포스터 전시 : 호흡기, 내분비-대사 ; 폐경 여성에서 반복적인 기흉으로 발현한 폐 림프관평활근종증 1례

박근민,김현지,오진영,한성구,심영수 대한내과학회 2005 대한내과학회 추계학술대회 Vol.69 No.10

폐를 침범한 피부근염/다발성 근염의 임상적 양상

박근민,이재호,유철규,이춘택,정희순,송영욱,김영환,한성구,심영수 대한결핵 및 호흡기학회 1999 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.89 No.0

만성폐쇄성 폐질환의 진단 및 치료

박근민 동국대학교 의학연구소 2009 東國醫學 Vol.16 No.1

만성폐쇄성 폐질환은 전세계적으로 만성질환으로 인한 사망 중 네 번째 원인을 차지하는 질환으로, 한국에서도 그 유병률이 점점 증가하고 있다. 이 글에서는 2008년 개정된 GOLD 지침서를 중심으로 만성폐쇄성 폐질환의 진단 및 치료에 대해 살펴보고자 한다. 만성폐쇄성 폐질환은 최근에는 예방가능하고 치료가능한 질환으로 개념이 바뀌었고, 기도염증으로 인한 기류 제한 뿐 만 아니라, 의미있는 폐외 효과를 가지는 것으로 정의되고 있다. 만성폐쇄성 폐질환의 진단은 호흡곤란. 만성 기침, 객담이 있으면서 흡연 등의 위험인자에 대한 노출력이 있는 경우 고려되어야 하고,폐활량 측정법에 의해 확진되며, 기류제한의 정도에 따라 4단계로 분류된다. 만성폐쇄성 폐질환의 발생을 예방하고, 병의 진행을 늦추는 가장 중요한 치료는 금연이며, 병의 경과에 대한 이해와 위기상황에 대처 등에 대한 환자교육이 필요하다. 약물치료는 지속형 흡입 기관지확장제 및 흡입 부신피질호르몬제의 단독 또는 병합치료가 주가 되며,단계에 따라 재활치료,산소치료, 수술적 치료가 도움이 될 수 있다. 만성폐쇄성 폐질환 급성악화의 가장 흔한 원인은 호흡기 감염이며, 다른 질환과의 감별이 필요하다. 급성악화의 치료는 속효성 흡입 기관지 확장제 및 전신적 부신피질호르몬제 치료가 중요하며, 호흡부전이 동반된 경우 우선적으로 비침습적 기계환기를 고려해야 한다. Chronic obstructive lung disease (COPD) is the fourth leading cause of chronic morbidity and mortality in the world, and its prevalence is also increasing in South Korea. In this article, I will describe about the diagnosis and treatment of COPD with the GOLD guideline which is updated in 2008. By definition, COPD was recently changed to preventable and treatable disease, and it has some significant extrapulmonary effects in addition to airflow limitation due to airway inflammation. A clinical diagnosis of COPD should be considered in any patient who has dyspnea, chronic cough, or sputum production, and/or a history of exposure to risk factors for the disease. COPD is confirmed by spirometry and it is classified with 4 stage by the degree of the FEV1 decline. Smoking cessation is the single most effective and cost effective intervention and patient education is needed for the natural course of disease and response to exacerbations. In pharmacologic treatment, single and combined therapy of long-acting inhaled bronchodilator and inhaled corticosteroid is the principal. Pulmonary rehabilitation, oxygen therapy, surgical treatment could be considered by the stage. Exacerbation of COPD is mainly caused by respiratory infection, but differential diagnosis with other disease is needed. During the exacerbation of COPD, treatment with short-acting bronchodilator and systemic corticosteroid is important, noninvasive ventilation should be considered primarily in case of respiratory failure.

