Laparoscopic Lymphadenectomy for gynecologic malignancies: Our surgical approach and outcomes, A 7-year experience in a single hospital (초)

배종운 ( Jong Woon Bae ),( Jung Hun Lee ),( Chang Eop Son ),( Seung Wook Jeon ),( Jin Hwa Hong ),( Joong Sub Choi ) 대한산부인과학회 2010 대한산부인과학회 학술대회 Vol.96 No.-

Pitfalls to avoid while you are working at the paraaortic region: Vascular anomalies or variants (초)

배종운 ( Jong Woon Bae ),( Jung Hun Lee ),( Chang Eop SonSeung ),( Wook Jeon ),( Jin Hwa Hong ),( Joong Sub Choi ) 대한산부인과학회 2010 대한산부인과학회 학술대회 Vol.96 No.-

음향자극후 태아심박동의 컴퓨터를 이용한 분석

정경미(Kyung Mee Jung),배종운(Jong Woon Bae),박문일(Moon Il Park),이재억,김선일(Sun Il Kim),고승권(Seung Kwon Kho) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.12

태아심박동검사에서 음향자극검사(AST)는 기존의 비수축성검사(NST)를 대치할만한 방법으로 인정받고 있다. 특히 분만전 산전검사로서 음향자극검사는 여러 금기증 및 합병증의 제약없이 간편하고 비침습적으로 사용되고 있어서 점차 그 사용영역이 넓어져 가고 있다. 또한 음향자극검사는 비수축성 검사시 보일 수 있는 오류, 주로 태아 수면-각성 주기에 기인하는 위양성율을 감소시킬 수 있는 방법으로서의 유용성이 널리 인정되고 있다. 그동안 기존의 비수축성 검사와 음향자극 검사의 결과에 대한 여러 가지 비교 논문이 있으나 그 미세한 변화를 컴퓨터를 분석하여 연구한 경우는 극히 드물었다. 본 논문에서는 그 변화를 저자등에 의하여 자체개발된 컴퓨터 분석시스템을 이용하여 조사하였다. 연구대상 및 방법은, 분만후 정상태아로 확인된 만삭전(preterm pregnancies, 임신 36주이하)임신과 만삭(term pregnancies, 임신37주에서 42주)임신을 대상으로 우선 비수축성 검사를 시행한 후 음향자극검사를 시행하였다. 음향자극전의 10분간의 비수축성 검사 및 음향자극후 10분간의 태아심박동 변화를 컴퓨터 분석(HYFM-I, 및 II) 하여 다음과 같은 연구결과 및 결론을 얻었다. 1) 기본태아심박동수는 만삭임신에서 NST시 141±7.1bpm 이었던 것이 AST시 152.7±9.7bpm으로 의미있게 증가하였으며 (p<0.01, paired t-test), 만삭전임신에서도 NST시 144.6±6.8 bpm이었던 것이 AST 156.8±10.2 bpm으로 역시 의미있게 증가하였다 (p<0.01, paired t-test). 2) 태아심박동 변이도(amplitude, bpm)는 만삭임신에서 NST시 18.2±6.4 bpm, AST시 22.6±5.0 bpm으로 의미있게 증가하였으며 (p<0.01, paired t-test), 만삭전임신에서도 NST시 17.8±5.5 bpm, AST시 22.7±5.9 bpm으로 의미있게 증가하였다 (p<0.01, paired t-test). 3) 태동수, 기록손실도 및 태아심박동증가수의 분석은, 각 군에서 그 값이 1이상인 산모의 수를 각각 NST시와 AST시를 비교하고, 또 만삭임신군과 만삭전임신군 사이를 비교했을 때 모두 의미있는 차이가 없었다. 또한 이 항목들에서 AST값에서 NST값을 뺀 수치를 비교했을 때도 만삭암신 군과 만삭전임신군 사이에서 의미있는 차이가 보이지 않았다. 이상과 같은 결과로 미루어 현 단계에서는 음향자극후 기본태아심박동 및 태아심박동변이도가 만삭전임신과 만삭임신에서 각각 의미있게 증가하는 것을 확인할수 있었다. 그러나 만삭임신과 만삭전 임신간의 유의한 차이는 아직 발견되고 있지 않은바 이는 향후 지속적인 자료의 축적으로 확인해 볼 예정이다. Objectives: The objectives of this study is to compare the differences of fetal heart rate (FHR) variables between preterm and term pregnancies after acoustic stimulation using computerized analysis of fetal heart rate. Methods: Eighty-two normal pre-term and term pregnancies entered to this study after conventional 20-minutes nonstress test(NST) and 10-minutes acoustic stimulation test (AST). Acoustic stimulations were performed using Fetal Acoustic Stimulator (Model 146, Corometrics, US). We analyzed the FHR response after acoustic stimulation using our on-line computerized FHR analysis system, HYFM-I & II software. The changes of loss of signal, baseline FHR, variability, number of fetal movements, and number of FHR accelerations were analyzed numerically. Result: The mean baseline FHR was increased in term pregnancies from 141±7.0bpm to 152.7±9.7bpm, and in preterm pregnancies from 144.6±6.8bpm to 156.8±10.2bpm, respectively. The mean baseline FHR was significantly increased in both term and preterm pregnancies (p<0.01. paired t-test). The variability of FHR was increased in term pregnancies from 18.2±6.4bpm to 22.6±5.0bpm and in preterm pregnancies from 17.8±5.5bpm to 22.7±5.9bpm, respectively. The variability of FHR was also significantly increased in both term and preterm pregnancies. (p<0.01. paired t-test) Conclusion: The mean baseline FHR and the variability of FHR was significantly increased both preterm and term pregnancies. But the difference of each FHR variables between preterm pregnancies and term pregnancies was not statistically significant in this study.

