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        초음파 유도하 요추 4번 선택적 신경근 차단술 시 자기공명영상 계측의 유용성

        심대무(Dae Moo Shim),권석현(Seok Hyun Kweon),조형규(Hyung Gyu Cho),유현규(Hyun Kyu Yu),임경훈(Kyeong Hoon Lim) 대한정형외과학회 2020 대한정형외과학회지 Vol.55 No.3

        목적: 초음파 유도하 요추 4번 신경근 차단술을 시행함에 있어 시술 전 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI) 계측의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 이 연구는 후향적 연구로 2016년 3월부터 2017년 12월까지 본원 외래에 방문한 환자 중 요추 4번 신경근의 병변이 확인되며 선정 기준에 합당한 71명의 환자를 대상으로 하였다. 2016년 3월부터 2017년 2월까지 MRI 계측 없이 신경근 차단술을 시행한 31명의 환자를 A군, 2017년 3월부터 2017년 12월까지 시술 전 MRI 계측을 통해 신경근 차단술을 시행한 40명의 환자를 B군으로 분류하였다. A군은 MRI 계측 없이 pararadicular 접근법을 통하여 주사를 시행하였고 B군은 시술 전 MRI로 측정한 계측치를 바탕으로 하여 초음파 유도하 주사를 시행하였다. 시술 전, 시술 3시간 후, 2주 후, 6주 후, 12주 후에 수치평가척도(numeric rating scale, NRS) 점수를 이용하여 통증 호전 정도를 판정하였다. 결과: 시술 3시간 후 양호 이상의 결과를 보인 경우는 A군에서 51.6%, B군에서 67.5%였으며 시술 2주 후 양호 이상의 결과를 보인 경우는 A군에서 48.4%, B군에서 70.0%였다. 시술 6주 후 양호 이상의 결과를 보인 경우는 A군에서 58.1%, B군에서 62.5%, 시술 12주 후 양호 이상의 결과를 보인 경우는 A군에서 67.7%, B군에서 62.5%였다. 시술 3시간 후, 2주차에 유의하게 B군이 A군보다 증상 호전에 좋은 결과를 보였다(p<0.05). 만족스런 통증 완화를 위해 2주차에서 6주차 사이에 A군의 경우 2.8회, B군의 경우 1.7회의 반복적인 시술이 시행되었다(p<0.05). 결론: 시술 전 MRI를 통한 계측을 먼저 시행하고 이를 참고하여 초음파 유도하 요추 4번 선택적 신경근 차단술을 시행하는 것은 환자의 시술의 성공률을 높여 시술 후 2주 이내의 초기 통증을 완화하는데 도움이 될 것으로 생각된다. Purpose: This study examined the utility of preliminary magnetic resonance imaging (MRI) measurements in the ultrasound-guided L4 selective nerve root block. Materials and Methods: As a retrospective study, 71 patients, who met the criteria for outpatient visits from March 2016 to December 2017, were included. From March 2016 to February 2017, 31 patients who underwent an L4 nerve root block without MRI were classified as group A, and 40 patients who underwent an L4 nerve root block through MRI measurements from March 2017 to December 2017 were classified as group B. Group A was injected under ultrasound-guidance through the pararadicular approach without a pre-interventional MRI evaluation, and group B was injected under ultrasound-guidance according to the preliminary MRI measurements. The results were assessed using the numeric rating scale scores before, three hours, and two, six, and 12 weeks after the procedure. Results: At three hours after the procedure, the proportion of patients better than good results were 51.6% in group A and 67.5% in group B. At two weeks after the procedure, the proportion of patients with better than good results were 48.4% and 70.0% in groups A and B, respectively; 58.1% and 62.5% of patient of groups A and B, respectively, showed better than good results after six weeks. In 12 weeks after the procedure, the results of group A and B were 67.7% and 62.5%, respectively. At three hours and two weeks after the procedure, group B showed significant symptom improvement than group A (p<0.05). The procedures were repeated 2.8 and 1.7 times in groups A and B, respectively, between two and six weeks for satisfactory pain relief (p<0.05). Conclusion: A pre-interventional MRI evaluation might improve pain relief within the initial two weeks after ultrasound-guided L4 selective nerve root block by improving the success rate of the procedure.

      • SCOPUSKCI등재

        술폰산 이온교환 수지촉매에 의한 MTBE합성반응의 속도론적 연구

        김재승,신재순,박진화,박남국,조형규 한국화학공학회 1995 Korean Chemical Engineering Research(HWAHAK KONGHA Vol.33 No.1

        그물 구조형 수지촉매 Amberlyst-15 상에서 이소부틸렌[iso-butylene, (CH₃)₂C=CH₂]에 메탄올(methanol, CH₃OH)을 기상부가시켜 MTBE[Methyl Tertiary Butyl Ether, (CH₃)₃COMe]를 합성하는 실험을 행하였다. 반응속도식을 도출하기 위한 속도 data는 고정층 상압유통계 장치의 미분형 반응기에서 얻었다. Langmuir-Hinshelwood-Hougen-Waston(LHHW) 모델링에 대한 속도론적 자료를 비선형 회귀분석으로 구한 결과 MTBE 합성반응 속도는 다음과 같이 표현되었다. r=kK_IK_M(P_IP_M-P_E/K)/(1+K_IP_I+K_MP_M+K_EP_E)³ r_o=kK_IK_MP_(IO)P_(MO)/(1+K_IP_(IO)+K_MP_(MO))³ 반응기구는 한 활성점에 흡착된 메탄올과 다른 활성점에 흡착된 이소부틸렌이 흡착된 에테르 분자를 생성하기 위해서 한개의 활성점이 첨가되는 표면반응이 속도결정 단계인 LHHW model을 따르는 것으로 보이며 MTBE 합성반응의 활성화 에너지는 8.941 ㎉/mole로 계산되었다. The vapor phase addition of methanol to iso-butylene was studied in a differential flow reactor with macroreticular resin catalysts-Amberlyst 15. Reaction rate datas were analyzed by nonlinear regression method. The best fitting Langmuir-Hinshelwood-Hougen-Watson(LHHW) kinetic model is expressed as follows: r=kK_IK_M(P_IP_M-P_E/K)/(1+K_IP_I+K_MP_M+K_EP_E)³ r_o=kK_IK_MP_(IO)P_(MO)/(1+K_IP_(IO)+K_MP_(MO))³ The rate determining step of the mechanism seems to be the surface reaction between the molecularly adsorbed methanol on one active center and the isobutylene adsorbed on the other one. The reaction requires an adjacent empty active center. The activation energy of MTBE synthesis was estimated as 8.941 ㎉/mole.

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