급성 심근경색증 후 심실중격 결손: 10년 경험

정요천,조광리,김기봉 대한흉부외과학회 2007 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.40 No.5

배경: 급성 심근경색증에 합병된 심실중격 결손은 내과적 치료만으로는 85∼90%의 높은 사망률을 보이는 질환으로서, 본 병원에서의 외과적 치료 경험을 분석하였다. 대상 및 방법: 1996년 8월부터 2006년 8월 사이에 급성 심근경색증 후 합병된 심실중격 결손으로 수술적 치료를 시행한 11예를 대상으로 후향적으로 의무기록을 검토하였다. 남자가 4명, 여자가 7명이었으며 평균연령은 70 11 (범위, 50∼84)세였다. 심실중격 결손의 위치는 전중격 결손이 7예, 후중격 결손이 4예 있었다. 심실중격 결손은 급성 심근경색 후 2.0 1.3 (범위, 1∼5)일째에 발견되었으며 심실중격 결손의 진단 후 2.4 2.7 (범위, 0∼8)일째에 수술을 시행하였다. 모든 환자에서 수술 전 심초음파와 관상동맥조영술을 시행하여 심실중격 결손의 위치, 심실 기능, 그리고 관상동맥 병변을 파악하였으며, 수술 전에 대동맥내 풍선펌프를 삽입한 경우가 10예 있었다. 결과: 11예 모두에서 infarct exclusion 술식을 시행하였고, 8예에서는 관상동맥우회술을 함께 시행하였으며 평균 문합수는 1.0 0.8개였다. 수술 사망은 1예였으며 수술 후 초음파 소견에서 잔여 단락이 발견되었던 2예에서는 첩포의 누출에 대해 재수술을 시행하였다. 그 밖의 합병증으로는 일시적인 심방세동(7예), 발작성 심실상성빈맥(1예), 저심박출증(3예), 재수술이 필요했던 출혈(2예), 흉골 지연봉합(2예), 급성 신부전(2예), 폐렴(1예), 대동맥내 풍선펌프로 인한 혈전색전증(1예), 수술 후 섬망(2예) 등이 있었다. 생존한 10명의 환자들 중 1명을 제외한 나머지 9명의 환자에서 38 40개월간의 추적관찰이 되었는데, 추적 관찰 기간 중에 3명이 사망하였고 생존한 6명의 환자는 모두 양호한 상태(NYHA 기능등급, I∼II)를 보였으며, 그 중 3명에서는 혈역학적으로 큰 의미가 없는 잔여단락이 있었다. 결론: 급성 심근경색증 후 심실중격 결손은 수술위험도가 높은 질환이지만, 수술 전 대동맥내 풍선펌프를 삽입하고 조기에 심실중격 결손부의 infarct exclusion 술식과 함께 관상동맥우회술을 시행함으로써 만족할 만한 수술 및 중기 결과를 얻을 수 있었다.

식도암에 대한 최소 침습수술

유경민,정요천,조석기,진성훈,전상훈,성숙환,박도중,김형호 대한흉부외과학회 2006 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.39 No.3

The operation for esophageal cancer is both complex and challenging, and may be associated with significant morbidity and mortality compared to other oncologic surgeries. Minimally invasive surgeries have been applied on various kinds of surgery to enhance better recovery with minimal surgical complications. But for the esophageal cancer, it has not been actively applied yet. With improvement in instrumentations and increasing experience with endoscopic surgical techniques, minimally invasive surgical approaches to esophageal cancer are being explored to determine feasibility, results and potential advantages. We experienced eight cases of minimally invasive surgery for esophageal cancer and report here focusing on surgical techniques and tips. 식도암의 수술은 일반적으로 개흉술과 개복술이 동시에 시행되며 경우에 따라 경부절개까지 추가되므로 다른 수술에 비해 이환율과 사망률이 상대적으로 높다. 수술에 따른 합병증을 최소화하고 빠른 회복을 유도하기 위하여 최근에는 양성 질환 뿐만 아니라 악성 종양의 수술에도 저 침습적인 방법이 많이 시행되고 있으나, 식도암에는 적극적으로 적용되고 있지는 않으며 아직 국내보고도 없다. 최근 저자들은 8예의 식도암 환자에게 저 침습 수술을 적용하였기에 수술 기법을 중심으로 보고하는 바이다.

흉통을 유발한 대동맥판막의 유두상 섬유탄력종 -1예 보고-

여인권,정요천,조광리,김기봉 대한흉부외과학회 2006 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.39 No.11

유두상 섬유탄력종은 원발성 종양 중 두 번째로 많이 호발하는 양성종양으로 주로 심장판막에 발생한다. 본원에서는 흉통과 호흡곤란을 주소로 내원한 61세 여자 환자에서 발견된 대동맥 판막에 위치한 유두상 섬유탄력종을 경험하였다. 대동맥 판막의 손상 없이, 개심술 하에서 대동맥 판막에 부착된 종양을 제거한 치험을 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

관상동맥루

이정렬,정요천,최창휴,김웅한,김용진,배은정,노정일 대한흉부외과학회 2005 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.38 No.9

