자가 비골이식술을 이용한 족관절 유합술: 2예 보고

이창호,윤원식,오진록,Yi, Chang-Ho,Yoon, Won-Sik,Oh, Jin-Rok 대한족부족관절학회 2011 대한족부족관절학회지 Vol.15 No.2

Recently, development and improvement in joint replacement therapy, the need for arthrodesis has been decreasing. However, result of joint replacement is not always satisfactory, and most cases are rather indicative to ankle arthrodesis than ankle replacement. Often, ankle arthrodesis can be more beneficial salvage method to treat cases with failure in joint replacement therapy, talar avascular necrosis with massive bone defect, talus fracture with severe comminution and bone defect and ankle dislocation. In cases with large bone defect that need to be treated with ankle arthrodesis using internal fixation, it is difficult to fill the defect with conventional auto-iliac bone or all-bone graft. Thus, we make a report on our experience in treating 2 cases with ankle arthrodesis using auto-fibular bone graft and plate fixation.

유관나사와 강선을 이용해 고정한 종골 조면 견열 골절 -수술 술기-

이창호 ( Chang Ho Yi ),오진록 ( Jin Rok Oh ) 대한골절학회 2011 대한골절학회지 Vol.24 No.3

종골 골절의 경우 전체 골절의 약 2% 정도를 차지하고 있으며 그 중에서도 종골 조면의 견열 골절의 경우 아주 드문 것으로 되어 있다. 종골 조면 견열 골절의 경우 비전위인 경우 석고 고정을 통한 보존적 치료를 시행하기도 한다. 하지만 대부분의 경우에 전위를 동반하는 경우가 많아 흔히 수술적 치료를 요한다. 수술적 치료로 해면골 나사를 통한 고정 또는 긴장대 강선을 통한 고정등이 많이 시행되나 골고정의 실패의 가능성이 문제가 된다. 본 연구에서는 유관 나사와 긴장대 강선을 이용한 고정을 동시에 시행함으로써 골고정력을 높일 수 있었기에 그 술기를 소개하고자 한다. The incidence rate of calcaneal fracture consists about 2% of all fractures, and, of the fracture, calcaneal tubercle avulsion fracture is known to be rare. To treat non-displaced calcaneal tubercle avulsion fracture, conservative treatment such as cast fixation is applied. However, most cases accompany displacement of the avulsion fragment, and, usually, surgery is necessary to treat the displaced fracture. Although surgical fixation simply by cancellous screw or tension wire is widely used, fixation failure is potential complication in this method. Thus, this study wants to introduce a prospective and useful method that further strengthens the calcaneal fixation by using both cannulated screw and tension band wiring.

시효처리에 따른 Ti-13Nb-13Zr합금의 미세구조 변화와 부식 특성

이창호(Chang-Ho Yi),박수정(Su-Jung Park),최한철(Han-Cheol Choe),고영무(Yeong-Mu Ko) 대한치과재료학회 2007 대한치과재료학회지 Vol.34 No.3

효율적인 호텔 컨벤션 행사를 위한 계약규정 요인에 관한 실증적 연구 -서울지역 특 1급 호텔을 중심으로-

이창호 ( Chang Ho Lee ),김이종 ( Yi Jong Kim ) 대한관광경영학회 2005 觀光硏究 Vol.19 No.2

한국연안 해조류 생물량의 연간 변동 양상: 제주도 문섬지역

고영욱,성건희,이창호,김현희,최동문,고용덕,이욱재,고형범,옥정현,정익교,김정하,Ko, Young-Wook,Sung, Gun-Hee,Yi, Chang-Ho,Kim, Hyun-Hee,Choi, Dong-Mun,Ko, Yong-Deok,Lee, Wook-Jae,Koh, Hyoung-Bum,Oak, Jung-Hyun,Chung, Ik-Kyo,Kim, Jeong-H 한국조류학회(藻類) 2008 ALGAE Vol.23 No.4

Seaweed biomass was estimated using a nondestructive method in the rocky subtidal zones in Munseom, Jeju Island, Korea from July 2006 to April 2008. Seasonal samplings were done at the depth of 1, 5, 10 m using 50 x 50 cm quadrat. Mean biomass was comprised of 2,784 g wet wt m$^{-2}$ and the biomass values varied seasonally from 1,176 g wet wt m$^{-2}$ to 4,217 g wet wt m$^{-2}$ with the highest point in April. Biomass reached maximum at 5 m depth in spring, but was shifted to 10 m depth in summer. Common seaweeds appeared year round in Munseom were Codium minus, Ecklonia cava, Sargassum spp., articulated corallines and Plocamium telfairiae. Among them, E. cava showed the highest biomass (average of 1,288 g wet wt m$^{-2}$), comprising 4% of total biomass. Only 12 species’' biomass covered 98% of total value, which indicated the contribution of few common species to algal community. Seaweed biomass in Munseom represented one of the highest values in coastal regions in Korea.

