Clinical Study on the Dental Abnomalities of Number and Morphology in Cleft Alveolus Patients

Min-Gyo Se,Dae-Ho Leem,Seung-O Ko,Hyo-Keun Shin 대한구순구개열학회 2010 대한구순구개열학회지 Vol.13 No.1

구순구개열은 선천성 악안면 기형중에서 발생률이 가장 높은 질환이며 특히 동양인에게 높은 빈도로 발생된다. 그리고 순구개열에서는 파열부 조직의 선천적 상실과 파열부 봉합 수술 후 형성된 반흔에 의한 상악골의 열성장과 상악궁의 협착, 코의 형태 이상, 등과 함께 치아의 수, 크기와 형태 및 맹출 이상도 높은 빈도로 동반된다. 선천성 치아 발육 이상이 구순열 또는 구개열 가진 환자에게서 종종 보고되고 있다. 이런 치아 이상은 과잉치, 결손치, 크기, 형태, 맹출시기, 법랑질 광화 등의 많은 특징을 포함한다. 이번 연구의 목적은 다음과 같다. 1. 구순열 또는 구개열을 가진 환자의 선천성 치아 결손 발병률을 결정하여 정상인과 비교하는 것이다. 2. 상하악에서 파열이 있는 부위와 없는 부위의 제2소구치 결손가능성을 비교 하는 것이다. 구강악안면외과에서 구순구개열로 진단한 환자 중 2005년 1월~2009년 8월까지 전북대학교 구강악안면외과에서 치조열부위 자가골이식수술을 받은 32명의 환자로 초진시의 교정 chart, 구강악안면외과 chart, x-ray(파노라마, 치근단사진, 교합사진(상악), 석고 모델, 구강내·외 임상사진을 사용하여 순구개열군 별로 매복치, 과잉치, 결손치, 왜소치의 유무와 위치를 조사하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 결손치는 비교적 높은 발생빈도(53.1%)를 보였으며, 치아별 발생빈도는 상악 측절치와 상악 제2소구치, 하악 제2소구치 순이었다. 구순구개열군이 구순치조열군에 비해 발생률이 높게 나타났다. 그리고 구순구개열군 내에서 양측성이 편측성에 비해 결손치의 발생률이 높게 나타났다. 2. 왜소치는 71.6%에서 발견되었으며, 치아별 발생빈도는 상악측절치에서 가장 많았다. 구순치조열군이 구순구개열군에 비해 발생률이 높게 나타났다. 3. 치조열을 가진 환자에 있어 상/하악간 제2소구치의 선천적 결손에 유의한 차이가 있었다. 4. 구순구개열이 인접한 상악측절치의 발생중인 미성숙 조직에 영향을 미치며 파열부위와 좀 더 떨어져 있는 상악 제2소구치에도 일정한 영향을 미침을 이번 연구를 통해 다시 확인할 수 있었다.