수중 분만

박문일(Moon Il Park),신동열(Dong Yul Shin),배종운(Jong Woon Bae),김현희(Hyun Hee Kim),정성로(Sung Ro Chung),김경헌(Kyoung Hun Kim),문수지(Soo Jee Moon) 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.2

Recently, water birth - labor and/or delivery under warm water - is acceptable and natural to many foreign countries as a method of gentle birth. Although some limitations after water birth were reported, a recent international conference explored many of the issuses and indicated the potential scale and the advantages for its inclusion among the options for labor and delivery under water. We experienced a case of water birth who underwent labor and delivery under water. She delivered normal healthy female baby without conventional episiotomy. No obstetrical ans fetal complications were observed during entire procedure of water birth. So, we report this case with brief review of the literatures.

임신 34주 조기분만 후 진단된 전이성 융모상피암 1 예

김성한,윤선희,변상운,박정실,배종인,한광수,배국환 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.11

Choriocarcinoma associated with a normal pregnancy is rare. Futhermore, choriocarcinoma coexistent with a viable pregnancy is even rarer and associated with a greater risk of hepatic and cerebral involvement. So timely diagnosis of the disease is important for successful treatment and aggressive diagnostic procedures may therefore warranted. The patient should be treated with primary intensive combination chemotherapy(EMA-CO) and the selective use of irradiation and surgical therapy. We experienced a case of metastatic choriocarcinoma of lung and kidney following preterm delivery at 34th week of pregnancy and so present it with brief review of literature.

부인암 환자의 항암화학요법시 발생하는 백혈구 감소증에 대한 고찰

김경태,문영진,조삼현,배종운,문형,황윤영 대한부인종양 콜포스코피학회 2000 Journal of Gynecologic Oncology Vol.11 No.2

The recent introduction of chemotherapy in the treatment of the gynecologic malignancies has gained wide acceptance along with preoperative and postoperative adjuvant therapy and with preradiation and concurrent chemoradiaton therapy. But, the side effects of chemotherapy including bleeding and infection due to bone marrow suppression have resulted in increased morbidity and mortality of the patients and delayed treatment and a reduction in the chemotherapeutic agents used. In spite of the development of antibiotics and the supportive care of infection, sustained leukopenia in the patients during chemotherapy accounts for the high mortality rate due to sepsis. The early detection of the leukopenia during chemotherapy may enable clinicians to overcome infection problems by timely use of prophylactic broad spectrum antibiotics and G-CSF or GM-CSF. The author investigated the grade, duration, time of onset and other clinical features of the leukopenia and the effects of the age (≥60 years vs $lt;60 years), the numer of the cycle of chemotherapy (≥3 cycles vs $lt; 3 cycles), fever and performance scale on the leukopenia. 79 cases (32 patients) of the leukopenia during chemotherapy of various gynecologic malignancies at the Department of Obstetrics and Gynecology at Hanyang University between January, 1996 and December, 1998 entered to this study. The results were as follows; 1. Leukopenia occurred at 14.2±6.1 day from the first day of chemotherapy, 2. The duration of leukopenia was 2.5±1.6 days 3. No significant difference was found between eldely patients ( ≥60 years, n=13) and younger patients ( $lt;60 years, n=66) about the severity, duration and time of onset of leukopenia. 4. No significant difference was found between the patients with more than 3 cycles of chemotherapy (n=40) and less than 3 cycles (n=39) about the severity, duration and time of onset of leukopenia. 5. Febrile leukopenic cases (n=6) had significantly lower granulocyte count, longer leukopenic period and earlier onset of leukopenia than afebrile (n.=73 6. It is thought that performance status scale does not affect the grade of leukopenia, onset of leukopenia and the leukopenic period.

