초극소저체중 출생아에서 발생한 태변 연관 장폐색증

유하양,신정은,은호선,이순민,박민수,이미정,김명준,남궁란,이철,박국인 대한신생아학회 2013 Neonatal medicine Vol.20 No.1

Purpose: Meconium-related ileus (MRI) is one of the major causes of bowel obstruction in extremely low-birth weight newborn infants (ELBWI). Hyperos-molar water-soluble contrast (HWSC) enemas been recognized to be an effective treatment for MRI. The purpose of this study is to observe clinical findings of MRI accompanied by ELBWI and evaluate the therapeutic efficacy and complications of HWSC enemas. Methods: A total of 15 ELBWI with MRI were treated with HWSC enemas under the guidance of ultrasonography at the bedside in the NICU between 2008 and 2011. Clinical findings of 15 patients were reviewed and compared with those of 48 ELBWI without MRI administered to NICU during the same period. Radiological findings, therapeutic efficacy and complications of HWSC enemas in patients with MRI were also reviewed. Results: Patients with MRI, compared to those without MRI, showed the following significantly lower Apgar score at 1 minute, higher incidence of preeclampsia, bronchopulmonary dysplasia and sepsis, and longer duration of the first meconium passing and non-feeding per oral. Fourteen patients with MRI had resolved bowel obstruction successfully following 1-2 trials of enema. One case was not relieved following 3 trials of enema, showed no clinical improvement, and died of severe intraventricular hemorrhage and multi-organ failure at 45 days old. No complications associated with HWSC enemas were observed in all cases. Conclusion: Administration of HWSC enemas under the guidance of abdomen ultrasonography in the NICU is safe and efficacious for the rapid diagnosis and treatment of MRI even accompanied by ELBWI. 목적: 초극소저체중 출생아에서 태변 연관 장폐색증은 기계적 장폐색증을 유발하는 주요 원인 질환 중 하나인데, 진단과 치료로 고삼투압 수용성 조영제 관장이 유용하다고 하나 아직까지 명백한 진료지침은 없는 실정이다. 본 연구에서는 태변 연관 장폐색증을 보인 출생체중 1,000 g 미만의 초극소저체중 출생아의 임상적 특징을 태변 연관장폐색증을 보이지 않은 초극소저체중 출생아와 비교하였으며 고삼투압 수용성 조영제 관장 치료의 효과 및 합병증을 관찰하고자 하였다. 방법: 초극소저체중 출생아 중 복부 방사선검사 상 소장팽창 혹은 장폐색의 소견을 보이며 출생 후 48시간까지 태변배출의 지연, 복부팽만, 장음증가, 영양관에서 유의한 잔유량의 증가 등 장폐색증의 임상증상 중 한가지 이상을 보이며 직장 관류에도 임상증상과 방사선학적 검사 소견에서 호전되지 않는 경우 태변 연관 장폐색증을 진단하였으며, 총 15명의 환아에서 진단과 치료로 신생아집중치료실에서 복부 초음파검사 유도 하에 고삼투압 수용성 조영제 관장을 시행하였으며 형광투시법은 시행하지 않았다. 환아의 임상적 특징, 복부 방사선검사 소견, 장관영양 진행 상태, 고삼투압 수용성 조영제 관장 치료의 효과와 합병증 등을 관찰하였고, 이들의 임상소견은 연구기간 동안 태변 연관 장폐색증이 동반되지 않은 대조군 초극소저체중 출생아 48명과 비교하였다. 결과: 태변 연관 장폐색증 환아군은 대조군에 비해 1분 Apgar 점수가 통계적으로 유의하게 낮았고, 산모에서 중증 자간전증이 동반된 경우, 출생 7일 이내 패혈증을 진단받은 경우 태변 연관 장폐색증 발생이 유의하게 높아 태변연관 장페색증을 유발 시키는 위험 요인으로 생각할 수 있었다. 또한기관지폐이형성증이 진단된 환아에서 태변연관 장폐색증을 동반한 경우가 많았으나(P<0.05) 기관지폐이형성증과의 연관성은 진단시기에서 차이가 있고많은 변수가 작용하기 때문에 기관지폐이형성증과 태변 연관 장폐색증의 연관성을 규명하기 위해서는 보다 많은 연구가 필요할 것으로 생각된다. 출생 후 태변 배출 시기와 금식기간은 태변 연관 장폐색증 환아들에서 대조군에 비해 유의하게 지연되었다. 환아들에서 첫 번째 고삼투압 수용성 조영제 관장을 시행한 시기는 생후 평균 5일이었고, 관장은 총 15명의 환아에서 24회 시행하였으며, 1례에서는 Gastrograffin, 14례에서는 Telebrix를 조영제로 사용하였다. 15명 환아 중 7례에서는 1회, 또 다른 7례에서는 2회, 나머지 1례에서는 3회의 관장을 시행하였으며, 재 관장을 시행한 주요 원인은 고삼투압 수용성 조영제가 돌막창자 말단부까지 도달하지 못하였기 때문이며 이로 인해 농축된 태변으로 인한 소장팽만이 해결되지 않고 태변 연관 장폐색증의 증상이 지속되어 8례에서재 관장이 시행되었다. 총 15명의 환아 중 14례(약 93%)에서 고삼투압 수용성 조영제 관장을 1-2차례 시행하여장폐색증 증상 및 복부 방사선검사상 호전을 관찰할 수 있었으며, 장관영양을 시작하고 모두 생존하여 퇴원이가능하였다. 그러나 1례에서는 생후 6, 11, 18일 총 3차례의 관장을 시행하였음에도 불구하고 조영제가 돌막창자말단부까지 도달하지 못하고, 장폐색증 증상도 호전되지 않아 장관 영양을 시행하지 못하였으며, 조영제 관장에따른 장 천공 및 탈수 등의 합병증 발생은 관찰할 수 없었으나 동반된 뇌실내 출혈의 악화 및 다발성 장기 ...

