PET/CT 검사 시 호흡에 따른 영상 왜곡 감소를 위한 엎드린 자세의 유용성 평가

이한울,김정열,최용훈,임한상,김재삼,Lee, Han Wool,Kim, Jung Yul,Choi, Yong Hoon,Lim, Han Sang,Kim, Jae Sam 대한핵의학기술학회 2019 핵의학 기술 Vol.23 No.1

PET/CT 검사 시 호흡에 따른 움직임은 영상의 인공물과 PET과 CT영상의 정합 오차를 발생시키는 요인으로 작용된다. 크기가 작거나 폐의 기저 부위에 위치한 종양일수록 호흡으로 인한 위치 변위와 왜곡의 정도가 크며 SUV(Standard Uptake Value)와 병소의 부피 측정에 영향을 미치게 된다. 본 연구는 PET/CT 검사 시 엎드린 자세가 호흡에 따른 영상 왜곡의 보정에 유용성이 있는지 알아보고자 한다. 장비는 PET/CT Discovery 600 (GE Healthcare, MI, USA)를 사용하였고, 2018년 5월부터 8월까지 폐 중엽과 하엽에 병소가 확인된 20명을 대상으로 하였다. 바로 누운 자세에서 전신 영상을 획득한 후 동일한 조건으로 엎드린 자세에서 병소 부위의 추가 영상을 획득하였다. 각 영상에서 병소의 SUVmax, SUVmean, 부피를 측정하고 PET과 CT영상에서 병소의 위치 변위를 측정하여 비교 분석하였다. 바로 누운 자세 영상에서 병소의 SUVmax는 $4.72{\pm}2.04$, SUVmean은 $3.10{\pm}1.38$, 부피는 $4.68{\pm}3.20$, 위치 변위는 $4.64{\pm}1.88$로 측정되었고, 엎드린 자세 영상에서 SUVmax는 $5.89{\pm}2.42$, SUVmean은 $3.97{\pm}1.65$, 부피는 $2.13{\pm}1.09$, 위치 변위는 $2.24{\pm}0.84$로 측정되었다. 엎드린 자세 영상의 모든 병소에서 SUVmax, SUVmean이 높게 나타났고, 병소의 부피와 위치 변위는 낮게 측정되었다(p<0.05). 본 연구에서 엎드린 자세의 PET/CT 촬영이 병소의 SUV를 증가시키고 PET과 CT영상의 불일치로 인한 호흡 인공물을 감소 시켜 영상의 질을 향상시킨다는 것을 알 수 있었다. 임상에서 폐 기저부 병소의 불일치를 보정하고 인공물을 줄이기 위한 여러가지 방법 중 경제적이고 효율적인 방법으로 진단에 도움을 줄 것이라 사료된다. Purpose The motion due to respiration of patients undergoing PET/CT is a cause of artifacts in image and registration error between PET and CT images. The degree of displacement and distortion for tumor, which affects the measurement of Standard Uptake Value (SUV) and lesion volume, is especially higher for tumors that is small or located at the base of lungs. The purpose of this study was to evaluate the usefulness of prone position in the correction of image distortion due to respiration of patients in PET/CT. Materials and Methods The imaging equipment used in this study was PET/CT Discovery 600 (GE Healthcare, MI, USA). 20 patients whose lesions were identified in the middle and lower lungs from May to August 2018 were enrolled in this study. After acquiring whole body image in the supine position, additional images of the lesion area were obtained in the prone position with the same conditions. SUVmax, SUVmean, and volume of the lesion were measured for each image, and the displacement of the lesion on PET and CT images were measured, compared, and analyzed. Results The SUVmax, SUVmean, and volume, and displacement of the lesion were $4.72{\pm}2.04$, $3.10{\pm}1.38$, $4.68{\pm}3.20$, and $4.64{\pm}1.88$, respectively for image acquired in the supine position and $5.89{\pm}2.42$, $3.97{\pm}1.65$, $2.13{\pm}1.09$, and $2.24{\pm}0.84$, respectively for image acquired in the prone position, indicating that, for all the lesions imaged, SUVmax and SUVmean were higher and volume and displacement were smaller in the images acquired in prone position compared to those acquired in supine one(p<0.05). Conclusion These results showed that the prone position PET/CT imaging improves the quality of the image by increasing the SUV of the lesion and reducing the respiratory artifacts caused by registration error between PET and CT images. It is considered that the PET/CT imaging in the prone position is helpful in the diagnosis of the disease as an economical and efficient methods that correct registration error for the lesions in basal lung and reduce artifacts.

