건강검진자에서 담낭 담석의 유병률과 위험인자

정윤진 ( Yun Jin Chung ),박영대 ( Young Dae Park ),이호철 ( Ho Chul Lee ),조한진 ( Han Jin Cho ),박관식 ( Kwan Sik Park ),서은희 ( Eun Hee Seo ),전성우 ( Seung Woo Jeon ),조창민 ( Chang Min Cho ),탁원영 ( Won Young Tak ),권영오 ( 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.72 No.5

목적: 담석은 담도계의 가장 흔한 질환으로서 최근 우리나라에서 콜레스테롤 담석의 비율이 증가하고 있으며 그 대표적인 위험인자로는 연령, 여성, 비만 등이 거론되고 있다. 본 연구는 건강검진자를 대상으로 최근 7년간의 담낭 담석의 연도별 유병률 및 위험인자를 알아보고자 하였다. 방법: 1997년부터 2004년까지 경북대학교 병원 건강검진센터를 방문한 36,314명을 대상으로 키와 몸무게를 측정하고 공복 혈당과 간기능 및 기본 지질 검사를 하였고 초음파 검사를 통해 담낭 담석을 진단하였다. 체질량 지수에 따라 저체중, 정상체중, 과다체중, 비만 집단으로 나누었고, 공복 혈당 수치는 미국 당뇨 협회에서 제시한 당뇨병의 진단 기준에 따라 분류하였고, 간기능 수치는 본원에서 사용하는 간기능 정상치를 참조하여 대상군을 나누었다. 지질 수치는 NCEP ATP III에 따라 분류하였다. 결과: 36,314명의 대상자 중 남자는 19,345명, 여자는 16,969명이었고, 이 중 40대과 50대가 대상자의 50% 이상을 차지하였다. 담석이 발견된 경우는 735명(2.0%)으로 이 중 남자는 387명(2.0%), 여자는 348명(2.1%)로 유병률에 있어서 성별간 의미있는 차이는 없었다. 연도별 유병률은 1998년 1.9%, 1999년 1.6%, 2000년 1.4%, 2001년 1.7%, 2002년 1.6%, 2003년 2.8% 그리고 2004년에는 2.7%였다. 단변량 분석을 시행한 결과, 연령, 체질량 지수, 공복 혈당, 총 콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, 중성 지 방, AST가 담석의 유병률과 의미있는 상관관계를 보였다. 다중 로지스틱 회귀 분석에서 체질량 지수, 연령, 공복 혈당이 담석증의 독립적인 위험인자로 선정되었다. 결론: 건강검진자를 대상으로 한 담낭 담석의 위험인자로는 높은 체질량 지수, 연령의 증가, 높은 공복 혈당으로 나타났다. 각각의 위험인자는 서로 개별적이라기보다 담석에 대한 공통 병인을 가지고 있으며, 담낭 담석이 대사 증후군과 관련되어 있을 가능성이 크다고 생각되나, 이를 규명하기 위해서는 앞으로 일반 인구를 대상으로 한 추가적인 연구가 필요하겠다. Background: Gallstone is the most common disease of the biliary system. Most cases of gallstone are asymptomatic and we incidentally found gallstones during a community health survey. Our study was designed to determine the prevalence and risk factors for gallstone in a population who underwent health screening. Methods: We enrolled a total of 36,314 persons who visited the health promotion center in Kyungpook National University Hospital in Korea from 1998 to 2004. They had their gallbladder or biliary system examined with using ultrasonography. The body mass index and biochemical parameters from liver function tests, the lipid profiles and the fasting blood sugar were all measured. All the subjects were divided into several groups and the particular prevalence for gallstone disease for each group was calculated. Chi-square tests and logistic regression analysis assessed the risk factors for gallstone disease. Results: Among 36,314 persons, (19,345 males (53.3%) and 16,969 females (46.7%)), gallstone was found in 735 persons (2.0%). On univariate analysis, the risk factors for gallstone disease were age, body mass index, fasting blood sugar, total cholesterol, LDL-cholesterol, triglyceride and serum aspartate aminotransferase. On multivariate logistic regression analysis, the risk factors were high body mass index, older age and high fasting blood sugar. Conclusions: The risk factors seem to show a common pathogenesis for gallstone disease. Although the relation between gallstone disease and metabolic syndrome has not been established, it appears to be associated with metabolic syndrome, but further study on a general population is required. (Korean J Med 72:480-490, 2007)