인턴 업무 수행에 있어 의과대학 학부과정의 적절성에 대한 예비연구

박근민,신성준 동국대학교 의학연구소 2009 東國醫學 Vol.15 No.2

현재 거의 모든 의대생들은 의과대학졸업 후 수련병원에서 인턴 과정을 수료하고 있다. 그러나, 이들이 처음 인턴 과정을 경험하면서 의과대학에서의 교육이 실제 임상에서 효과적인지에 대한 연구는 부족한 실정이다. 이에, 본 연구에서는 실제 임상을 접한 인턴들을 대상으로 실무에 있어서의 의과대학 교육의 효과를 밝히고, 추후 새로운 의과대학 교과 과정의 수립에 도움이 되고자 한다. 2008년도에 동국대학교 일산병원에 근무하는 인턴 총 27명을 대상으로 설문조사를 시행하였다. 설문에는 실제 임상 업무를 수행함에 있어 의과대학 교육과정 중 도움이 되었던 또는, 도움이 적다고 생각되는 과정에 대한 질문과 이에 대한 이유 및 의과대학 교육과정에 대한 만족도 및 개선 방안 및 다양한 교육기법에 대한 만족도가 포함되었다. 이외 에도 인턴과정 수료 중에 어려운 점 등에 대해 설문조사하였다. 설문 조사 결과 심전도 판독(32.5%), 이학적 검진 (30%) 및 임상 수기 교육(15%)이 인턴 업무 수행에 있어 가장 도움이 된다고 답하였다. 이 외에 최근 다양한 교육방법 중 OSCE, CPX및 PBL 의 유용성에 대한 질문에는, 대다수가 OSCE가 도움이 된다하였고 상대적으로 CPX 및 PBL에 대한 만족도는 낮았다. 임상실습 기간 중에 있어서는 응급실에서의 실습이 가장 도움이 되었다는 답변이 많았다. 임상 수련과정 중에 있어 어려운 점으로 인간관계를 대부분이 답하였다. 이상의 설문 조사를 바탕으로 대부분의 인턴들이 원활한 업무 수행을 위해서 의과대학 교육과정 에서 보다 많은 실무적 인 교육과 임상 실습 경험이 필요하다고 느끼고 있었다. 아울러 인간관계에 대한 어려움에 대해서는 문제 발생 시 적절한 해결 방안을 찾고, 또는 도움을 줄 수 있는 방안이 필요할 것으로 보인다. Almost all medical college graduate students are now applied to internship in Korea. The aim of this study is to reveal the effectiveness of medical education for the intern performance and construct data for the new medical curriculum in the future. Twenty seven interns worked in Dongguk university hospital participated in this study. All of them replied to the questionnaires such as the most helpful subjects, the least helpful subjects for internship during medical undergraduate course and clerkship period. The questionnaires also included the reasons to the answers, suggestions about the medical education curriculum, and assessment on the various education programs. The difficulties during internship period were also asked. The most helpful subjects were about electrocardiography reading (32.5%), Physical and neurological examination (30%), and medical procedures (15%). Among the newly developed education skills, objective structured clinical examination (OSCE) was the most helpful, compared to clinical performanced examination (CPX) and problem based learning (PBL). During clerkship period, the most useful learning was taken in the emergency department because they experienced virtual medical situations and carried various procedures. The most difficult problem encountered in the internship course was about human relations. Most interns didn't know how to fix the problem up except for just enduring it, Almost all interns want to perform more medical procedures and go through wider clinical experiences in medical undergraduate course. Moreover, it is necessary to provide the proper program to improve the skills to handle the problems occurring in human relations.

Immune Hemolytic Anemia Following Treatment of Pemetrexed in Non-small Cell Lung Cancer

박근민,한규섭,장윤환,김철현,이재철 대한결핵 및 호흡기학회 2006 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.103 No.-

비소세포폐암 세포주에서 Uteroglobin Transduction이 COX-2 및 IDO의 발현에 미치는 영향

박근민 ( Gun Min Park ),이상민 ( Sang Min Lee ),임재준 ( Jae Joon Yim ),양석철 ( Seok Chul Yang ),유철규 ( Chul Gyu Yoo ),이춘택 ( Choon Taek Lee ),한성구 ( Sung Koo Han ),심영수 ( Young Soo Shim ),김영환 ( Young Whan Kim ) 대한결핵 및 호흡기학회 2009 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.66 No.4