음악 교사의 디지털 리터러시 강화 방안 모색 - FGI를 활용한 음악 교사들의 인식을 중심으로 -

유하양 한국음악교육학회 2022 음악교육연구 Vol.51 No.3

본 연구는 디지털 리터러시에 대한 이해를 기반으로 국내외 관련 연구를 검토하여 음악교사의 디지털 리터러시 개념과 하위 영역에 대해 살펴보고, 초점집단면담(FGI)을 통해 이를 강화하기 위한 방안을 탐색하였다. 그 결과, 음악 교사의 디지털 리터러시는 디지털 환경에서 음악교육을 수행하기 위해 요구되는 능력으로, 기술적, 교육적, 사회적, 윤리적 측면이 총체적으로 결합하여 상호작용하며, 실제 음악 수업의 설계, 운영, 성찰 단계에서 적용되는 실천적 역량임을 확인하였다. 이러한 역량을 강화하기 위해서 음악 교사 개인 및 공동의 노력뿐 아니라 학교와 지역교육청, 국가 차원의 지원이 필요함을 제안하였다.

음악 교사 행위주체성에 관한 국외 연구 동향 고찰 - 교육과정 실천 연구에 주는 함의를 중심으로 -

유하양 한국음악교육학회 2023 음악교육연구 Vol.52 No.3

본 연구는 음악 교사 행위주체성에 관한 국외 연구 동향을 고찰하여, 국내 음악교육 분야의 교육과정 실천연구에 함의를 제공하고자 한다. 이를 위해 2012년부터 2023년 5월까지 국외 학술지에 게재된 음악 교사 행위주체성 관련 논문 20편을 연구주제, 연구맥락, 연구방법 측면에서 분석하였다. 분석 결과, 음악 교사 행위주체성에관한 국외 연구들은 주로 교사 행위주체성의 발현 양상이나 지원 방안을 탐구하는 데에 초점을 두고 있으며, 교사학습이나 교육 개혁의 맥락에서 질적연구방법을 활용한 연구의 비중이 높은 것으로 나타났다. 이를 토대로, 이연구에서는 국내 음악교육 분야의 교육과정 실천 연구에서 교사 행위주체성에 대한 논의의 필요와, 교사 행위주체성에 기반하여 음악 교사의 교육과정 실천을 심층적으로 탐색하는 연구의 필요성이 제언되었다. The purpose of this study is to analyze international research trends on music teacher agency and to find out implications for curriculum practice research. For this purpose, 20 articles on music teacher agency published in international journals from January 2012 to May 2023 were analyzed in terms of research theme, context, and method. The results of the analysis showed that international studies on music teacher agency mainly focused on examining the emergent aspect and support plan of teacher agency. Additionally, a high proportion of these studies used qualitative research methods in the context of teacher learning or education reform. Based on these findings, this study suggests the need for discussion on teacher agency in curriculum practice research in the field of domestic music education. Furthermore, it proposes the importance of conducting research that explores music teachers' curriculum practices based on the concept of teacher agency.