구순구개열을 동반한 부정교합의 비외과적 교정치료

이승호,전영미,김정기 대한구순구개열학회 1999 대한구순구개열학회지 Vol.2 No.1·2

Cleft lip and palate is the most frequent congenital facial deformity of the orofacial area. Successful management of patients with cleft lip / palate requires a multidiciplinary approach from birth to adult stage. Coordinated treatment by the cleft palate team is an essential requirement to obtain optimum treatment results. One of the negative effect of the early surgical interventions of lip and palate is a significant incidence of maxillary growth restriction that produces secondary deformities of the jaws and malocclusion that includes congenital missing of lateral incisor, malformed teeth, rotation or ectopic position of upper anterior teeth, and it has been thought due to the resistance of palatal scar tissue. In orthodontic treatment for cleft lip / palate patients, expansion of upper dental arch or palatal suture is often needed to correct posterior and/or anterior cross bite and align upper teeth. Various appliances such as hyrax, quad-helix, fan-type expansion screw and jointed-fan type expander can be used for palatal expansion. In the orthodontic treatment of the cleft lip / palate patient, we must consider patient age and severity of palatal constriction for proper appliance selection, and must pay special attention to maintain the treatment results. 구순구개열은 악안면의 선천기형중 발생빈도가 가장 높은 것으로 알려져 있으며, 출생시부터 성장이 완료되는 시기까지 일관된 치료계획에 의한 종합적인 진료체계가 필수적이다. 구순구개열이 존재할 경우 구개부의 조기 봉합후의 반흔조직 형성으로 인한 치열궁의 협착 또는 중안모의 함몰 경향과 함께 상악 측절치의 선천적 결손 또는 기형치, 전치의 회전과 경사 등이 수반되므로 교정치료에 의한 기능적, 심미적인 치열의 회복이 필요하게 된다. 구순구개열 환자의 교정치료에 있어서 상악치열의 정상적인 배열과 구치부 반대교합의 치료를 위해 상악골 확대가 종종 필요하며, 이를 위하여 Hyrax appliance, Quad-helix 및 Fan-type expansion screw, Jointed fan type expander 등 다양한 장치가 활용될 수 있다. 심하지 않은 구순구개열 환자의 교정치료에서 상악골 확대를 위한 장치의 선택은 환자의 치열궁 형테 연령 구치부와 전치부의 치열궁 폭경 등 다양한 요인이 고려되어야 하며, 치료 후 악궁형태의 보정에 특별한 주의를 기울여야 할 것이다.

Sommerlad’s Protocol: 개요 및 증례보고

우재만,백승학,최진영 대한구순구개열학회 2017 대한구순구개열학회지 Vol.20 No.2

[서론] 구순구개열은 세계적으로 가장 빈발하는 악안면 부위의 선천기형 중 하나로 현대의학계에서 아직까지도 풀어야 할 숙제로 남아있다. 고대로부터 전해오는 기록이 있을 정도로 구순구개열의 치료법은 오랜 시간 발전, 수정되어 왔다. 일차적 수술 프로토콜로 생후 3~5개월의 1차 구순열 교정과 10개월에서 2세 사이 구개열 교정 수술이 일반적이다. Brian Sommerlad 선생은 호주 태생의 영국 성형외과의로 구순구개열 수술 분야의 저명한 학자 중 한 명이다. Sommerlad의 구순구개열 치료 프로토콜에 의하면 출생 후 필요에 따라 악정형장치를 사용한 뒤 1차 구순열 수술과 동시에 경구개열을 slingle-layered vomerine flap을 이용해 닫아주고 이후 연구개 수술을 단독으로 시행한다. [목적] 본 레포트는 Sommerlad protocol을 소개하고 bilateral cleft 환자를 Sommerlad protocol에 의거해 수술한 증례를 공유하는데 있다. [환자 및 수술방법] 생후 2개월된 양측성 구순구개열 환아가 서울대학교 치과병원 구강악안면외과로 내원하였고 동원 치과교정과에서 악정형장치를 제작하여 1개월 간 사용한 뒤 생후 4개월에 Sommerlad protocol에 의거한1차 구순열 수술 및 동시 경구개열 수술을 시행 받았다. 연구개열 수술은 그로부터 1년 뒤 시행받았으며 결과는 매우 만족스러웠다. [고찰 및 결론] Vomero-premaxillary suture의 성장에 저해가 된다는 견해도 있지만 많은 임상연구에서 1차 구순열 수술과 동시에 single-layered vomer flap을 이용해 경구개열을 닫아주는 방식은 환자의 골격성장에 다른 술식에 비하여 특히 더 심한 영향을 주지 않는다고 보고되고 있다. 또한 Single-layered vomerine flap은 추후 연구개열 수술을 간편화하고 연조직 박리를 최소화하여 골노출이 적고 증상이 있는 전방부 누공의 형성률이 적다고 보고되고 있다. 또한 vomer flap을 이용해 경구개부위를 닫는 경우 치조골 이식술 시 수술이 용이하다고 알려져 있다.

