지방종에 의한 수근관 증후군: 증례 보고

서규범,김상림,남광우,최성욱,서준영,노조셉,김경민 대한수부외과학회 2019 대한수부외과학회지 Vol.24 No.2

Carpal tunnel syndrome is the most common compressive neuropathy in the hand. Median nerve is chronically com-pressed in a narrow space composed of transverse carpal ligament and carpal bones, which can cause pain, numbness, hypesthesia, and atrophy of the thenar muscle. In most cases, specific causes or factors can not be identified. But space occupied lesions may be locally compressed, or caused by systemic causes such as diabetes and hypothyroidism. Tumors are rarely the cause of local compression in the carpal tunnel. Lipoma is one of the most common soft tissue tumors, but it rarely occurs in the hand, and carpal tunnel syndrome due to compression of lipomas is rarely reported. We report a case of a 65-year-old patient with a diagnosis of carpal tunnel syndrome due to lipoma. 수근관 증후군은 수부에서 가장 흔한 압박성 신경병증으로 알려져 있다. 대부분의 경우 특별한 원인 없이 발생하지만, 공간 점유 병소가 국소적으로 압박하거나 당뇨병, 갑상선 기능 부전증 등의 전신적 원인에 의해 발생하기도 한다. 수근관 내에서 국소적인 압박을 일으키는 원인 중 종양에 의한 경우는 흔하지 않다. 지방종은 가장 흔하게 발생하는 연부 조직 종양 중의 하나이지만 수부에서 발생하는 경우는 드물며, 지방종의 압박에 의한 수근관 증후군은 거의 보고된 적이 없다. 이에 저자들은 65세 여자 환자에서 좌측 수부의 수장측의 종괴와 손가락의 저림 증상으로 내원하여 시행한 근전도, 신경전도 속도 및 자기 공명 영상 검사상 수근관 증후군 및 지방종을 진단 받고 횡수근 인대 유리술 및 지방종 절제술을 시행하고 좋은 결과를 얻었기에 문헌고찰과 함께 보고자 한다.

상 비구 연골 하 낭성 병변에 발생한 병적 골절

서규범(Kyu Bum Seo),남광우(Kwang Woo Nam),유정준(Jeong Joon Yoo),김희중(Hee Joong Kim),김상림(Sang Rim Kim) 대한정형외과학회 2010 대한정형외과학회지 Vol.45 No.2

연골 하 낭종은 양성 낭포성 병변으로 류마티스 관절염이나 퇴행성 관절염에서 종종 관찰된다. 그러나, 선행되는 질환 없이 관절에 발생하는 것은 드물다. 더구나, 상 비구 연골 하 낭성 병변에 발생한 병적 골절은 보고된 바가 없다. 저자들은 상 비구 연골 하 골판의 낭성 병변에 병적 골절이 발생된 44세 여성을 경험하였기에 보고하고자 한다. Subchondral cyst is a benign cystic lesion. and it is often found in patients with rheumatoid arthritis or osteoarthritis. However, its occurrence in those joints without preexisted disease is rare. Furthermore, there has been no report in the medical literature regarding pathologic fracture in the bony plate of a subchondral cyst at the superior acetabulum. We report here on a case of the 44-year-old woman for whom a pathologic fracture was found in the bony plate of a subchondral cyst at the superior acetabulum.

