Respiratory syncytial virus로 인한 급성 하기도 감염 입원 환자에서 Palivizumab 예방요법 유무에 따른 비교 분석

민성주,송정숙,최장환,선한수,강은경,김도현,김희섭 대한소아감염학회 2011 Pediatric Infection and Vaccine Vol.18 No.2

Purpose:The aim of this study was to identify the clinical characteristics of lower respiratory tract infection due to respiratory syncytial virus (RSV) in young children and to provide information for an effective guideline for palivizumab administration in Korea. Methods:We reviewed medical charts of 167 patients under 3 years of age who were hospitalized in Dongguk University Ilsan Hospital for lower respiratory tract infection between January 2007 and February 2011. Diagnosis of the virus was made based on the multiplex real time polymerase chain reaction. Results:There were 113 patients who were infected by respiratory syncytial virus. 90 patients were term infants and 23 patients were preterm infants. No difference was shown between term and preterm infants except the days of admission which was 9.0±6.0 days and 12.6±21.0 days respectively. In the preterm group their mean age at the time of admission was 5.21±4.9 months and the mean gestational age was 33.1±4.3 weeks, and the mean birth weight was 2,152±950 g. Only 4 patients were born under 28 weeks gestational age and were candidates for palivizumab administration. Conclusion:Most of the patients with severe RSV lower respiratory tract infection were term or near term infants who were not candidates for palivizumab prophylaxis. A nationwide study is needed to make a new risk stratified guideline for RSV prophylaxis for our country. 목적:Respiratory syncytial virus (RSV)에 의한 급성 하기도 감염은 소아기에 입원을 요하는 중요한 질환이다. 우리나라에서는 현재 미숙아와 후기미숙아의 출생률과 생존률이 증가하고 있으며, palivizumab (SynagisⓇ) 예방요법을 시행하고 있으나 아직 경제효과에 대한 연구가 없는 실정이다. 이에 저자들은 RSV로 인한 하기도 감염으로 입원한 미숙아들의 인구학적, 임상적 특성을 알아보고 우리나라에 적절한 예방요법 대상을 정하는데 도움이 되는 정보를 제공하고자 하였다. 방법:2007년 1월부터 2011년 2월까지 동국대학교 일산병원에 입원한 3세 미만의 급성 하기도 감염 환자 중 multiplex RT-PCR을 통해 원인 바이러스를 밝힌 167명의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 결과:167명 중 RSV 감염으로 밝혀진 환자는 총 113 명이었으며, 만삭아가 90명, 미숙아가 23명이었다. 이들의 평균 입원기간은 만삭아군이 9.0일, 미숙아군이 12.6일로 통계학적인 차이를 보였으며 이외 입원당시 나이, 발열 및 호흡기 증상, 혈액소견등은 유의한 차이를 보이지 않았다. RSV 감염으로 입원한 미숙아 22명을 조사하였을때(다른 질병과의 동반감염이 있었던 한 명 제외), 28주 미만이 4명, 28주 이상 32주 미만이 2명, 32주 이상이 16명(72.7%)으로 대부분이 palivizumab 예방요법의 대상이 아닌 미숙아들이었다. 이들 중 3명은 중환자실에서의 치료를 받았고 한 명만 28주미만의 환아로 palivizumab 투여를 받았으며 나머지 두 명은 32주 이상의 환아들로 기관지폐이형성 등 다른 위험요소가 없어 palivizumab을 투여 받지 않았다. 중환자실에서 치료받은 미숙아군과 만삭아군에서도 임상양상과 혈액학적 소견은 모두 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론:RSV에 의한 급성 하기도 감염으로 입원하는 환자들은 대부분 만삭아이거나 기관지폐이형성증과 같은 위험요인이 없는, palivizumab 투여 대상이 아닌 미숙아들이었다. 따라서 우리나라에서도 기관지폐이형성증 이외의 위험요인을 평가하고 더욱 최적의 시기에 palivizumab을 투여 하는 우리나라만의 예방요법지침이 하루속히 필요하다고 생각된다.

망 분리 환경에서의 HDD LED 를 이용한 정보 탈취 기법 연구

민성주(SeongJu Min),이지호(JiHo Lee),박장용(JangYong Park),유재훈(JaeHoon Yoo),송재승(JaeSeung Song) 한국통신학회 2022 한국통신학회 학술대회논문집 Vol.2022 No.6

2009 신종 인플루엔자 감염으로 입원한 소아 환자들의 임상적 특성

이흔지,민성주,최장환,강은경 대한 소아알레르기 호흡기학회 2010 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.20 No.2

