기존 원발성 막성 신병증에 합병된 반월상 사구체신염 1 예

임상혁(Sang Hyuk Lim),권현희(Hyun Hee Kwon),박경찬(Kyoung Chan Park),류정일(Jung Il Ryu),유성수(Sung Soo You),박민식(Min Sik Park),조창호(Chang Ho Cho),김용진(Yong Jin Kim),안기성(Ki Sung Ahn),이인희(In Hee Lee) 대한신장학회 2002 Kidney Research and Clinical Practice Vol.21 No.5

Membranous nephropathy (MGN) is a common cause for nephrotic syndrome in adults. Renal failure usually develops gradually in patients with MGN and rapid deterioration of renal function is a rare complication. Moreover, the development of crescentric glomerulonephritis (CGN) as a cause of acute renal failure (ARF) in patients with preexisting MGN is very rare. We report 20-year-old male patient with MGN who presented with ARF due to superimposed CGN. He had been diagnosed as idiopathic MGN and his renal function was maintained within normal range. After 13 months of conservative treatment, ARF was developed and renal biopsy was performed to differentiate the possible causes of ARF. Renal biopsy revealed diffuse crescents formation on preexisting MGN. Anti-GBM antibody and ANCA were not detected. This patient was treated with combination therapy including methylprednisolone pulse therapy followed by high dose steroid and cyclophosphamide. His renal function was improved significantly 2 weeks after treatment. In conclusion, when unexplained ARF in patient with MGN develops, prompt investigation for superimposed conditions including CGN is necessary and repeat renal biopsy should be considered.

부랑인 및 정신질환자 수용시설인 희망원에서의 당뇨병 유병률과 위험인자 분석

이지현 ( Ji Hyun Lee ),손호상 ( Ho Sang Son ),양전호 ( Jeon Ho Yang ),윤현대 ( Hyun Dae Yoon ),정성창 ( Sung Chang Chung ),유성수 ( Sung Soo You ) 대한내과학회 2002 대한내과학회지 Vol.62 No.6

목적 : 사회 경제적 여건이 열악한 부랑인 및 정신질환자 보호시설인 희망원에서의 당뇨병 유병률을 알아보고 위험인자를 분석해 보고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 대구 시립 희망원에 수용된 20세 이상 원생 1,425명 (남자 905명, 여자 520명)을 대상으로 전날 저녁부터 공복상태에서 지낸 후 정맥혈을 채취하여 혈장 포도당 농도를 측정하였다. 동시에 원생들의 과거병력, 사회력에 대한 문진 및 신체 계측을 하였다. 통계 분석은 SPSS 9.0 프로그램을 이용하였다. 결과 : 미국 당뇨병 학회에서 제시한 새로운 공복혈당 기준을 이용한 당뇨병의 유병률은 13.5% (남=10.1%, 여=19.4%)였으며 공복혈당장애의 유병률은 11.3% (남=8.7%, 여=15.8%)였다. 당뇨병과 관련된 위험인자로는 나이, 성별, 혈청 중성 지방 농도, 수축기 혈압이 분석되었다. 결론 : 희망원생들의 당뇨병 유병률은 최근 보고된 연천지역이나 정읍지역 역학 연구 결과들보다 다소 높은 경향을 보여 주었으나 당뇨병 위험인자는 지역 사회 역학 연구 결과들과 유사한 것으로 분석되었다. Background : Recently, the prevalence of diabetes mellitus in Korea is rapidly increasing. It is known that this increase is related with the change of environmental factors. We performed study to determine the prevalence of diabetes and to investigate their risk factors in Hope Village taking in low socio-economic people. Methods : Total 1,425 subjects (905 men and 520 women) aged over 20 years in Daegu city Hope Village were venipunctured after overnight fasting to measure plasma glucose level and interviewed about their past medical and social history. We also collected standard anthropometric data. All the data were analyzed by SPSS 9.0 program. Results : The prevalence of diabetes by using the revised new American Diabetes Association criteria was 13.5% (male=10.1%, female=19.4%) and the prevalence of impaired fasting glucose was 11.3% (male=8.7%, female=15.8%). It was observed that the significant factors associated with diabetes were age, sex, serum triglyceride level, systolic blood pressure. Conclusion : The prevalence of diabetes in Hope Village was relative higher than that of the previous suggested population based studies in Yonchon County and Jungup District. But the risk factors of newly diagnosed diabetes were similar with those of the previous studies.(Korean J Med 62:633-641, 2002)

