경골 고평부 골절에서 관절경을 이용한 관절강 내 정복술 및 내고정술

김동휘 ( Dong Hwi Kim ),이광철 ( Gwang Chul Lee ),최귀연 ( Kwi Youn Choi ),조성원 ( Sung Won Cho ),하상호 ( Sang Ho Ha ) 대한골절학회 2013 대한골절학회지 Vol.26 No.3

목 적: 경골 고평부 골절 시 관절경하 골절부를 조작하여 별도의 피질골 창을 내지 않고 골이식술 없이 내고정술 후과를 평가하였다. 대상 및 방법: 2006년 3월부터 2009년 3월까지 3차원 컴퓨터 단층 촬영(computed tomography, CT)상 관절면의 함몰 및 전위가 5 mm 이상인 경골 고평부 골절에 대해 관절경적 정복술 및 내고정술을 시행한 12예를 대상으로 하였다. 경골 피질 에 별도의 창을 내지 않고 골막거상기를 이용하여 감입되어 있는 골편을 정복하거나 제거하여 관절면 정복을 얻은 후 유관 나사를 용하여 내고정을 시행하였고, 전예에서 골 이식은 하지 않았다. 임상적, 방사선학적인 결과 평가로 Rasmussen의 방법을 이용하였다. 결 과: 유합 기간은 평균 9주(7-12주)였으며 Rasmussen 기준에 따라 임상적 결과로 우수 8예, 양호 3예, 보통 1예였고 방사선학적 결과로 우수 7예, 양호 5예로 만족스러운 결과를 보였다. 결 론: 경골 고평부 골절에서 정복을 방해하는 골편을 별도의 창을 내지 않고 관절경을 이용하여 제거 또는 관절강 서 정복하는 술기는 추가적인 골이식 없이 임상적으로 양호한 결과를 얻을 수 있는 방법으로 생각한다. Purpose: We evaluated the results of arthroscopic intra-articular reduction and internal fixation of tibial plateau fractures without cortical window along with any additional bone grafts. Materials and Methods: From March 2006 to March 2009, twelve patients with arthroscopic intra-articular reduction and internal fixation of tibial plateau fractures over 5 mm in depression and displacement on the articular surface in computed tomography (CT) were enrolled in this study. We reduced or removed the depressed fracture fragment using freer without making a cortical window. Then, we accomplished internal fixation by a cannulated screw. All cases have not received bone graft. Both the postoperative clinical and radiological results were evaluated by the Rasmussen system. Results: The fractures were healed completely in an average of 9 (range from 7 to 12) weeks. According to Rasmussen classification, we obtained satisfactory clinical results as excellent in 8 cases, good in 3 cases, and fair in 1 case; and radiological results were excellent in 7 cases and good in 5 cases. Conclusion: We consider that arthroscopic intra-articular reduction and internal fixation of tibial plateau fractures without cortical window and any additional bone grafts is are a useful methods for attaining satisfactory results.

알루미나 세라믹-세라믹 관절면을 이용한 무시멘트 인공 고관절 전치환술

김동휘 ( Dong Hui Kim ),이상홍 ( Sang Hong Lee ),유재원 ( Jae Won You ),조성원 ( Sung Won Cho ) 대한고관절학회 2010 Hip and Pelvis Vol.22 No.3