국내외 군사용 무인기 개발 동향 분석 및 북한 무인기 대응 방안 제언

김규범,조인제,서일수 중소기업융합학회 2021 융합정보논문지 Vol.11 No.12

Countries such as the United States, Russia, and Europe are developing and operating UAVs for various purposes, including stealth UAVs. North Korea is also operating unmanned aerial vehicles, and it is presumed that it is continuously flying south of the demarcation line to obtain information on the national security zone, but it is difficult to detect and neutralize it effectively. Therefore, this paper analyzed the military UAV development trends and military radar specifications in Western countries such as the United States and communist countries such as Russia, China, and North Korea through literature research. In addition, based on the investigation of the AESA radar-based UAV response system in the country, not only general responses but also countermeasures such as direct strike and electromagnetic pulses to North Korean UAVs that cannot be jammed were suggested. 미국, 러시아, 유럽 등의 국가에서는 저피탐 무인기를 비롯한 다양한 목적의 무인기를 개발 및 운용하고 있다. 북한 또한 무인기를 운용하고 있으며, 국가 보안지역의 정보 획득을 위해서 휴전선 이남으로 지속적으로 비행을 하고 있다고 추측되나, 효율적으로 탐지 및 무력화를 시키기는 어려운 현실이다. 따라서 본 논문은 미국을 비롯한 서방 국가들과 러시아, 중국, 북한 등 공산국가들의 군용 무인기의 개발 동향과 군용 레이더 사양을 문헌조사를 통해 분석하였다. 또한 국내에서 진행되고 있는 능동위상배열 레이다 기반 무인기 대응 시스템에 대한 조사와 이를 바탕으로 일반적인 대응뿐만 아니라 재밍이 불가능한 북한 무인기에 대해 직접 타격 및 전자기펄스 등의 대응 안을 제시하였다.

Median Sternotomy for the Management of Life-Threatening Bleeding Resulting from Proximal Upper Extremity Amputation

강현성,서규범,김수완 대한외상중환자외과학회 2020 Journal of Acute Care Surgery Vol.10 No.2

It is extremely difficult to achieve hemostasis in the case of proximal amputation of major limbs, and especially in the case of a proximal upper arm amputation, which is adjacent to the axilla. A 30-year-old male sustained a traumatic proximal left upper extremity amputation resulting in hypovolemic shock. A median sternotomy was performed to clamp the left subclavian artery. The completely transected brachial artery was reconstructed with an artificial vascular graft and the transected nerves were repaired. With simultaneous rehabilitation, the patient recovered from the hypovolemic shock and ischemic injury of the arm. Performing a median sternotomy for proximal clamping of the transected artery allowed control of the bleeding which could not be controlled by a pressure cuff. This procedure may be considered a safe and effective surgical option for patients with traumatic proximal upper extremity amputation.

국소 스테로이드 주사 후 자발적으로 발생한 양측 아킬레스건의 파열- 증례 보고 -

신성진,서규범 대한스포츠의학회 2008 대한스포츠의학회지 Vol.26 No.2

Spontaneous bilateral Achilles tendon ruptures are a rare occurrence that usually occur in patients with chronic systemic disease. Many cases are also associated with corticosteroid or fluoroquinolone use. We present a case of a 66-year-old woman who had bilateral Achilles tendon ruptures after local steroid injection. Intraoperatively, degenerative changes at both sides of rupture end and large defect were seen. We reconstructed the Achilles tendon using V-Y plasty and reinforced the repair site using the flexor hallucis longus tendon for both sides. The patient showed favorable result three years postoperatively with return to range in a degree of activity levels.

