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당뇨병 환자의 염증성 수부 병변의 중증도에 관여하는 인자에 대한 분석
장인숙,신현대,박명화,차수민 대한수부외과학회 2019 대한수부외과학회지 Vol.24 No.1
Purpose: We sought to determine the factors associated with the severity of aggravated hand lesion in patients with dia-betes mellitus (DM).Methods: DM patients with hand lesions ranging from non-suppurative/suppurative to gangrenous (which require surgi-cal treatment) were selected for analysis. Between January 2008 and June 2016, 216 patients with signs of of redness, swelling, and pain with lesions between the fingertip and wrist were analyzed retrospectively. Patients were grouped ac-cording to whether they received conservative treatment (group 1) or operative treatment (group 2), and univariate and multivariate analyses were performed according to demographic, laboratory data, co-morbidities, and method of diabetic treatment in both groups.Results: Age, duration of the morbidity, gender, smoking, co-morbidities, body mass index, other laboratory findings, onset time before treatment, and the presence/classification of trauma history, were all not significant. However, Hb1Ac was found to be 5.96%±0.80% and 8.01%±0.82% in group 1 and 2 respectively, which differed significantly (OR=58.5, p<0.001).Conclusion: It is possible to manage hand lesions in DM patients with a variety of methods, ranging from conservative to surgical treatment. HbA1c level was determined to be the most important contributing factor in selection of the more rigorous surgical treatment. Moreover, it was determined that even subtle lesions should not be neglected in DM patients as they are susceptible to rapid progression if left untreated. 목적: 당뇨병 환자들에게서 발생하는 비화농성 및 화농성 병변, 괴저(gangrene) 등의 수부 병변에 대하여 수술적 치료를 시행할 수밖에 없던 불량한 상태에 관여하는 인자를 찾고자 하였다.방법: 2008년 1월부터 2016년 6월까지 수지 첨부부터 손목 관절 부위에 발적, 종창, 통증을 모두 호소하는 216명을 대상으로 후향적으로 분석하였다. 비수술적으로 치료하였던 군(1군)과 수술적으로 치료하였던 군(2군)의 인구학적 인자를 포함한 검사실 소견, 동반 질환 및 치료 법 등에 대하여 단변량/다변량 인자 분석을 시행하였다.결과: 나이, 유병 기간, 성별 및 흡연, 동반 질환, 체질량 지수, 검사실 소견, 치료 시까지의 기간, 외상력의 유무/종류 등은 두 군 사이에 유의한 차이가 없었으나, 당화혈색소(Hb1Ac) 수치는 1군에서 평균 5.96%±0.80%, 2군에서 평균 8.01%±0.82%으로 유의하게 차이가 있었다(odds ratio=58.5, p<0.001). 결론: 당뇨병 환자들의 수부 병변은 보존적 치료부터 수술적 치료까지 다양한 방법으로 치료가 가능하다. 수술적 치료를 요하는 중요한 인자로는 높은 당화혈색소(HbA1c) 수치이다. 수부의 미미한 염증/감염 병변이라도 빠르게 진행하여 악화된 다는 점을 간과해서는 안되며, 당뇨발(diabetic foot) 못지 않게 환자의 관리 및 교육도 요할 것으로 판단된다.
집단음악치료가 저소득층 고학년 초등학생의 심리 및 사회적 변인에 미치는 영향
장인숙,오미영 한국예술치료학회 2017 한국예술치료학회지 Vol.17 No.1
본 연구는 집단음악치료가 저소득층 고학년 초등학생의 스트레스와 사회적지지 및 자아존중감과 자아탄력성에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 연구대상은 전주시 ◯초등학교 5, 6학년 재학생을 대상으로 국민기초 생활보장 수급권자 와 차상위 계층에 속하는 저소득층 아동 중 연구에 동의한 20명을 선정하였다. 실험집단은 주 2회 45분씩 총 20회의 집단음 악치료를 시행하였고 통제집단은 무 처치하였다. 연구도구는 일상생활스트레스, 스트레스 대처행동, 사회적지지, 자아존중 감, 자아탄력성 척도를 사용하였다. 통계처리는 집단 간의 동질성을 확인하기 위하여 독립표본 t-test 검증을 하였으며, 집단 간의 차이와 측정시기 간의 차이 및 집단과 측정 시기 간의 상호 작용을 확인하기 위하여 혼합변량분석(Mixed ANOVA) 을 하였다. 본 연구결과 집단음악치료는 저소득층 고학년 초등학생의 일상적 스트레스 중 부모 관련 스트레스를 유의하게 감소시켰으며, 사회지지 추구적 대처 요인과 자아존중감 및 자아탄력성을 유의하게 향상시켰다. 이러한 결과는 집단음악치 료가 저소득층 고학년 초등학생의 스트레스를 감소시키며, 사회적 지지를 경험하게 하고, 이를 통하여 자아존중감과 자아탄 력성 향상에 효과가 있음을 시사한다. The purpose of this study is to examine the influence of group music therapy on the stress, coping and self-esteem of elementary school upper graders from low-income groups. The subjects are 37 children selected from among 139 fifth and sixth graders in an elementary school located in the city of Jeonju. The selected students either belong to the near-poverty group or are basic livelihood security recipients. Among them, 10 students were selected again with the consent of students and their parents. An experimental group and a control group were randomly organized with 10 students in each group. But the number of the experimental group students was reduced to nine because one student was excluded due to low attendance rate. A group music therapy was provided for the experimental group 20 times, twice a week, 45 minutes each. The instruments used in this study were inventories that were designed to check sociodemographic characteristics, daily stress, stress-coping behavior, social support, self-esteem and selfresilience. The group music therapy had a significant influence on daily stress level of the subjects and some of their stress-coping factors. The therapy served to improve social support, self-esteem and self-resilience. The findings of this study suggest that the group music therapy may be used as a valuable intervention method to facilitate the psycho social development of school children from the low-income groups.