초고압용기의 안전과 활용

신석준(Seok Jun Shin) 한국가스학회 2016 한국가스학회 학술대회논문집 Vol.2016 No.11

삼차 신경병증을 동반한 혼합 결합 조직 질환

신석준 ( Seok Joon Shin ),김탁용 ( Tak Young Kim ),민준기 ( Jun Ki Min ),이상헌 ( Sang Heon Lee ),홍연식 ( Yeon Sik Hong ),박성환 ( Sung Hwan Park ),문정림 ( Jeong Lim Moon ),조철수 ( Chul Soo Cho ),김호연 ( Ho Youn Kim ) 대한류마티스학회 1997 대한류마티스학회지 Vol.4 No.2

The occurrence of a trigeminal neuropathy associated with connective tissue disease is rare. Trigeminal neuropathy in connective tissue disease is predominantly sensory and it is characterized by numbness, hypesthesia, slurred speech, and touch pain. Although the pathogenesis of trigeminal neuropathy associated with connective tissue disease remains obscure, the main pathologic findings are vasculitis and neuritis. A case of trigeminal neuropathy associated with mixed connective tissue disease is described, and the incidence, symptoms, pathophysiology, treatment of the disease is discussed.

아산시 지역에서 과민성 장 증후군의 유병률: 표본인구 설문조사

조영석 ( Young Seok Cho ),최명규 ( Myung Gyu Choi ),신석준 ( Seok Jun Shin ),추교영 ( Kyo Young Choo ),정우철 ( Woo Chul Chung ),이인석 ( In Seok Lee ),김상우 ( Sang Woo Kim ),최황 ( Hwang Choi ),한석원 ( Sok Won Han ),정인식 ( I 대한소화기기능성질환·운동학회 2004 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.10 No.1

목적: 우리나라의 과민성 장 증후군과 배변증상의 유병률을 조사하고, 다른 진단 기준을 적용하였을 때 유병률에 차이가 있는 지를 알아보기 위하여 지역사회 주민을 대상으로 무작위 표본추출조사를 시행하였다. 대상 및 방법: 충청남도 아산시 보건소와 협조하여 11개 면과 2개동을 무작위로 선정한 후, 인구에 비례하여 18세 이상 70세 미만의 남녀 2,024명을 무작위로 표본추출하였다. 조사원이 대상가구를 직접 방문하여 배변증상을 설문지로 조사하였다. 결과: 3회 방문에 부재 중이거나 제외기준에 속한 주민을 제외하고, 1,417명(남 762명, 평균 44±14세, 여 655명, 평균 43±15세) 이 설문지를 완료하였다. 로마기준 II에 의한 과민성 장 증후군의 유병률은 2.2% (95% 신뢰구간 [95% CI], 1.4~3.0)이었고, 로마기준 I으로는 2.8% ([95% CI], 1.9~3.7)였다. 복통과 Manning 기준 중 2가지 이상을 만족하는 과민성 장 증후군의 유병률은 3.6% ([95% CI], 2.6~4.6)였다. Manning 기준과 로마기준 I, 그리고 Manning 기준과 로마기준 II간에는 각각 moderate agreement를 나타내었다(κ=0.48; p<0.001), (κ=0.50; p<0.001). 로마기준 I과 로마기준 II간에는 substantial agreement를 나타내어(κ=0.66; p<0.001) 세 가지 진단기준 중 로마기준 I과 로마기준 II의 경우에 일치의 정도가 가장 높았다. 결론: 로마기준 II를 적용하여 표본추출 설문조사에 의한 우리나라의 과민성 장 증후군의 유병률은 2.2%이며, 적용된 진단기준에 따라 차이가 있었다. Backgr ound/Aims: Irritable bowel syndrome (IBS) is common in Caucasians and Japanese, but its epidemiology has not been studied in random Korean populations. It has been suggested that the variation in the prevalence of IBS may be due to the application of different diagnostic criteria. New criteria for IBS have been proposed (Rome II). The aim of this study was to estimate the prevalence of IBS in a random population in Asan city, Korea by using the Bowel Symptom Questionnaire (BSQ), which was based on the multinational, diagnostic, Rome II criteria for functional bowel disorders, as a measure of GI symptoms and to compare diagnostic criteria. Methods: A cross-sectional survey, using a reliable and valid questionnaire based on the fulfillment of the Rome II criteria was performed in a random population in Asan city, Korea, on residents aged 18~69 yr. The response rate was 78.4% (n=1417). All respondents were interviewed at either their homes or offices by a team of interviewers. Results: The prevalence for BS according to the Rome II, Rome I, and Manning criteria was 2.2% (95% confidence interval [CI], 1.4~3.0), 2.8% (95% CI, 1.9~3.7), and 3.6% (95% CI, 2.6~4.6), respectively. There was moderate agreement between the Manning and Rome II criteria (κ=0.48; p<0.001), and between the Manning and Rome II criteria (κ=0.50; p<0.001), but substantial agreement between the Rome I and Rome II criteria (κ=0.66; p<0.001). The prevalence for abdominal bloating was 4.0% (95% CI, 3.0~5.1), for diarrhea was 0.8% (95% CI, 0.3~1.2), and for constipation was 2.6% (95% CI, 1.8~3.5). Conclusions: The prevalence of IBS based on the Rome II criteria was 2.2%. The prevalence of IBS varied substantially depending on the specific definition of IBS used. (Kor J Neur ogastr oenterol Motil 2004;1:49-56)