Purpose:Novel influenza H1N1 A virus developed pandemic infection, and patients requiring hospitalization have rapidly increased because of severe clinical symptoms and signs. We describe the clinical features of hospitalized pediatric patients with novel influenza virus infection. Methods:We reviewed the medical charts of 128 pediatric patients under the age of 16 who were hospitalized in Dongguk University Ilsan Hospital between September 2009 and February 2010. We compared the clinical features of the pneumonia and non-pneumonia groups of patients, and analyzed clinical difference according to M. pneumoniae coinfection and severity of pneumonia. Results:The male to female sex ratio of the subjects was 2.2:1, and the average age was 6.2 years. Sixty-five patients (50.8%) had pneumonia and their average age was 6.7 years. Variables including duration of admission, total WBC counts, neutrophil percentage and CRP were significantly different between the 2 groups, however, the other variables were not. The number of patients diagnosed with severe pneumonia was 20 (30.8%). M. pneumoniae coinfection occurred in 24.6% of patients in the pneumonia group, however, it did not influence the severity of pneumonia. Underlying asthma was more significantly associated with severe pneumonia than with mild pneumonia. There was no death case. Conclusion:In this study, 2009 novel influenza infection was more prevalent in school-age boys. M. pneumoniae coinfection occurred frequently, however, it did not seem to influence disease severity. Patients with underlying asthma tend to develop severe pneumonia more frequently. 목 적:신종 인플루엔자 A 바이러스 감염의 대유행이 발생하였고 중증 감염으로 입원하는 환자들도 빠르게 증가하였다. 저자들은 신종 인플루엔자 A(H1N1)의 감염으로 입원한 소아 환자에서 그 임상적 특성을 분석하고자 본 연구를 시행하였다. 방 법:2009년 9월부터 2010년 2월까지 신종 인플루엔자 감염으로 동국대학교 일산병원에 입원한 만 16세 미만의 소아환자 128명의 의무기록을 분석하였다. 이들을 폐렴군과 비-폐렴군으로 나누어 임상적 특성을 비교하였고, Mycoplasma pneumoniae의 동시감염 여부와 폐렴의 중증도에 따른 임상적 특성의 차이를 조사하였다. 결 과:대상 환자의 남녀성비는 2.2:1이었으며 평균 나이는 6.2세였다. 이중 폐렴군이 65명(50.8%)이었고 평균 나이는 6.7세였다. 폐렴군은 비-폐렴군에 비해 입원기간과 총 백혈구수, 중성구의 비율, CRP에서 유의한 차이를 보였으나 다른 변수에서는 차이를 보이지 않았다. 폐렴군에서 중증 폐렴군은 20명(30.8%)이었으며, M. pneumoniae의 동시감염은 24.6%에서 동반되었으나 폐렴의 중증도에는 영향을 미치지 않았다. 중증 폐렴군에서 경증 폐렴군에 비해 천식과의 연관성이 높았으며, 사망한 환자는 없었다. 결 론:본 연구에서 2009 신종 인플루엔자 감염은 학동기 남아에서 발병률이 높았다. M. pnemoniae 감염의 빈도는 높았으나 폐렴의 중증도에는 영향을 미치지 않았다. 천식과 같은 만성호흡기 질환이 있는 환자에서 중증 폐렴의 발생이 좀 더 많은 경향을 보였다.