다발성 골수종과 병발한 다발성 근골격계 아밀로이드증에서 발생한 병적 골절

김두섭(Doo-Sup Kim),이창호(Chang-Ho Yi),윤원식(Won-Sik Yoon),윤여승(Yeo-Seung Yoon) 대한정형외과학회 2013 대한정형외과학회지 Vol.48 No.2

아밀로이드증은 다양한 원인으로 조직 내에 아밀로이드가 침착되는 질환으로 다발성 골수종과 동일 범주의 질환이며, 이 질환으로 인해 근골격계의 침착과 병적 골절이 발생할 수 있다. 환자의 치료 및 예후 예측에 정확한 원인의 파악이 중요한데, 저자들은 병적 골절의 발생 및 관절 통증으로 나타난 다발성 근골격계 아밀로이드증을 경험하여 이를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Amyloidosis, which refers to amyloid deposits accumulated in various organs, belongs to the same category as multiple myeloma; it can be accompanied by pathologic fracture. It is important to find out the exact cause of amyloidosis in order to decide treatment options and to predict prognosis. The authors described an amyloidosis case with multiple musculoskeletal involvements presented with pathologic fracture and arthrosis, and also reviewed the related articles.

제4, 5 중수골 기저부 관절 내 골절의 조기 고정술과 지연 유합술간의 비교

오진록 ( Jin Rok Oh ),이창호 ( Chang Ho Yi ) 대한골절학회 2011 대한골절학회지 Vol.24 No.1

목적: 제4, 5 중수골 기저부 관절 내 골절에 대해 조기 고정술을 시행한 군과 지연 중수-수근관절유합술을 시행한 군의 임상적 결과를 비교해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 3월부터 2006년 12월까지 조기 고정술을 시행한 21예와 골절 후 발생한 불유합의 치료로 수근-중수관절 유합술을 시행한 11예를 대상으로 하였다. 추시기간은 평균 39.9개월, 최종 추시 시 단순방사선 사진으로 골유합 여부를 확인하고 DASH-questionnaire, VAS pain scale, 악력 및 제4, 5수지 중수-수지 관절의 운동 범위 측정을 시행하였다. 결과: 조기 고정군과 지연 유합군 모두에서 방사선 검사상 골유합 소견이 관찰되었다. 임상적 결과 중 관절운동 범위, DASH-questionnaire, VAS pain scale에서 조기 고정군이 지연 유합군에 비해 유의하게 우수한 결과를 보였다 (p-value<0.05). 결론: 제4, 5수지 중수골 기저부 관절 내 골절은 조기 고정술이 지연 유합군에 비해 좋은 임상적 결과를 보이므로, 조기 진단에 따른 적절한 고정술을 통하여 환자의 빠른 회복을 도모하는 것이 필요하다. Purpose: To evaluate clinical results between early fixation group and delayed fusion group in treatment of intraarticular fracture of 4th, 5th metacarpal base. Materials and Methods: From March 2002 to December 2006, 21 cases of early fusion and 11 cases of delayed fusion of 4, 5th carpometacarpal joint were reviewed retrospectively or were included in this study. Average follow up period is 39.9 months. Bony union was checked by plain films at follow up. DASH-questionnaire, VAS pain scale, grip power and range of motion of 4th, 5th metacarpophalangeal joint were also checked at last follow up. Results: In radiologic study, bony union was confirmed in all cases of two groups. Early fixation group showed better outcomes than delayed fusion group in range of motion, DASH-questionnaire and VAS pain scale with statistical significant (p<0.004). Conclusion: Because early fixation group showed better clinical outcomes than delayed fusion group, early diagnosis and proper surgical treatment are important for better outcomes in treatment of intraarticular fracture of 4th, 5th metacarpal base.

고령의 전자간부 골에서 시행한 시멘트 대퇴주대를 사용한 양극성 반치환술 -최소 2년 추시 결과-

황성관 ( Sung Kwan Hwang ),강동현 ( Dong Hyun Kang ),조태연 ( Tae Yeon Cho ),이창호 ( Chang Ho Yi ) 대한고관절학회 2010 Hip and Pelvis Vol.22 No.3

