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신장 ; IgA 신장병의 장기 추적에 따른 임상 경과 및 예후 인자
백진혁 ( Jin Hyuk Paek ),김예림 ( Yae Rim Kim ),박하연 ( Ha Yeon Park ),황은아 ( Eun Ah Hwang ),한승엽 ( Seung Yeup Han ),박성배 ( Sung Bae Park ) 대한내과학회 2015 대한내과학회지 Vol.88 No.1
목적: IgA 신장병은 전 세계적으로 가장 흔한 일차성 사구체신염으로 임상 경과가 다양하며 25-50%에서 말기 신부전으로 진행하는 것으로 알려져 있다. 국내에서 시행한 연구들은 IgA 신장병의 자연 경과에 비해 추적 관찰 기간이 짧으며 그 대상 환자들 또한 적었다. 이에 IgA 신장병을 진단 받고 10년 이상 추적 관찰했던 환자들을 대상으로 임상 경과및 예후 인자에 대해 연구를 시행하였다. 방법: 1985년 4월부터 2003년 3월까지 계명대학교 동산의료원 신장내과에 입원하여 경피적 신생검을 시행하여 IgA신장병으로 진단된 471명의 환자 중 일차성 IgA 신장병으로진단 받고 10년 이상 추적 관찰이 가능했던 184명을 대상으로 조사하였다. 결과: 총 184명의 환자 중 남자 97명, 여자 87명으로 남녀비는 1.1:1이었다. 평균 연령은 33.7 ± 11.5세(12-35세)였고 평균 추적 관찰 기간은 181.3 ± 46.3개월(120.3-305.6개월)이었다. 추적 관찰 기간 동안 말기 신부전으로 진행한 환자가 73명(39.6%)이었으며 진단 당시로부터 말기 신부전으로의 진행 기간은 평균 98.1 ± 55.9개월(12.9-245.6개월)이었다. 추적관찰 기간 동안 5년, 10년, 15년, 20년 신생존율은 각각 87.5%,74.3%, 59.2%, 49.3%였다. 신생존군과 말기 신부전군 간의단일 변량 분석에서 고혈압, 1.3 mg/dL 이상의 혈청 크레아티닌, 60 mL/min/1.73 m2 미만의 추정 사구체 여과율, 3.5 g/dL미만의 혈청 알부민, 1 g/day 이상의 단백뇨량, 진행된 조직학적 소견 등이 유의한 위험인자로 나타났다. 나이, 성별, 혈청 IgA/C3비, 육안적 혈뇨, 현미경적 혈뇨 등은 유의한 차이를 보이지 않았다. 다변량 분석에서는 진행된 조직학적 소견만이 독립적인 위험인자로 나타났다. 결론: 일차성 IgA 신장병을 평균 15.1년간 장기 추적 관찰한 결과, 진단 당시 진행된 조직학적 소견을 보였던 환자에서 말기 신부전으로의 진행률이 유의하게 높았다. Background/Aims: Immunoglobulin A nephropathy (IgAN) is the most common type of primary glomerulonephritis worldwide. Although several studies have identified IgAN prognostic factors in Korea, the follow-up period was insufficient to evaluate thenatural history of IgAN. Methods: A total of 471 patients were diagnosed with IgAN after percutaneous renal biopsy between April 1985 and March 2003. Patients with secondary IgAN and patients with a follow-up < 10 years since their diagnosis were excluded. Thus, 184 patients wereenrolled. Results: Among the 184 patients, 97 were males (52.7%) and 87 were females (47.3%). The mean age was 33.7 ± 11.5 years, andthe mean follow-up period was 181.3 ± 46.3 months. During the follow up, 73 patients (36.9%) had progressed to end-stage renaldisease (ESRD). The mean duration to ESRD was 98.1 ± 55.9 months. The overall renal survival rate was 60.3%, the 10-years renalsurvival rate was 74.3%, and the 20-years renal survival rate was 49.3%. Univariate analyses indicated that hypertension, serumcreatinine > 1.3 mg/dL, estimated glomerular filtration rate < 60 mL/min/1.73 m2, serum albumin < 3.5 g/dL, proteinuria ≥ 1 g/day,and severe renal pathology by the Haas sub-classification were significantly associated with ESRD. When these factors wereincluded in multivariate Cox regression analyses, only severe renal pathology by the Haas sub-classification was an independentprognostic factor for IgAN. Conclusions: Careful follow-up and treatment is recommended, particularly in patients with IgAN and severe renal pathology bythe Haas sub-classification.
저비용 탄소 코팅 공정을 활용한 Si@C의 Li-ion battery 음극재 활용 연구
김홍중,백진혁,김재영,박준혁,김문수,이기백 한국에너지학회 2022 에너지공학 Vol.31 No.4
고에너지밀도의 리튬이온배터리의 수요가 증가함에 따라 높은 이론용량을 가진 실리콘이 음극재로 주목받고 있다. 하지만, 리튬화/탈리튬화 과정에서의 큰 부피 변화, 낮은 전기전도도의 문제로 인해 음극재 적용에 여전히 어려움을 겪고 있다. 이에 본 연구에서는 이를 해결하고자 polyvinylpyrrolidone (PVP)를 이용하여 혼합 및 열처 리의 간단한 공정만으로 실리콘 표면에 질소 도핑된 탄소를 코팅하였다. 이 소재는 일반 실리콘 대비 높은 용량 유지율, 우수한 속도특성과 향상된 전기전도도를 보여주었다.
Clinical Implication of Tolvaptan in Patients with Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease
조세민,백진혁,박우영,진규복,김동기,한승엽,김예림 계명대학교 의과대학 2022 계명의대학술지 Vol.41 No.1
Tolvaptan, a non-peptide arginine vasopressin V2 receptor antagonist, is a newly developed drug to reduce kidney volume and preserve kidney function in autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) patients. We aimed to evaluate the descriptive characteristics of patients according to the use of tolvaptan. Also, we tried to find the efficacy of tolvaptan on kidney volume and kidney function. We included patients with ADPKD who visited a tertiary hospital in South Korea during Sep. 2018 and Apr. 2022. The data was acquired from the Electric Medical Records system. A total of 64 patients were included in the study, and there were 33 (51.6%) patients taking tolvaptan during follow-up periods. During 17.8 ± 13.1 months of follow-up periods, estimated glomerular filtration rate (eGFR) changes were 89.4% compared to the baseline eGFR. Although the latest eGFR was lower in patients with tolvaptan (55.9 ± 24.7 mL/min/1.73 m2) than without tolvaptan (68.4 ± 35.1 mL/min/1.73 m2), there was no statistical significance (p = 0.108). We found that the mean change of height-adjusted total kidney volume (HtTKV) was -2.7% based on the baseline HtTKV in patients taking tolvaptan for more than 1-year. Although there was no statistical significance, the mean change of HtTKV was the highest in patients with 1E of Mayo classification (-4.3%). To anticipate the solid data on the efficacy of tolvaptan in the Asian population, more aggressive efforts are needed to search for suitable patients accompanied by appropriate monitoring over a more extended period.