위선종 및 위선암 주변점막의 조직 변화와 세포자멸사 및 세포증식 발현율

정진태 ( Jin Tae Jung ),이창형 ( Chang Hyeong Lee ),유성수 ( Sung Soo You ),하형근 ( Hyung Keun Ha ),배종석 ( Jong Seok Bae ),권중구 ( Joong Goo Kwon ),김은영 ( Eun Young Kim ),김호각 ( Ho Gak Kim ),조창호 ( Chang Ho Cho ),신임희 대한소화기학회 2005 대한소화기학회지 Vol.46 No.4

간-대장 누공을 형성한 간의 원발 선편평세포암종 1예

신재욱 ( Jae Uk Shin ),정진태 ( Jin Tae Jung ),유성수 ( Sung Soo You ),권중구 ( Joong Goo Kwon ),김은영 ( Eun Young Kim ),이창형 ( Chang Hyeong Lee ),김호각 ( Ho Gak Kim ),박재복 ( Jae Bok Park ) 대한소화기학회 2006 대한소화기학회지 Vol.48 No.5

Primary adenosquamous carcinoma of the liver is generally considered as an extremely rare subtype of cholangiocarcinoma. It has been reported mostly in a form of case studies. As far as we know, there was only one case report on tumor related with biliary fistula. Recently, we experienced a case of primary adenosquamous carcinoma of liver with a formation of tumor-colonic fistula. A 54-year-old man was transferred to our hospital due to liver mass detected by abdominal ultrasonogram. Dynamic computed tomogram of liver showed a large irregular hypodense mass without rim enhancement in right lobe of liver and also suggested a fistula formation between the tumor and hepatic flexure of right colon. Colonoscopic examination showed a large colonic wall defect in hepatic flexure and a friable, nodular mucosa around the defected colonic wall. Extended right lobectomy and right hemicolectomy were done. Microscopically, the tumor was composed of squamous cell carcinoma mainly with foci of the adenocarcinoma component. (Korean J Gastroenterol 2006;48:360-364)

위장관 점막하 종양의 조직 진단 추정에서 내시경초음파검사의 정확도

권중구 ( Joong Goo Kwon ),김은영 ( Eun Young Kim ),김영섭 ( Young Sup Kim ),천종운 ( Jong Woon Chun ),정진태 ( Jin Tae Chung ),유성수 ( Sung Soo You ),하형근 ( Hyung Keun Ha ),이창형 ( Chang Hyeong Lee ),김호각 ( Ho Gak Kim ),조 대한소화기학회 2005 대한소화기학회지 Vol.45 No.2

흑색극세포증에 동반된 당뇨병성 케톤산혈증 1예

유성수,권현희,박경찬,윤현대,이지현,손호상 대한당뇨병학회 2002 임상당뇨병 Vol.3 No.3

저자들은 전신 쇠약감을 주소로 내원 한 환자에서 흑색극세포증과 당뇨병성 케톤산혈증이 동반된 1예를 경험하였기에 이를 문헌 고찰과 함께 보고한다. Acanthosis nigricans is a skin lesion characterized by localized areas of brown hyperpigmented and velvety hyperplastic skin. Typically, it is found at body folds such as the neck and axilla. This condition is frequently accompanied by insulin resistance, hyperinsulinemia and obesity or it may be a signal of underlying malignant disorder, such as gastric cancer. Although diabetic ketoacidosis may develop in patients with type 2 diabetes when they experience severe metabolic stress, it usually occurs only in individuals whose circulating insulin is virtually absent. Because acanthosis nigricans is seen in insulin-resistant states or hyperinsulinemic states, patients with acanthosis nigricans are not likely to develop diabetic ketoacidosis. Because of the unexpected occurrence of diabetic ketoacidosis in association with acanthosis nigricans, we report this case.