쥐 대퇴 동맥의 미세 문합시 개존성에 영향을 미치는 인자

이준모,서규범 大韓微細手術學會 2002 Archives of reconstructive microsurgery Vol.11 No.1

주관절 주위에서 석회힘줄염의 치료

김경민,김태선,서규범,백신우 대한수부외과학회 2020 대한수부외과학회지 Vol.25 No.4

Purpose: This study was performed to evaluate surgical outcomes in calcific tendinitis around the elbow due to persistent pain despite conservative treatment. Methods: The study retrospectively reviewed seven consecutive patients who visited Jeju National University Hospital due to pain around the elbow and underwent operative treatment due to persisting calcific lesion evidenced by radiographs and ultrasonography. The patients’ mean age was 40 years, and the average follow-up was 5 years and 10 months. Surgical procedures were performed under brachial plexus block anesthesia to remove calcific deposits at the common extensor tendon with incision around the lesion along with repair of partially ruptured tendons during the removal using nonabsorbable sutures. The patients were immobilized with a long-arm splint in a neutral position for 2 weeks after operation, followed by rehabilitation involving continuous passive motion and physical therapy for elbow joint range of motion and muscle strengthening, respectively. Intraoperative biopsy revealed inflammatory cells and microcalcification indicative of calcific tendinitis in all patients. Surgical outcome was evaluated based on patient’s subjective satisfaction under five-point grading scale, Mayo Elbow Performance Index (MEPI) score, and the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) score. Results: The patient’s subjective satisfaction scale revealed “very satisfactory” in three cases and “satisfactory” in four cases. The median MEPI and DASH score were preoperatively 45 and 88.8, which improved to 85 and 36.2 at final follow-up, respectively. Conclusion: In patients with persistent pain despite aggressive conservative treatment in calcific tendinitis, direct surgical removal of calcific deposit is an effective way to resolve symptom and prevent recurrence. 목적: 주관절 주위의 석회힘줄염에서 보존적 치료 후 증상이 지속되어 수술적 치료를 시행한 환자에 대해 결과를 알아보고자 하였다. 방법: 주관절 주위의 통증으로 본 병원에 내원하여 방사선사진 및 초음파검사상 석회성 병변이 확인되고 수술적 치료를 시행한 7예를 대상으로 후향적으로 연구하였다. 평균 연령은 40세, 평균 추시 기간은 5년 10개월이었다. 상박 신경총 차단 마취 하에 주관절 주위 병변 부위를 절개하여 근막 절개술 후 석회 침착물을 제거하고 부분 파열된 건을 비흡수성 봉합사를 이용하여 봉합하였다. 수술 후 전완부를 중립 위치로 장상지 석고 부목을 2주간 유지하였으며, 수동 운동 기계 및 물리치료로 주관절 운동을 하고 근력을 강화시켰다. 모든 예의 조직 검사에서 석회힘줄염을 확진하였다. 수술 결과는 환자의 주관적인 만족도를 5단계로 나누어 평가하였고, Mayo Elbow Performance index (MEPI) 점수와 Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) 점수를 조사하였다. 결과: 환자의 주관적인 만족도는 3예에서 매우 만족, 4예에서 만족의 결과를 보였다. MEPI 중앙값은 수술 전 45점에서 85점으로 증가하였고, DASH 중앙값은 수술 전 88.8점에서 수술 후 36.2점으로 호전되었다. 결론: 석회힘줄염에서 적극적인 보존적 치료에도 불구하고 통증이 지속되는 경우 수술적 치료로 석회 침착물을 직접적으로 제거할 수 있고 재발 방지에도 우수하여 효과적인 치료법 중의 하나라고 사료된다.