산란보정 전, 후의 SPECT 대조도 및 분해능 평가

서명덕,김영선,정요천,이완규,송재범,Seo, Myeong-Deok,Kim, Yeong-Seon,Jeong, Yo-Cheon,Lee, Wan-Kyu,Song, Jae-Beom 대한핵의학기술학회 2010 핵의학 기술 Vol.14 No.1

물리학적인 측면에서 감마카메라를 이용한 SPECT 검사에서 산란보정을 하였을 때 영상대조도와 분해능이 개선되어 진다고 흔히들 알고는 있지만 임상에서의 산란보정 적용은 영상의 획득과 처리, 방법과 처리시간 등의 이유로 인해 쉽게 이루어지지 못하는 것이 사실이다. 본원에서는 새로운 감마카메라 기종의 도입으로 간단하게 산란보정이 가능해져 임상의에게 보정영상을 제공할 수 있게 되었다. 이에 산란보정 전후 영상의 질을 지표를 통해 평가함으로써 객관적인 비교를 해보고자 하였다. GE Infinia Hawkeye 4 감마카메라를 이용한 호프만 뇌팬텀 SPECT 영상과 1 mm 선 선원팬텀의 SPECT영상을 각각 18회씩 획득하였다. 먼저, 물을 채운 호프만 뇌팬텀의 산란보정 전과 후의 단축단면상으로부터 대조도를 구하였으며, 다음으로는 1 mm 선 선원팬텀에 물을 채워 산란보정 전과 후의 단축단면상의 선프로파일로부터 수평과 수직의 반치폭(FWHM)을 구하였다. 그리고 구해진 산란보정 전후의 대조도와 분해능 값들을 SAS system을 이용하여 t-test 검정을 시행하여 분석하였다. 호프만 뇌팬텀 SPECT 영상의 산란보정 후 대조도 평균은 0.3979로 보정전 0.3509에 비해 향상되었으며, 물을 채운 1 mm선 선원팬텀의 수평과 수직 반치폭 평균은 보정 후 3.4822로 보정 전 3.6375로, 보정 후에 향상되었다. p값은 대조도에서 0.0097, 분해능에서 <0.0001로 나타났다. 대조도 분해능 모두의 경우 산란보정 이후에 다소 개선됨을 알게 되었으며, p값 또한 유의하다는 결과를 얻었다. 기존처럼 어렵고 복잡한 산란보정방법을 이용하지 않더라도 장비제조사에서 제공하는 기본적인 설정변경만으로 산란보정된 SPECT 영상을 얻을 수 있었다. 간편하게 시행할 수 있는 산란보정방식이 등장함에 따라, 대조도와 분해능이 개선된 영상을 임상의에게 제공할 수 있음은 물론, 영상의 질적 향상을 기대할 수 있을 것으로 사료가 된다. Purpose: Because of limitation of image acquisition method and acquisition time, scatter correction cannot perform easily in SPECT study. But in our hospital, could provide to clinic doctor of scatter corrected images, through introduction of new generation gamma camera has function of simple scatter correction. Taking this opportunity, we will compare scatter corrected and non-scatter corrected image from image quality of point of view. Materials and Methods: We acquisite the 'Hoffman brain phantom' SPECT image and '1mm line phantom' SPECT image, each 18 times, with GE Infinia Hawkeye 4, SPECT-CT gamma camera. At first, we calculated each contrast from axial slice of scatter corrected and non-scatter corrected SPECT image of 'Hoffman brain phantom'. and next, calculated each FWHM of horizontal and vertical from axial slice of scatter corrected and non-scatter corrected SPECT image of '1mm line phantom'. After then, we attempted T test analysis with SAS program on data, contrast and resolution value of scatter corrected and non-scatter corrected image. Results: The contrast of scatter corrected image, elevated from 0.3979 to 0.3509. And the resolution of scatter corrected image, elevated from 3.4822 to 3.6375. p value were 0.0097 in contrast and <0.0001 in resolution. We knew the fact that do improve of contrast and resolution through scatter correction. Conclusion: We got the improved SPECT image through simple and easy way, scatter correct. We will expect to provide improved images, from contrast and resolution point of view. to our clinic doctor.

뇌동맥류에 Neuroform™를 이용한 코일색전술 치료

송준호,손대봉,조근영,정요천 대한인터벤션영상기술학회 2005 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.8 No.1

교차판매(CROSS-SELL) 스코어링 모형 개발

한상태,강현철,이성건,정요천 한국통계학회 2004 응용통계연구 Vol.17 No.2

Cross-sell models are used to predict the probability or value of a current customer buying a different product or service from the same company. Selling to current customers is one of the easiest way to increase profits and allows companies to carefully manage offers to avoid over-soliciting and possibly alienating their customers. In this study, by using the real database of an insurance company in Korea, we try to explain the steps of actual data mining process. Especially, this study aims to develop cross-sell models to predict the probability which a current customer of automobile insurance buys long-term insurance product. 기업의 입장에서 가장 중요한 이유 중 하나는 자사에 있는 많은 고객들 중 회사에 수익을 가져다 줄 수 있는 고객이 누구인가라는 문제이다. 이러한 문제에 대한 기업의 고객 관리 전략 중 하나가 ‘교차판매(cross-sell)’ 전략이다. 본 연구에서는 국내 A손해보험사의 고객 데이터베이스를 활용하여 데이터마이닝 모형 개발이 어떻게 진행되고 있는지 실제 프로젝트를 중심으로 설명하고자 한다. 특히, 본 연구에서 목표로 하고 있는 것은 기존의 자동차보험에 가입한 보험사 고객 중에서 장기보험 및 세부 보험(상해, 질병, 암, 화제 보험 등)에 추가로 가입하는 고객의 특성을 파악하기 위한 교차판매 스코어링 모형을 개발하는 것이다.