신생아 중환자실에서 맥박산소측정기의 감지도 비교: Nellcor N-595® versus Masimo SET®

이흔지,최장환,민성주,김도현,김희섭 대한신생아학회 2010 Neonatal medicine Vol.17 No.2

Purpose: Numerous false alarms by pulse oximetry, which is widely used in neonatal intensive care unit, can delay response to true alarms. Masimo SET® was introduced lately, to overcome false alarms by motion. We compared the clinical performance of two devices (Nellcor N-595® and Masimo SET®) for the evaluation of the false alarm frequency during usual motion artifacts and stable state. Methods: A total of 20 preterm infants weighing 1,000-2,500 g were enrolled in the study. The sensors of two devices were placed on the different feet on the same infants, and both devices were programmed to emit an alarm for episode of hypoxemia (SpO2≤85%). The false alarms were defined as episodes of poor correlation with ECG heart rate, poor waveforms, and the absence of obvious signs of hypoxia. We compared the frequency of false alarms between the two devices. Results: The mean chronological age was 20.8 days and the mean body weight was 1,668 g on the study day. The frequency of total false alarm was significantly fewer for Masimo SET® pulse oximetry (48 in Nellcor N-595®, 27 in Masimo SET®) although the false alarm during usual motion artifacts was not significantly between two devices (32 in Nellcor N-595®, 19 in Masimo SET®). Conclusion: The Masimo SET® pulse oximetry has fewer false alarm rates and identified more true hypoxic events than Nellcor N-595® pulse oximetry. Therefore, it is useful for adequate oxygen therapy and helps to decrease unnecessary handling by clinicians and nurses. 목적: 신생아 집중치료실에서 널리 이용되고 있는 맥박산소측정장치의 과도한 거짓 알람은 참 알람에 대한 반응을 느리게 하였다. 이에 Masimo SET®는 움직임에 의한 거짓 알람을 극복한장치로 소개되었다. 저자들은 안정 시나 일상적인 움직임이 있을 때 두 장치간의 거짓 알람의 빈도를 조사함으로써 Nellcor N-595®와 Masimo SET®의 임상적 수행능력을 비교하고자 하였다. 방법: 연구 당시 체중이 1,000-2,500 g인 미숙아 20명을 대상으로 하였다. 두 장치의 sensor를 동일한 환아의 양쪽 발에 각각 부착한 후 산소포화도가 85% 이하인 경우 알람이 울리도록하였다. 맥박산소포화도 측정장치의 알람이 울린 경우 중에서장치의 맥박수가 심전도의 심박수와 차이가 나는 경우, 파형이일정하게 그려지지 않는 경우, 저산소증의 뚜렸한 증상이 없는경우를 거짓 알람으로 정의하였고 두 장치의 거짓 알람의 빈도를 비교하였다. 결과: 대상 환아의 나이는 출생 후 평균 20.8일이었으며 평균체중은 1,668 g이었다. 두 장치간의 전체 거짓 알람의 빈도는Nellcor N-595®에 비해 Masimo SET®에서 유의하게 적었으나(Nellcor N-595®에서 48회, Masimo SET®에서 27회), 일상적인움직임이 있을 경우 두 장치간의 거짓 알람의 빈도는 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(Nellcor N-595®에서 32회, Masimo SET®에서 19회). 결론: Masimo SET®는 Nellcor N-595®에 비해 거짓 알람의빈도가 적고 실제 저산소증 여부를 잘 반영하므로 적절한 산소치료에 유용하고 의료진의 불필요한 처치를 감소시키는데 도움이 될 것으로 생각된다.

카메라와 광학 신호를 이용한 에어갭 공격 기법 연구

이지호(Jiho Lee),민성주(SeongJu Min),박장용(JangYong Park),유재훈(JaeHoon Yoo),송재승(JaeSeung Song) 한국통신학회 2022 한국통신학회 학술대회논문집 Vol.2022 No.6

극소 저체중 출생아에서 산전 관리 기관에 따른 임상 경과 및 예후 비교

이병국,김도현,김희섭,이흔지,민성주 대한신생아학회 2009 Neonatal medicine Vol.16 No.2

Purpose : The purpose of this study was to evaluate the differences according to the hospitals of antenatal care in premature infants. Methods : We retrospectively reviewed the medical records of premature infants with gestational ages <37 weeks and very low birth weights who were admitted immediately after birth to the neonatal intensive care unit (NICU) at the Dongguk University Ilsan Hospital between March 2007 and February 2009. The hospitals of antenatal care were divided into two levels (primary antenatal care hospital: hospitals with less than a level 2 NICU, secondary antenatal care hospital: hospitals with a level 3 NICU) based on the level of NICU in hospitals. In addition, total infants were divided into two groups (Immediate group: infants born within 24 hours of maternal admission, Delayed group: infants born after 24 hours of maternal admission). The differences between maternal and neonatal variables in each groups were studied. Results : Neonates in secondary antenatal care hospitals comprised 11.0% of the study neonates (10 of 91). We compared with two groups (primary antenatal care hospital and secondary antenatal care hospital), but there were no differences in all subjects. However, the 1 minute Apgar score (≤3) was lower in the immediate group than the delayed group. Conclusion : Shorter duration of maternal admission to delivery was associated with a lower 1 minute Apgar score of neonates. These findings suggest that if maintenance of pregnancy is difficult when high-risk gravidas are transferred, clinicians must prepare for emergencies of neonates.

2009 신종 인플루엔자 감염으로 입원한 소아 환자들의 임상적 특성

이흔지 ( Heun Ji Lee ),민성주 ( Sung Ju Min ),최장환 ( Jang Hwan Choi ),강은경 ( Eun Kyeong Kang ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2010 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.20 No.2