목적: 고령의 전자간부 골절 환자에서 시멘트 대퇴 주대를 이용한 양극성 반치환술의 결과를 임상적 및 방사선학적으로 분석 하고자 하였다. 대상 및 방법: 1995년 12월부터 2002년 12월까지 전자간부 골절로 시멘트 대퇴 주대를 이용한 양극성 고관절 반치환술을 시행 받은 고령의 환자 중 2년 이상 추시가 가능하였던 47명을 대상으로 하였다. 임상적 평가는 최종 추시 시 Harris 고관절 점수와 Koval의 분류에 의한 수상전 및 최종 추시 보행상태를 분석하였으며, 단순 방사선 사진을 통해 방사선학적 평가를 하였다. 결과: 최종 추시시 Harris 고관절 평균점수는 84.6점 이었으며, Koval에 의한 보행 능력은 수상 전 보행능력으로 회복 15명(31.9%), 수상전보다 1단계 감소 31명(66.0%), 2단계 감소 1명(2.1%)로 나타났으며, 골용해나 대퇴주대 이완을 보이는 소견은 관찰되지 않았다. 술 후 합병증의 경우 폐렴, 심부 혈전증, 폐색전증, 폐부종이 각각 1예(2.1%), 스트레스성 궤양이 3예(6.4%), 천부 감염 및 심부 감염이 각각 1예(2.1%), 천부 욕창 2예(4.2%) 발생하였으며, 수술 후 섬망이 9예(19.1%), 방광 부분 파열이 1예(2.1%) 발생하였다. 결론: 시멘트형 대퇴 주대를 사용한 양극성 인공관절 반치환술은 고령 환자의 대퇴골 전자간부 골절의 우수한 치료법으로 향후 합병증에 대한 연구가 필요하다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the usefulness of bipolar hemiarthroplasty using a cemented femoral stem for treating femoral trochanteric region hip fractures in elderly patients. Materials and Methods: This study includes 47 hips were available to be follow up for over 2 years, between December 1995 and December 2002. Clinical evaluation was done using Koval`s classification before the fracture and at last follow-up, and Harris`s hip score at the last follow up. Radiological evaluation was done via the plain radiographs. Results: The Koval classification was as follows: recovery to the condition before fracture in 15 cases (31.9%), degradation by 1 class in 31 cases (66.0%) and degradation by 2 classes in 1 case (2.1%). The Harris hip score was 84.6 points at the last follow-up. All the cases showed stable fixation of the femoral stem. Postoperative complications were reported as 1 case of pneumonia, 1 case of deep vein thrombosis, 1 case of pulmonary thromboembolism, 1 case of pulmonary edema, 3 cases of stress ulcer, 1 case of superficial infection and 1 case of deep infection. Superficial pressure sore occurred in 1 case, postoperative delirium occurred in 9 cases and partial rupture of the bladder in 1 case. Conclusion: Bipolar hemiarthroplasty using a cemented femoral stem was effective and satisfactory for the treatment of elderly patients with intertrochanter fractures. But further studies that will focus on complications are required.

상완골 근위부 분쇄 골절 환자에서 내고정술과 반치환술의 결과 비교

김두섭 ( Doo Sup Kim ),이동규 ( Dong Kyu Lee ),이창호 ( Chang Ho Yi ),박장희 ( Jang Hee Park ),나중호 ( Jung Ho Rah ) 대한골절학회 2011 대한골절학회지 Vol.24 No.2

목 적: 저자들은 상완골 근위부 골절 환자에서 내고정술과 반치환술을 시행한 군 간의 임상적, 방사선학적 결과를 비교하여 상완골근위부 분쇄 골절 치료 방법의 선택에 대해 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2005년 3월부터 2007년 3월까지 치료 후 2년 이상 추시 가능하였던 64예 (내고정술 38예, 반치환술 26예)를 대상으로 방사선학적, 임상적으로 두 군 간의 차이를 비교하였다. 결 과: 골유합은 내고정술 군이 평균 15.6주에서 관찰되었다. Constant 점수는 내고정술 군 평균 75±6.5점, 반치환술 군 평균 70±7.4점이었다 (p=0.034). 삼분 골절에서 내고정술 군 평균 78±5.4점, 반치환술 군 평균 71.2점이었다 (p=0.028). 사분 골절에서 내고정술군이 평균 72±8점, 반치환술 군이 평균 69±9.2점이었다 (p=0.041). 결 론: 상완골 근위부 분쇄 골절의 수술적 치료 시 상완골 두의 혈행의 보존을 위해 연부조직 박리에 주의를 기울이고 적절한 해부학적 정복을 시행할 경우 삼분 골절은 물론 사분 골절에서도 내고정술을 통해 반치환술보다 좋은 임상적 결과를 얻을 수 있다. Purpose: Authors compare clinical and radiological results of internal fixation group and hemiarthroplasty group for comminuted proximal humerus fracture to find out which the treatment method have to be chose for comminuted proximal humerus fractures. Materials and Methods: Patients who were treated from March 2005 to March 2007 and available for 2 years follow-up were targets of this study. The internal fixation group had 38 cases, and hemiarthroplasty group included 26 cases. The results were analyzed both clinically and radiologically. Results: On average, Bone union took 15.6 weeks in the internal fixation group. Constant score between the internal fixation and hemiarthroplasty groups were on average 75±6.5 points and 70±7.4 points (p=0.034). In 3-part fracture, Constant score between both groups were 78±5.4 points from the former and 71±2 points, respectively (p=0.028). In 4-part fracture group, Constant score were 72±8 points for the internal fixation group and 69±9.2 points for the hemiarthroplasty group (p=0.041). Conclusion: Internal plate fixation can gain better outcome than hemiarthroplasty in 4-part fracture as well as 3-part fracture of proximal humerus by careful dissection for preservation of blood supply for humeral head and optimal reduction.