구순구개열을 동반한 부정교합의 비외과적 교정치료

이승호,전영미,김정기,Lee Seung-Ho,Jeon Young-Mi,Kim Jong-Ghee 대한구순구개열학회 1999 대한구순구개열학회지 Vol.2 No.1

구순구개열은 악안면의 선천기형중 발생빈도가 가장 높은 것으로 알려져 있으며,출생시부터 성장이 완료되는 시기까지 일관된 치료계획에 의한 종합적인 진료체계가 필수적이다. 구순구개열이 존재할 경우 구개부의 조기 봉합후의 반흔조직 형성으로 인한 치열궁의 협착 또는 중안모의 함몰 경향과 함께 상악 측절치의 선천적 결손 또는 기형치, 전치의 회전과 경사 등이 수반되므로 교정치료에 의한 기능적, 심미적인 치열의 회복이 필요하게 된다. 구순구개열 환자의 교정치료에 있어서 상악치열의 정상적인 배열과 구치부 반대교합의 치료를 위해 상악골 확대가 종종 필요하며, 이를 위하여 Hyrax appliance, Quad-helix 및 Fan-type expansion screw, Jointed fan type expander 등 다양한 장치가 활용될 수 있다. 심하지 않은 구순구개열 환자의 교정치료에서 상악골 확대를 위한 장치의 선택은 환자의 치열궁 형태, 연령, 구치부와 전치부의 치열궁 폭경 등 다양한 요인이 고려되어야 하며, 치료 후 악궁형태의 보정에 특별한 주의를 기울여야 할 것이다. Cleft lip and palate is the most frequent congenital facial deformity of the orofacial area. Successful management of patients with cleft lip / palate requires a multidiciplinary approach from birth to adult stage. Coordinated treatment by the cleft palate team is an essential requirement to obtain optimum treatment results. One of the negative effect of the early surgical interventions of lip and palate is a significant incidence of maxillary growth restriction that produces secondary deformities of the jaws and malocclusion that includes congenital missing of lateral incisor, malformed teeth, rotation or ectopic position of upper anterior teeth, and it has been thought due to the resistance of palatal scar tissue. In Orthodontic treatment for cleft lip / palate patients, expansion of upper dental arch or palatal suture is often needed to correct posterior and/or anterior cross bite and align upper teeth. Various appliances such as hyrax, quad-helix, fan-type expansion screw and jointed-fan type expander can be used for palatal expansion. In the orthodontic treatment of the cleft lip / palate patient, we must consider patient age and severity of palatal constriction for proper appliance selection, and must pay special attention to maintain the treatment results.

A Patient with Cleft Lip Combined with Branchial Cleft Cyst - A Rare Case Report

Myung-Hee Kwon,Dae-Ho Leem,Seung-O Ko,Hyo-Keun Shin 대한구순구개열학회 2010 대한구순구개열학회지 Vol.13 No.1

구순구개열은 두경부에서 가장 흔히 발생하는 선천적 기형 중 하나로 554명 중 1명의 빈도로 나타나며 인종에 따라 다양하다. 구순구개열 환아들은 다른 선천적 기형을 동반하여 나타나는 경우가 흔하며, 그 빈도는 문헌에 따라 다르지만 1.5 ~ 63.4%로 나타난다. 새열낭종은 두번째 인두강의 폐쇄부전으로 나타나는 선천적 결손으로, 주로 흉쇄유돌근 전방에 나타난다. 구순구개열 환자에 있어 새열낭종을 동반하는 경우는 매우 드물다. 전북대학교 구강악안면외과학 교실에서는 새열낭종을 동반한 구순열 환아 1례를 경험하였다. 환아는 우측 불완전 편측성 구순열로 내원하여, 구순성형술과 함께 우측 목에 존재하던 새열낭종에 대한 제거 수술을 시행하였다. 환아는 출생 당시부터 심실중격결손 및 동맥관개존증 등의 선천적 심장질환 및 갑상선 기능저하증을 가지고 있던 환아로 다양한 선천적인 결손을 동반한 본 환아의 증례를 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

