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흥미영상 : (18)F-FDG PET/CT로 진단된 충수 선암종
공은정 ( Eun Jung Kong ),조인호 ( Ihn Ho Cho ),천경아 ( Kyung Ah Chun ),원규장 ( Kyu Chang Won ),이형우 ( Hyung Woo Lee ),김홍진 ( Hong Jin Kim ) 대한핵의학회 2006 핵의학 분자영상 Vol.40 No.3
A 53-year-old man underwent (18)F-FDG whole body PET/CT because of the detected liver mass on abdominal CT. The PET/CT showed a huge liver mass (9×9㎝, SUV: 12.12) in the right lobe and a focally hypermetabolic lesion in the right lower quadrant of abdomen (SUV: 9.12). At first, we suspected that the focal hypermetabolic lesion in RLQ was the physiologic uptake of ureter or a metastatic lesion of small bowel. We repeated the abdominal PET/CT next day. The focally hypermetabolic lesion was identified as the appendiceal mass. He underwent right hemicolectomy and right lobectomy of the liver. It was confirmed that the lesion was appendiceal adenocarcinoma with liver metastasis. Cancer of the appendix is an uncommon disease that is rarely suspected before surgery. But, we suggest that PET/CT is useful to identify the small lesion like appendiceal malignant mass. (Nucl Med Mol Imaging 2006;40(3):188-189)
F-18 FDG PET/CT에서 양성과 악성 근골격 종양의 감별진단-수신자 판단특성곡선을 이용한 maxSUV의 절단값 결정
공은정 ( Eun Jung Kong ),조인호 ( Ihn Ho Cho ),천경아 ( Kyung Ah Chun ),원규장 ( Kyu Chang Won ),이형우 ( Hyung Woo Lee ),최준혁 ( Jun Heok Choi ),신덕섭 ( Duk Seop Shin ) 대한핵의학회 2007 핵의학 분자영상 Vol.41 No.6
목적: F-18 FDG PET은 근골격계 종양에서 양성과 악성병변을 감별하는 유용성에 대하여 다양한 결과가 보고되고 있다. 저자들은 F-18 FDG를 이용한 PET/CT로 근골격계 종양의 maxSUV를 분석하고 비교하여 유용성을 알아보았다. 대상 및 방법: 치료 전 46개 병소(연부 조직 종양 양성/악성 : 11/12, 골종양 양성/악성 : 9/14)에 대하여 F-18 FDG PET/CT를 시행하였으며, 조직학적 검사로 확진하였다. 악성과 양성을 구분하는 maxSUV 절단값은 연부 조직 종양에서는 4.1, 골종양에서는 3.05로 하였다. 결과: 연부 조직 종양에서 양성(n=11; maxSUV 3.4±3.2)과 악성(n=12; maxSUV 14.8±12.2) 간에 maxSUV는 통계학적으로 유의하게( p<0.001) 차이가 있었다. 민감도와 특이도는 각각 83%, 91%였다. 그러나 골종양에서는 양성 종양(n=9; maxSUV 5.4±4.0)과 악성 골종양(n=14; maxSUV 7.3±3.2)간에 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 연부 조직 종양에서는 결절성 근막염이 위양성으로 나타났고(maxSUV=12.4) 골종양에서는 섬유성 골이형성증과 랑게르한스세포 조직구증식증 2예 및 골모세포종이 있었다. 결론: 연부 조직 종양에서 maxSUV는 양성과 악성을 감별하는데 유용하였다. 그러나 골종양의 경우에는 maxSUV가 낮은 경우에는 악성을 배제할 수 있었으나, maxSUV가 높은 경우에는 조직학적으로 조직구나 섬유모세포 등이 포함된 종양의 감별진단을 고려하여야한다. Purpose: We evaluated the standard uptake value (SUV) of F-18 FDG at PET/CT for differentiation of benign from malignant tumor in primary musculoskeletal tumors. Materials and Methods: Forty-six tumors (11 benign and 12 malignant soft tissue tumors, 9 benign and 14 malignant bone tumors) were examined with F-18 FDG PET/CT (Discovery ST, GE) prior to tissue diagnosis. The maxSUV(maximum value of SUV) were calculated and compared between benign and malignant lesions. The lesion analysis was based on the transverse whole body image. The maxSUV with cutoff of 4.1 was used in distinguishing benign from malignant soft tissue tumor and 3.05 was used in 0bone tumor by ROC curve. Results: There was a statistically significant difference in maxSUV between benign (n=11; maxSUV 3.4±3.2) and malignant (n=12; maxSUV 14.8±12.2) lesions in soft tissue tumor (p=0.001). Between benign bone tumor (n=9; maxSUV 5.4±4.0) and malignant bone tumor (n=14; maxSUV 7.3±3.2), there was not a significant difference in maxSUV. The sensitivity and specificity for differentiating malignant from benign soft tissue tumor was 83% and 91%, respectively. There were four false positive malignant bone tumor cases to include fibrous dysplasia, Langerhans-cell histiocytosis (n=2) and osteoid osteoma. Also, one false positive case of malignant soft tissue tumor was nodular fasciitis. Conclusion: The maxSUV was useful for differentiation of benign from malignant lesion in primary soft tissue tumors. In bone tumor, the low maxSUV correlated well with benign lesions but high maxSUV did not always mean malignancy. (Nucl Med Mol Imaging 2007;41(6):553-560)