제2형 당뇨병 환자의 직계자녀에서의 경구 당부하 검사시 혈청 프로인슐린 분비반응

이지현,유성수,박경찬,류헌모,윤현대,손호상 대한당뇨병학회 2002 임상당뇨병 Vol.3 No.4

연구배경: 혈청 프로인슐린 농도의 증가는 베타세포에서 프로인슐린 생성과정의 이상 또는 비정상적인 인슐린 분비를 의미한다. 최근의 연구결과들은 제2형 당뇨병 환자와 내당능장애 환자에서 프로인슐린의 농도가 증가됨을 보고하고 있으며 혈청 프로인슐린 농도는 베타세포의 기능이상을 나타내는 표지자 또는 발병 예견인자로 생각하고 있다. 제2형 당뇨병 환자의 직계자녀는 당뇨병 발병의 고위험군이며 이들에서 베타세포에서 인슐린 분비의 저하 또는 비정상적인 인슐린 분비에 대한 많은 연구결과가 있다. 이에 저자 등은 제2형 당뇨병 환자의 직계자녀에서 경구 당부하 검사를 통한 베타세포의 프로인슐린의 분비반응을 알아보고자 하였다. 방법: 부모 중 한 사람이 임상적으로 제 2형당뇨병 환자인 직계자녀 25명과 가족 중 당뇨병의 병력이 없는 대조군 23명을 대상으로 경구 당부하 검사를 실시하여 혈청 인슐린, 프로인슐린분비반응을 조사하였다. 또한 이들에서 신장, 체중을 측정하여 체질량지수를 계산하고 수축기및 이완기 혈압을 측정하였으며 공복시 혈청 중성지방, 총콜레스테롤 및 고밀도 콜레스테롤 농도를 측정하였다. 결과: 경구 당부하 검사상 직계자녀군과 대조군 사이에 혈청 포도당 및 순수 인슐린 농도는 차이가 없었다. 프로인슐린 농도는 경구 당부하검사에서 시간이 진행될수록 증가하였으며 직계자녀군에서 대조군에 비하여 낮은 경향을 보였다. 프로인슐린/총 인슐린 비율은 직계자녀군과 대조군에서 비슷한 경향을 보였으며 직계자녀군과 대조군 두군 모두에서 경구 당부하 검사에서 시간이 진행될수록 농도가 증가하였다. 결론: 당뇨병 발병의 고위험군인 제2형 당뇨병 환자의 직계자녀에서 정상 포도당 대사소견을 보이는 상태에서는 공복 및 경구 당부하 검사를 통한 베타세포의 자극 상태에서도 프로인슐린의 분비 증가 소견을 보이지는 않았다. Background: An elevated proinsulin concentration reflects abnormal proinsulin processing and could indicate abnormal insulin secretion. Recent data suggest that proinsulin is elevated disproportionately in subjects with type 2 diabetes and impaired glucose tolerance. So an elevated proinsulin level was interpreted as an early indicator of beta-cell dysfunction. First-degree relatives of patients with type 2 diabetes are at high risk of developing diabetes. There are many studies showing decreases in insulin secretion or abnormal secretion in nondiabetic relatives of subjects with type 2 diabetes. We examined the proinsulin level and the ratio of proinsulin/total insulin in first-degree relatives of patients with type 2 diabetes. Methods: We investigated proinsulin and insulin responses during an oral glucose tolerance test in twenty-five male offspring of patients with type 2 diabetes and twenty-three age- and sex-matched controls. We measured clinical and biochemical parameters, height, weight, body mass index, blood pressure and lipid profile. Results: There were no differences in serum glucose and true insulin concentrations between the offspring and the control group during the oral glucose tolerance test. The proinsulin concentration was gradually increased as time ensued and the offspring's value tended to be lower than the control groups during the oral glucose tolerance test. The proinsulin to total insulin ratio was similar between the offspring and control groups during the oral glucose tolerance test and the ratio was gradually increased as time ensued. Conclusion: Young offspring of patients with type 2 diabetes, who have a high risk of developing diabetes, do not exhibit elevated levels of fasting or glucose-stimulated proinsulin as long as they are in a normal glucose tolerance state.

