악성 흉강삼출액에서 태아성 암항원 측정의 진단적 의의

고창순 ( Chang Soon Koh ),장연복 ( Yeon Bock Chang ),조보연 ( Bo Youn Cho ),안일민 ( Il Min Ahn ),박란재 ( Ran Jae Park ),김병태 ( Byung Tae Kim ) 대한내과학회 1982 대한내과학회지 Vol.25 No.7

재발 유두상갑상선암의 외과적 치료에 있어 중앙경부탐색의 의의

홍석준(Suk Joon Hong),류진숙(Jin Sook Ryu),송영기(Young Kee Shong),안일민(Il Min Ahn) 대한외과학회 2001 Annals of Surgical Treatment and Research Vol.60 No.2

갑상선 전절제 시 관찰된 하부갑상선의 위치와 혈관분포 양상 및 보존

홍석준(Suk Joon Hong),최평화(Pyung Wha Choi),송영기(Young Kee Shong),안일민(Il Min Ahn),공경엽(Gyungyub Gong),박건춘(Kun Choon Park) 대한외과학회 1999 Annals of Surgical Treatment and Research Vol.57 No.6

재발유두상갑상선암의 외과적 치료에 있어 FDG-PET의 유용성

정동환(Dong Hwan Jung),류진숙(Jin Sook Ryu),문대혁(Dae Hyuk Moon),송영기(Young Kee Shong),안일민(Il Min Ahn),홍석준(Suk Joon Hong) 대한외과학회 2001 Annals of Surgical Treatment and Research Vol.60 No.5

갑상선결절에서 경부 초음파 유도 세침흡인검사의 진단적 유용성

한정희(Jeong Hee Han),이성진(Seong Jin Lee),원종철(Jong Chul Won),최충곤(Choong Gon Choi),이호규(Ho Kyu Lee),공경엽(Gyung Yub Gong),강신광(Shin Kwang Khang),안일민(Il Min Ahn) 대한내과학회 2002 대한내과학회지 Vol.62 No.4