베체트 장염과 단순성 궤양의 임상양상 비교

정윤진 ( Yun Jin Chung ),박영대 ( Young Dae Park ),김상기 ( Sang Gi Kim ),정시욱 ( Si Wook Jung ),조창민 ( Chang Min Cho ),탁원영 ( Won Young Tak ),권영오 ( Young Oh Kweon ),김성국 ( Sung Kook Kim ),최용환 ( Yong Hwan Choi ),남언 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.6

목적: 이번 연구는 베체트 장염과 베체트병의 진단기준을 만족하지 않는 단순성 궤양의 임상양상을 비교 분석하고자 한다. 방법: 임상적으로 진단 기준과 상관없이 베체트 장염을 의심한 52명의 환자들의 의무 기록을 후향적으로 분석하였다. 대상 환자 중 27명(1군)은 국제 베체트병 연구 그룹(International Study Group for Behcet`s Disease)과 일본 베체트 연구회(Behcet`s disease Research Committee of Japan)에서 제시한 진단 기준을 모두 만족하였으며, 13명(2군)은 후자만 만족하였고, 두 기준을 모두 만족하지 않는 12명(3군)은 단순성 궤양으로 간주하였다. 내과적 치료에 대한 반응은 소화기 증상과 추적대장 내시경검사 소견으로 판단하였으며, 수술 치료를 한 경우에 수술률과 재수술률을 비교 분석하였다. 결과: 대상 환자는 남자 27명, 여자 25명으로 남녀비는 1.08:1이였다. 장관 궤양 진단 당시의 평균 연령은 38.6±12.2세였으며 평균 추적관찰기간은 35.2±39.5개월이었다. 대장 내시경검사 소견에서 회장 말단에 위치한 변연에 발적이 있는 원형 또는 난원형의 얕은 단일 궤양이 가장 흔한 형태였으며, 각 군 간 대장 내시경검사 소견은 차이가 없었다. 평균 약물 치료 기간은 19.6±24.4개월이었으며, 소화기 증상을 기준으로 19명(44%), 추적대장 내시경검사 결과 10명(39%)가 완전관해에 도달하였다. 전체 대상자 중 11명(21.2%)이 수술 치료를 받았는데, 누적 수술률은 증상 발현 시점으로부터 2년에 9.9%, 5년에 17.1%, 10년에 40.5%였으며, 재수술률은 2년에 29.4%, 5년에 43.7%, 10년에 71.8%였다. 약물 치료반응, 누적 수술률 및 재수술률에 있어서 세 군 간 통계적 유의성은 없었으나 베체트 장염에서 HLA-B51 양성률이 유의하게 높았다(p=0.005). 결론: 베체트 장염과 단순성 궤양은 임상양상에 있어서 차이점을 보이지 않았다. 따라서 베체트병의 진단기준을 완전히 만족하지 않는 단순성 궤양 환자도 때로는 베체트 장염과 마찬가지로 치명적인 경과를 밟을 수 있다는 것을 염두에 두어야 하겠다. Background: This study was performed to compare the clinical outcomes of intestinal Behcet`s disease with a simple ulcer. Methods: We analyzed the medical records of 52 patients that were suspected as having intestinal Behcet`s disease. Of these patients, 27 patients (Group 1) met both the criteria of the International Study Group for Behcet`s Disease and the Behcet`s Disease Research Committee of Japan. Thirteen patients (Group 2) met only the latter criteria and the other patients (Group 3) did not meet any criteria. The efficacy of medical treatment was assessed by the presence of gastrointestinal symptoms and follow-up colonoscopic findings. Results: The mean age for patients with a diagnosis of an intestinal lesion was 38.6±12.2 years. The sex ratio was 1.08:1 (M:F) and the mean follow-up duration was 35.2±39.5 months. A single, smaller than 5 mm, round and shallow ulcer with an erythematous margin that was located at the leocecal area showed most typical colonoscopic features for intestinal Behcet`s disease. No significant differences were found in the clinical manifestations and colonoscopic findings among the three groups of patients. Nineteen (44%) patients achieved complere remission from a sumptomatic point of view and 10 (39%) patients were proved to be complete remission according to follow up colonoscopy after medical treatment. Eleven patients (21.2%) underwent surgery. The overall cumulative rates of a first surgery and re-surgery were 40.5% and 71.9% at 10 years. No statistical relationship was found in the response of medical treatment and the cumulative rate of surgery among the groups. Conclusions: The clinical course and outcomes of an intestinal simple ulcer are not different from that for intestinal Behcet`s disease. (Korean J Med 73:575-586, 2007)