목적: 대퇴 골두 무혈성 괴사의 환자에서 세라믹-세라믹 관절면을 이용한 인공 고관절 전 치환술 후 임상적, 방사선학적 결과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 3월부터 2006년 2월까지 고관절 전 치환술을 시행 받은 21명 31예를 대상으로 하였고 평균 추시 기간은 56개월(48~72개월)이었다. 무혈성 괴사증의 원인은 알코올 12예, 특발성 10예, 스테로이드 6예, 후 외상성 3예였다. 임상적 결과는 Harris 고관절 점수와 서혜부 및 대퇴부 동통 유무를, 방사선학적 결과는 비구컵과 대퇴 스템 주변의 골 용해, 불안정성, 대퇴스템의 고정위치, 관절 면 마모등을 평가 하였다. 결과: 최종 추시 결과 Harris 고관절 점수는 평균 93점 이었고, 서혜부 및 대퇴부 통증은 없었다. 합병증으로는 비골 신경마비 1예, 세라믹 골두 골절 1예, 관절내 소리가 2예, 후방탈구 2예가 관찰되었고, 최종 추시 결과 2명이 간경화 후유증으로 사망하였다. 방사선 최종 추시시 전례에서 골내 성장을 얻었고, 비구 컵과 대퇴 스템의 이동, 위치 변형, 골 용해 소견은 관찰되지 않았다. 결론: 평균 56개월 추시 결과 전례에서 골내 성장 고정을 얻었고, 세라믹 골두 골절 1예를 제외하고 양호한 결과를 얻을 수 있었으나 좀 더 장기 추시가 필요할 것으로 사료된다. Purpose: We wanted to evaluate the clinical and radiological results of total hip arthroplasty using a ceramic-on-ceramic articulation Materials and methods: From March 2004 to February 2006, total hip arthroplasty was performed in 21 patients and 31 hips. The mean follow up period was 56 months (range: 48~72 months). The causes for the AVN were alcohol in 12 cases, idiopathic in 10 cases, steroid in 6 cases and post-traumatic in 3 cases. The clinical results were evaluated using the Harris hip score and according to the pain on the inguinal area or thigh. The radiographic evaluation was performed to determine the level of osteolysis and instability around the acetabular cup and femoral stem, the position of the femoral stem and the wear of the articular surface. Results: At the most recent follow-up, the mean Harris hip score was 93 points with no inguinal or thigh pain. The complications included one case of peroneal nerve palsy, one case of ceramic head fracture, two cases of noise in the joint, two cases of posterior dislocation and two patients died because of complication related to liver cirrhosis. Radiologically, bone ingrowth was noted in all the cases with no migration of the acetabular component and femoral stem, changing of the position or osteolysis. Conculsion: Total hip arthroplasty with ceramic on ceramic articulation shows satisfactory results at an average of 56 months follow up. There was bone ingrowth in all cases except for one ceramic head fracture. Further follow-up study should be performed to evaluate the long-term results.

대퇴 전자부 골절에서 환자 경향 및 수술적 치료의 변화

김동휘(Dong-Hui Kim),이상홍(Sang-Hong Lee),하상호(Sang-Ho Ha),유재원(Jae-Won You) 대한정형외과학회 2011 대한정형외과학회지 Vol.46 No.1

목적: 대퇴 전자부 골절에서 환자의 연령 및 골절 양상 그리고 치료 방법에 대하여 후향적으로 조사하여 변화양상을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 6월부터 2007년 6월까지 대퇴 전자부 골절에 대해 본원에서 수술적 치료를 시행하고 1년 이상 추시가 가능하였던 65세 이상의 환자 240명을 대상으로 수술 시기에 따라 4년 단위로 나누어 A, B 군으로 구분하였다. 각 군간의 연령, 골밀도, 골절 원인, 골절 양상, 수술적 치료방법의 변화를 비교 분석하였다. 결과: A군은 108명, B군은 132명이었으며 평균 연령은 A군은 75.4세, B군은 77.6세로 B군에서 2.2세 높았다. 골절 원인에 따른 차이는 없었으며, AO 분류상 A군은 A2-2 이상의 분쇄골절이 44예(40%), Evans 분류상 불안정 골절 77예(71%)이었고 B군에서는 각각 65예(49%)와 100예(76%)로 분쇄 골절과 불안정성 골절이 증가하였다. 골밀도 검사에서 B군이 평균 -0.29 이상 감소하였으며, 수술적 방법은 A군은 압박 고 나사 61예(56%), 근위 대퇴정 41예(38%), 인공 고관절 반치환술 6예(6%), B군은 각각 48예(36%), 73예(55%), 11예(9%)로 근위 대퇴정 및 인공 고관절 반치환술을 이용한 치료가 증가하였다. 결론: 평균 연령의 증가, 골밀도의 감소, 분쇄골절이나 불안정성 골절이 증가하였으며 수술적 치료에서 근위 대퇴정이나 일차적인 인공관절 치환술의 시용이 점차 많이 시행되었다. Purpose: The purpose of this study was to analyze characteristics of femur intertrochanteric fractures concerning age, fracture pattern, and change in operation method, retrospectively. Materials and Methods: Of the patients over 65 years of age that had been treated between June 1999 and June 2007, two hundred forty patients, who were available for follow-up for at least 1 year were selected. Patients were divided into 2 groups, A or B, based on their time of operation during a 4-year period. Age, bone marrow density (BMD), causes of fracture, fracture patterns, and treatment trends were analyzed. Results: The number of patients in group A was 108 and in group B was 132; the mean age was 75.38 years and 77.58 years, retrospectively with the mean age increased by 2.2 years. In group A, 44 cases (40%) were comminuted fractures over AO type A2-2, 77 cases (71%) were unstable fracture using Evans classification; in group B, there were 65 cases (49%) and 100 cases (76%), respectively. Based on the BMD analysis, an average -0.29 decreased in group B. In group A. 61 cases (56%) were treated with compressive hip screw, 41 cases (38%) with proximal femoral nail, 6 cases (6%) with bipolar hemiarthroplasty. In group B, 48 cases (36%) were treated with compressive hip screw, 73cases (55%) with proximal femoral nail, and 11 cases (9%) with bipolar hemiarthroplasty. Conclusion: There were increases in patient age, percentages of unstable fractures, fracture comminution and decrease in bone marrow density. The use of proximal femoral nail or primary arthroplasty increased.