양측성 완전 구순구개열 환자에서 전상악골에 대한 처치

이의룡,정필훈 대한구순구개열학회 2009 대한구순구개열학회지 Vol.12 No.2

전방으로 심하게 돌출된 전상악골로 인하여 구순성형술 및 비성형술의 결과가 악화 될 수 있다. 따 라서 변위된 전상악골의 이상적인 위치로 재위치 시키려는 다양한 노력이 시도되어 왔다. 에디오피아 와 같은 개발도상국에서는 어른이 되어서도 수술을 받지 못하는 구순구개열 환자가 많이 있다. 성인이 될 때까지 수술받지 못한 양측성 완전 구순구개열 환자에서는 근육, 골, 피부, 점막의 연속성이 없어서 전상악골이 심하게 전방으로 혹은 하방, 좌우측으로 변위된 경우가 대부분이다. 이 경우 구순성형술이 거의 불가능하며, 시도된다 할지라도 돌출된 전상악골 때문에 양쪽 구륜근을 봉합하여 주기가 대단히 어렵다. 따라서 이상적인 결과를 얻기 위해서는 구순성형술 전 혹은 동시에 전상악골의 재위치 술식이 필수적이다. 저자는 한국국제협력단에서 국제협력의사로 선발되어 에디오피아에서 30 개월간 근무하였 다. 그 동안 다양한 양측성 완전 구순구개열 환자에서 전상악골의 재위치 술식을 경험하였다. 저자가 경험한 전상악골의 재위치 술식(전상악골의 재위치와 골이식술 동시 시행, 전상악골의 재위치와 구개열 성형술 동시시행)에 대하여 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다.

Cleft Lip and Palate Surgery in Kyrgyzstan - Two Times of Our Experiences in Central Asia

Joo-Young Park,Byoung-Moo Seo,Pill-Hoon Choung 대한구순구개열학회 2010 대한구순구개열학회지 Vol.13 No.1

키르기즈스탄은 옛 실크로드의 한 가운데에 위치한 중앙아시아 국가로서 소련연방이 해체된 뒤 1991년에 독립한 신독립국(Newly Independent States ,NIS)의 일원이다. 대한민국과의 공식적인 수교가 1992년에 이루어진 이후 18년이 지났지만 키르기즈스탄 거주 한국인의 숫자는 약 900명에 불과하며 특히 이들 중 대부분은 수도인 비쉬켁(Bishkek)에 살고 있다. 남 키르기즈스탄 제 1의 도시이자 옛 실크로드의 중심지로 유명했던 오쉬(Osh)시에는 2009년 말 기준 약 50여명의 한국인이 살고 있다. 한국얼굴기형환자후원회의 후원으로 구순구개열 자선수술팀은 2002년~ 2009년까지 11개국, 19회의 자선수술 활동을 다녀왔으나 중앙아시아 국가로의 방문은 키르기즈스탄이 최초였다. 많은 봉사활동국에서 지역적, 문화적 그리고 의료환경적인 어려움이 있었지만 2008년 12월, 2009년 7월 두 번의 키르기즈스탄 오쉬시로의 활동도 예외는 아니었다. 본 논문에서는 최초의 중앙아시아 키르기즈스탄 구순구개열 자선봉사활동에 대한 자세한 보고를, 준비과정에서부터 활동 완료시점까지 서술하고자 한다.

Neonatal tooth in cleft lip and palate - A case report

Jeong-Won Huh,Yong-Bin Lee,Hwi-Dong Jung,Young-Soo Jung 대한구순구개열학회 2016 대한구순구개열학회지 Vol.19 No.2

선천적으로 혹은 신생아 시기에 치아가 맹출되는 것은 드문 경우로 대부분은 하악 전치에 해당하며 과잉치인 경우는 드물다. 그런데, 선천치나 신생치는 특히 구순 구개열 환아에서 더 높은 비율로 관찰되며 거의 상악에서 나타난다. 보고하고자 하는 증례의 환아는 출산 전 초음파 검사에서 구순 구개열이 확인 된 환아로 출생 당시에는 관찰되지 않았던 신생치가 출생 19일째 상악에서 관찰되었다. 수유시의 불편함으로 발치하였으며 발치 후 특이 이상은 없었다. 환아는 이 후 생후 4개월 2주째, 구순열 부위의 일차 성형술을 시행받았다.