Diffuse Large B-cell Lymphoma Arising from Chronic Tuberculous Empyema

윤주식,송상윤,강승구,김조헌,정요천,최유덕,나국주 대한흉부외과학회 2015 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.48 No.1

Pyothorax-associated lymphoma is a relatively rare type of lymphoma that occurs in patients who have long historiesof tuberculous pleuritis or induced pneumothorax. It is a type of non-Hodgkin’s lymphoma of mainly the B-cellphenotype and is strongly associated with Epstein−Barr virus infection. A majority of these cases have been reportedin Japan, although some cases have occurred in Western countries. Here, we describe a case of pyothorax-associated lymphoma in a patient with a 30-year history of chronic tuberculous empyema. The patient underwentdecortication under the impression of chronic empyema with fistula. The histopathologic diagnosis was a diffuselarge B-cell lymphoma associated chronic inflammation.

Prognosis in the Patients with Prolonged Extracorporeal Membrane Oxygenation

김태헌,임청,박일,김동진,정요천,박계현 대한흉부외과학회 2012 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.45 No.4

Background: Prolonged usage of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) may induce multi-organ failure. This study is aimed to evaluate prognostic factors in the patients with ECMO. Also, the prognosis of ECMO with Kidney Injury Network Scoring system is studied. Materials and Methods: From May 2005 to July 2011, 172 cases of ECMO were performed. The cases of perioperative use of ECMO were excluded. Renal failure patient and younger than 15 years old one were also excluded. As a result, 26 cases were enrolled in this study. Male patients were 15 (57.7%), and mean age was 56.57±17.03 years old. Demographic data, ECMO parameters, weaning from ECMO, and application of continuous renal replacement therapy are collected and Acute Kidney Injury Network (AKIN) scores were evaluated just before ECMO and day 1, day 2 during application of ECMO. Results: Venoarterial ECMO was applied in 22 cases (84.6%). The reasons for applications of ECMO were cardiac origin in 21 (80.8%), acute respiratory distress syndrome in 4, and septic shock in 1 case. Successful weaning from ECMO was achieved in 15 cases (57.7%), and survival discharge rate was 9 cases (34.6%). Mean duration of application of ECMO was 111.39±54.06 hours. In univariate analysis, myocarditis was independent risk factors on weaning failure. Using the receiver operating characteristic curve, level of hemoglobin on 24 hours after ECMO, and base excess on 48 hours after ECMO were showed more than 0.7. AKIN score was not matched the prognosis of the patients with ECMO. Conclusion: In our study, the prognosis of the patients with myocarditis was poor. Hemoglobin level at first 24 hours, and degree of acidosis at 48 hours were useful methods in relating with prognosis of ECMO. AKIN scoring system was not related with the prognosis of the patients. Further study for prognosis and organ injury during application ECMO may be needed.

Prediction of intimal tear site by computed tomography findings in acute type A dissection

김준성,박계현,임청,김동진,정요천,신윤철,최상일,전은주,유진영 대한심장학회 2016 Korean Circulation Journal Vol.46 No.1

Background and Objectives: Preoperative identification of intimal tear site in acute type A dissection will help procedural planning. The objective of this study was to determine the key findings of computed tomography (CT)-based prediction for tear site and compare the accuracy between radiologists and surgeons. Subjects and Methods: Multi-detector CT (MDCT) images from 50 patients who underwent surgical repair of type A aortic dissection were retrospectively reviewed by 4 cardiac surgeons with limited experience or by 3 radiologists specialized in cardiovascular imaging. Surgical findings of intimal tear site were used as references. Results: In surgical findings, the locations of intimal tear that were identified in 43 patients included aorta (n=25), ascending with arch (n=7), and arch only (n=11). The rest were retrograde dissections from the tear of descending aorta. Key CT findings that were most frequently found were defect in the intimal flap shadow (30.0±4.0 patients/reviewer, accuracy 87.0±11.7%) and differential filling of false lumen by phase and location (9.4±2.9 patients/reviewer, 84.8±10.4%). Surgeons predicted tear site (75.0±7.7% vs. 86.7±1.2%, p=0.055) and specified flap defect (80.5±10.3% vs. 95.7±7.4%, p=0.073) with lower accuracy than radiologists. Conclusions: With MDCT imaging, well-educated surgeons could be accurate in three fourths of cases. There was room for improvement through experience. Considering the substantial possibility of inaccuracy, critical decisions on CT images should be made through thorough reviewing by as many experienced radiologists and surgeons as possible.