국내 PET 플라스틱 폐기물의 물질흐름분석 연구

김홍경 ( Hong-kyoung Kim ),장용철 ( Yong-chul Jang ),임진홍 ( Jin Hong Im ),이가인 ( Gain Lee ) 한국폐기물자원순환학회(구 한국폐기물학회) 2020 한국폐기물자원순환학회 심포지움 Vol.2020 No.2

최근 일회용 플라스틱(PET, 플라스틱 컵, 비닐봉지 등)의 발생량 증가와 무분별한 폐기로 인해 전 세계적으로 해양오염, 육상오염과 해양 생태계 파괴, 미세플라스틱의 생성 등 많은 문제가 발생하고 있다. 2018년 국내 40개의 모니터링 현장에서 실시한 해양 쓰레기 조사에 따르면, 플라스틱 폐기물이 가장 많은 비중을 차지하고 있으며, 국내에서는 2018년 기준 약 30만톤 이상의 PET가 생산되고 소비된다. 따라서, 플라스틱으로 인한 오염을 방지하고 플라스틱 순환 경제를 달성하기 위해 PET의 재활용과 적절한 폐기 및 관리가 필수적이다. 본 연구의 목적은 플라스틱 중 PET의 전과정(생산, 소비, 수거, 재활용 및 폐기)에 대한 재활용 현황과 물질흐름분석(Material Flow Analysis, MFA)을 수행하는 데 있다. 국내에서 PET는 주로 생산자책임재활용제도(EPR)을 통해 수거 및 재활용 관리되고 있다. PET 병의 MFA 분석 시 국내 통계 문헌 및 연구 보고서, 산업체 방문 현장조사를 바탕으로 산정하였다. 그 결과, 국내 1인당 PET 생수병의 연간 사용량은 약 96개로 추정되며 이는 국내 연간 49억 개에 해당한다. 2017년 생산된 PET의 재활용률은 약 81%(약 236,000톤)으로 나타났고, 소각 또는 매립되는 양은 약 54,000톤으로 추정되었다. 재생 원료는 대부분은 저급 형태의 재활용 제품으로 사용되었고, 고품질의 PET 원료 또는 섬유 생산을 위한 재생원료 품질 확보가 필요하다. 또한 무색 PET로 제품이 전환되고, PET 분리 배출 확대에 따라 향후 순환경제를 위한 PET 자원순환 확대가 예상된다. 본 연구의 결과는 PET의 정량적 물질 흐름을 파악하여 효율적인 PET 재활용 시스템 관리와 기술 개발을 위한 기초자료로써 활용될 수 있다.

인체 각 부위의 PET/MRI와 PET/CT의 SUV 변화

김재일,전재환,김인수,이홍재,김진의,Kim, Jae Il,Jeon, Jae Hwan,Kim, In Soo,Lee, Hong Jae,Kim, Jin Eui 대한핵의학기술학회 2013 핵의학 기술 Vol.17 No.2