대퇴골 전자부 역사상 골절의 압박고 나사를 이용한 치료

김동휘 ( Dong Hui Kim ),이상홍 ( Sang Hong Lee ),하상호 ( Sang Ho Ha ),유재원 ( Jae Won You ) 대한외상학회 2010 大韓外傷學會誌 Vol.23 No.1

Purpose: To investigate the results of treatment of reverse oblique trochanteric fractures with compression hip screw. Methods: We reviewed the results of 12 cases of reverse oblique trochanteric fracture treated with compression hip screw from January 2000 to December 2006 which could be followed up for more than 1 year. The mean follow up period was 26 months (15~40). The mean age was 48 years old. Injury mechanism was composed of 6 cases of traffic accident and 6 cases of fall down. 8 persons were man. We investigated the union time, degree of neck-shaft angle change, amount of sliding of compression hip screw, complications, functional and clinical results. Results: 10 cases were united and the mean union time were 5 months (3~8). The mean neck-shaft angle change was 3.5 degrees (0~12). The amount of sliding of compression hip screw was 8.9 mm (2~24). There were six coxa vara, six leg due to coxa vara shortening, two nonunion, and one superficial infection. Unsatisfactory results of Jensen`s social function score and Parker and Palmer`s mobility score were studied. Conclusion: The results of treatment of reverse oblique trochanteric fractures with compression hip screw were relatively unsatisfied. (J Korean Soc Traumatol 2010;23:1-5)

증례: 슬개하 지방대에 발생한 국소형 건초 거대세포종

김동휘 ( Dong Hui Kim ),유재원 ( Jae Won You ),이광철 ( Kwang Chul Lee ),나웅채 ( Woong Chae Na ),이미자 ( Mi Ja Lee ) 대한슬관절학회 2011 대한슬관절학회지 Vol.23 No.2

국소형의 건초 거대세포종(giant cell tumor of tendon sheath)은 주로 수지나 족지의 신전건 활막에 흔히 발생하며, 슬부의 지방대에서 관찰되는 경우는 매우 드물다. 저자들은 슬개하 지방대(infrapatella fat pad) 에 발생하여 외측 대퇴 경골 관절로 감입, 충돌을 일으켜 신전제한과 슬부 통증을 유발하였던 2.5x3x4cm 크기의 주변 조직과 경계가 명확한 종물에 대해 전동 절삭기를 이용한 관절경적 절제술을 시행하였다. 병리조직검사상 건초 거대세포종(tenosynovial giant cell tumor)으로 진단되었으며 임상적으로 좋은 결과를 보였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Localized giant cell tumor of the tendon sheath (GCTTS) usually occurs in extensor an tendon sheath of the fingers and toes. It has rarely been observed in the fat pad of the knee joint. We treated a case of a 2.5×3×4 cm mass arising from the infrapatellar fat pad, which presented with extension limitation and knee pain due to lateral femorotibial joint impingement. The tumor was successfully treated using arthroscopic excision with a motorized shaver. Histologic findings were diagnosed as localized GCTTS. Herein we report this case with a literature review.

콘크리트 복합체의 MWCNT 혼입률에 따른 발열성능

김동휘(Kim, Dong Hwi),조상현(Cho, Sang Hyeon),유원준(Yu, Won Jun),정원석(Chung, Won Seok),이희영(Lee, Hee Young) 대한토목학회 2020 대한토목학회 학술대회 Vol.2020 No.10

Learning and Memory Improvement and Neuroprotection of Valeriana fauriei Extract on Ischemic Brain Injury Rats

Sang Won Lee(이상원),Ji Yeon Lee(이지연),Gwi Yeong Jang(장귀영),Ji Hye Yoon(윤지혜),Dong Hwi Kim(김동휘),Kyeong Hun Park(박경훈),Young Ock Kim(김영옥) 한국약용작물학회 2017 한국약용작물학회 학술대회논문집 Vol.2017 No.2