연구배경: Uteroglobin (UG)은 폐를 비롯한 우리 몸의 대부분의 표피세포에서 생성되는 면역조절능을 가진 분비단백이다. UG의 과발현은 cyclooxygenase (COX)-2의 발현의 감소 및 암세포의 성장억제와 관련이 있다. Indoleamine 2,3-dioxygenase (IDO)는 kynurenine pathway를 통해 tryptophan을 이화시키는 효소로서, 국소적으로 tryptopha을 고갈시키고 tryptophan 대사물을 생성함으로써 T 세포의 면역반응을 억제시키는 데 기여한다. 방법: 본 연구에서는 여러 비소세포폐암 세포주, 특히 A549에서 COX-2와 IDO의 발현양상 및 UG transduction이 COX-2 및 IDO의 발현에 미치는 영향을 살펴보았다. 결과: A549와 H460에서 구조적으로 COX-2와 IDO가 모두 발현되었고, COX-2 및 IDO의 발현은 UG transduction에 의해 감소되었다. A549에 IFN-γ를 투여했을 때 COX-2 및 IDO의 발현이 약간 증가하였고, 이는 UG transduction 시행 후 다시 감소하였다. 그러나, A549에 UG transduction 시행하여 감소된 COX-2, IDO의 발현은 IFN-γ 투여 후에도 증가하지 않았다. A549 COX-2 sense와 A549 COX-2 anti-sense (siRNA 감염) 세포주 모두에서 COX-2의 발현여부와 상관없이 IDO가 발현되었고, UG transduction으로 인해 IDO의 발현이 감소하였다. 결론: 이러한 결과는 UG의 세포성장억제 기능이 COX-2를 통한 기전과는 독립적으로 IDO의 면역관용 기전과 관련될 가능성이 있음을 시사한다. Background: Uteroglobin (UG) is a secretary protein that has strong immunomodulatory properties, and which is synthesized in most epithelia including lung tissue. Overexpression of UG is associated with decreased expression of cyclooxygenase (COX)-2 and suppression of cancer cell growth. Indoleamine 2,3-dioxygenase (IDO) catalyzes tryptophan along the kynurenine pathway, and both the reduction in local tryptophan and the production of tryptophan metabolites contribute to the immunosuppressive effects of IDO. Methods: In this study, we investigated the pattern of expression of COX-2 and IDO, and the effect of UG transduction in the expression of COX-2 and IDO in several non-small cell lung cancer cell lines, especially A549. Results: Both COX-2 and IDO were constitutionally expressed in A549 and H460 cells, and was reduced by UG transduction. In A549 cells, the slightly increased expression of COX-2 and IDO with the instillation of interferon-gamma (IFN-γ) was reduced by UG transduction. However, the reduced expression of COX-2 and IDO by UG transduction was not increased with IFN-γ instillation in A549 cells. In both the A549 COX-2 sense and the A549 COX-2 anti-sense small interfering RNA (siRNA)-transfected cells, IDO was expressed; expression was reduced by UG transduction, irrespective of the expression of COX-2. Conclusion: The results suggest that the anti-proliferative function of UG may be associated with the immune tolerance pathway of IDO, which is independent of the COX-2 pathway.

증례 : 폐경 여성에서 반복적인 기흉으로 발현한 폐 림프관평활근종증 1예

박근민 ( Gun Min Park ),김현지 ( Hyun Jee Kim ),오진영 ( Jin Young Oh ),이현주 ( Hyun Ju Lee ),한성구 ( Sung Goo Han ),김주현 ( Joo Hyun Kim ),심영수 ( Young Soo Shim ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.72 No.1

폐 림프관평활근종증은 주로 폐경전 가임기 여성에서 폐의 낭성 변화, 진행하는 운동시 호흡곤란, 반복적인 기흉, 유미흉 등으로 발현하는 드문 질환이다. 흉부 고해상도 컴퓨터단층촬영상 양측폐에 미만성으로 분포한 낭의 소견을 보이고, 폐기능검사상 폐쇄성 기류제한과 폐확산능의 감소 소견을 보인다. 저자들은 폐경여성에서 반복적인 기흉으로 발현하여 방사선검사상 특징적인 소견을 보이고, 조직검사로 진단된 폐 림프관평활근종증 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 한국에서도 폐경여성이 특징적인 임상상과 방사선학적 소견을 보이는 경우 폐 림프관평활근종증의 가능성을 고려해야 하겠다. Lymphangioleiomyomatosis is a rare disease which mostly occurs during the reproductive ages of premenopausal women. The presenting symptoms of lymphangioleiomyomatosis include cystic lung lesions, progressive dyspnea on exertion, and recurrent pneumothorax. HRCT shows bilateral diffusely scattered tiny cysts and PFT shows obstructive airflow limitation and decreased diffusion capacity. We report a case of lymphangioleiomyomatosis which presented with recurrent pneumothorax and characteristic cysts in HRCT. The diagnosis was confirmed by pathology. This is the first case of lymphangioleiomyomatosis diagnosed for a postmenopausal woman in Korea. Lymphangioleiomyomatosis must be considered in the diagnosis for a postmenopausal woman with characteristic symptoms and radiologic findings for Korean patients. (Korean J Med 72:90-94, 2007)

폐를 침범한 피부근염/다발성근염의 임상적 양상

박근민 ( Park Geun Min ),최창민 ( Choe Chang Min ),엄상원 ( Eom Sang Won ),황용일 ( Hwang Yong Il ),임재준 ( Im Jae Jun ),이재호 ( Lee Jae Ho ),유철규 ( Yu Cheol Gyu ),이춘택 ( Lee Chun Taeg ),정희순 ( Jeong Hui Sun ),송영욱 ( Son 대한결핵 및 호흡기학회 2001 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.51 No.4

뇌로 전이된 기저세포폐암 1예

성주욱,박근민,윤영순,노지현,오진영 대한결핵 및 호흡기학회 2010 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.110 No.-

포스터 전시 : 호흡기, 내분비-대사 ; 만성 폐쇄성 폐질환 환자에서 뇌나트륨이뇨펩티드와 폐동맥압과의 상관관계에 관한 연구

황용일,박근민,오진영,김현지,이재호 대한내과학회 2005 대한내과학회 추계학술대회 Vol.69 No.10