Purpose: Due to developed simultaneous PET/MRI, it has become possible to obtain more anatomical image information better than conventional PET/CT. By the way, in the PET/CT, the linear absorption coefficient is measured by X-ray directly. However in case of PET/MRI, the value is not measured from MRI images directly, but is calculated by dividing as 4 segmentation ${\mu}-map$. Therefore, in this paper, we will evaluate the SUV's difference of attenuation correction PET images from PET/MRI and PET/CT. Materials and Methods: Biograph mCT40 (Siemens, Germany), Biograph mMR were used as a PET/CT, PET/MRI scanner. For a phantom study, we used a solid type $^{68}Ge$ source, and a liquid type $^{18}F$ uniformity phantom. By using VIBE-DIXON sequence of PET/MRI, human anatomical structure was divided into air-lung-fat-soft tissue for attenuation correction coefficient. In case of PET/CT, the hounsfield unit of CT was used. By setting the ROI at five places of each PET phantom images that is corrected attenuation, the maximum SUV was measured, evaluated %diff about PET/CT vs. PET/MRI. In clinical study, the 18 patients who underwent simultaneous PET/CT and PET/MRI was selected and set the ROI at background, lung, liver, brain, muscle, fat, bone from the each attenuation correction PET images, and then evaluated, compared by measuring the maximum SUV. Results: For solid $^{68}Ge$ source, SUV from PET/MRI is measured lower 88.55% compared to PET/CT. In case of liquid $^{18}F$ uniform phantom, SUV of PET/MRI as compared to PET/CT is measured low 70.17%. If the clinical study, the background SUV of PET/MRI is same with PET/CT's and the one of lung was higher 2.51%. However, it is measured lower about 32.50, 40.35, 23.92, 13.92, 5.00% at liver, brain, muscle, fat, femoral head. Conclusion: In the case of a CT image, because there is a linear relationship between 511 keV ${\gamma}-ray$ and linear absorption coefficient of X-ray, it is possible to correct directly the attenuation of 511 keV ${\gamma}-ray$ by creating a ${\mu}$map from the CT image. However, in the case of the MRI, because the MRI signal has no relationship at all with linear absorption coefficient of ${\gamma}-ray$, the anatomical structure of the human body is divided into four segmentations to correct the attenuation of ${\gamma}-rays$. Even a number of protons in a bone is too low to make MRI signal and to localize segmentation of ${\mu}-map$. Therefore, to develope a proper sequence for measuring more accurate attenuation coefficient is indeed necessary in the future PET/MRI.

PET/CT 검사에서 호흡법에 따른 PET과 CT 영상의 정합오차

김상언,곽동우,박현수,방성애,박영재,이인원,Kim, Sang Un,Kwak, Dong Woo,Park, Hyeon Soo,Bang, Seong Ae,Park, Yeong Jae,LEE, In Won 대한핵의학기술학회 2013 핵의학 기술 Vol.17 No.1

