고선량율 근접 방사선치료법을 이용한 원발성 및 재발된 설암의 치료

이의룡,이종호,정필훈,김명진,박주용,최성원,조관호,Lee, Ui-Lyong,Lee, Jong-Ho,Choung, Pill-Hoon,Kim, Myung-Jin,Park, Joo-Yong,Choi, Sung-Weon,Cho, Kwan-Ho 대한악안면성형재건외과학회 2006 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.28 No.5

Low-dose rate brachytherapy(LDR) has been effective modality for treatment of oral cancer. But the disadvantage of LDR is radioexposure of medical staff. To overcome this problem, high dose rate(HDR) brachytherapy has been developed. Our study evaluates the outcomes of patients with tongue cancer as treated by HDR brachytherapy. Between 2002 and 2005, eight patients with carcinoma of the tongue were treated with HDR brachytherapy. Five patients had AJCC stage I or II disease and the remaining three patients had AJCC stage III or IV. The male-to-female ratio was 2:6 and the mean age was 60.1 years (range: 21-80 years).The median follow-up time was 23.8 months (range: 7-55 months). There was no local failure until now. Three patients showed some complications. Two patients showed soft tissue necrosis. There was no bone sequela in all cases. Our experience in treating tongue cancer with HDR brachytherapy is encouraging, because it gave a satisfactory local control. Prospective studies are necessary to delineate the optimum indication for this treatment modality and long-term outcome.

양측성 완전 구순구개열 환자에서 전상악골에 대한 처치

이의룡,정필훈 대한구순구개열학회 2009 대한구순구개열학회지 Vol.12 No.2

전방으로 심하게 돌출된 전상악골로 인하여 구순성형술 및 비성형술의 결과가 악화 될 수 있다. 따 라서 변위된 전상악골의 이상적인 위치로 재위치 시키려는 다양한 노력이 시도되어 왔다. 에디오피아 와 같은 개발도상국에서는 어른이 되어서도 수술을 받지 못하는 구순구개열 환자가 많이 있다. 성인이 될 때까지 수술받지 못한 양측성 완전 구순구개열 환자에서는 근육, 골, 피부, 점막의 연속성이 없어서 전상악골이 심하게 전방으로 혹은 하방, 좌우측으로 변위된 경우가 대부분이다. 이 경우 구순성형술이 거의 불가능하며, 시도된다 할지라도 돌출된 전상악골 때문에 양쪽 구륜근을 봉합하여 주기가 대단히 어렵다. 따라서 이상적인 결과를 얻기 위해서는 구순성형술 전 혹은 동시에 전상악골의 재위치 술식이 필수적이다. 저자는 한국국제협력단에서 국제협력의사로 선발되어 에디오피아에서 30 개월간 근무하였 다. 그 동안 다양한 양측성 완전 구순구개열 환자에서 전상악골의 재위치 술식을 경험하였다. 저자가 경험한 전상악골의 재위치 술식(전상악골의 재위치와 골이식술 동시 시행, 전상악골의 재위치와 구개열 성형술 동시시행)에 대하여 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다.

