나를 응시하는 나

고명인 샘터사 2000 월간 샘터 Vol.31 No.12

흰쥐 태자에서 면역조직화학적 관찰을 통한 형질전환성장인자의 발현

채희선,고명인,윤석환,김성수,김경용,이원복 대한해부학회 1999 Anatomy & Cell Biology Vol.32 No.3

난소와 부난소에서 발생한 원발성 이행상피암종 4예에 대한 임상 및 병리학적 분석

김태진,한인수,심재욱,정환욱,박인서,임경택,이기헌,김희숙,최용관,전이경,박종택,고명인,김의정,홍성란 대한부인종양 콜포스코피학회 1999 Journal of Gynecologic Oncology Vol.10 No.3

Four cases of primary transitional cell carcinoma (TCC) arising in the ovary (3 cases) and the parovarium (1 case) were collected for clinicopathologic analysis. The mean age was 46.2 years (range, 39-57 years). Two patients complained abdominal discomfort and vaginal discharge, respectively. Other 2 cases were incidentally found from routine check. Grossly, the tumors were solid and cystic (2 cases), solid (1 case) and surface papillary growth on capsule (1 case). Microscopically, the tumor showed almostly same to the histologic features of TCC of urinary bladder. Three cases were pure TCC, and one was mixed TCC and serous carcinoma. FIGO stage were 1 IIa, 2 IIc, and 1 IIIc. Treatment was surgery with adjuvant chemotherapy. Two patients are alive with no evidence of disease, and two have lung or brain metastasis.

산모의 다중예측 인자를 이용한 임신 합병증 예후에 관한 다변량분석

한인수(In Soo Han),한정열(Jung Yeol Han),고명인(Myong In Ko),최용관(Yong Kwan Choi),이홍복(Hong Bok Lee),양재혁(Jea Hyuk Yang),류현미(Hyun Mi Ryu),김문영(Moon Young Kim),김은성(Eun Sung Kim),한호원(Ho Won Han) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.8