난소의 악성 생식세포종양 31예의 임상 병리학적 고찰

서남원(Nam Won Seo),이천준(Cheon Jun Lee),김도형(Do Hyung Kim),안은모(Un Mo Ahn),여태홍(Tae Hong Yeo),김준홍(Jun Houg Kim),안선의(Sunn Ie Ahn),김동휘(Dong Hwi Kim),박은동(Un Dong Park) 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.1

목적: 본 연구는 난소의 악성 생식세포종의 임상 병리학적 특징과 이에 따른 재발율 및 생존율을 알아보아 치료에 있어서 논란이 되는 여러 문제점들을 고찰하고자 함에 있다. 대상 및 방법: 1991년 8월부터 1998년 11월까지 고신대학교 부속 복음병원 산부인과에서 난소의 악성 생식세포종양으로 진단 및 치료 받은 환자 31명을 대상으로 조직학적 분포, 연령, 병기, 임상증상, 종양표지물질, 치료 방법, 추적 관찰의 결과등에 대해 후향적 조사를 하였다. 결과: 이 기간내에 전체 난소 악성종양에서 악성 생식세포종양이 차지하는 비율은 6.37%였다. 조직학적 분포로는 미성숙기형종이 10예(32.3%)로 가장 많았고 미분화배세포종 8예(25.8%) 내배엽동종양 7예(22.6%), 혼합배세포종 및 융모상피암이 각각 3예(9.7%)였다. 평균 발생 연령은 24.26세(10∼40세)였고 가장 흔한 증상은 복부동통(38.7%)이었다. FIGO 병기로는 Ⅰ기가 18예(58.0%)로 가장 많았고, Ⅲ기 5예(16.2%), Ⅱ기 3예(9.6%) 순이었다. 모든 대상 환자에서 초기 치료로 수술이 시행되었으며 9명의 환자에서 이차추시개복술 및 시험적 개복술이 시행되었고, 술후 보조적 항암화학요법으로는 VAC, VBP, EP, BEP, EMA와 EMA CO 복합항암화학요법이 투여되었다. 평균 추적 관찰기간은 26.0(±S.D.;±20.3)개월이었고, 2년 및 5년 생존율은 각각 91.97%(±S.E.;±0.05) 및 86.86%(±S.E.;±0.07)이었다. Objective: The purpose of this study was to review the clinicopathologic features, recurrent rate, survival rate and controversable issues in the treatment of the ovarian malignant germ cell tumors. Patients and Methods: From August, 1991 to November, 1998 thirty-one patients with malignant germ cell tumors of the ovary treated in the department of obstetrics and gynecology, Kosin University Medical college, were eligible and assessable. Demographic characteristics, symptoms, signs, stage, tumor grade, mode of therapy and results of follow up were reviewed retrospectively. Results: The patients with malignant germ cell tumor constituted 6.37% of all ovarian malignancies during this period. Histologic subtypes were 8 dysgerminoma(25.8%), 7 endodermal sinus tumor(22.6%), 10 immature teratoma(32.3%), 3 mixed germ cell tumor(9.7%), 3 choriocarcinoma(9.7%). The age of the patients ranged from 10 to 40 years (mean ±S.D.; 24.26 ± 7.51). The most common symptom was abdominal pain(38.7%). Most had stageⅠ(18 cases, 58.0%) or stageⅢ(5 cases, 16.2%) diseases. All patients underwent surgery as the initial treatment, and nine patients received more than one operation. Postoperative adjuvant chemotherapeutic regimens were VAC, VBP, EP, BEP, EMA, and EMA CO. The mean follow up duration was 26.0(± S.D.; ± 20.3) months. The 2-year and 5-year survival rate were 91.97%(± S.E.; ± 0.05) and 86.86%(± S.E.; ± 0.07).

선택적 가림 검사를 이용한 객관적 사시 검사 방법의 개발

서민원(Min Won Seo),김동휘(Dong Hwi Kim),양희경(Hee Kyung Yang),서종모(Jong Mo Seo),황정민(Jeong-Min Hwang) 대한검안학회 2013 Annals of optometry and contact lens Vol.13 No.2