고등학교 음악 교사들의 역량 기반 교육과정 실천 사례 : 생태학적 관점의 교사 행위주체성 개념에 기반한 탐색

유하양(Hayang You),소경희(Kyunghee So) 한국교원교육학회 2023 한국교원교육연구 Vol.40 No.2

The purpose of this study is to explore high school music teachers' practice in the newly introduced competency-based 2015 revised curriculumˏ based on the ecological approach to teacher agency. For this purposeˏ the study explores four high school music teachers through the following three research question. How do the music teachers practice the 2015 revised music curriculumˏ which is a competency-based curriculum? What factors affect the music teachers' practice? What implications does the music teachers' practice have for education reform at the national level? The results of the study showed that the music teachers' practice varied depending on the teacherˏ ranging from superficial acceptance of competency-based curriculumˏ selective acceptance depending on the situationˏ and change from passive response to active acceptanceˏ and indifference. In additionˏ these different practices were affected by personal factors such as educational beliefs and philosophyˏ reflection on teachingˏ professional competence as practical knowledgeˏ as well as contextual factors such as the teachers' out of school learning communityˏ classroom environmentsˏ and perceptions of school members. Based on the results of the studyˏ We suggest a deeper understanding of the diversity and complexity of teachers' curriculum practiceˏ and policy consideration of the personal and contextual factors that may facilitate teacher agency.

태아수종 및 선천성 심장병에 동반된 난치성 상심실성 빈맥을 보이는 미숙아에서 Amiodarone및 Digoxin 병합 치료 1례

한창우,유하양,신정은,은호선,이순민,박민수,남궁란,이철,박국인 대한신생아학회 2014 Neonatal medicine Vol.21 No.1

Fetal tachycardia is at risk for developing low cardiac output, non-immune hydrops fetalis and ultimately fetal death. Spontaneous resolution of supraventricular tachycardia (SVT) is common during the first year of age, but some infants need long-term antiarrhythmic therapy. In almost neonatal tachyarrhythmia including SVT, adenosine is the drug of the first choice. Digoxin is used to treat the SVT which is not controlled with adenosine. Class Ic and III antiarrhythmic drugs are additionally recommended for the disease unresponsive to digoxin. Intravenous amiodarone is highly effective and safe in an infant with refractory or life threatening tachycardia. Some cases have been reported that amiodarone combined with digoxin therapy is effective for treating tachycardia. We herein report a case of a preterm infant–born at 32 weeks of gestational age–with hydrops fetalis and life-threatening refractory SVT accompanied by multiple congenital heart diseases. SVT was initially not responsive to adenosine therapy, however, it was then successfully controlled with combination therapies of amiodarone and digoxin. 태아 부정맥(fetal arrhythmia)은 비면역학적 이상으로 인한 태아수종 (hydrops fetalis)을 유발하는 대표적인 원인중의 하나로, 궁극적으로 태아의 사망에 이를 수 있다. 상심실성 빈맥(supraventricular tachycardia)은 대부분 1세이전에 자연 소실 되나, 일부에서 장기간 항부간정맥(antiarrhythmic drugs)치료를 필요로 한다. 상심실성 빈맥을포함한 대부분의 신생아 빈맥에서 아데노신(adenosine)은 첫 번째로 사용되는 약물이다. 아데노신으로 조절되지않는 상심실성 빈맥의 경우 디곡신(digoxin)을 사용하여 조절 한다. 디곡신에 반응 하지 않는 경우 제 1 c 군과 제3군 항부정맥제의 사용이 추천된다. 아미오다론 (amiodarone)은 난치성 혹은 생명을 위협하는 빈맥을 보이는 영아에서 좋은 치료 효과를 보이나, 일부에서는 디곡신과의 병합요법을 통해 더 높은 치료 성적을 보고 하였다. 본증례는 태아빈맥, 태아-수종 및 선천성 심장병이 동반된 재태연령 32주 미숙아로 출생한 환아에서, 출생 후 계속하여 상심실성 빈맥을 보여 아데노신을 투여 하였으나 조절되지 않아, amiodarone과 digoxin을 병합 투여하여 빈맥이 치료되어 보고하는 바이다.