비파열성 난관 임신에서 Methotrexate 일회 투여요법의 임상적 효과

김승룡,문영진,조삼현,황윤영,배종운,문형,박문일,정성로 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.4

목적: 질식 초음파와 예민도가 높아진 혈청 β-hCG 검사의 도입으로 근래에는 난관 임신의 조기 진단이 가능해졌으며, 이로 인하여 비파열 난관 임신의 진단 비율도 증가하고 있다. 이에 따라 치료도 과거의 수술 일변도에서 최근에는 methotrexate를 위주로한 약물치료가 도입되고 있다. 비파열 초기 난관임신에 대한 약물요법에 사용되는 methotrexate의 투여 경로 및 용량은 대상 환자군에 따라 다양하게 보고되고 있다. 저자들은 최근 methotrexate 일회 요법을 이용한 난관 임신의 치료을 시행하여 그 결과를 보고하는 바이다. 연구대상 및 방법: 1997년 1월 1일부터 1999년 7월 31일 사이의 3년간, 한양대학교 의과대학 구리병원 산부인과에서 난관 임신으로 진단된 환자 중 비파열로 판단되고 활력징후가 안정되어 응급 수술을 요하지 않는 환자를 대상으로 methotrexate 일회 요법 (50mg/m2/IM)을 시행하고, 그 경과를 관찰하였다. 근주 후 혈청 β-hCG 수치를 추적하여 치료 제 4일과 7일 사이에 수치가 15% 이상 감소하지 않는 경우에는 1회 더 근주하였다. 결과 : 동 기간 중 전체 자궁외 임신은 152명이었으며, 이 중 22명 (14%)이 약물치료를 받았다. 환자의 연령은 21-41세 (평균 29.4세)였고, 종괴의 크기는 1.5-5.4cm(평균 2.7±1.3cm), 초기 혈청 β-hCG는 132-12,239 mIU/mL(평균 3,298±1,007 mIU/mL) 였다. methotrexate의 투여 용량은 60-83 mg/회 (평균 73.8 mg/회)였고, 투여 횟수는 1회가 16명 (72%), 2회가 6명(28%)이었다. 22명중 4명(18%)은 약물치료 도중 결국 수술을 하였고, 18명(82%)은 methotrexate 1회 요법을 1-2회의 근주로 치료가 되었다. 치료 후 혈청 β-hCG 수치가 정상으로 감소하는데 소요된 기간은 8-53일 (평균 27.5일)이었다. 약물 치료에 의한 간효소치의 상승은 모든 예에서 관찰되지 않았다. 고찰 및 결론: 자궁외 임신 환자 중 활력징후가 안정되고 비파열이며 종괴의 크기가 작은 환자의 경우에는 methotrexate 일회 요법으로도 80%정도에서 치료가 가능하였으나, 대상 예의 주의깊은 선별, 특히 초기 혈청β-hCG 수치가 치료 성공율을 더 높이는데 중요한 요소로 사료되었다. 치료에 성공하여도 종괴나 혈청 β- hCG치의 완전한 소실까지는 시일이 많이 소요되는 것이 약물 요법의 단점이었으며, 추후 더 많은 증례를 대상으로한 연구가 필요한 것으로 사료되었다. Objectives: The early detection of ectopic tubal pregnancy in unruptured state is increased as the transvaginal sonography and sensitive serum hCG test are available. For this unruptured tubal pregnancy, the medical treatment using methotrexate via various routes and dosage is being tried. Our study was to evaluate the efficacy of single systemic injection of methotrexate in the treatment of unruptured tubal pregnancies. Material and Methods: From the January 1997 to July 1999, of 152 ectopic pregnancy patients, 22 patients who were diagnosed as unruptured tubal pregnancies were treated with single-dose systemic methotrexate injection (50 mg/m2/IM). Exclusion criteria were unstable vital signs with hemoperitoneum, adnexal mass $gt; 5-6 cm. Serum hCG titers were checked before injection and 4, 7 day after injection. If serum hCG titer declined more than 15% on 7 day after injection compared with titer on 4 day, the weekly hCG titer was followed until it was $lt;10 mIU/ml .If the hCG titer did not decline more than 15 %, a second dose was given. If hCG titer was not decreased or vital signs became unstable after 1-2 injections, the treatment was considered failure and surgery was done. Results: 18 cases (82%) of 22 were successfully treated with single-dose methotrexate. The mean size of ectopic mass and initial serum hCG titers were 2.7±1.3 cm (range, 1.5-5.4 cm) and 3,298±1,007 mIU/ml (range, 132-12,239), respectively. Of 22, 6 cases (28%) needed second dose of methotrexate. The mean time to resolution of serum β-hCG titer was 27.5±13.6 days (range, 8-53 days). Elevation of liver enzyme did not occurred in all cases during treatment. Initial hCG titer was more important prognostic factor than ectopic mass size for successful medical treatment. Conclusion : Single-dose methotrexate appears to be an effective medical treatment for the unruptured tubal pregnancy. However, patients selection using strict criteria is needed to increase its success rate.