급성충수염에 대한 조영증강 다중검출CT의 효과: Alvarado 점수와의 전향적 비교 연구

최미영,윤성언,박성호,이영환,최시성,박성훈,정선관,윤권하 대한영상의학회 2007 대한영상의학회지 Vol.57 No.6

Purpose: To determine the diagnostic performance of contrast-enhanced multidetector CT (MDCT) and the Alvarado score for acute appendicitis. Materials and Methods: MDCT and determination of the Alvarado score were prospectively performed in 282 patients with 146 pathologically proven cases of acute appendicitis and 136 pathologically proven or clinically diagnosed cases of non-acute appendicitis. To compare the diagnostic performance of MDCT and the Alvarado score, the patients were subdivided according to age and sex, and receiver operating characteristics (ROC) analysis and Spearman rank correlation were performed. Results: ROC analysis revealed that the optimal cut off value of the CT appendicitis grades was 2 in all patients, resulting in a sensitivity of 96.6% and a specificity of 94.9%. The optimal cut off values of the Alvarado score was different according to age and sex, resulting in a sensitivity of 85.6% and a specificity of 48.5%. There was a significant correlation between the CT appendicitis grades and the surgical-pathological grades (r=0.496, p<.0001). However, no significant correlation was observed between the Alvarado score and the surgical-pathological grades. Conclusion: Contrast-enhanced MDCT has a higher diagnostic accuracy and significant correlation with pathological findings than those of the Alvarado score in patients with acute appendicitis. 목적: 급성충수염이 의심되는 환자에서 조영증강다중검출CT와 Alvarado 점수의 진단유용성을 알아보고, 조직학소견과 연관성이 있는지 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 급성충수염이 의심되는 환자 282명을 대상으로 전향적으로 Alvarado 점수와 조영증강다중검출CT를 시행하였다. 이중 146명은 수술로서 급성충수염으로 확진되었으며, 136명은 수술 또는 추적검사를 통해 급성충수염이 아닌 것으로 판명되었다. CT 소견과 조직학소견을 6등급으로 나누어 분석하였다. 성별과 나이를 60세 미만과 60세 이상으로 나누어 각각에 대한 CT 소견과 Alvarado 점수의 ROC 분석을 하였고, 조직학소견과의 Spearman’s 상관계수를 알아보았다. 결과: 급성충수염을 진단하는데 있어서 조영증강다중검출CT 등급은 나이와 성별에 상관없이 cut-off value가 2등급이며, 96.6%의 민감도와 94.9%의 특이도를 보였다. 급성충수염을 진단하는데 있어서 Alvarado 점수는 나이와 성별에 따라 cut-off value가 달라졌으며 85.6%의 민감도와 48.5%의 특이도를 보였다. 조영증강다중검출CT 등급과 조직학소견 사이의 유의한 상관성을 보였으나, Alvarado 점수와 조직학소견은 상관성을 보이지 않았다. 결론: 급성충수염의 진단에서 조영증강다중검출CT는 Alvarado 점수에 비하여 높은 진단정확성을 보이며 조직학소견을 잘 반영하는 것으로 보인다.

유동성의 다수의 구를 포함하고 있는 성숙 난소 기형종: 증례 보고

조현선,윤성언,이영환,김혜원,박성훈,윤권하 대한초음파의학회 2006 ULTRASONOGRAPHY Vol.25 No.4

A 48-year-old woman was admitted to our hospital with a palpable mass in her lower abdomen. A left ovarian, cystic mass containing multiple mobile globules was seen on CT and MR images. The outer portion of the globules showed fat components on CT and fat-saturated T1-weighted MR images. Ultrasonography showed multiple echogenic, mobile globules with some sound attenuation and hyperechoic lines and dots within the cystic mass, which corresponded with the presence of lipid globules and hair shafts of ovarian mature cystic teratoma, respectively. 48세 여자환자가 하복부의 촉진되는 종물을 주소로 내원하였다. 컴퓨터 단층촬영과 자기 공명 단층 촬영상 내부에 다수의 유동성의 구들을 포함하고 있는 낭성 종양이 좌측 난소에서 관찰되었다. 종양의 바깥부위는 컴퓨터 단층촬영과 자기 공명 단층 촬영상 지방성분을 함유한 것으로 나타났다. 초음파상 음파 감쇠를 동반한 초음파 반향적 구 및 고 반향의 점 혹은 선들이 낭성 종괴 내에서 관찰되어 난소 성숙 기형종의 지방구와 머리카락에 합당 하였다.

비특이적 간 결핵

차지현,변재호,윤성언,이예리,원형진,김아영,신용문,김표년,하현권,이문규 대한영상의학회 2005 대한영상의학회지 Vol.53 No.4

A case of infiltrative type of hepatic tuberculosis is presented. Ultrasonography revealed a very ill-margined, heterogenously low echoic lesion in the right hepatic lobe. CT scans demonstrated a very ill-defined, geographic, hypodense lesion with minimal contrast enhancement mimicking cholangiohepatitis or infiltrative tumor in the right hepatic lobe. 본 증례는 복부 초음파상 간 우엽에 경계가 불분명하고 불균질한 에코로 보이고 컴퓨터 전산화 촬영상 경계가 불분명한 저음영의 조영증강이 미미한 소견을 보여 간 종괴로 오인했던 침윤적 간 결핵에 대한 예를 보고하고자 한다.