미세변화증후군 환자에서 말기신부전으로 진행한 Chinese Herb Nephropathy

성혜영 ( Hye Young Sung ),신석준 ( Seok Jun Shin ),손상원 ( Sang Won Son ),정재규 ( Jae Gue Jung ),장세나 ( Se Na Jang ),함주호 ( Joo Ho Ham ),박상미 ( Sang Mi Park ),송호철 ( Ho Cheol Song ),최의진 ( Euy Jin Choi ),장윤식 ( Yoon 대한신장학회 2006 Kidney Research and Clinical Practice Vol.25 No.1

현미경적 혈뇨의 원인 진단에 다검출기 CT를 이용한 요로조영술의 유용성

송호철 ( Ho Cheol Song ),임현욱 ( Hyun Wook Lim ),정현화 ( Jeong Hyeon Hwa ),신석준 ( Seok Jun Shin ),김병수 ( Byung Soo Kim ),김영옥 ( Young Ok Kim ),김용수 ( Yong Soo Kim ),최의진 ( Euy Jin Choi ) 대한신장학회 2007 Kidney Research and Clinical Practice Vol.26 No.2

목적: 현미경적 혈뇨는 여러 원인으로 발생하며 건강검진이 일반화되면서 환자가 증가하고 있다. 원인 진단의 첫 단계로 경정맥요로조영술 (IVP)이 시행되고 있으나, 최근 신장, 요로, 방광을 동시에 검사하기 위한 다검출기 CT (multidetector computed tomography, MDCT)가 이용되고 있어 MDCT의 유용성을 평가하고자 하였다. 방법: 본 연구는 2004년 10월부터 2006년 9월까지 고립성 현미경적 혈뇨로 가톨릭대학교 성가병원 신장내과를 찾은 환자 510명을 무작위로 택하여 MDCT (267명)와 IVP (243명)를 실시하여 그 결과를 비교하였다. 결과: MDCT를 시행한 267명 중 정상 158명 (59%), 단순신낭종 75명(28%), 신결석 14명 (5.3%), 요로결석 8명 (3.0%), 비뇨상피종양 7명(2.6%)이였으며 7명의 악성종양은 각각 신세포암 2명, 요로이행상피암 2명, 방광암 3명이었다. IVP를 실시한 243명에서는 정상 221명 (91%), 단순신낭종 3명 (1.2%), 신결석 4명 (1.6%), 요로결석 7명 (2.7%), 비뇨상피종양 1명(0.4%)이었다. 요로결석의 빈도는 MDCT군과 IVP군 사이에 차이가 없었으며 단순 신낭종 및 요로상피종양의 빈도는 IVP군에 비해 유의하게 높았다 (p<0.05). 결론: 현미경적 혈뇨의 원인 진단 검사에 MDCT는 단일검사로서 유용하며, 특히 단순 신낭종, 신결석, 종양의 발견에 있어서 IVP에 비하여 상대적으로 높은 발견율을 보였다. 종양 발견 등의 중요성이 있으므로 향후 MDCT의 임상적 유용성 확립을 위해 다기관 전향적 공동연구가 필요하리라 사료된다. Purpose: The number of patients with microscopic hematuria has increased for etiological reasons. The first diagnostic step for microscopic hematuria is usually intravenous pyelography (IVP). Nowadays, multi-detector computerized tomography urography (MDCT urography), which can evaluate the whole urinary tract, has been widely used. The objective of this study was to investigate the clinical usefulness of MDCT urography for diagnosis of microscopic hematuria in comparison with IVP. Methods: 510 patients were selected randomly and underwent MDCT urography or IVP from October 2004 to September 2006 (MDCT 267 patients, IVP 243 patients). Results: In 267 cases of MDCT urography, normal 158 (59%), simple renal cyst 75 (28%), renal stone 14 (5.3%), ureteral stone 8 (3%), and malignancy 7 (2.6%) (renal cell carcinoma 2, transitional cell carcinoma of ureter 2, bladder cancer 3) were detected. In 243 cases of IVP, normal 221 (91%), simple renal cyst 3 (1.2%), renal stone 4 (1.6%), ureteral stone 7 (2.9%), and malignancy 1 (0.4%) were detected. The detection rates of simple cyst, renal stone and urothelial carcinoma in MDCT urography were higher than those of IVP significantly (p<0.05), but the detection rate of ureteral stone between MDCT urography and IVP was not significantly different. Conclusion: MDCT urography is a valuable modality for evaluation of patients with microscopic hematuria. It seems to have a high detection rate in simple renal cyst, renal stone, and urethelial carcinoma, although prospective studies for its efficacy are needed.

