group were 3.6. 2. The analgesic effect of Indoprofen apperared greateset 3 hours after infection and the pain score at the time was 1.2. On the other hand the analgesic effect of Meperidine appeared greatest 1 hour after injection and the pain score at the time was 1.0. 3. 3 of 10 patients(21%) who were treated with Indoprofen needed additional medication before 8 hours after first medication and 8 of 16 patients(50%) in Meperidine users. 4. There were no specific side effects in patients who were treated with Indoprofen, On the other hand, nausea, vomiting and dizziness appeared in the patients treated with Meperidine. 5. At last, we concluded that Indoprofen can replace the Meperidine without specific side effects for the treatment of postoperative pain.

난소의 Strumal Carcinoid 1예

신희철(HC Shin),강순범(SB Kang),김강회(KH Kim),이청수(CS Lee) 대한산부인과학회 1981 Obstetrics & Gynecology Science Vol.24 No.11

Strumal carcinoid is a recongnized but very rarely encountered ovarian tumor characterized by an intimate mixture of thyroid tissue and carcinoid. Most of them arose in dermoid cyst or in mature solid teratoma. Recently we experienced a case of strumal carcinoid postoperatively and present with a brief review of literature.

침윤성 자궁경부암 환자에 있어서 Computed Tomography를 이용한 수술전 평가에 관한 연 구

정동근(DK Chung),강순범(SB Kang),이효표(HP Lee),신면우(MW Shin) 대한산부인과학회 1988 Obstetrics & Gynecology Science Vol.31 No.5

1985년 1월부터 1987년 6월까지 서울대학교 병원 산부인과에서 침윤성 자궁경부암으로 진단 받고 입원하여 임상병기 설정을 위한 검사와 복부 및 골반 CT 스캔을 시행한 121예를 대상 으로 임상병기와 CT staging비교하여 이중 수술을 시행한 96예에서 임상 병기와 CT staging 을 수술병리학적 소견을 비교 검토하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 121명의 침윤성 자궁암 환자에 대한 임상병기와 CT staging을 비교한 결과, 임상병기와 CT staging이 일치한 경우가 63예(52%) 였으며, CT staging이 임상병기보다 과대 평가한 경 우가 37예(31%) 과소평가한 경우가 21예(17%)였다. 2. 수술을 시행한 96예의 침윤성 자궁암 환자의 임상병기와 수술 및 병리학적 소견을 비교 하여 보면 일치한 경우가 60예(63%)엿으며, 과대평가는 18예(19%) 과소평가는 18예(19%)였 다. 임상병기에서 오류를 보인 36예 중 IB의 경우가 12예(33%) IIA가 20예(56%), IIB가 3예 (8%), IIIB가 1예(3%)였다. 3. 수술을 시행한 96예의 침윤성 자궁암 환자에서 CT staging과 수술 및 병리학적 소견을 비교하여 보면, 일치한 경우가 68예(71%)였으며, 과대평가는 17예(18%), 과소평가는 11예 (11%)여다 .CT staging에서 오류를보인 28예중 Stage I이 10예(36%), Stage IIA가 1예(4%), stage IIb가 16예(57%), stage IVA가 1예(4%)였다. 4. 방대동맥 임파절 전이에 대한 CT 스캔의 민감도는 67%, 특이도는 100%,정확도는 99%(95/96)였으며, 골반 임파절 전이의 경우에는 민감도 24%, 특이도는 96%, 정확도 77%(74/96)였다. 또한 자궁방 결합조직의 경우에는 민감도 83%, 특이도 81%, 정확도 81%(78/96)이었으며, 방광 침습의 경우는 민감도 33%, 특이도 100%, 정확도 98%(94/96)를 보 였다. 이상의 결과를 종합하면 침윤성 자궁경부 환자에서 임상병기에 비하여 CT staging이 보다 높은 일치율을 보엿고, CT에 의한 자궁방결합조직 침습의 판별은 비교적 정확하였으며, 골 반 임파절과 방대동맥 임파절전이에 대한 CT 의 간파능력은 높히 평가할 수 있었다. 결론 적으로 CT 스캔은 침윤성 자궁암 환자에서 치료방침을 정하는데 유용한 검사방법으로 사료 된다. One hundred and twenty-one patients with primary invasive carcinoma of the cervix were evaluated by Computered Tomography to assess CTs ability to screen patients prior to radical surgery. CT agreed with clinical stage in 52% upstaged tumors in 31% and downstaged tumors in 17%. Clinical stage differed from surgicopathologic stage in 37% of 96 patients who were treated by radical surgery . In comparison with surgico-pathologic stage in 96 patients , CT was inaccurate in 28 patients (29%) . Sixteen (57%) of 28 errors were in the CT stage IIb category. The sensitivity of CT for para-aortic lymph node involvement was 67% and the specificity was 100% . The sensitivity and specificity of CT for pelvic lymph node metastasis was 24% and 96% respectively. CT showed 100% specificity and 33% sensitivity in dectecting bladder invasion which was confirmed by cystoscopy. In conclusion, CT offers an easy, noninvasive method to stage invasive carcinoma of the cervix. It offers the advantage of a single diagnostic method to evaluate the local extent of pelvic tumor, paraaortic lymphadenopathy and to lesser extent pelvic lymphadenopathy.

