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        S상 결장 염전증의 임상소견

        김지현 ( Ji Hyun Kim ),김진용 ( Jin Yong Kim ),권광안 ( Kwan An Kwon ),정문기 ( Moon Gi Chung ),연종은 ( Jong Eun Yeon ),박종재 ( Jong Jae Park ),김재선 ( Jae Seon Kim ),변관수 ( Kwan Soo Byun ),박영태 대한장연구학회 2005 Intestinal Research Vol.3 No.2

        목적: S상 결장 염전증은 비교적 드문 질환이나 진단이 늦어지거나 재발할 경우에는 사망률이 높은 중한 질환이다. 그러나 최근 국내에서 이에 대한 구체적인 임상상을 보고한 문헌이 드물다. 이에 본 연구는 최근의 우리나라의 S상 결장 염전증의 임상상을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년 1월부터 2005년 2월까지 고려대학교부속 구로병원, 안산병원, 안암병원, 가천의대 길병원에서 S상 결장 염전증을 진단받은 11명에 대한 임상정보를 후향적으로 분석하였다. 결과: 환자들의 평균연령은 34세(25-58세, 중간값 31세)였다. 남녀비는 6:5로 남녀가 비슷하였다. 첫 발병 시 치료방법으로 내시경적 정복술을 시행한 경우가 10명이었으며 이 중 4명에서 대기수술을 시행하였고 첫 치료로 응급수술을 시행한 경우는 없었다. 재발한 경우가 4명, 사망한 경우는 1명이었고 사인은 패혈증이었다. 결론: 증례수가 많지 않아 제한적이기는 하지만 외국의 보고와는 달리 비교적 젊은 나이에 발생하였으며 대부분의 경우에서 첫치료로 내시경적 정복술을 시행하였고 모든 예에서 정복 가능하였다. 사망률은 9%로 비교적 낮았다. Background/Aims: Sigmoid volvulus is a rare cause of large bowel obstruction, but can lead to significant morbidity, but there have been few recent studies in Korea. This study was undertaken to evaluate the clinical features of sigmoid volvulus. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 11 patients diagnosed as a sigmoid volvulus in Korea university Guro, Ansan, Anam hospital and Gachon medical school Gil medical center from January 2000 to February 2005 and investigated their demographics, clinical course and outcomes. Results: The mean age was 34 years (range 25-58) and the male:female ratio was 6:5. Endoscopic decompression was attempted in 10 of 11 patients and was successful in all of them. 4 of them were undergone elective surgery and 1 of them developed recurrent sigmoid volvulus. 1 patient died by sepsis and total 4 patients developed recurrent volvulus. Conclusions: The mean age was relatively young compared with previously reported cases. Initial endoscopic decompression resolves the acute obstruction in the all of cases and recurrent rate was 40% and mortality rate was 9%. (Intestinal Research 2005;3:117-120)

      • 만성 간질환에서 혈중 Gelatinase (Matrix Metalloproteinase-2와 9)의 측정 의의

        오상,임도윤,권광안,정문기,박동균,김선숙,김연석,소영,구양서,김유경,최덕주,김주현,황유진,변관수,이창홍 대한간학회 2003 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.9 No.3

        목적: Gelatinase (MMP-2와 9)는 기저막의 주구성요인 type IV collagen을 분해하는 효소로, MMP-2는 간경변과 MMP-0은 간세포암의 진행과 연관이 있는 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 만성 간질환과 MMP-2와 9의 관계를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 간기능이 정상이고 간질환이 없는 건강 대조군 10예, 만성 간염 15예, 간경변 18예, 그리고 간세포암 25예를 대상으로 혈장을 채취하여 MMP-2와 9의 활성을 보기 위해 zymography를 시행하였다. 결과: 혈장 MMP-2의 활성은 간경변군에서 건강 대조군(p=0.009)과 만성 간염군(p=0.011)에 비해 증가되어 있었으나 간세포암군과는 차이가 없었다. 혈장 MMP-9의 활성은 간경변군에서 건강 대조군에 비해 증가되어 있었으나(p=0.035), 만성 간염군과 간세포암군과는 차이가 없었다. 간세포함이 없는 간경변군 15예와 간세포암을 동반한 간경변군 23예를 합친 총 간경변군 38예에서 MMP-2의 활성은 total bilirubin이 높을수록 (r=0.323, p=0.048) 그리고 Child-Pugh 점수가 높을수록(r=0.414, p=0.012) 증가되어 있었다. 총 간경변군에서 MMP-2와 MMP-9의 활성은 알코올 성 간경변군에서 HBV에 의한 간경변군 보다 현저히 증가되어 있었다(각각 p=0.009, p=0.002). 결론: 혈장 MMP-2의 활성은 간경변의 진단과 중증도에 유용한 표지자로 사용될 수 있을 것이다. 혈장 MMP-9의 활성은 간세포암에서의 유용성은 적으리라 생각되나 알코올성 간경변의 진단적 표지자로는 유용하리라 생각된다. MMP-2와 MMP-9의 활성은 간경변의 원인 별로 차이가 나는 것으로 생각되며 그 이유에 대한 연구가 필요하리라 생각된다. Background/Aims: Gelatinase (matrix metalloproteinase (MMP) -2 and 9) has an important role in the pathogenesis of liver cirrhosis (LC) and hepatocellular carcinoma (HCC). In this study, we evaluated the relationship of gelatinase to chronic liver disease. Methods: Four groups of subjects were examined; healthy control (10 cases), chronic hepatitis (18 cases), LC (15 cases), and HCC (28 cases). The plasma of each subject was obtained, and the equal quantification of plasma protein was done. The plasma activities of MMP-2 and 9 were measured by zymography. Results: The activities of plasma MMP-2 in patients with LC were significantly higher than those in controls (p=0.009) and in patients with chronic hepatitis (p=0.011), but not different from those in patients with HCC. The activities of plasma MMP-9 in patients with LC were significantly higher than those in controls, but not different from those in patients with chronic hepatitis or HCC. In patients with LC (regardless of having HCC), the activities of MMP-2 correlated with total bilirubin (r=0.323, p=0.048) and Child-Pugh score (r=0.414, p=0.012). The activities of MMP-2 and 0 were higher in patients with LC (regardless of having HCC) caused by alcohol than caused by HBV (p=0.009 and 0.0002 for each one). Conclusions: The plasma activity of MMP-2 may be a useful marker for the diagnosis and determination of the severity of LC. The plasma activity of MMP-9 was not useful for HCC, but may be a marker for alcoholic LC. Further study is needed to determine why the plasma activity of gelatinase was higher in patients with LC caused by alcohol than by HBV.(Korean J Hepatol 2003;9:222-230)

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