목적: 액정 셔터 안경과 적외선 비디오 카메라를 이용하여 객관적으로 사시의 종류를 파악하고 사시의 편위를 측정하는 방법을 연구하였다. 대상과 방법: 직류 전압을 걸면 가시 광선은 차단하고 적외선은 통과시키는 액정 셔터 안경을 이용하여 가림-안가림 검사와 교대가림 검사를 시행하였고, 검사 중 동공의 움직임은 적외선 카메라로 촬영하였다. 촬영한 영상은 컴퓨터로 분석하여 동공 중심과 각막반사점을 찾고, 이 위치 차이를 이용하여 눈의 편위를 자동으로 계산하였다. 검사 진행 방식은 먼저 양안 모두 가리지 않은 상태에서 두 눈의 편위를 확인하고, 각 눈에 대해 가림-안가림 검사를 시행한 후 교대 가림 검사를 시행하였다. 결과: 제작한 검사기기는 기존의 가림 검사와 같이 사위와 사시를 판별하는 데 도움을 주었고, 1분 정도에 검사를 마칠 수 있었다. 영상 분석을 통해 사시 편위 측정도 가능하였다. 결론: 액정 셔터 안경과 적외선 카메라를 이용하여 객관적 사시 검사 기기를 제작하였다. 향후 사시 선별 검사에 유용할 것으로 기대한다. Purpose: To introduce a new diagnostic approach to determine the type of strabismus and to measure the deviation of the eye objectively using liquid crystal shutter glasses and an infrared camera. Methods: Cover-uncover test and alternate-cover test were performed using liquid crystal shutter glasses which block visible light and pass infrared light when DC voltage is applied. During the tests, the movements of both pupils were recorded by an infrared camera. The degree of deviation and the direction of deviation were automatically calculated from the difference between the center of pupil and the corneal reflex point acquired from the result of the infrared image analysis. Sequential test procedure was performed as follows. First, the degrees of deviation of both eyes were checked when both sides of the glasses were uncovered. Then, cover-uncover test was performed. Finally, alternate-cover test was performed. Results: The developed test device successfully determined the type of strabismus as the conventional cover test. The developed test procedure took about 1 minute. The degree of deviation also could be calculated from video analysis. Conclusions: Objective strabismus evaluation system was implemented using liquid crystal shutter glasses and an infrared camera. This system is expected to be useful when conducting strabismus screening tests.

주관절 퇴행성 강직의 관절경적 처치

문영래,유재원,김동휘,Moon, Young-Lae,You, Jae-Won,Kim, Dong-Whee 대한관절경학회 2001 대한관절경학회지 Vol.5 No.2

목적 : 주관절 퇴행성 강직 환자에서 시행한 관절경하에서 주관절 주두부 절제술과 구상돌기 제거술을 시행하고 6례에서는 추가로 후방 관절낭 유리술을 시행하고 그 효과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법 : 1996년 10월부터 2000년 1월 동안 내원한 환자에서 외상의 병력이 없는 주관절 퇴행성 강직 21례를 대상으로 하였으며 환자의 평균 연령은 43.2세였다. 내원 당시 주소는 동통을 동반한 관절 운동 제한이었으며 평균 관절운동 범위는 굴곡구축 17도 후속 굴곡 87도였다. 결과 : 전례에서 술후 2개월 추시 상 평균 굴곡구축 3도(14도 호전), 후속 굴곡 122도(35도 호전)를 보였으며 술후 1년 추시상 평균 굴곡 구축 5도(12도 호전), 후속 굴곡 113도(25도 호전)의 호전을 얻을 수 있었다. 얻어진 관절 운동 범위 내에서는 동통이 없는 상태를 보였으며, 합병증은 발견되지 않았다. 결론 : 비외상성 주관절 퇴행성 강직에 대한 관절경적 처치는 조기 재활이 가능한 효과적인 술식으로 사료된다. Purpose : To describe long-term clinical results and serial changes in the postoperative range of motion(ROM) after arthroscopic treatment for a limitation of motion(LOM) of the elbow. Materials and Methods : The subjects who visited chosun university hospital from December, 1996 to January 2000 were twenty-one patients ranging from 37 to 54 years of age, and the average age was 43.2 years. The chief complaints were painful limitation of motion of the elbow and average ROM showed that flexion contracture were 17 degrees and further flexion were 87 degrees. Results : The total ROM was $70^{\circ}$ preoperatively. 2 months after postoperatively the mean flexion contracute improved from $17^{\circ}\;to\;3^{\circ}$ with further flexion from $87^{\circ}\;to\;122^{\circ}$ degrees. One year after postoperatively the mean flexion contracture were $5^{\circ}$ and further flexion were $113^{\circ}$. All patients reported a decresement in pain level as well as improvement in motion. There was no complication in this series. Conclusion : Arthroscopic surgery appear to be satisfactory management modality for degenerative elbow contractures.