Management of Premaxilla in Patient with Bilateral Complete Cleft Lip and Palate

Ui-Lyong Lee,Pill-Hoon Choung 대한구순구개열학회 2009 대한구순구개열학회지 Vol.12 No.2

전방으로 심하게 돌출된 전상악골로 인하여 구순성형술 및 비성형술의 결과가 악화 될 수 있다. 따라서 변위된 전상악골의 이상적인 위치로 재위치 시키려는 다양한 노력이 시도되어 왔다. 에디오피아와 같은 개발도상국에서는 어른이 되어서도 수술을 받지 못하는 구순구개열 환자가 많이 있다. 성인이 될 때까지 수술받지 못한 양측성 완전 구순구개열 환자에서는 근육, 골, 피부, 점막의 연속성이 없어서 전상악골이 심하게 전방으로 혹은 하방, 좌우측으로 변위된 경우가 대부분이다. 이 경우 구순성형술이 거의 불가능하며, 시도된다 할지라도 돌출된 전상악골 때문에 양쪽 구륜근을 봉합하여 주기가 대단히 어렵다. 따라서 이상적인 결과를 얻기 위해서는 구순성형술 전 혹은 동시에 전상악골의 재위치 술식이 필수적이다. 저자는 한국국제협력단에서 국제협력의사로 선발되어 에디오피아에서 30 개월간 근무하였다. 그 동안 다양한 양측성 완전 구순구개열 환자에서 전상악골의 재위치 술식을 경험하였다. 저자가 경험한 전상악골의 재위치 술식(전상악골의 재위치와 골이식술 동시 시행, 전상악골의 재위치와 구개열 성형술 동시시행)에 대하여 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다.

The Report on the Medical Voluntary Activities for Cleft Lip and Palate in Vietnam by the Korean Association of Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgeons

Tae-Hoon Hahm,Hyo-Keun Shin,Jong-Ryul Kim,Dong-Mok Ryu,Sun-Youl Ryu,Kyoung-Won Kim,Young-Wook Park,Young-Soo Jung 대한구순구개열학회 2010 대한구순구개열학회지 Vol.13 No.1

대한악안면성형재건외과학회는 2004년도부터 매년 인도적 차원에서 의료 환경이 낙후된 Vietnam의 cleft lip and palate 환자들을 치료하기 위해 무료로 해외 진료 봉사 활동을 해왔다. 초창기 해외 진료봉사 활동 당시 베트남 의료 기술 발달이 미비하여 준비해야 할 것들이 많았으나 이 후 베트남의 경제발전과 함께 의료 시설 및 의료 기술이 발달함에 따라 준비 품목 등이 간단명료해지고 현지 지원 및 수술 준비도 원활히 진행되었다. 이러한 무료 의료 봉사 활동을 계기로 개발도상국의 낙후된 의료 시설 및 의료 기술 발전, 의료 혜택을 받지 못한 구순 구개열 환자의 정상적 안모 및 기능 회복, 조건 없는 의료 봉사 활동을 통한 민간외교 효과 및 양국간의 우호 증진 등의 성과가 있었다. 대한악안면성형재건외과학회에서는 2009년도 역시 베트남 National Institute of Odonto-stomatology 에서 11월17일부터 26일까지 cleft lip and palate 무료수술진료단(단장 신효근)을 보내 수술봉사 활동을 펼치고 돌아 왔다. 일반적인 구순구개열 뿐만 아니라 양측성 안면열(Bilateral Facial Cleft), 사경(Torticollis) 등의 희귀 기형을 포함하여 수술을 진행하였으며 총 31례의 수술을 성공적으로 마쳤으며 지난 6년 동안의 성과와 함께 이에 대한 보고를 하고자 한다.