증례 : Dieulafoy양 병변으로 발현된 대동맥식도루 1예

김대진 ( Dae Jin Kim ),정윤진 ( Yun Jin Chung ),이주영 ( Ju Young Lee ),이완석 ( Wan Suk Lee ),이현철 ( Hyun Chaol Lee ),정민규 ( Min Kyu Jung ),전성우 ( Seong Woo Jeon ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.5

하루 동안의 토혈을 주소로 68세 여자 환자가 응급실로 전원되었다. 상부위장관 내시경상 궤양 없이 노출된 혈관이 있었고, 전산화 단층 촬영 및 혈관 조영술로 대동맥식도루로 진단되어 수술적 치료를 실시하였다. 수술 소견상 식도주위로 불쾌한 냄새와 괴사조직을 동반한 대동맥식도루가 발견되어 대동맥 일차봉합 및 둘러치기를 시행 후 흉관 삽관을 실시하였고, 식도는 지연봉합 예정이었다. 수술 10일째 다시 토혈과 함께 흉관으로 출혈이 있어 재수술을 고려하던 중 전신상태 악화가 진행되어 사망하였다. 대동맥식도루는 드물지만 생명을 위협할 수 있는 질환이다. 원인으로는 대동맥류, 이물질 삼킴, 외상, 혈관수술 후, 식도암 등이 있다. 증상으로는 삼킴곤란, Chiari 징후로 불리는 흉부통증, 보초출혈, 무증상 기간을 거친 후에 발생하는 대량출혈이 있다. 치료는 혈역학 안정성을 유지하는 치료와 감염을 적극적으로 제거하는 것이 필요하다. 수술 치료가 궁국적인 치료이며 전신상태가 나쁜 경우는 고식적이며 일시적인 치료를 하면서 이후 개흉 수술 봉합이 가능할 때까지 기다리기도 한다. 본 증례처럼 상부식도에 궤양없이 노출된 혈관이 있으면 대동맥식도루 가능성을 의심하여 컴퓨터 단층촬영이나 혈관촬영 등이 내시경적 중재술전에 필요하다. A 68-year-old woman visited our emergency center because of hematemesis. An emergency endoscopy showed an exposed vessel with blood flowing into the upper esophagus. Angiography revealed the presence of extravasation of contrast at the level of the aortic arch and a tortuous fistula between the aortic arch and esophagus. Chest computerized tomography demonstrated the presence of an aortoesophageal fistula and air bubbles inside the fistula. The patient had emergency surgery and the intraoperative findings revealed an aortoesophageal fistula and necrotic materials with a foul odor at the upper esophagus. Primary closure and wrapping of the aorta were performed, but primary closure of the esophagus was impossible because of necrosis. An aortoesophageal fistula is a rare but life-threatening disease. As shown for this patient, an exposed vessel without ulceration at the upper esophagus should raise suspicion of an aortoesophageal fistula and a CT scan or angiography should be performed before endoscopic intervention.(Korean J Med 73:539-543, 2007)

심부정맥혈전증이 동반된 Churg-Strauss 증후군

정승민 ( Seung Min Chung ),이진희 ( Jin Hee Lee ),전준석 ( Jun Seok Jeon ),조아진 ( A Jin Cho ),정윤진 ( Yun Jin Jeung ),이병재 ( Byeoung Jae Lee ),최동철 ( Dong Chull Choi ),김태은 ( Tae Eun Kim ) 대한천식알레르기학회 2011 천식 및 알레르기 Vol.31 No.2