우측 간접 서혜부 탈장으로 발현된 횡행결장 거대 게실염

박원철,이정균,윤성언,윤기중 대한대장항문학회 2006 Annals of Coloproctolgy Vol.22 No.4

갑상선 Screening 검사에서 초음파의 유용성

박수연,박만수,한헌,이지연,전용환,정승문,김남현,윤성언,오미경,정행섭,류대식 대한영상의학회 2006 대한영상의학회지 Vol.55 No.2

Purpose: The purpose of this study was to investigate the usefulness of the ultrasonography as a screening test for thyroid diseases. Materials and Methods: For 7 months, thyroid ultrasonography (7.5 MHz linear array) was performed prospectively by radiologists on 1,316 subjects who do not have a history of the thyroid disease. We analyzed the morphological abnormalities of thyroid gland and these were classified as the nodulal, cystic and diffuse types in accordance with the gender and ages of the patients. We performed ultrasound-guided fine needle aspiration in 21 patients who had sonographic features that were suggestive of malignant thyroid nodules. Physical examination was performed for all subjects by clinicians before the thyroid ultrasonography, and we compared the detectability of thyroid lesions between ultrasonography and physical examination. Results: Thyroidal abnormalities were detected in 94 (7.1%) of 1,316 subjects. Among the 94 patients, 72 (5.5%) showed as nodules, 18 (1.4%) showed as cysts and 4 (0.3%) showed as diffuse abnormalities. The result of the ultrasound-guided aspiration on 21 patient showed 4 malignant nodules, 16 benign nodules and 1 undetermined nodule. Physical examination detected abnormalities in only 12 patients (12.8%) of the 94 patients, which were showed as nodules, cysts and the diffuse type by ultrasonography. Conclusion: Thyroid disease of the general population was relatively common and the detection rate with performing physical examination for the thyroid nodule, cyst and the diffuse type was lower than that for ultrasonography. Thyroid ultrasonography is a useful screening modality for detecting thyroid diseases. 목적: 갑상선 질환의 선별검사로서 초음파 검사의 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 7개월동안 갑상선 질환의 과거력이 없는 성인 검진자 1,316명을 대상으로 영상의학과 전문의가 전향적으로 갑상선 초음파(7.5 MHz linear array)검사를 시행하였다. 연령과 성별에 따라 초음파 소견상 결절, 낭포, 미만성 병변의 유무를 분석하였다. 초음파 소견상 악성을 시사하는 소견이 있었던 환자 21명을 대상으로 초음파 유도하 미세침 흡인 세포 검사를 시행하였다. 초음파 시행 전 임상전문의가 시행한 경부촉진결과와 갑상선 초음파 결과를 비교하였다 결과: 갑상선 초음파상 이상 소견을 보인 경우는 1,316명 중 94명(7.1%)이였으며 결절이 72명(5.5%)으로 가장 흔하였고 낭포가 18명(1.4%), 그 외 미만성 병변이 4명(0.3%)이었다. 초음파 유도 미세침 흡인 세포 검사를 시행한 21명 중 4명이 악성(갑상선 유두암)이었고, 16명은 양성이었으며 1명은 경계성 결절이었다. 초음파상 결절과 낭포, 미만성 병변이 발견되었던 환자 94명 중 임상의사의 진찰로 갑상선 병변이 촉진된 경우는 12명(12.8%)이었다. 결론: 초음파 검사상 일반인에서 갑상선 질환은 비교적 흔한 질환으로 나타났고, 경부촉진에 의한 갑상선 결절이나 낭종, 미만성 병변의 발견율은 초음파보다 현저히 낮은 것으로 나타났다. 갑상선 초음파 검사는 갑상선 이상의 선별검사로서 유용한 것으로 생각한다.

담낭 및 담관 결석 수술 후 생긴 간문맥 및 상장간막 정맥 혈전증

이인규(In Kyu Lee),서인영(In Young Seo),전해명(Hae Myung Jeun),장석균(Suk Kyun Chang),윤성언(Sung Eon Yoon) 대한외과학회 2004 Annals of Surgical Treatment and Research(ASRT) Vol.67 No.6

우하복부 통증 환자에서 충수 전산화 단층촬영의 유용성

유지만(Jee Man You),이정균(Jeung Kyun Lee),박원철(Won Cheul Park),강동백(Dong Baek Kang),윤성언(Sung eun Yoon),윤기중(Ki Jung Yoon) 대한외과학회 2007 Annals of Surgical Treatment and Research(ASRT) Vol.72 No.2

Purpose: This study was performed to evaluate the contribution of appendiceal computed tomography (CT) in the more accurate diagnosis of acute appendicitis and decrease in the rate of negative appendectomies. Methods: Between May and August 2005, 146 patients with right lower quadrant (RLQ) abdominal pain and tenderness were diagnosed using appendiceal CT. The appendiceal CT scans were performed with contrast media in the abdominal and pelvic areas. 7 ㎜ slice scans were taken both before and after the contrast media injection, with a time delay. The control group was comprised of 99 patients, who were also checked by abdominal CT or ultrasonography, between December 2004 and April 2005, with the data analyzed retrospectively. Results: In the study group, 85 of the 146 cases were diagnosed with acute appendicitis on appendiceal CT, and had undergone an appendectomy, including 42 men (mean age 39.9 yr) and 43 women (mean age 44.6 yr). The sensitivity and specificity of appendiceal CT in acute appendicitis were 95.3 and 98.4%, respectively. There were 4 (4.7%) negative appendectomy cases; 2 in men and 2 in women. The control group conprised of 47 men and 52 women. There were 13 (13.1%) negative appendectomy cases; 4 in men and 9 in women. Conclusion: The routine use of appendiceal CT, in patients with RLQ abdominal pain and tenderness, resulted in a significant decrease in the negative appendectomy rate.