배경 : 갑상선결절은 전체 인구의 4∼7%에서 발견되는 비교적 흔한 내분비 질환으로 보고되어 있다. 갑상선결절에서 갑상선암을 진단하기 위한 목적으로 갑상선 세침흡인검사가 처음 도입된 이래 현재까지도 세침흡인검사는 갑상선결절에서 갑상선암의 진단을 위한 매우 중요한 검사로 널리 이용되고 있다. 그러나 세침흡인검사는 결절의 크기가 작거나 결절이 복합낭종인 경우에는 시행에 제한이 있으므로 검사의 정확성을 높이기 위한 노력의 하나로서 경부 초음파 유도 세침흡인검사가 활발히 시행되고 있다. 그러나 초음파를 이용한 세침흡인검사의 정확성과 진단적 유용성에 대해서는 아직까지 연구가 부족한 실정이고 이에 저자들은 갑상선결절에서의 경부 초음파 유도 세침흡인검사의 진단적 유용성을 알아 보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1998년 1월 1일부터 1999년 7월 31일까지 갑상선결절로 서울중앙병원 내분비 내과 외래를 방문하였던 환자들 중에서 촉진에 의한 갑상선 세침흡인검사가 불가능하였던 304명의 환자를 대상으로 경부 초음파 유도 세침흡인검사를 시행하였다. 흡인된 검사 표본은 진단병리과 의사가 판독하였고 세포군이 6개 이하이면 부적절한 표본 (inadequate specimen)이라고 판정하였다. 결과 : 초음파 유도하 갑상선 세침흡인검사를 시행받지 못했던 이유로는 갑상선결절의 크기가 작아서 촉진이 불가능 하였던 경우가 188명으로 제일 많았고 복합낭종이었던 경우가 88명이었다. 적절한 표본으로 판정된 경우는 79.6%이었으며 부적절한 표본으로 판정된 경우는 20.4%이었다. 적절한 표본이 얻어진 군과 부적절한 표본이 얻어진 군 사이의 결절의 크기를 서로 비교하였을 때 각각 1.63±1.17 cm, 1.18±0.72 cm으로 유의한 차이가 있었다 (p=0.001). 부적절한 표본이 얻어진 환자들을 경부 초음파 유도 세침흡인검사의 시행 원인에 따라 분석하였을 때 갑상선결절의 크기가 만져지지 않아서 시행하였던 경우의 25.4%, 복합낭종으로 시행하였던 경우의 11.4%에서 부적절한 표본이 얻어졌고 이외의 적응증으로 시행한 경우에는 17.1%에서 표본이 부적절하다고 판정되었다. 갑상선결절의 크기에 따라서 환자들을 1.0 cm 이하 (135명), 1.0∼1.5 cm (64명), 1.5 cm 이상 (105명)으로 분류하였을 때 부적절한 표본이 얻어진 경우는 각각의 경우에서 27.4%, 18.8%, 13.3%로 나타나 이들 사이에 유의한 차이가 있었으나 (p=0.025) 크기가 1.0 cm 이하인 군과 1.0∼1.5 cm인 군 사이에 부적절한 표본이 얻어진 빈도를 서로 비교하였을 때는 유의한 차이가 없었다 (p=0.22). 결절의 크기를 1.5 cm을 기준으로 두 군으로 나누어 비교하였을 때 1.5 cm 이하인 군 (198명)에서 표본이 부적절하였던 경우는 49명 (24.7%), 1.5 cm 이상인 군 (106명)에서는 13명 (12.3%)으로 나타나 두 군 사이에 유의한 차이가 있었다 (p=0.04). 복합낭종을 동반한 환자를 분석하였을 때 적절한 표본이 얻어진 경우가 78명 (88.6%)이었고, 부적절한 표본이 얻어진 경우가 10명 (11.4%)이었으며 두 군 사이의 결절의 크기는 각각 2.70±1.08 cm, 2.21±0.66 cm로 차이가 없었다 (p=0.8). 결론 : 1.5 cm 이하의 갑상선결절은 경부 초음파 유도 세침흡인검사 결과를 촉진에 의한 세침흡인검사 결과와 비교하였을 때 표본의 적절성에 있어서 차이가 없었으나 복합낭종의 경우에는 촉진에 의한 세침흡인검사로 적절한 표본을 얻기가 어려움을 고려하여 볼 때 경부 초음파 유도 세침흡인검사가 진단에 도움이 될 것으로 생각된다. 따라서 갑상선결절의 크기가 1.5 cm 이하인 경우에는 경부 초음파를 이용하더라도 세침흡인검사로 적절한 표본을 얻기가 어려워 진단이 어려워질 수 있고 만약 임상적으로 갑상선암이 의심되는 경우에는 반복하여 세침흡인검사를 시행함으로써 악성 유무를 정확하게 진단해야 할 것으로 생각된다. Background : Fine needle aspiration (FNA) is regarded as initial diagnostic procedure for thyroid nodules due to its accuracy and safety. One of the limitations of FNA is variable rate of inadequate specimen. Recently, ultrasound guidance has been suggested as a valuable method to improve diagnostic performance of FNA. The aim of this study is to evaluate the rates of adequate specimen when FNA is done with ultrasound guidance. Methods : This study was performed on 304 patients who underwent ultrasound-guided FNA for thyroid nodules. Ultrasound-guided FNA was performed due to various causes. Results : Inadequate specimens were obtained from 62 patients (20.4%). The sizes of thyroid nodules from which specimen obtained were 1.63±1.17 cm for adequate specimen, 1.18±0.72 cm for inadequate specimen respectively and differed significantly (p=0.001). When patients were divided by the size of thyroid nodules, the rates of inadequate specimen were significantly different between the groups above 1.5 cm and less than 1.5 cm (p=0.04). The rates of inadequate specimen were also different according to the indications of ultrasound guidance, 25.4% in nonpalpable thyroid nodules and 11.4% in complex cysts. When complex cyst group was divided by the size of thyroid nodules, the rates of inadequate specimen were not different. Conclusion : There are less benefits of ultrasound-guided FNA for patients with nodule size less than 1.5 cm. We recommend ultrasound guidance for patients with complex cyst rather than nonpalpable thyroid nodules.(Korean J Med 62:430-435, 2002)

갑상선 결절의 진단

안일민 대한내분비학회 1996 Endocrinology and metabolism Vol.11 No.4

갑상선 분화암 환자의 경과 관찰에서 수술전·후 혈청 갑상선글로불린 측정의 유용성

이성진,원종철,김하영,한정희,이은주,김상욱,류진숙,문대혁,홍석준,안일민 대한내분비학회 2000 Endocrinology and metabolism Vol.15 No.4·5

간동정맥루에서 99mTc-macroaggregated albumin 검사의 의의

김동순,안일민 대한핵의학회 1985 핵의학 분자영상 Vol.19 No.2

The radioisotop study using 99mTc-macroaggregated Albumin is a simple, non-invasive test for the diagnosis of pulmonary arteriovenous fistula(PAVF). It can show the presence . of the right-to-left shant at the lung level using the dynamic study, and also the shunt fraction can be estimated. Here we presented the results of the radioisotope study on two patients with PAVF. In one patient, the cardiac catheterization was done and calculated shunt fractions by both method were well matched.

