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2009 신종 인플루엔자 감염으로 입원한 소아 환자들의 임상적 특성
이흔지 ( Heun Ji Lee ),민성주 ( Sung Ju Min ),최장환 ( Jang Hwan Choi ),강은경 ( Eun Kyeong Kang ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2010 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.20 No.2
목적: 신종 인플루엔자 A 바이러스 감염의 대유행이 발생하였고 중증 감염으로 입원하는 환자들도 빠르게 증가하였다. 저자들은 신종 인플루엔자 A(H1N1)의 감염으로 입원한 소아 환자에서 그 임상적 특성을 분석하고자 본 연구를 시행하였다. 방법: 2009년 9월부터 2010년 2월까지 신종 인플루엔자 감염으로 동국대학교 일산병원에 입원한 만16세 미만의 소아환자 128명의 의무기록을 분석하였다. 이들을 폐렴군과 비-폐렴군으로 나누어 임상적 특성을 비교하였고, Mycoplasma pneumoniae의 동시감염 여부와 폐렴의 중증도에 따른 임상적 특성의 차이를 조사하였다. 결과: 대상 환자의 남녀성비는 2.2:1이었으며 평균 나이는 6.27세였다. 이중 폐렴군이 65명(50.8%)이었고 평균 나이는 6.7세였다. 폐렴군은 비-폐렴군에 비해 입원기간과 총 백혈구수 중성구의 비율 CRP에서 유의한 차이를 보였으나 다른 변수에서는 차이를 보이지 않았다. 폐렴군에서 중증 폐렴군은 20명(30.8%)이었으며, M. pneumoniae의 동시감염은 24.6%에서 동반되었으나 폐렴의 중증도에는 영향을 미치지 않았다. 중증 폐렴군에서 경증 폐렴군에 비해 천식과의 연관성이 높았으며 사망한 환자는 없었다. 결론: 본 연구에서 2009 신종 인플루엔자 감염은 학동기 남아에서 발병률이 높았다. M. pnemoniae 감염의 빈도는 높았으나 폐렴의 중증도에는 영향을 미치지 않았다. 천식과 같은 만성호흡기 질환이 있는 환자에서 중증 폐렴의 발생이 좀 더 많은 경향을 보였다. Purpose: Novel influenza H1N1 A virus developed pandemic infection, and patients requiring hospitalization have rapidly increased because of severe clinical symptoms and signs. We describe the clinical features of hospitalized pediatric patients with novel influenza virus infection. Methods: We reviewed the medical charts of 128 pediatric patients under the age of 16 who were hospitalized in Dongguk University Ilsan Hospital between September 2009 and February 2010. We compared the clinical features of the pneumonia and non-pneumonia groups of patients, and analyzed clinical difference according to M. pneumoniae coinfection and severity of pneumonia. Results: The male to female sex ratio of the subjects was 2.2:1, and the average age was 6.2 years. Sixty-five patients (50.8%) had pneumonia and their average age was 6.7 years. Variables including duration of admission, total WBC counts, neutrophil percentage and CRP were significantly different between the 2 groups, however, the other variables were not. The number of patients diagnosed with severe pneumonia was 20 (30.8%). M. pneumoniaecoinfection occurred in 24.6% of patients in the pneumonia group, however, it did not influence the severity of pneumonia. Underlying asthma was more significantly associated with severe pneumonia than with mild pneumonia. There was no death case. Conclusion : In this study, 2009 novel influenza infection was more prevalent in school-age boys. M. pneumoniaecoinfection occurred frequently, however, it did not seem to influence disease severity. Patients with underlying asthma tend to develop severe pneumonia more frequently.
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우안의 시력 저하를 주소로 내원한 10세 여자에서 진단된 Clinically isolated 증후군 1례
권세호,이병국,이흔지,문지영,민성주,박철용,박수연 동국대학교 의학연구소 2008 東國醫學 Vol.15 No.1
Clinically isolated 증후군은 염증성 탈수초가 원인으로 추정되는 중추신경계 증상이 급성으로 처음 발현하는 경우를 일컫는다. 이 때 뇌 또는 전척수 자기 공명 영상에서 무증상적 다발성 병변이 있을 경우 추후 다발성 경화증으로 진행될 가능성이 높아진다. 다발성 경화증은 시신경을 포함한 중추신경계의 여러 부위에 발생하는 탈수초성 질환으로 시간 간격을 두고 다양한 형태의 임상 양상을 보이며 호전과 재발을 반복하는 질환이다. 이 질환은 성인기에 주로 발병한다고 알려져 있으나 소아에서도 드물게 발생하며 발병 후 다양한 정도의 합병증 및 후유증을 남길 수 있다. 저자들은 우안의 시력 저하를 주소로 내원하여 시행한 자기 공명 영상 검사에서 중추신경계의 다발성 병변을 보여 clinically isolated syndrome (CIS)으로 진단된 1례를 경험하였고 이 경우 다발성 경화증으로 이행할 가능성이 있기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. A clinically isolated syndrome is a first acute clinical episode of CNS symptoms with a presumed inflammatory demyelinating cause for which there is no prior history of a demyelinating event. MRI evidence of multiple clinically silent lesions may be associated with an increased risk of multiple sclerosis. Multiple sclerosis is a demyelinating disorders that affects discrete areas of the CNS, including the optic nerve, in a quite variable relapsing-remitting fashion over a prolonged period of time. Although usually considered to be a disease that affects people in early to middle adulthood, children develop multiple sclerosis and may account for up to 4% to 5% of all reported cases. We present a case of clinically isolated syndrome in 10 year-old girl with decreased right visual acuity. She was admitted due to decreased unilateral visual acuity that known incidentally. We founded abnormal finding on brain and whole spine magnetic resonance imaging and treated her with steroid.
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