말기 암환자에서 전신적 염증반응증후군의 구성요소와 혈장 내독소와의 연관성

정회현(Hoe Hyun Jung),윤호민(Ho-Min Yoon),최윤선(Youn Seon Choi),이준영(June Young Lee),연종은(Jong Eun Yeon) 대한임상노인의학회 2013 대한임상노인의학회지 Vol.14 No.1

연구배경: 말기 암환자의 대부분은 다발성 장기부전으로 사망하며 주로 전신적 염증반응증후군(systemic inflammatory response syndrome: SIRS)이 선행되어 다발성 장기부전(Multiple Organ Failure: MODS)을 미리 시사하게 된다. 내독소는 다발성 장기부전과 쇼크를 발생시키고 여러 사이토카인과 급성 반응기 물질(acute phase reactant)의 분비를 자극한다. 이 연구에서는 말기 암환자에서 전신성 염증 정도에 따른 혈장 내독소와 염증인자들의 상관관계에 대해서 알아보고자 한다. 방법: 일개대학병원에서 2009년 4월 1일부터 10월 31일까지 호스피스병동에 입원 또는 외래 방문환자 중 총 59명을 최종 연구대상으로 하였으며 다발성 장기부전을 시사하는 전신적 염증 반응 증후군의 정의에 따른 각 요소의 개수에 따른 혈장 내독소와 염증인자(Lymphocyte, ESR, CRP)들의 상관관계와 전신적 염증 반응 증후군의 존재여부에 따른 혈장 내독소와 염증인자들의 차이를 분석하였다. 결과: 말기암 환자의 전신적 염증반응증후군의 구성요소의 개수가 많아질수록 Lymphocyte (r=−0.332, P<0.01), CRP(r=0.300, P<0.05) 항목이 통계적으로 유의한 상관이 있는 것으로 나타났으며 Lymphocyte, ESR, CRP 간에 유의한 상관관계가 있었으며 혈장 내독소는 말기 암환자의 전신적 염증상태에서 혈장농도가 올라가긴하였으나 통계적으로 유의하지 않았고 다른 염증인자(Lymphocyte, ESR, CRP)와는 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 결론: 말기 암환자의 전신적 염증상태의 중증도에 따라서 염증인자 중 Lymphocyte, CRP는 유의한 영향을 보였으며 각 염증인자들간에 유의한 상관관계가 있었으나 혈장 내독소는 말기 암환자의 전신적 염증상태를 반영하기에는 미흡하였고 다른 염증인자들과도 유의한 상관관계가 없었다. Background: Most of terminally ill cancer patients died of multiple organ failure (MOF) preceding Systemic inflammatory response syndrome (SIRS). Serum endotoxin known as the cause of multiple organ failure and shock, stimulates the secretion of various cytokines and acute phase reactants. This study will investigate the correlation between the endotoxin and inflammation indices by the degree of the systemic inflammation of terminal cancer patients. Methods: Fifty-nine out of sixty-six terminally ill cancer patients referred to palliative care center, Korea University Guro Hospital from April 2009 to October 2009 were analyzed in this study. We performed correlation analysis between the plasma endotoxin and inflammation indices in the degree of the systemic inflammation. Results: As increasing the number of SIRS components, CRP were increased (r=.300, P<0.05) whereas lymphocyte was decreased(r=−.332, P<0.01). The plasma endotoxin and ESR do not demonstrate any significant correlations with the number of SIRS components. Conclusion: Lymphocyte, and CRP correlate with the degree of systemic inflammatory condition of terminally ill cancer patients. However, the plasma endotoxin concentration does not show the correlation with the states of systemic inflammation as well as with other inflammation indices.