제2형 당뇨병에서 대혈관합병증 유무에 따른 경동맥 내막-중막 두께와 죽상동맥경화증 위험인자에 대한 연구

윤현대,진명인,유성수,정덕수,이지현,손호상 대한당뇨병학회 2002 임상당뇨병 Vol.3 No.4

연구배경: 당뇨병 환자에서 대혈관합병증을 조기에 발견하여 진단을 내리는 데에는 어려움이 많은데 최근 고해상도 B-mode 초음파를 이용한 경동맥의 내막-중막 두께의 측정은 조기에 죽상동맥경화증의 정도를 반영하는데 매우 유용함이 알려져 있다. 이에 저자들은 제2형 당뇨병 환자에서 대혈관합병증의 예측에 경동맥 내막-중막 두께의 유용성을 분석하고 경동맥 내막-중막두께와 죽상동맥경화증 위험 인자와의 연관성을 알아보기 위하여 연구를 시행하였다. 방법: 본 연구는 대구가톨릭대학병원에서 추적, 경과관찰 중인 103명의 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 대혈관합병증 (관상동맥질환, 뇌혈관질환) 의 기왕력이 있는 군과 기왕력이 없는 군으로 나누어 시행하였다. 고해상도 B-mode 초음파기기를 이용하여 경동맥 내막-중막 두께를 측정하였으며, 문진, 이학적 검사 등을 시행하여 키, 체중, 당뇨병의 유병기간, 흡연 및 고혈압의 기왕력에 대한 정보를 얻었다. 10∼12시간 금식후 정맥에서 혈액을 채취하여 지질성분 (중성지방, 총콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, Lp(a), Apo(A), Apo(B)), 당화혈색소를 측정하고 24시간 요중 알부민과 단백질을 측정하였다. 결과: 대혈관합병증이 있는 군에서 연령, 혈압, 당화혈색소가 더 높았으며 당뇨병성 신증이 의미있게 증가되어 있었다. 또한 대혈관합병증이 있는 군에서 경동맥 내막-중막 두께의 최고치 및 평균치가 의미있게 증가되어 있었으며 경동맥 내막-중막 두께의 최고치는 대혈관합병증의 독립적인 위험인자로 분석되었다. 경동맥 내막중막의 두께와 관련된 위험인자로는 연령, 당뇨병의 이환기간, 수축기혈압, LDL-콜레스테롤이 유의한 상관관계를 보였다. 결론: 당뇨병성 대혈관합병증의 조기발견에 있어서 고해상도 B-mode 초음파로 측정한 경동맥 내막-중막 두께의 측정은 유용하며, 특히 연령이 많고, 당뇨병의 이환기간이 오래 되거나, 고혈압이나 고지혈증이 동반된 환자일수록 더욱 도움이 될 것으로 생각된다. Background: Macrovascular complications such as cardiovascular and cerebrovascular accidents are major causes of diabetes mellitus-related morbidity and mortality. However, it is difficult to diagnose such macrovascular complications before clinical symptoms are evident. In many previous studies, the measurement of carotid intima-media thickness (IMT) has been a useful, non-invasive method to detect early atherosclerotic vascular changes. Methods: We measured carotid IMT by using high resolution B-mode ultrasonography in 103 type 2 diabetes patients with and without macrovascular complications. At the same time, we analyzed the patients' characteristics including height, weight, body mass index (BMI), blood pressure, duration of diabetes, and past history of hypertension and smoking. Laboratory parameters such as HbA1c, triglyceride, total cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, apolipoprotein (A), apolipoprotein (B), Lp (a) and 24-hour urine microalbumin and protein were included in this study. Results: Age, blood pressure, glycosylated hemoglobin and diabetic nephropathy were significantly increased in type 2 diabetes patients with macrovascular complications. And type 2 diabetes patients with macrovascular complications showed significantly thicker maximal and mean carotid IMT than those without macrovascular complications. Maximal carotid IMT was an independent risk factor of macrovascular complication in type 2 diabetes patients, and was positively correlated with age, duration of diabetes, systolic blood pressure and LDL-cholesterol. Conclusion: The measurement of carotid IMT by using high resolution B-mode ultrasonography is a useful method for the early detection of macrovascular complications in type 2 diabetes patients.