고령의 상완골 원위부 관절내 분쇄골절의 수술적 치료

김두섭(Doo-Sup Kim),윤여승(Yeu-Seung Yoon),이창호(Chang-Ho Yi),우주형(Ju-Hyung Woo),나중호(Jung-Ho Rah) 대한견주관절의학회 2012 대한견주관절학회지 Vol.15 No.2

목적: 골다공증이 있는 노인환자에서 상완골 원위부 관절부위 골절로 관혈적 정복술 및 내고정술과 주관절 전치환술 시행 후 기능적 결과에 대해서 평가 보고하였다. 대상 및 방법: 2007년1월부터 2009년 10월까지 상완골 원위부 관절내 골절을 주소로 내원한 65세 이상의 환자 24명을 대상으로 하였으며 18명은 후방 도달법을 이용하여 관혈적 정복술 및 내고정술을 시행하고 (Fig. 1), 6명은 주관절 전치환술을 시행하였다 (Fig. 2). 평균 추시 기간은 16.3 개월 이였으며 골절형태는 AO 분류로 8명이 C2, 16명이 C3 형태의 골절이였다. 추시 시 모든 환자들은 방사선촬영 및 신체검사를 시행하였고, Mayo 주관절 수행점수, 및 DASH 점수를 이용하여 임상적 결과를 측정하였다. 결과: Group I 18예 모두 골유합 되었으며 골절부터 골유합까지 평균 기간은 14주였다. 합병증으로 2예에서 주두골 절골부위에 불유합이 관찰되었으며 척골신경증상을 보였던 2예 중 1예는 전방이전술에도 불구하고 개선되지 않았다. Mayo 주관절 수행점수는 평균 87.0점이였으며, DASH 점수는 평균 32.4점이였다. 마지막 추시 시에 시행한 이학적 검사에서 굴곡은 평균 121.0도 (95~145도), 굴곡구축은 평균 12도 (0~35)이였다. Group II 6예 모두 추시 기간내 합병증은 없었으며, Mayo 주관절 수행점수는 평균 89.1점 이였으며, DASH 점수는 평균 44.3점이었다. 마지막 추시 시에 시행한 이학적 검사에서 굴곡은 평균 125.1도 (100~145도), 굴곡구축은 평균 12.6도 (0~30)이였다. 결론: 골다공증을 동반한 고령의 상완골 원위부 관절내 골절 환자에서 적절한 환자 선택시 내고정술 뿐만 아니라 전치환술에서도 단기 추시 시 만족할만한 결과를 보임을 확인할 수 있었다. Purpose: To evaluate and report the clinical outcome after surgical treatment of intra-articular comminuted fracture of distal humerus in the elderly with osteoporosis. Materials and Methods: From January 2007 to October 2009, 24 patients aged older than 65 years with intra-articular comminuted fracture of distal humerus underwent surgical treatment. 18 patients (Group I) were managed using primary open reduction and internal fixation (OR IF) through the modified posterior approach and 6 patients (Group II) were taken primary total elbow arthroplasty. The average follow up period was 17.2 months. According to the AO classification, there were 8 C2, 16 C3 type fractures. All enrolled patients were evaluated radiographically and clinically. Clinical outcomes were assessed with the Mayo Elbow Performance, Disabilities of Arm and Shoulder and Hand, and Musculoskeletal Functional Assessment functional questionnaires. Results: The bony union was observed in 18 patients in group I at average 14 weeks. There were 2 patients with neurapraxia of whom the ulnar nerve symptom did not improve despite of anterior transposition. And non-union at osteotomy sites was seen in 2 patients. The mean Mayo Elbow Performance score was 87.0. The mean DASH score was 32.4. The average arc of elbow flexion was 121.0° (range, 95~145°) with mean flexion-contracture of 12.0° (range, 0 to 35). 6 patients in Group II showed no complication during follow up periods. The mean Mayo Elbow Performance score was 89.1. The mean DASH score was 44.3. The average arc of elbow flexion was 125.1° (range, 100~145°) with mean flexion-contracture of 12.6° (range, 0 to 30). Conclusions: With careful patient selection, Total elbow arthroplasty as well as OR IF could achieve good outcomes in elderly of comminuted intra-articular distal humerus fracture with osteoporosis.