원저 : 대사증후군과 심박동 변이의 연관성

정회현 ( Hoe Hyun Jung ),최윤선 ( Youn Seon Choi ),김수현 ( Su Hyun Kim ),손근주 ( Keun Joo Sohn ),김대균 ( Dae Gyeun Kim ),홍정익 ( Jeong Ik Hong ),정기삼 ( Kee Sam Jeong ),김정아 ( Jeong A Kim ) 대한비만학회 2005 The Korean journal of obesity Vol.14 No.4

연구배경: 대사증후군에서 심혈관 질환의 위험이 증가하는 것은 잘 알려져 있으며 최근 심장 자율신경계의 이상과 심혈관 질환의 관계가 제기되고 있다. 이 연구에서는 대사증후군을 이루고 있는 요소들이 각각 심박동 변이와 어떤 관계가 있는지와 대사증후군 요소의 개수에 따른 심박동 변이의 차이를 알아보고자 하였다. 방법: 일개 대학병원에서 2002년 2월에서 2004년 10월까지 건강검진센터를 방문한 수진자 2,919명 중심박동 변이분석과 설문정보가 완성되고 심박동 변이 검사상 배제기준을 통과한 총 592명 (남자309명, 여자 283명)을 최종 연구대상으로 하여 대사증후군 각 요소의 개수와 심박동 변이 지표와의 관계 및 대사증후군의 존재여부에 따른 심박동 변이 지표의 차이를 분석하였다. 결과: 대사증후군 구성 요소의 개수는 SDNN (standard deviation of all normal RR intervals)과는 유의한 음의 상관관계가 있었으며 (P for linear trend=0.03) LF/HF (low frequency/high frequency)와는 유의한 양의 상관관계가 있었다(P for quadratic trend=0.01). 대사증후군 각 요소별 분석상 남자에서 비만이 있는 군에서 비만이 없는 군에 비해 LF/HF가 의미있게 높았고 (P=0.0002), 여자에서는 고중성지방혈증이 있는 군에서 없는 군에 비해 SDNN이 의미있게 낮은 결과를 볼 수 있었다 (P=0.04). 또한 여자에서 대사증후군이 있는 군에서 없는 군에 비해 SDNN이 의미있게 낮았다 (P=0.01). 결론: 대사증후군의 구성 요소의 개수가 많아질수록 SDNN으로 대표되는 전체 자율신경반응은 감소하고 LF/HF로 대표되는 교감신경/부교감신경 비율은 증가하였다. 특히 남자에서는 비만과, 여자에서는 고중성지방혈증이 있을 때 심박동변이가 감소하였다. Background: Metabolic syndrome (MS) increases the risk of cardiovascular events. Heart rate variability (HRV) represents autonomic function and reduced HRV significantly increases cardiovascular mortality. In this study, we investigated whether each of the MS component is related to HRV indices. Methods: We analyzed 592 subjects who participated in routine health check up from February 2002 to October 2004. We measured their metabolic components and evaluated the relationships of MS and HRV indices. Results: Entire sample was divided into 5 group according to the number of metabolic compononets. All results were adjusted for gender, age and mean heart rate. As increasing the number of metabolic components, SDNN (standard deviation of all normal RR intervals) was decreased (P for linear trend = 0.03) and LF/HF (low frequency/high frequency)was increased (P for quadratic trend = 0.01). Paticularly in men, obese group has statistically higher LF/HF than non-obese group (P = 0.0002). In women, hyperTG (Triglycerides) group has lower SDNN comparing to normal TG group (P=0.04). Conclusions: Metabolic syndrome adversely affects cardiac autonomic control and a reduced cardiac autonomic control may contribute to the increased risk of subsequent cardiovascular events in individuals who exhibit metabolic syndrome.

유방암 환자의 통증, 우울 및 불안 증상 조절에 아로마 자가 치료의 효과

손근주,김명자,이준영,이재복,김수현,김정아,정회현,최승완,최윤선,Sohn, Keun-Joo,Kim, Myung-Ja,Lee, June-Young,Lee, Jae-Bok,Kim, Su-Hyun,Kim, Jong-A,Jung, Hoe-Hyun,Choi, Seung-Wan,Choi, Youn-Seon 한국호스피스완화의료학회 2005 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.8 No.1