연구개내근성형술 및 서골피판을 동반한 2개 점막성골막판을 이용한 완전 양측성 구개열 환자의 치험례

이의룡,서병무,정필훈 대한구순구개열학회 2009 대한구순구개열학회지 Vol.12 No.1

구개열이 있으면 언어장애 음식섭취의 어려움, 구개범장근의 기능장애로 인한 이관의 개폐기능부 전으로 중이의 액체고임, 부정교합등 여러 문제가 생길 수 있다. 따라서 구개성형술은 갈라진 경구개 와 연구개를 막아주며 동적인 연구개를 만들어 주어 충분한 구개인두폐쇄를 하여 정상적 발음을 하 는데 그 목표가 있다. 그 외에도 음식물을 정상적으로 섭취할 수 있고 중이염 및 난청을 일으킬 수 있는 기능을 개선시키고 정상적인 교합을 만들어주는데 있다. 위의 목표를 이루기 위해 지금까지 많 은 수술 방법이 개발되었고 개선되어 왔다. 하지만 아직도 가장 효과적인 수술방법, 수술시기에 대하 여 논쟁거리가 되고있다. 언어를 분명하게 하려면 연구개는 인두벽에 닿기 위해 후상방으로 올라가 고 인두의 후벽과 측벽은 올라온 연구개에 닿으려고 수축함으로써 비인두와 구인두 사이의 공간이 좁아지게 됨으로써 가능하다. 따라서 발음이 정확하려면 비인두괄약(nasopharyngeal sphincter)을 합리적으로 만들어주어 비인두와 구인두를 분리해 주어야 한다. 비인두괄약을 조성해 주는 방법에는 구개범거근이 괄약기능을 할수 있도록 연구개내근성형술(intravelar veloplasty)을 시행하여 양편구 개범거근을 횡위로 옮겨 연결하여 올림근 걸이(levator muscle sling)을 만드는 방법, 구개 연조직을 후방으로 밀어 구개 길이를 연장하는 방법, 인두 피판술을 하는 방법등이 있다. 구개범거근의 주행방 향과 부착이 잘못되어 있는 것으로, 정상에서는 구개범거근이 횡으로 주행하여 연구개의 정중봉선 (median raphe)에 부착하는 데 반해 구개열에서는 구개범거근이 전방으로 주행하여 개열 가까이에 있는 구개열 후연과 골선 개열연에 부착되어 있고 구개인두근과 구개수근이 연구개를 그냥 지나쳐 직접 구개열 후연에 붙는다. 저자등은 완전 양측성 구개열을 연구개내근성형술 및 서골피판을 동반 한 2개 점막성골막판을 이용한 구개성형술로 수술을 시행하여 다소의 지견을 얻었기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

Management of Premaxilla in Patient with Bilateral Complete Cleft Lip and Palate

이의룡,정필훈,Lee, Ui-Lyong,Choung, Pill-Hoon Korean Cleft Lip and Plate Association 2009 대한구순구개열학회지 Vol.12 No.2

전방으로 심하게 돌출된 전상악골로 인하여 구순성형술 및 비성형술의 결과가 악화 될 수 있다. 따라서 변위된 전상악골의 이상적인 위치로 재위치 시키려는 다양한 노력이 시도되어 왔다. 에디오피아와 같은 개발도상국에서는 어른이 되어서도 수술을 받지 못하는 구순구개열 환자가 많이 있다. 성인이 될 때까지 수술받지 못한 양측성 완전 구순구개열 환자에서는 근육, 골, 피부, 점막의 연속성이 없어서 전상악골이 심하게 전방으로 혹은 하방, 좌우측으로 변위된 경우가 대부분이다. 이 경우 구순성형술이 거의 불가능하며, 시도된다 할지라도 돌출된 전상악골 때문에 양쪽 구륜근을 봉합하여 주기가 대단히 어렵다. 따라서 이상적인 결과를 얻기 위해서는 구순성형술 전 혹은 동시에 전상악골의 재위치 술식이 필수적이다. 저자는 한국국제협력단에서 국제협력의사로 선발되어 에디오피아에서 30 개월간 근무하였다. 그 동안 다양한 양측성 완전 구순구개열 환자에서 전상악골의 재위치 술식을 경험하였다. 저자가 경험한 전상악골의 재위치 술식(전상악골의 재위치와 골이식술 동시 시행, 전상악골의 재위치와 구개열 성형술 동시시행)에 대하여 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다.