목적: 신종 인플루엔자 A 바이러스 감염의 대유행이 발생하였고 중증 감염으로 입원하는 환자들도 빠르게 증가하였다. 저자들은 신종 인플루엔자 A(H1N1)의 감염으로 입원한 소아 환자에서 그 임상적 특성을 분석하고자 본 연구를 시행하였다. 방법: 2009년 9월부터 2010년 2월까지 신종 인플루엔자 감염으로 동국대학교 일산병원에 입원한 만16세 미만의 소아환자 128명의 의무기록을 분석하였다. 이들을 폐렴군과 비-폐렴군으로 나누어 임상적 특성을 비교하였고, Mycoplasma pneumoniae의 동시감염 여부와 폐렴의 중증도에 따른 임상적 특성의 차이를 조사하였다. 결과: 대상 환자의 남녀성비는 2.2:1이었으며 평균 나이는 6.27세였다. 이중 폐렴군이 65명(50.8%)이었고 평균 나이는 6.7세였다. 폐렴군은 비-폐렴군에 비해 입원기간과 총 백혈구수 중성구의 비율 CRP에서 유의한 차이를 보였으나 다른 변수에서는 차이를 보이지 않았다. 폐렴군에서 중증 폐렴군은 20명(30.8%)이었으며, M. pneumoniae의 동시감염은 24.6%에서 동반되었으나 폐렴의 중증도에는 영향을 미치지 않았다. 중증 폐렴군에서 경증 폐렴군에 비해 천식과의 연관성이 높았으며 사망한 환자는 없었다. 결론: 본 연구에서 2009 신종 인플루엔자 감염은 학동기 남아에서 발병률이 높았다. M. pnemoniae 감염의 빈도는 높았으나 폐렴의 중증도에는 영향을 미치지 않았다. 천식과 같은 만성호흡기 질환이 있는 환자에서 중증 폐렴의 발생이 좀 더 많은 경향을 보였다. Purpose: Novel influenza H1N1 A virus developed pandemic infection, and patients requiring hospitalization have rapidly increased because of severe clinical symptoms and signs. We describe the clinical features of hospitalized pediatric patients with novel influenza virus infection. Methods: We reviewed the medical charts of 128 pediatric patients under the age of 16 who were hospitalized in Dongguk University Ilsan Hospital between September 2009 and February 2010. We compared the clinical features of the pneumonia and non-pneumonia groups of patients, and analyzed clinical difference according to M. pneumoniae coinfection and severity of pneumonia. Results: The male to female sex ratio of the subjects was 2.2:1, and the average age was 6.2 years. Sixty-five patients (50.8%) had pneumonia and their average age was 6.7 years. Variables including duration of admission, total WBC counts, neutrophil percentage and CRP were significantly different between the 2 groups, however, the other variables were not. The number of patients diagnosed with severe pneumonia was 20 (30.8%). M. pneumoniaecoinfection occurred in 24.6% of patients in the pneumonia group, however, it did not influence the severity of pneumonia. Underlying asthma was more significantly associated with severe pneumonia than with mild pneumonia. There was no death case. Conclusion : In this study, 2009 novel influenza infection was more prevalent in school-age boys. M. pneumoniaecoinfection occurred frequently, however, it did not seem to influence disease severity. Patients with underlying asthma tend to develop severe pneumonia more frequently.

우안의 시력 저하를 주소로 내원한 10세 여자에서 진단된 Clinically isolated 증후군 1례

권세호,이병국,이흔지,문지영,민성주,박철용,박수연 동국대학교 의학연구소 2008 東國醫學 Vol.15 No.1

Clinically isolated 증후군은 염증성 탈수초가 원인으로 추정되는 중추신경계 증상이 급성으로 처음 발현하는 경우를 일컫는다. 이 때 뇌 또는 전척수 자기 공명 영상에서 무증상적 다발성 병변이 있을 경우 추후 다발성 경화증으로 진행될 가능성이 높아진다. 다발성 경화증은 시신경을 포함한 중추신경계의 여러 부위에 발생하는 탈수초성 질환으로 시간 간격을 두고 다양한 형태의 임상 양상을 보이며 호전과 재발을 반복하는 질환이다. 이 질환은 성인기에 주로 발병한다고 알려져 있으나 소아에서도 드물게 발생하며 발병 후 다양한 정도의 합병증 및 후유증을 남길 수 있다. 저자들은 우안의 시력 저하를 주소로 내원하여 시행한 자기 공명 영상 검사에서 중추신경계의 다발성 병변을 보여 clinically isolated syndrome (CIS)으로 진단된 1례를 경험하였고 이 경우 다발성 경화증으로 이행할 가능성이 있기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. A clinically isolated syndrome is a first acute clinical episode of CNS symptoms with a presumed inflammatory demyelinating cause for which there is no prior history of a demyelinating event. MRI evidence of multiple clinically silent lesions may be associated with an increased risk of multiple sclerosis. Multiple sclerosis is a demyelinating disorders that affects discrete areas of the CNS, including the optic nerve, in a quite variable relapsing-remitting fashion over a prolonged period of time. Although usually considered to be a disease that affects people in early to middle adulthood, children develop multiple sclerosis and may account for up to 4% to 5% of all reported cases. We present a case of clinically isolated syndrome in 10 year-old girl with decreased right visual acuity. She was admitted due to decreased unilateral visual acuity that known incidentally. We founded abnormal finding on brain and whole spine magnetic resonance imaging and treated her with steroid.