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계란 알레르기가 있는 아토피피부염에서 난백 특이 IgE 항체의 추적 검사 및 계란 알레르기 지속에 대한 위험인자 분석
김수정 ( Su Jung Kim ),서원희 ( Won Hee Seo ),안소현 ( So Hyun Ahn ),황수정 ( Su Jung Hwang ),박화영 ( Hwa Young Park ),정상진 ( Sang Jin Chung ),안강모 ( Kang Mo Ahn ),이상일 ( Sang Il Lee ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2006 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.16 No.3
목 적 : 아토피피부염 환아의 약 30-40%에서 식품알레르기를 가지고 있으며 난백은 가장 흔한 알레르겐 중의 하나이다. 그러나 난백 알레르기의 자연경과에 관해서는 많이 보고되어 있지 않다. 본 연구에서는 계란 알레르기가 있는 아토피피부염 환아를 대상으로 난백 특이 IgE 항체 농도를 추적 관찰함으로써 계란 알레르기의 자연경과를 관찰하고 첫 내원 당시의 여러 임상적 특징들을 비교함으로써 자연경과와 관련된 위험인자들을 알아보는 것을 목적으로 하였다. 방 법 : 1세 미만의 아토피피부염 환아 중 계란 알레르기가 있으면서 CAP-FEIA를 이용하여 난백 특이 IgE 항체 검사를 두 번 이상 추적 검사한 125명을 대상으로 하였다. 계란 알레르기의 진단은 난백 특이 IgE 항체 농도가 2 U/mL 이상인 경우로 하였다. 난백 특이 IgE 항체 검사를 추적 검사하여 계란 알레르기가 지속된 군(지속성군, persistent group)과 지속되지 않은 군(비지속성군, non-persistent group)으로 분류하였다. 중앙값 15개월간 추적 관찰하였고 계란 알레르기의 지속 여부를 예측할 수 있는 위험인자를 알아보기 위해 두 군 간에 첫 내원시 난백 특이 IgE 항체 농도, 다른 식품 알레르겐에의 감작, 알레르기 질환의 가족력, 모유수유 여부 등을 비교하였다. 결 과 : 1) 125명의 환아(중앙 나이 6개월)를 중앙 기간 15개월간 추적 관찰하였을 때 지속성군은 75명이었고 비지속성군은 50명이었다. 2) 두 군 간에 첫 내원 시 연령, 아토피피부염의 발병 연령 및 성별은 통계적으로 유의한 차이가 없었으나 지속성군에서 추적 관찰 횟수와 기간은 통계적으로 유의하게 적었다. 3) 두 군 간에 첫 내원 시 난백 특이 IgE 항체 농도와 다른 식품 알레르겐에의 감작, 알레르기 질환의 가족력, 모유수유 여부를 비교하였을 때 지속성군이 비지속성군에 비해 난백 특이 IgE 항체 농도가 통계적으로 유의하게 높았고 다른 식품 알레르겐에 대해 감작이 된 경우 또는 모유 수유를 6개월 이상 지속했었던 경우가 통계적으로 유의하게 많았다. 알레르기 질환의 가족력은 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 4) 다른 식품 알레르겐에의 감작여부, 알레르기 질환의 가족력 및 모유수유 여부 등의 위험인자들을 보정하였을 때 이들 중 다른 식품 알레르겐에의 감작여부와 모유수유 여부는 통계적으로 의미가 있었다. 결 론 : 계란 알레르기가 있는 1세 미만의 아토피피부염 환아들을 중앙값 15개월간 추적 관찰하였을 때 이들 중 60%가 지속적인 계란 알레르기를 보였다. 특히 첫 내원시의 높은 난백 특이 IgE 항체 농도와 여러 식품 알레르겐에 대한 감작 여부는 계란 알레르기가 지속됨을 예측할 수 있는 위험인자로 판단된다. 모유수유와 계란 알레르기의 자연경과와의 관련성에 대해서는 좀 더 전향적인 연구가 필요할 것으로 사료된다. Purpose : We attempted to observe the natural course of egg allergy and to investigate the risk factors predicting the likelihood of persistence of egg allergy in infants and young children with atopic dermatitis. Methods : A total of 125 infants with atopic dermatitis and egg allergy were enrolled in this study. Egg allergy was defined when the serum egg white-specific IgE was equal or greater than 2 U/mL by CAP-FEIA.(Pharmacia, Uppsala, Sweden) After follow-up evaluation of serum egg white-specific IgE, they were classified into two groups: persistent group(egg white-specific IgE ≥2 U/mL in children younger than 2 years and ≥7 U/mL in those older than 2 years) and non-persistent group. Median follow-up duration was 15 months. Specific IgE levels at first visit, family histories of allergic diseases, histories of breast milk feeding and the presence of sensitization to multiple food allergens were compared between the two group. Results : The numbers of the persistent group and the non-persistent group were 75(60%) and 50(40%), respectively. The persistent group had higher egg white-specific IgE levels at first visit, more sensitization to multiple food allergens, and more breast-feeding than the non-persistent group.(P<0.05) Family histories of allergic diseases were not significantly different between the two groups.(P>0.05) Conclusion : Sixty percent of infants with atopic dermatitis and egg allergies showed persistent egg allergies during the median follow-up of 15 months. Infants with higher egg white-specific IgE level and sensitization to multiple food allergens at the initial evaluation are likely to develop persistent egg allergies. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2006;16: 208-215]