폐쇄성 수면 무호흡증의 외과적 접근

이의룡(Ui-Lyong Lee) 대한치과의사협회 2021 대한치과의사협회지 Vol.59 No.12

Obstructive sleep apnea (OSA) is a chronic disease that requires long-term, continuous treatment. Considering the prevalence of sleep apnea and serious health-related sequelae, various medical and surgical treatments have been developed to achieve various therapeutic goals according to individual anatomy and patient compliance. Although CPAP treatment should be the preferred treatment, many patients cannot continue this treatment and alternative treatment is needed. Surgical treatment should be aimed at resolving the obstruction of the nose, palatal, retrolingual, and hypopharynx, or should be performed in the direction of increasing adherence to positive pressure therapy. In this review, the author will introduce various surgical approaches currently used when non-surgical treatment for sleep apnea did not yield positive results, and present research on the treatment results.

양측성 구순구개열 환자의 이차적 비성형술과 필러를 이용한 입술 증강술 치험례

남지혜,이의룡,최원철 대한구순구개열학회 2017 대한구순구개열학회지 Vol.20 No.2

We report the case of a bilateral cleft lip 22-year-old woman who presented short columella, depressed and flap nasal tip, and low volume of upper lip. We simultaneously performed secondary rhinoplasty and hyaluronic filler insertion into upper lip. Using hyaluronic filler, symmetry and augmented volume of upper lip were achieved. Cartilage graft was carried out for columellar lengthening and nasal tip projection. This case demonstrates that hyaluronic fillers can be successfully used in the treatment of postoperative scars to achieve fullness of upper lip with secondary rhinoplasty.

Anatomic Study on the Lacrimal Duct using Computerized Tomograph

정필훈,이의룡,홍종락,Choung Pill-Hoon,Lee Ui-Lyong,Hong Jong-Rak Korean Cleft Lip and Plate Association 2002 대한구순구개열학회지 Vol.5 No.2

구순 구개열 환자의 악교정 성형수술로 구강내 Le Fort II 골절단술이나 비중격 성형술이 많이 이용되는데, 이때 비골의 외측골절단술을 요하며, 이에 대한 술 후 합병증으로 비루관의 폐쇄나 비골의 분쇄골절 등이 발생할 수 있어, 악안면기형 환자를 다루는 구강악안면외과의사에게 비루관의 웅용해부학적 연구는 중요하다. 본 연구의 목적은 교합면을 기준으로 촬영된 컴퓨터 단충 촬영에서 비루관의 위치와 크기를 조사하는데 있다. 2000년 7월부터 2003년 2월까지 서울대학교병원 구강악안면방사선과에서 컴퓨터 단층촬영을 시행한 환자 62명을 대상으로 비상악봉합선에서 비루관까지의 최단거리와 비루관의 최대반경과 최소반경을 측정하였다. 우측비상악 봉합선에서 비루관까지의 거리는 5.68mm이고, 좌측은 5.67mm였다. 좌우 및 성별간의 차이는 없었다. 이의 해부학적 지견은 악기형 수술시의 비루관 폐쇄라는 합병증의 예방책으로 기여하리라 생각된다.

구강암 환자에서 발생하는 이차암의 임상적 특징 분석

조세형,신정현,이의룡,박주용,최성원,Jo, Sae-Hyung,Shin, Jeong-Hyun,Lee, Ui-Ryoung,Park, Joo-Young,Choi, Sung-Weon 대한악안면성형재건외과학회 2010 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.32 No.1