신장 ; 무증상의 고립성 혈뇨 환자에서 다검출기 CT로 진단된 방광암의 특성

윤혜은 ( Hye Eun Yoon ),김병수 ( Byung Soo Kim ),신영신 ( Young Shin Shin ),정현화 ( Jeong Hyeon Hwa ),김용균 ( Yong Gyun Kim ),신석준 ( Seok Jun Shin ),김영옥 ( Young Ok Kim ),송호철 ( Ho Cheol Song ),김용수 ( Yong Soo Kim ),최 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.77 No.3

목적: 현미경적 혈뇨는 건강검진이 일반화되면서 환자가 증가하고 있다. 최근 혈뇨의 원인 규명을 위한 단일검사 방법으로 신장, 요로, 방광을 동시에 조영하고 있는 다검출기 CT가 이용되고 있어 무증상의 고립성 혈뇨의 환자에서 MDCT를 이용하여 진단된 방광암의 유병율과 임상적 특성을 알아보고자 하였다. 방법: 본 연구는 2005년 3월부터 2008년 3월까지 고립성혈뇨로 가톨릭대학교 성가병원 신장내과와 비뇨기과 외래를 찾은 환자 1,819명을 대상으로 하여 그들의 임상적 특성을 알아보고 방광암으로 진단된 환자의 임상적 특성을 비교분석 하였다. 결과: 고립성 혈뇨로 MDCT를 시행한 환자는 1,819명으로 남자 564명(31%), 여성 1,255명(69%)이었고, 평균 연령은 47.2±16.8세였다. 전체 대상 환자 MDCT의 판독 결과는 정상소견(54.1%), 단순 신낭종(25.7%), 신결석(4.7%), 요로계악성종양(1.7%) 순이었다. 31명의 요로계 악성종양 환자 중방광암을 진단된 환자는 25명(1.3%)으로 이 중 남자는 20명(81%), 여성 5명(19%)이었으며, 방광암의 평균 연령은 74.5±7.3세였다. 방광암으로 진단된 25명의 환자의 경우 비종양환자에 비해 육안적 혈뇨, 연령, 남성의 비율 및 혈중크레아티닌 측정치과 높았으며(p<0.05), 혈색소과 알부민 측정치가 유의하게 낮았다(p<0.05). 전체 환자에서 육안적 혈뇨의 환자를 제외한 무증상의 현미경학적 혈뇨에서 방광암의 발생빈도 6명(0.3%)이었다. 결론: 무증상의 고립성 혈뇨 환자에서 MDCT 사용한 단일검사법이 유용한 수단으로 판단되나 특정한 임상양상을 가진 경우 적극적인 침습적 방법의 도입이 요구된다. Background/Aims: This report discusses the frequency and clinical characteristics of bladder cancer diagnosed with multi-detector computed tomography (MDCT) in outpatients visiting a nephrology and urology clinic with asymptomatic isolated hematuria. Methods: MDCT was performed on outpatients who presented to the nephrology and urology clinic at the Holy Family Hospital of the Catholic University of Korea with asymptomatic isolated hematuria from January 2005 to December 2007. Results: Of the 1,819 patients who underwent MDCT, the results were normal in 54.1%, showed a simple renal cyst in 25.7%, a renal calculus in 4.7%, and a malignant tumor of the urinary tract in 1.7%. Twenty-five patients (1.3%) were diagnosed with bladder cancer, including 20 (80%) men and 5 (20%) women. The average age of the patients with bladder cancer was 74.5±7.3 years. The 25 patients diagnosed with bladder cancer had a higher rate of gross hematuria, older age, and male gender (p<0.05) compared to the other patients. In addition, their hemoglobin and albumin levels were significantly lower (p<0.05). For all patients, the frequency of bladder cancer in those with asymptomatic microscopic hematuria, excluding those with gross hematuria, was extremely low (0.3%, 6 patients). Conclusions: MDCT may constitute an adequate diagnostic test for patients with asymptomatic hematuria. Older male patients with gross hematuria require a thorough urologic evaluation. (Korean J Med 77:328-332, 2009)