Churg-Strauss syndrome (CSS) is a rare multi-system vasculitis. Patients with CSS are at greater risk of venous thromboembolic events. However, venous thrombosis is rarely reported in patients with CSS in Korea. We report 1 patient with CSS who experienced deep vein thrombosis. A 27-year-old man was admitted to our hospital due to fever, cough, skin rash on both lower extremities, and right leg edema. He was diagnosed with CSS based on a history of asthma, peripheral eosinophilia, transient pulmonary infiltrates on chest radiograph, and extravascular eosinophils in the skin biopsy specimens. After steroid pulse therapy and the first cycle of intravenous pulse cyclophosphamide therapy, right leg edema did not resolve. Venous ultrasonography and CT angiography detected deep vein thrombosis involving the right common iliac, femoral and calf veins. The patient received both anticoagulation therapy and intravenous pulse cyclophosphamide therapy. After 6 months of anticoagulation therapy and the 9 cycles of intravenous pulse cyclophosphamide therapy, deep vein thrombosis completely resolved. (Korean J Asthma Allergy Clin Immunol 2011;31:148-152)

음식물 쓰레기의 호기성분해를 위한 고온균의 분리 및 생육 특성

최민호,조성은,유정목,정윤진,박연희,Choi, Min Ho,Cho, Sung Eun,Yoo, Jung Mok,Chung, Yoon Jin,Park, Yun Hee 유기성자원학회 1995 유기물자원화 Vol.3 No.1

음식물 쓰레기 퇴비화 장치에 사용하기 위한 미생물제제 개발을 목적으로 토양, 퇴비 등으로부터 고온균을 분리하여 그 생육 특성을 조사하였다. 분리한 81주 중에서 음식물 쓰레기를 분해시키는 전분 분해효소, 단백 분해효소, 지방 분해효소 및 섬유소 분해효소의 활성이 높은 20주를 분리하여 형태 및 생리적 특성을 조사한 결과 모두 그람 양성의 간균으로 카탈라제를 가지고 있었으며 17주는 포자 형성균으로 밝혀졌다. 이 균주들은 대부분 pH 5에서 pH 10까지 생육할 수 있었으며 8% NaCl이 함유된 배지에서도 성장하였다. 또한 각 효소의 생산 균주 그룹별로 생육에 미치는 영향을 조사한 결과 통기에 의해 생육이 크게 증가하였으며, $50^{\circ}C$ 이상 온도가 올라갈수록 생육이 저하되었다. For development of microbial additives applicable to in-vessel composting system of food waste, thermophilic bacteria which showed amylase, protease, lipase and cellulase activity were isolated from soil, compost and food waste. Among 81 isolates, the growth characteristic of 20 strains with high enzyme activity were examined. All strains are Gram positive rod with catalase activity and 17 strains are spore formers. At $50^{\circ}C$, most of the strains were able to grow from pH 5 to pH 10 and in presence of 8% of NaCl. In trypticase soy broth, the growth of these strains was greatly increased by aeration, but decreased at elevated temperature above $50^{\circ}C$.

상부위장관 출혈을 동반한 담낭-위-대장 누공

박민규 ( Min Kyu Park ),정윤진 ( Yun Jin Chung ),백인엽 ( In Yub Baek ),김형석 ( Hyeong Seok Kim ),배상수 ( Sang Soo Bae ),이수옥 ( Su Ok Lee ),이경숙 ( Kyoung Suk Lee ),권종규 ( Jong Kyu Kwon ) 대한소화기학회 2013 대한소화기학회지 Vol.61 No.5

Biliary enteric fistula is an abnormal pathway often caused by biliary disease. It is difficult to diagnose the disease because patients have nonspecific symptoms. A 67-year-old woman presented with hematemesis and melena. She was diagnosed with Dieulafoy lesion on the gastric antrum and underwent endoscopic hemostasis using hemoclips. Follow-up upper gastrointestinal endoscopy revealed an abnormal opening on a previous treated site that was suggestive of biliary enteric fistula. Abdomen simple X-ray and abdominal dynamic CT scan showed pneumobilia and cholecysto-gastric fistula. The patient had cholecystectomy and wedge resection of the gastric antrum, followed by right extended hemicolectomy because of severe adhesive lesion between the gallbladder and colon. She was diagnosed with cholecysto-gastro-colic fistula postoperatively. We report on this case and give a brief review of the literatures.