목적: 아로마테라피는 진통 효과, 항우울 및 항불안 효과를 가지는 것으로 알려진 대체 의학의 한 종류이다. 본 연구는 유방암 환자에서 아로마 오일로 손 마사지를 교육시킨 후 대조군과 비교하여 활력 징후, 통증의 강도, 우울, 그리고 스트레스에 미치는 영향을 비교 분석하여 아로마 자가 치료의 효능을 검증 하고자 하였다. 방법: 20세 이상 유방암 환자 32명을 연구대상으로 하였으며, 비맹검 무작위 방법을 이용하였다. 아로마 자가-치료군(n=15)은 2주간 집에서 스스로 아로마 오일(프랑켄센스 버가못, 라벤더)을 사용하여 하루 2회 손 마사지를 시행하도록 하였고, 대조군(n=17)에게는 어떠한 중재도 하지 않았다. 두 군 모두에서 0, 1, 3 주에 3회에 걸쳐 통증 강도(Visual Analogue Scale: VAS, $0{\sim}10cm$), 불안(State-anxiety in State Trait Anxiety Inventory: STAI) 및 우울(Beck Depression Inventory Scales: BDIS), 스트레스(Brief Encounter Psychosocial Instrument: BEPSI수정판) 등을 조사하여 두 군 간의 자가치료 전, 후의 변화량 차이를 비교하였다. 또한 아로마 자가치료 후 환자의 동반 증상 변화도 설문지를 통해 분석하였다. 결과: 통증 강도는 대조군과 비교시 아로마 자가 치료군에서 의미 있게 감소하였다(VAS score $0.83{\pm}1.01\;vs\;0.38{\pm}0.86$, P=0.0046). 동반 증상의 수도(P=0.044), 우울 정도(P=0.001) 그리고 불안정도도아로마 자가 치료군(P=0.008)에서 2주 후 의미 있게 감소하였으나, 대조군은 오히려 증가하였다. 그러나, 스트레스 정도는 두 군 사이에 유의한 차이를 보이지 않았다($0.05{\pm}0.85\;vs\;0.04{\pm}0.20$ P=0.1519), 우울 정도, 불안 정도, 스트레스 정도는 자가치료 순응도가 좋을수록 감소하는 경향을 보였으나, 통계적으로 유의하지는 않았다. 아로마 자가 치료군에서 수축기 혈압은 약간 증가하였으나 통계학적 의의는 없었다($4.53{\pm}14.43mmHg\;vs\;0.0{\pm}7.22mmHg$, P=0.152). 자가 치료군에서 환자들은 두통(20%), 감각이상(6.7%), 오심(6.7%) 등의 부작용을 호소했으나, 이들 모두 일시적인 것으로 자가치료를 중단할 정도는 아니었다. 결론: 유방암 환자들에게 아로마 손 마사지 교육을 시킨 후 자기 스스로 2주간 시행한 결과, 통증강도, 우울 및 불안 정도가 의미 있게 감소하였다. Purpose: Aroma therapy is one modality of alternative medicine. It was well known to have an analgesic, antidepressive and anxiolytic effects. This study is designed to investigate the effect of aroma self hand massage on vital signs, pain, depression, anxiety and stress in breast cancer patients. Methods: 32 female patient over 20 years old were divided into two groups by a non-blinded randomized controlled method. Patient in the aroma group (n=15) massaged their hands twice a day using aroma oil by themselves in their home for 2 weeks. However, those in control group (n=17) had not received my intervention during the study periods. Pain intensity, state anxiety, depression and stress of subjects were evaluated three times (0, 1, 3 weeks) using Visual Analogue Scale (VAS, $0{\sim}10cm$), State Trait Anxiety Inventory (STAI), Beck Depression Inventory Scales (BDIS), Brief Encounter Psychosocial Instrument (BEPSI revised edition). Also the change of patients' accompanying symptoms after aroma massage were analyzed using a structured questionnaire. Results: Pain Intensity decreased in the aroma group compared with control group (VAS changes $-0.83{\pm}1.01\;vs\;0.38{\pm}0.86$, P=0.005). The numbers of accompanying symptoms (P=0.044), depression score (P=0.001) and anxiety score (P=0.008) were significantly decreased in the aroma group, while in control group they increased after 2 weeks. However, the stress score showed no significant changes in both groups ($0.05{\pm}0.85\;vs\;0.04{\pm}0.20$, P=0.1519). The depression, anxiety and stress score showed negative correlation with compliance of aroma massage, but statistically no significant. The systolic blood pressure was a little increased in aroma group ($4.53{\pm}14.43\;vs\;0.0{\pm}7.22$, P=0.026), but was not significant clinically. Patients in the aroma group complained of several symptoms such as headache (20%), paresthesia (6.75%) and nausea (6.7%). However, there were no drop-out patients for those side effects. Conclusion: Aroma self massage during two weeks in breast cancer patients alleviates the pain intensity, depression and anxiety significantly.