산모의 다중예측 인자를 이용한 임신 합병증 예후에 관한 다변량분석 목적: Maternal serum markers(AFP, uE3, hCG ), Unexplained down syndrome screen positive에 의한 태아예후를 비교하기위함. 연구방법: 1994년 3월부터 1996년 2월까지 임신 2기에 삼성제일병원을 방문하여 Triple marker test를 시행하고 본원에서 분만 기록이 있는 단태아 5,284례를 대 상으로 하였다. 각 산모 혈청 표지물질들은 radioimmunoassay kit를 이용하여 측정하였고 다운 증후군 스크린 양성은 α-software(Ver. 4.0)를 이용하여 산출하였다. 임신과 관련된 임신 합병증 예후의 기준은 조기태반 박리는 분만시 태반 소견을 기준으로 하였으며, 저체중아는 2500gm 미만, 만삭전 파수는 임신 37주 이전에 조기 양막 파수되는 경우로 하였다. 결과: 검사를 받은 산모의 평균 연령은 30±4.8세이며, 임신횟수는 평균 2.27, 출산횟수는 0.46이며, 검사를 시행한 평균 임신주수는 17.1주이었다. 저체중아는 357례(6.8%), 미숙아는 253례(4.8%), 전치태반은 108례(2.0%), 만삭전 파수는 68례(1.3%), 임신중독증은 66례(1.3%), 조기태반박리 24례(0.5%),자궁내 태아사망은 20례(0.4%)이었다. 이러한 임신 합병증 예후와 산모의 연령 AFP,hCG,uE3,그리고 Unexplained Down syndrome screen positive의 통계적 연관성에 관한 분석에서 35세 이상군은 조기태반 박리, 미숙아, 전치태반에서, AFP 2.0 이상군은 자궁내 태아사망, 저체중아, 임신중독증, 미성숙 조기 양수 파막, 미숙아에서, hCG 3.0 이상군은 자궁내 태아사망, 저체중아, 임신중독증, 미숙아, 전치태반에서, uE3 0.75 미만군에서는 자궁내 태아사망, 저체중아, 미숙아에서만, 그리고 unexplained Down syndrome screen positive에서는 조기태반 박리 , 자궁내 태아사망, 저체중아, 미숙아에서 통계적인 의미가 있었다. 또한 임신 합병증 예후와 관련된 혼란 변수를 조절하고 가장 영향력 있는 인자를 알기위해 multivariate logistic regression을 시행하였다. 자궁내 태아사망은 AFP 2.0 MoM이상, 저체중아는 AFP 2.0 MoM이상, hCG 3.0MoM이상, uE3 0.75 MoM 미만, 임신 중독증은 AFP 2.0 MoM이상, 미성숙 조기 양수 파막은 AFP 2.0 MoM이상, 미숙아는 AFP 2.0 MoM이상, 전치 태반은 35세 이상의 산모군과 hCG 3.0 MoM 이상군에서 P value 0.05 미만으로 통계적으로 의미있는 결과가 나왔으며, 조기태반 박리의 경우 35세 이상의 산모군에서만 P value 0.07이었다. 결론: 임신 합병증 예후를 예측하기위한 예측인자로서 산모의 고령 나이를 비롯해 산모혈청의 AFP, hCG, uE3과 Unexplained Down syndrome screen positive는 모두 다변량 분석에서 통계학적으로 의미가 있으며, 또한 다변량 분석에서는 증가된 AFP이 임신 합병증을 예측하는데 가장 신뢰성 있는 인자임을 알 수 있었다. Purpose : To evaluate a role as over 35 years, maternal serum markers, and a false positive screen for Down syndrome were the predictor of adverse pregnancy outcome. Materials and Methods : From Mar.1994, through Feb.1996, 5284 women were screened triple test to detect Down syndrome in the second trimester and were delivered Samsung Cheil hospital. The values of each maternal serum markers were measured with radioimmunoassay. And then, the screen positive of Down syndrome was calculated using α-software Version 4.0. The adverse outcome of the fetus and the mother included low birth weight(LBW) ( <2500gm), prematurity( <37 gestational weeks), placenta previa, preterm premature rupture of membranes(PPROM), pregnancy induced hypertension(PIH),abruptio placenta, and intrauterine fetal death(IUFD). The predictor markers included over 35years, elevated α-fetoprotein (AFP), elevated human chorionic gonadotropin(hCG), lowered unconjugated estriol (uE3), and a false positive screen for Down syndrome. Results : Mean age and mean gestational weeks in the study were 30±4.8 years and 17.1 weeks respectively. The adverse pregnancy outcomes were 357 LBW(6.8%), 253 prematurity(4.8%), 108 placenta previa(2.0%), 68 PPROM(1.3%), 66 PIH(1.3%), 24 abruptio placenta(0.5%), and 20 IUFD(0.4%). In univariate analysis, over 35 years was significantly associated with abruptio placenta, prematurity, and placenta previa, elevated MS-AFP( >2.0 MoM) associated with IUFD, LBW, PIH, prematurity, and PPROM , elevated MS-hCG (>3.0 MoM) associated with IUFD, LBW, PIH, prematurity, and placenta previa, lowered uE3 (<0.75) associated with IUFD, abruptio placenta, LBW, and prematurity.(P <0.05). In multivariate logistic regression analysis, IUFD was significantly associated with only elevated MS-AFP, LBW associated with elevated MS-AFP, elevated MS-hCG, and lowered uE3, PIH associated with only elevated MS-AFP, PPROM only elevated MS-AFP, prematurity only elevated MS-AFP, and placenta previa over 35 years, elevated MS-hCG.(P <0.05). However, abruptio placenta was not significantly associated with predictor markers.(P >0.05) Conclusions : Some predictors such as over 35 year, elevated hCG, lowered uE3, a false positive screen for Down syndrome were significantly associated with adverse pregnancy outcome. Also in multivariate analysis, we identified especially elevated AFP to be the most reliable predictor for adverse pregnancy outcome.

염색체 이수성질환을 선별하기 위한 삼중 표지물질 검사의 성과에 관한 연구

최용관(Y. K. Choi),김문영(M. Y. Kim),한정열(J. Y. Han),류현미(H. M. Ryu),양재혁(J. H. Yang),김은성(E. S. Kim),이홍복(H. B. Lee),한인수(E .S. Kim),고명인(M. I. Ko),한호원(H. W. Han) 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.9