내시경 치료를 시행한 관강 내 십이지장 게실 1 예

박영대 ( Young Dae Park ),정윤진 ( Yun Jin Chung ),전성우 ( Seong Woo Jeon ),조창민 ( Chang Min Cho ),탁원영 ( Won Young Tak ),권영오 ( Young Oh Kweon ),김성국 ( Sung Kook Kim ),최용환 ( Yong Hwan Choi ) 대한소화기학회 2007 대한소화기학회지 Vol.49 No.3

관강 내 십이지장 게실(intraluminal duodenal diverticulum, IDD)은 십이지장 제2부 내에 주머니 모양의 가로막을 가지는 드문 선천 이상이다. 환자는 무증상인 경우도 있으나, 반복적인 복통, 급성 췌장염 및 위장관 출혈을 동반할 수 있다. 저자 등은 급성췌장염과 위장관 출혈을 나타낸 IDD 1예를 경험하였다. 진단은 상부위장관조영술과 관상면 재구성 CT 영상에서 IDD의 특징적인 형태를 확인하여 진단하였다. 증상이 있는 IDD는 일반적으로 수술 절제를 일차적으로 고려하나, 이번 증례에서는 내시경을 이용하여 침형 절개도로 IDD 개구부를 절개한 후 박리 올가미를 이용한 결찰술을 시행하여 성공적인 결과를 얻었다. An intraluminal duodenal diverticulum (IDD) is a rare congenital anomaly consisted of a sac-like mucosal projection within the second portion of the duodenum. Even though most of cases are asymptomatic, patients may develop recurrent abdominal pain, pancreatitis, and gastrointestinal bleeding. We report a case of symptomatic IDD which presented as acute pancreatitis and obscure gastrointestinal bleeding. Diagnosis was made by typical findings of upper GI series and coronal reformatted CT images. Although surgical resection is the treatment of choice, endoscopic incision and ligation with detachable snare was performed which led to a good result. (Korean J Gastroenterol 2007;49:177-182)

국제합작투자에서 한국기업이 지식경영에 관한 연구: 지식이전과 지식습득 설명변수에 관한 분석

박용석 ( Yong Suhk Pak ),정윤진 ( Yun Jin Chung ) 한국국제경영학회 2010 國際經營硏究 Vol.21 No.1

종균 첨가가 음식물 쓰레기 퇴비화 미생물에 미치는 영향

최민호(Min-Ho Choi),정윤진(Yoon-Jin Chung),박연희(Yun-Hee Park) 유기성자원학회 1996 유기물자원화 Vol.4 No.1

음식물 쓰레기의 고온 퇴비화 과정에서 종균 첨가가 미생물의 변화에 미치는 영향을 조사하였다. 실험실용 소형 퇴비화 장치에 선발한 고옹성 세균,효모 및 고온성 세균,효모 복합종균을 첨가하여 50.C 에서 분해시키면서 고온성 세균과 효모의 생육 및 pH 의 변화를 측정한 결과,모든 실험구에서 효모가 우선적으로 생육하였으며 고온성 세균은 그보다 l 일 또는 2 일 후에 생육하였다. 종균으로 고온성 세균만 사용한 경우는 효과가 거의 없었으나 고온성 세균과 효모의 복합 종균을 첨가한 경우에는 고온성 세균의 생육이 현저히 촉진되었다. 특히 효모 종균을 단독으로 첨가한 경우에도 고온성 세균의 수가 반응 시작부터 급속히 증가하였다. 이러한 결과는 음식물 쓰레기의 분해시 고옹성 세균의 증식에는 효모의 역할이 필수적인 것으로 나타났으며 그 이유는 효모가 세균의 생육을 저해하는 유기산을 제거하기 때문으로 밝혀졌다. The effect of seeding on the thermophilic composting of food waste was investigated with selected strains of yeast, thermophi\ic bacteria and the mixed strains of yeast and bacteria in the lab-scale composter at 50.C. The results demonstrated that in all case the growth of yeasts preceded the growth of thermophilic bacteria by one or two days. The seeding of bacteria alone was ineffective for thermophilic bacterial development and the rapid increase of total thermophilic bacterial count was obtained by mixed seeding of yeasts and bacteria. Moreover, the bacterial growth was accelerated by the addition of yeasts alone. It was revealed that the yeasts removed organic acids from the food waste at the initial period and consequently induced the growth of thermophilic bacteria. The results presented in this paper indicate the indis pensable role of yeasts for thermophilic process of food waste composting.

Pulse Power에 의한 폐활성슬러지의 전처리

전용우(Jeon Yong U),최한나(Choi Han Na),정윤진(Chung Yun Jin),홍승모(Hong Seung Mo) 大韓環境工學會 2003 대한환경공학회지 Vol.25 No.7