국내 문헌분석을 중심으로 한 학교문화예술교육 중 음악교육 프로그램 연구 분석

허수연,김지혜,유영지,유하양 한국음악교육학회 2023 음악교육연구 Vol.52 No.3

본 연구의 목적은 학교문화예술교육 중 음악교육 프로그램에 관한 국내 문헌을 분석하여, 질적으로 향상된 학교문화예술교육을 위한 방안 및 제도 마련에 기초자료를 제공하는 데 있다. 이를 위해 2010년부터 현재까지의 국내 선행연구 및 관련 문헌을 중심으로 학교문화예술교육 중 음악교육 프로그램의 운영 실태, 영향, 교수자에대해 살펴보았다. 연구 결과, 첫째, 학교문화예술교육 중 음악교육 프로그램은 학교와 지역 특성에 따라 보편적예술교육을 목표로 하여 운영되고 있으나 지원 대상 및 범위의 확대, 학교별 특징을 고려한 맞춤형 프로그램 지원의 필요성이 있음을 파악하였다. 둘째, 학교문화예술교육 중 음악교육 프로그램은 학생, 학교, 교사, 지역사회에긍정적 영향을 끼치고 있음을 확인하였고 교육의 지속성, 지역과 기관의 연계 시스템 강화에 대한 방안이 필요함을 파악하였다. 셋째, 음악교육 프로그램별 특성을 반영한 교수자의 선발, 교수자 간 효율적인 역할 분담, 활용도높은 다양한 주제의 교수자 교육 시스템 마련이 고려되어야 함을 확인할 수 있었다. This study aims to provide basic research data for planning measures and systems to improve the quality of school-based arts and culture education by analyzing domestic literature. For this purpose, the operation status, impact, and instructors of music education programs in school-based arts and culture education were examined, focusing on previous studies from 2010 to 2023. The results of the study are as follows. First, although music education programs in school-based arts and culture education were being operated to provide universal arts education according to the characteristics of schools and regions, it was needed to expand the support and scope of the projects as well to support custom programs that take into account the characteristics of each school. Second, it was revealed that the music education programs positively impacted students, schools, teachers, and the local community. In addition, it was identified that there was a need for measuring the continuity of education and strengthening the linkage between regions and institutions. Third, it was found that the following measures should be considered: the selection of instructors based on the characteristics of each program, efficient role distribution among instructors, and the establishment of an instructor education system on various useful subjects.

신생아 저산소성 허혈성 뇌손상에서 신경줄기세포의 치료적 적용

박국인,구교연,정광수,김미리,김일선,윤석환,이일신,신정은,유하양,은호선,김정은,남궁란,이철 대한신생아학회 2013 Neonatal medicine Vol.20 No.3

Neural stem cells (NSCs) are characterized by a capacity for self-renewal, differentiation into multiple neural cell lineages, and migration toward damaged sites in the central nervous system (CNS). NSCs expanded in culture could be implanted into the brain where they integrate into host neural circuitry and stably express foreign genes. It hence appears that transplantation of NSCs has been proposed as a promising therapeutic strategy in neurological disorders. During hypoxic-ischemic (HI)brain injury, factors are transiently elaborated to which NSCs respond by migrating to degenerating regions and differentiating towards replacement of dying neural cells. In addition, NSCs serve as vehicles for gene delivery and appear capable of simultaneous neural cell replacement and gene therapy (e.g. with factors that might enhance neuronal differentiation, neurites outgrowth, proper connectivity,neuroprotection, and/or immunomodulatory substances). When combined with certain synthetic biomaterials, NSCs may be even more effective in ‘engineering’the damaged CNS towards reconstitution. Human NSCs were isolated from the forebrain of an aborted fetus at 13 weeks of gestation and were grown as neurospheres in cultures. After the characterization of human NSCs in preclinical testing and the approval of the IRB, a clinical trial of the transplantation of human NSCs into patients with severe perinatal HI brain injury has been performed. The existing data from these clinical trials have shown to be safe, well tolerated, and of neurologicallysome benefits. Therefore, long-term and large scale multicenter clinical study is required to determine its precise therapeutic effect and safety.