Objective: Second primary malignancy (SPM) that occur in various period and region are important factors that deteriorate long-term survival rate in patients who recovered from oral cancer. Researches such as chemoprevention are being tried to reduce occurrence of SPMs. Only if analysis of clinical features of patients who develop SPM such as period, region and factors precedes, adequate prevention and treatment of SPM is possible. But, there are few researches about clinical features of SPMs that have primary lesion in oral cavity. In this study, we analysis that occurrence rates, regions that happen, risk factors and effect to survival rates of 2nd primary malignancies in oral cancer patients. From this survey, we willing to collect basic data for prevention and early diagnosis of SPMs. Methods: The medical records of 139 patients of oral oncology clinic of National Cancer Center who had up to 2-years follow up records after surgical or radiological treatment due to squamus cell carcinoma of oral cavity were reviewed. In these patients, survey of occurrence rate of SPMs, duration, survival rate and risk factors about occurrence of SPMs such as history of smoking, body mass index, age, sex, stage of primary lesion and history of radiologic treatment were achieved. Results: There are 15 patients who developed SPM in 139 cases. The actual occurrence rate of SPM was 10.79% and SPM were more likely to occur in male patients with 11 male Vs 4 female patients. Median age of these patient is 61.47 within 32 to 74 range. The regions that develop SPM are oral cavities (2 cases), stomach (4 cases), esophagus (2 cases), lung (2 cases) and others (1 case each breast, larynx, cervix, liver and kidney). In addition, metachronous cancers were 11 cases which happened more common than 4cases of synchronous cancers. Surveys of risk factors that relate to development of SPMs, such as sex, age, history of radiologic treatment, body mass index, history of smoking and stage of primary disease were done. Among them, factor of sex is only appear statistically significant (P=0.001), but rest are not significant in statistically. Conclusion: Occurrence rates of SPMs were reported from 10% to 20% by precede study. In this study, occurrence rate of SPMs is 10.79% that is similar to results of precede research. In comparison of 5-yr survival rates of groups that develop SPMs or not, there is statistically significance between two groups. Present treatment modalities of SPMs are surgical operation, radiotherapy, chemotherapy and combination of these modalities. In choosing the treatment modality, we must consider the first treatment modality, region of primary disease, region of SPMs and general conditions of patient. Because development of SPMs have big effect on prognosis, prevention of SPMs must regard to important objective of treatments in patients of SCCa in oral cavity.

Temporomandibular joint morphology in Korean using cone-beam computed tomography: influence of age and gender

윤지민,최영준,우수헌,이의룡 대한악안면성형재건외과학회 2021 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.43 No.-

Objectives: The purpose of this study was to investigate the condylar morphology and position of Koreans usingcone-beam computed tomography (CBCT) images. Analyzing the mean values of this study with reference to leftand right sides, gender, and age will help to understand the size of the condyle and glenoid fossa, condylarmorphology, and temporomandibular joint (TMJ) symmetry for establishing the standard temporomandibular jointstructures of Koreans and then design the standard temporomandibular joint prosthesis for Koreans. Results: There was no significant result in the condyle size, condyle axis angle, joint space, fossa depth, andmandibular body size between the left and right sides (p > 0.05). On the other hand, the mediolateral width of thecondyle and mandibular body size show significantly different with the gender (P < 0.05). Also, significant differenceswere found in condyle size, joint space, fossa depth, and mandibular body size according to age groups (p < 0.05). Conclusions: Condylar position and morphology vary according to side, age, and gender. The results of this study areexpected to help in customizing a treatment for the patients who need TMJ reconstruction by predicting the TMJmorphology according to age and gender and design the standard temporomandibular joint prosthesis for the Koreans.

A study of fluid dynamics parameters for prediction of obstructive sleep apnea

김형호,Md Rakibuzzaman,서상호,김현직,최진영,이의룡 대한기계학회 2018 JOURNAL OF MECHANICAL SCIENCE AND TECHNOLOGY Vol.32 No.3

Obstructive sleep apnea (OSA) is a syndrome characterized by the repetitive episodic collapse of the upper airway. The purpose of this study is to investigate the fluid dynamic parameters for the prediction of obstructive sleep apnea in the upper airway before and after setback surgery. Here, we analyzed the flow phenomena of inspiration and expiration in obstructive sleep apnea patients. The modeling of the upper airway was performed with facial 3 dimensional facial computed tomography images (3D facial CT). We used timedependent value for boundary conditions. The changes of pressure were studied with 3D facial CT taken both before and after the setback surgery. Further, it was found that the correlation between PSG data and non-dimensional pressure drop can be used to predict the severity of OSA. In all 6 patients except for patient 1, the average values of the non-dimensional pressure drops and PSG clinical data are inversely related. For each patient, the lower the pressure drop is, the higher the PSG values will be.