혈액투석, 복막투석 : 투석 환자에서 발생한 급성 심근 경색증의 임상적 특징 분석

김영수 ( Young Soo Kim ),윤혜은 ( Hye Eun Yoon ),장세나 ( Se Na Jang ),김영옥 ( Yong Ok Kim ),신석준 ( Seok Jun Shin ),송호철 ( Ho Cheol Song ),윤선애 ( Sun Ae Yoon ),김용수 ( Yong Soo Kim ) 대한신장학회 2008 춘계학술대회 초록집 Vol.28 No.1

증례 : 신장 ; 신농양으로 오인된 전이성 유두상 신장세포암종 1예

김영욱 ( Young Wook Kim ),김영선 ( Young Sun Kim ),지은영 ( Eun Young Ji ),김정훈 ( Jung Hoon Kim ),전선영 ( Sun Young Jun ),신석준 ( Seok Joon Shin ),윤혜은 ( Hye Eun Yoon ) 대한내과학회 2015 대한내과학회지 Vol.88 No.5

본 증례는 젊은 여성에서 임상적 및 영상학적 소견으로부터 신농양이 진단되었으나 적절한 항생제 치료에 반응이 없어 황색육아종 신우신염 의심하에 신장절제술을 시행하여 전이성 유두상 신장세포암종을 진단 받은 경우이다. 미생물학적으로 요로감염이 증명되었고 젊은 연령이라고 하더라도 임상적으로 호전이 없다면 악성 종양의 가능성을 고려해야겠다. 이는 신장세포암종 환자에서 부종양 증후군으로 인해 요로감염과 유사한 임상양상을 보일 수 있기 때문이다. 특히 만성 염증으로 인한 황색육아종성 신우신염에서는 악성 종양 자체가 유발인자가 될 수 있음을 주지함이 필요하다. 따라서 본 증례와 같이 항생제 치료에 불응성인 신농양 또는 황색육아종성 신우신염이 의심된다면 조직학적 검증을 한후 필요에 따라 수술적 치료를 시행하여 조기 치료 및 확진을 하는 것이 중요하겠다. Papillary renal cell carcinoma (PRCC), a histological subtype of renal cell carcinoma (RCC), accounts for approximately 10% of all RCC. Here, we report a case of metastatic RCC diagnosed unexpectedly in a 31-year-old female patient. Computed tomography revealed a renal abscess in the left kidney and the urine culture confirmed Escherichia coli producing extended-spectrum beta-lactamase. Despite appropriate antibiotic treatment for 2 months, the patient’s symptoms and radiological findings worsened and she underwent nephrectomy. Pathological examination confirmed type 2 PRCC and a further staging study found stage 4 (T3N1M1). Our findings indicate that malignancy should be considered in young patients with a bacteriologically confirmed urinary tract infection. (Korean J Med 2015;88:587-592)

근육 침범을 동범을 동반한 유육종증 1 예

이상헌,김홍기,이정민,민준기,김호연,송정섭,조철수,홍연식,신석준,안중현 대한내과학회 1998 대한내과학회지 Vol.54 No.6

Sarcoidosis is a multisystem granulomatous disorder of unknown etiology presenting with bilateral hilar lymphadenopathy, pulmonary, skin, and eye lesion. Sarcoidosis involving skeletal muscle is rare and occurs in two forms, nodular and myopathic, In the nodular variety, patients have single or multiple nodules in the skeletal muscles. Patients with the myopathic type have myalgia, muscle weakness, and atrophy. To our knowledge, this is the first case of sarcoidosis involving skeletal muscle in Korea. In this report, we describe a 40-year-oid man presenting with nodular type of muscular sarcoidosis and stage II pulmonary sarcoidosis. By this case, we emphasize the usefulness of magnetic resonance imaging in the diagnosis of nodular type of muscular sarcoidosis.