부인과감염증에서 유나신과 세프라딘/겐타마이신의 치료효과에 대한 비교연구

조경훈(KH Cho),강순범(SB Kang),장윤석(YS Chang) 대한산부인과학회 1989 Obstetrics & Gynecology Science Vol.32 No.1

1988년 1월부터 7월까지 7개월간 서울대학교병원 산부인과에 부인 감염증으로 입원한 환자 에서 Unasyn투여군 20명과 대조군으로 Cephradine/Gentamicin투여군 20명을 비교검토하여 다음과 같은 결론은 얻었다. 1. 대상환자의 부인과 감염증으로는 Unasyn투여군과 Cephradine/Gentamicin투여군에서 골반염이 각각 12예, 13례로 가장 빈도가 높았다. 2. 세균배양에서 분리된 균주에 대한 항생제 예민반응검사에서 unasyn은 92.0%의 감수성을 Cephradine은 86.0%, Gentamicin은 60.0%의 감수성을 나타내었다. 3. 세균학적 판정효과는 unasyn군에서는 91.3%의 치유율을 Cephradine/Gentamicin군은 81.5%의 치유율을 나타내어 Unasyn군이 유의하게 우수함을 보였다. 4. 임상효과의 판정을 보면 Unasyn군은 95%의 치유율을 , Cephradine/Gentamicin군은 85%의 치유율을 보였다. 5. 종합판정에서도 Unasyn군이 Cephradine/Gentamicin군보다 유의하게 우수함을 나타내었다. 6. 투약중 양군에서 특이할만한 부작용은 나타나지 않았다. 7. 결론적으로 부인과 감염증에서 Unasyn단독투여는 Cephradine/Gentamicin병합 투여보다 우수한 항균효과를 나타내었다. To compare the efficacy of unasyn(sulbactam/ampicillin) in gynecologic infections with that of Cephradine plus Gentamicin a clinical study was done at the Department of Obsterics and Gyunecology , Seoul National Unviersity Hospital from January to July , 1988. Twenty patients were treated with Unasyn and the other twenty patients were treated with Cephradine plus Gentamicin . The results were as follows. 1. Pelvic inflammatory disease was the most frequency gynecologic infection in both study group . 2. Unasyn was sensitive to 92% of isolated organisms, Cephradine was to 86.0% and GM was to 60.0%. 3. In bacteriological response Unasyn group showed cure rate in 91.3% and Cephradine/Gentamicin group showed in 81.5%. 4. In clinical response Unasyn group was more cure rate in 95% and Cephradine/Gentamicin group revealed in 85%. 5. In global assessment Unasyn group was more superior to Cephradine/Gentamicin group . 6. no remarkable adverse effect was seen in Unasyn group and Cephradine/Gentamicin group 7. In conclusion Unasyn treatment was more effective than Cephradine/Gentamicin combination treatment in gyneclogic infections.