증례 : 혈액종양 ; 심근 및 전신의 연조직을 침범한 Richter 증후군의 1예
구은주 ( Eun Joo Goo ),김민경 ( Min Kyoung Kim ),공은정 ( Eun Jung Kong ),고성애 ( Sung Ae Koh ),구미진 ( Mi Jin Gu ),정지윤 ( Ji Yoon Jung ),현명수 ( Myung Soo Hyun ) 대한내과학회 2016 대한내과학회지 Vol.90 No.2
Richter 증후군은 만성 림프구백혈병이 공격적인 림프종으로 전환되는 것을 의미한다. Richter 증후군의 빈도는 2-10%정도이며, 동아시아에서는 만성 림프구백혈병의 빈도가 드물기 때문에 국내에서 Richter 증후군이 보고된 경우는 매우드물다. Richter 증후군에서는 주로 림프절과 골수의 침범을 보이며 드물게 림프절 외 장기의 침범을 보인다. 만성 림프구백혈병을 진단받은 42세 남자 환자가 2년 6개월 후 양쪽 허벅지와 엉덩이에 종괴가 만져져서 병원을 방문하였다. 양전자방출단층촬영에서 피하, 근육 및 심근에 FDG 섭취증가를 보였으며 조직검사 결과 광범위큰B세포림프종으로 전환된Richter 증후군으로 진단되었다. R-CHOP 항암요법을 6회 시행 후 완전관해되었으나 3개월 뒤 재발하였다. 본 환자는 만성 림프구백혈병에서 광범위큰B세포림프종으로 전환된 Richter증후군으로 진단되었으며 피하 및 근육을 침범하는 드문 경과를 보였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Richter’s syndrome refers to the development of aggressive lymphoma in a patient with chronic lymphocytic leukemia (CLL). It occurs in about 2% to 10% of patients with CLL. The most frequent manifestation of Richter’s syndrome is diffuse large B cell lymphoma (DLBCL). Extranodal involvement is rare but can occur. The prognosis of Richter’s syndrome is very poor. We herein report a case of a rare presentation of Richter’s syndrome. A 42-year-old man diagnosed with CLL 2 years previously developed nodules on the bilateral thighs and buttocks. A positron emission tomography (PET)-CT scan revealed high fluorodeoxyglucose uptake in multiple lymph nodes, skeletal muscles, and the myocardium. An ultrasonography-guided biopsy confirmed Richter’s syndrome from CLL to DLBCL. The patient was treated with rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone chemotherapy. After six cycles of chemotherapy, we performed a PET-CT scan that revealed a complete response. However, 3 months later, the syndrome recurred. The patient was undergoing salvage chemotherapy at the time of this writing. (Korean J Med 2016;90:163-168)
F-18 FDG PET/MRI와 PET/CT 전신 영상에서 VOI를 이용한 정상부위의 $SUV_{LBM}$-최대치에 의한 영상평가
박정규,김성규,조인호,공은정,박명환,Park, Jeong-Kyu,Kim, Sung-Kyu,Cho, Ihn-Ho,Kong, Eun-Jung,Park, Meyong-Hwan 한국의학물리학회 2013 의학물리 Vol.24 No.1
본 연구의 목적은 26명의 건강한 검진자들을 대상으로 PET/CT와 PET/MRI의 전신 영상에서 조기 정밀/ 진단 수준을 향상하고자 관심부피를 이용하여 정상부위의 $SUV_{LBM}$-최대치를 이용하여 PET/CT와 PET/MRI를 조영제 사용 유무와 관계없이 동시 평가할 수 있는 데이터를 구축하고자 하였다. 전신 F-18 FDG PET/CT와 전신 F-18 FDG PET/MRI의 정상부위의 VOI를 이용한 $SUV_{LBM}$-최대치평가는 PET/CT를 기준으로 PET/MRI의 영상은 매우 유의한 차이를 보였다(p<0.0001). 그러나 통계학적으로 높은 상관관계를 가진다(R>0.8). PET/MRI의 $SUV_{LBM}$ 평가 시 26.3% 감소하여 판단할 것과 조영제를 사용할 경우는 29.3% 감소하여 판단할 것으로 생각한다. PET/CT와 PET/MRI의 모든 영상의 판독에서는 $SUV_{LBM}$-최대치를 사용하는 것이 편리성과 효율성을 고려하여 임상의나 연구자들에게 많은 도움이 되리라 판단된다. The purpose of this research is to compare and analyze $SUV_{LBM}$-maximum of normal regions using VOI (the volume of interest) in order to enhance the diagnostic level in whole body images of PET/CT and PET/MRI for 26 health check-up participants. In particular, we try to set up $SUV_{LBM}$-maximum data that can be used in synchronous evaluation for PET/CT and PET/MRI without contrast media. The evaluation of $SUV_{LBM}$-maximum for normal regions of whole body PET/CT and whole body PET/MRI shows that the image of PET/MRI differs very significantly from the reference image of PET/CT (p<0.0001). However, they exhibit high correlations in view of statistics (R>0.8). From this research, we suggest that the decision in the evaluation of $SUV_{LBM}$-maximum for PET/MRI should be made with the reduction of about 26.3%, while one should decide with the reduction of about 29.3% when the contrast media is used. It is helpful to interpret all image of PET/CT and PET/MRI using $SUV_{LBM}$-maximum for convenience and efficiency.