장 무지 신전건 재건술에서 장 장건 이식술과 시지 고유 신전건 이전술의 비교

이준모,현명재,서규범 대한수부외과학회 2017 대한수부외과학회지 Vol.22 No.4

목적: 장 장건을 이용한 건 이식술과 시지 고유 신전건을 이용한 건 이전술을 시행한 후 장 무지 신전건 재건술의 결과를 비교하고자 하였다.방법: 저자들은 제주대학교병원에서 2006년 3월부터 2016년 2월까지 장 무지 신전건이 파열되어 장 장건을 이용한 건 이식술이나 시지 고유 신전건을 이용한 건 이전술을 시행하였던 27예를 대상으로 하였다. 수술 방법은 12예의 환자에 대해 장 장건을 이용한 건 이식술을, 15예에 대하여 시지 신전건을 이용한 건 이전술을 시행하였다. 수술 후 무지는 신전 및 외전 자세로 단 무지 석고 부목으로 4주간 고정하였다. 무지의 능동적, 수동적 신전 및 외전 운동을 시행하도록 격려하였다. 무지의 기능은 Riddell의 분류를 이용하였고 통계적으로 비교하였다.결과: 평균 21.7개월 추시하였고 Riddell의 분류상 우수 13예(48.1%), 양호 11예(40.7%)와 보통 3예(11.1%)를 보였다. 수술 시간을 제외하고 두 군 간에 통계적으로 차이는 없었다.결론: 파열된 장 무지 신전건은 장 장건 이식술과 시지 고유 신전건 이전술로 재건할 수 있으며, 장기 추시에서 기능적 결과는 만족할 만한 것으로 생각된다. Purpose: To compare the results of reconstruction of extensor pollicis longus tendon treated by palmaris longus tendon graft and extensor indicis proprius tendon transfer.Methods: Authors have performed reconstruction of the delayed 27 cases of the ruptured extensor pollicis longus tendon from March 2006 through February 2016 at Jeju National University Hospital with either palmaris longus tendon graft or extensor indicis proprius tendon transfer. Out of 27 patients, 12 patients were treated by palmaris longus tendon graft and 15 patients were treated by extensor indicis proprius tendon transfer. Postoperatively thumbs were immobilized with thumb spica short arm splint in extension and abduction position for 4 weeks. Active and passive exercise of the thumb with extension and abduction was recommended. The functions of the thumbs were assessed by the Riddell’s classifica-tion and statistically compared.Results: At average 21.7 months follow-up, 13 cases (48.1%) were excellent, 11 cases (40.7%) were good, and 3 cases (11.1%) were fair according to the functional evaluation of Riddell. No significant differences were noted between two groups except the operation time.Conclusion: Ruptured extensor pollicis longus tendon could be reconstructed with palmaris longus tendon graft or exten-sor indicis proprius tendon transfer and final functional outcome could be good in long-term follow-up.

Wolter 금속판을 이용한 견봉 쇄골 관절 탈구 및 원위 쇄골 골절의 수술적 치료

김상림 ( Sang Rim Kim ),서규범 ( Kyu Bum Seo ),윤진호 ( Jin Ho Yoon ),박용근 ( Yong Keun Park ),남욱 ( Uk Nam ) 대한스포츠의학회 2009 대한스포츠의학회지 Vol.27 No.1

To evaluate the clinical and radiological results of acromioclavicular dislocation and distal clavicular fracture after a Wolter plate fixation. Surgical reduction and fixation using Wolter plate was done in 18 patients with acromioclavicular dislocation and the distal clavicular fracture from February 2004 to February 2007. Clinical results of all patients were assessed using UCLA score. Radiologic outcomes were evaluated by measuring the coracoclavicular distance between the normal and injured side, vertical displacement of clavicle and bony union of distal clavicle. The mean duration of follow up was 17.7 (12-39) months. Postoperative radiographs showed that vertical displacement of the clavicle was restored in all cases. The mean UCLA score at the final follow up was 31.7 (30-35) and a good bony union was obtained in all cases with distal clavicle fracture. Complications such as reduction loss after plate removal, osteolysis and the skin necrosis around the long hook were seen. We believe Wolter plate is useful for treating patients with acromioclavicular dislocation and the distal clavicle fracture because it provides enough stability for active postoperative rehabilitation. However, careful operative planning and familiarity with the technique are necessary to prevent complications including reduction loss, osteolysis and skin necrosis around the long hook.

공통 수근 신전 건에 발생한 석회화건염 -증례 보고-

이광복 ( Kwang Bok Lee ),서규범 ( Kyu Bum Seo ),강현성 ( Hyun Seong Kang ) 대한스포츠의학회 2011 대한스포츠의학회지 Vol.29 No.1

Calcific tendinitis is most common seen within the rotator cuff of the shoulder, although it may develop around the hip, wrist, elbow, knee, forefoot, and neck. However, there has been no report in the medical literature regarding calcific tendinitis of the common extensor tendon. We present a case of a 26-year-old woman who had calcific tendinitis of the common extensor tendon. Intraoperatively, partial rupture and calcific deposit at the insertion of the common extensor tendon were seen. We were removed calcific deposit and ruptured tissue of common extensor tendon, and then ruptured common extensor tendon was sutured. The patient showed excellent result two years postoperatively with return to range in a degree of activity levels.