본 연구 목적은 산모의 나이를 고려한 삼중 표지물질 검사가 다운 증후군과 에드워드 증후군을 선별하는데 효용성이 있는지 보고자 한다. 1994년 3월 1일부터 1996년 2월 28일까지 2년 동안 삼성제일병원에서 임신2기에 모체혈청 표지물질인 AFP, hCG, uE3를 이용한 삼중 표지물질 검사를 시행하였고 본원에서 분만한 5,308례의 단태 임신을 대상으로 하였다. 동시에 삼중 표지물질 검사를 이용한 에드워드증후군의 선별검사 대상은 1995년 11월부터 1996년 2월까지의 1,378례의 단태 임신을 대상으로 하였다. 연구방법은 Radioimmunoassay Kits를 이용하여 모체혈청에서 AFP, hCG, uE3의 농도를 측정하였으며, 또한 3가지 혈청 표지 물질의 농도는 태령에 따라서 MOM( Multiples of the median )으로 산출하였으며 각 표지물질의 기대 중앙값( Expected Median )은 AFP과 uE3은 log y = a + bx의 log linear regression을, 그리고 hcG는 Y = eA+Bx 의 non-linear regression 함수를 이용하여 산출하였다. 그리고, 측정된 각 혈청 표지 물질의 농도와 산모의 나이에 따른 다운증후군과 에드워드 증후군의 위험률은 alpha software version 4.1(Logical Medical system Ltd, London)를 이용하여 산출하였다. 다운증후군 산전검진 결과는, 총 5,308례 중 248례인 4.7%에서 검진(Screening) 양성으로 나와 양수천자를 권유하였고, 126례인 2.4%가 양수검사를 시행하여 최종적으로 7례의 다운 증후군이 진단되었다. 에드워드 증후군 산전검진 결과로서 1,378례가 검진되었고, 4례인 0.3%에서 양성으로 나왔다. 검진 양성인 1례는 삼중 표지물질 검사 직후 IUFD 되었고 태아 표피(skin)를 사용하여 염색체 검사를 시행했으나 실패하였다. 나머지 3례에서 양수천자에 따른 염색체 검사에서 2례의 에드워드 증후군을 진단 할 수 있었다. 다운증후군의 경우 발견률(detection rate)은 발생한 9례 중 7례를 선별하여 77.8%이며, 위양성률(false positive rate)은 4.5% 그리고 OAPR은 1:35이었다. 에드워드증후군의 경우 발견률(detection rate)은 100%이며, 위양성률(false positive rate)은 0.1% 그리고 OAPR은 1:2이었다. 이상의 결과들을 볼 때 이수성 질환의 산전 선별 검사로써 삼중 표지물질 검사가 의미 있는 검사라고 판단된다. Objective: To evaluate the effectiveness of a screening protocol using a combination of maternal age and three biochemical markers for the antenatal detection of fetal chromosomal aneuploidy Materials and methods: In our retrospective, 5,308 women who were screened for Down syndrome at second trimester of pregnancy and delivered between March 1994 and February 1996 at Samsung Cheil hospital were studied. Also, 1,378 women were simultaneously studied for screening for Edward syndrome between November 1995 and February 1996. According to maternal age and the concentration of measured maternal serum markers (α-fetoprotein, unconjugated E3, hCG), the risk ratio of Down syndrome and Edward syndrome were calculated by α-software V. 4.1. The screening positive women were performed amniocentesis for fetal karyotyping after genetic counseling. Results: The average age was 28 years old. The average of the geatational weeks was 16.3 weeks. The followings are equations of expected median for each maternal serum markers. AFP(ng/ml)=10(0.474+0.0652xGestational week) uE3(nmol/L)=10(-0.852+0.0932xGestational week) hCH(IU/ml)=217,523/[1+Exp(5.62+0.17xGestational week)] Among 5,308 cases, screen positive was in 248 cases(4.7%). But amniocentesis was performed in 126 cases(2.4%). Down syndrome was detected in 7 cases. The difference of the prevalance rate for Down syndrome between younger than 35 years old (1.2/1,000) and older than or equal to 35 years old(6.7/1,000) was statistically significant (P=0.035). However, in screen negative cases, Down syndrome was detected in 2cases. Overall, the detection rate, false positive for Down syndrome were 77.8%, 4.5% respectively and the ratio for OAPR was 1:35. In Edward syndrome, screen positive was in 4 cases(0.3%). Edward syndrome was confirmed in 2 cases by amniocentesis The detection rate, false positive for Edward syndrome were 100%, 0.1 % and the ratio for OAPR was 1:2. Conclusion: The prenatal screening test by the combination of maternal age and the concentration of maternal serum markers was effective to detect Down syndrom and Edward syndrome at second trimester of pregnancy.