갑상선 유두암에서 Na +/I- symporter mRNA 측정의 임상적 의의

김영일,김은숙,김홍규,안일민,박기영,박현주,홍석준 대한내분비학회 1998 Endocrinology and metabolism Vol.13 No.2

Background: The sodium iodide symporter(NIS) is a plasma membrane protein which is respoasibIe for iodide transport into thyroid cell. The cDNA sequence of NIS has recently been cloned from rat and human. Intrinsic ability and its differences in iodide accumulation have been exploited as a useful tool for diagnosis and therapy of thyroid diseases. It is also known that some differentiated thyroid cancers do not take up radioactive iodine at therapeutic dose. Methods: To understand the expression and regulation of NIS in thyroid tumars, we measured the expressons of human NIS(hNIS), TSH-receptor(R), and thyroglohulin(Tg) mRNAs from papillary thyroid carcinoma(PTC) tissues by reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) and RNase protection assay(RPA). Result: By RT-PCR analysis, 87% of PTC expressed hNIS mRNA, but the degree of expression were variable. Interestingly, 32% of PTC showed significant level of hNIS expression even though pre-operative technetium thyroid scan of all thyroid tumors were cold but the level was lower than normal control tissues. All of PTC showed the expressions of Tg and TSH-R mRNAs and there was a correlation between hNIS mRNA and TSH-R mRNA(Rsq 0.35, p=0.01). By RPA, the expression of hNIS and TSH-R in normal control tissue were detected with 20ug and 40ug of total RNA respectively, but the higher concentrations($gt;_60ug for hNIS and $gt;_40ug for TSH-R) were required to detect in PTC, showing that tbe expression of hNIS in FTC was lower than TSH-R expression. Conclusion: PTC tends to lose hNIS mRNA expression earlier than TSH-R mRNA and the measurement of hNIS mRNA in PTC may be useful as an indicator of the therapeutic response to radioactive iodine (J Kor Soc Endocrinol 13:181-188, 1998).

갑상선기능항진증 환자에서 병발한 심실세동 1예

김영일,이은주,안일민,이미헌,송영기,김유호 대한내분비학회 1998 Endocrinology and metabolism Vol.13 No.3

The cardiovascular manifestations in hyperthyroidism are sinus tachycardia, paroxysmal supraventricular tachycardia, atrial flutter, atrial fibrillation, atrioventricular block, bundle branch block(especially right bundle branch block), angina pectoris, heart failure and cardiomyopathy. Of these, angina pectoris is commonly seen in hyperthyroidism with coronary artery disease and the potential mechanisms have been attributed to the increased metabolic demand and consequently increased cardiac work which result in the more demand of coronary blood flow than that can be delivered via a fixed atherosclerotic coronary artery stenosis. Hyperthyroidism associated anginas without underlying coronary artery stenosis have also been reported where the mechanism of these was suspected to be the coronary vasospasm. Ventricular fibrillation may occur in the thyrotoxic patients due to myocardial ischemia such as variant angina, but it is very rare in the condition without previous heart disease. A 30-year-old male was admitted to the hospital because of palpitation, weight loss and proptosis for the previous 3 months. There was no history of effort related chest pain, syncope, drug abuse or medical illnesses such as diabetes mellitus, hypertension. The laboratory results were, TSH: 0.38uU/mL(0.4~5,0 uU/mL), free T4: 8.9ng/dL(0.8~1.9ng/dL), TSH receptor antibody: 43.6%(-15~15%), antiTPO antibody: 5000 IU/mL(0~100 IU/mL). The initial EKG showed normal sinus rhythm. He was diagnosed as Graves disease with ophthalmopathy, class 3a and was put on propylthiouracil 200 mg po tid, propanolol 40 mg po tid and started solumedrol pulse therapy for the exophthalmos on the first day of admission. He was found to have generalized tonic seizure with apnea attack on second hospital day and twice thereafter. Ventricular fibrillation was documented at that time. DC cardioversion was performed with successful response. After the attack, he was treated as accelerated hyperthyroidism namely with increased dosage of propylthiouracil, dexamethasone and Lugols solution, The echocardiogram, treadmill test, ergonovine echocardiography, coronary angiography and electrophysiologic study disclosed no abnormalities. Further episodes of ventricular fibrillation didnt occur after being euthyroid state. In conclusion, we report a case of ventricular fibrillation associated with hyperthyroidism itself without underlying coronary artery disease with brief review of literatures(J Kor Soc Endocrinol 13:459-465, 1998).