PET/CT 검사에서 피검자의 호흡에 의한 움직임은 PET과 CT의 정합오차를 유발하여 영상의 질 저하와 판독의 정확도를 떨어뜨리는 원인이 된다. PET/CT 검사에서 CT 영상 획득 시 자유호흡과 호기 시 잠시 멈춤 상태에서 획득하는 두 가지 호흡법을 이용하여 각 호흡법이 PET과 CT 영상의 정합결과에 끼치는 영향을 평가하였다. 환자 200명을 대상으로 두 집단으로 나누어 CT 영상 획득 시 평소대로 호흡하거나 호기 시 멈추도록 지도하였다. PET과 CT가 정합된 전신영상 관상단면에서 횡경막-간 경계의 정합오차를 길이로 측정하였으며 각 호흡법에 따른 성별, 연령, 상병의 정합오차를 비교하였다. 자유호흡과 호기 시 잠시 멈춤 상태에서 정합오차의 차이는 통계적으로 유의한 차이가 없었으며 호흡법에 따른 정합차이가 99%이상이 5 mm이하였다. 호흡법, 연령, 상병에 따른 정합오차의 차이가 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 본 연구를 통하여 PET/CT 검사시 호흡법에 의한 PET와 CT영상의 정합차이가 없음을 증명하였다. 호흡에 의한 motion artifact를 줄이기 위해서는 더 많은 연구가 진행되어야 할 것이다. Purpose : This study evaluated the effects of breathing protocols on matching results of PET and CT images using two breathing protocols such as free breathing and acquisition in holding the breathing after the normal expiration in acquiring CT images. Materials and Methods: Whole body FDG PET and CT images of 200 patients (mean age: 58 (range 20~84), 103 males and 97 females) using Discovery VCT (GE Healthcare, Milwaukee, USA). When taking CT images, subjects were asked to breathe freely (free breathing, n=100) or hold the breathing after the normal expiration (Hold, n=100). In the whole body image coronal section where PET and CT were matched, the matched error of the boundary between diaphragm and liver was measured in length. The matched errors were compared according to breathing protocol by age, sex and disease. The verification of statistical significance was made by SPSS 15.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) via one way ANOVA. Results: The matched error in all was 0.87 mm. According to breathing protocol, there was no significant difference in matched error as1.01 mm in free breathing and as 0.73 mm in hold breathing (p=.688). The matched error according to sex did not show significant difference as 1.08 mm of males, and 0.93 mm of females in free breathing (p=.517). In hold breathing, there was no significant difference as 0.79 mm of males and 0.66 mm of females (p=.738). There was no significant difference in matched error by age between free breathing and hold breathing (free breathing (p=.728), hold (p=.465). There was no significant difference in matched error by disease between free breathing and hold breathing (free breathing (p=.197), hold (p=.518) Conclusion: The difference in matched error between free breathing and hold breathing was less than 5 mm at 99%. There was no statistically significant difference in matched error by breathing protocol, age and disease. It was proved that there was no difference in matched error between PET and CT images according to breathing protocol during PET/CT scan.

Quantitative Imaging with Low-dose CT in the PET/CT System

Sora Nam,김희중,유아람,최효민,이창래,박혜석 한국물리학회 2009 THE JOURNAL OF THE KOREAN PHYSICAL SOCIETY Vol.55 No.4

The use of Positron Emission Tomography/Computed Tomography (PET/CT) systems in clinical applications has rapidly increased. Not only has their diagnostic value increased due to their superior statistical noise characteristics but also compared to a single-modality PET system, they have shortened the acquisition time for the attenuation correction. Most commercially available PET/CT systems use the CT scan for the attenuation correction instead of the transmission scan, which uses a radioactive source, such as 137Cs or 67Ge. The effective dose of the CT attenuation correction, however, is up to 118 times larger than that of the radioactive isotope attenuation correction. As such, an increased dose is expected during the CT scan. The purpose of this study is to evaluate the quality of PET images that have been reconstructed using a CT attenuation map at various CT tube currents. Image data were obtained, using a 3-D Hoffman brain phantom and a cylindrical phantom, for both the GE DSTe PET/CT and the Philips GEMINI PET/CT systems. The CT data that were used to create an attenuation map were acquired at various tube currents and at doses from a diagnostic dose to an ultra-low dose. The CT image quality was evaluated by measuring the standard deviation (SD) of the cylindrical phantom filled with water. The PET image quality was evaluated by computing the activity ratio of the gray and the white matter in the 3-D Hoffman brain phantom images. In addition, the coefficient of variance (COV) was calculated to evaluate the CT and the PET images. The SDs of the CT data and the COVs of the CT images decreased when the tube current was increased. The activity ratios of the gray and the white matter with a ventricle area in the PET images remained almost constant for the CT attenuation maps at various tube currents. The DSTe and GEMINI systems’ activity ratios were approximately 3.76 ± 0.03 and 3.86 ± 0.03, respectively. The COVs of the PET images were almost the same in spite of the fact that the PET images’ attenuations were corrected by using different CT data. The results indicated that the quality of the PET images whose attenuations were corrected using low-dose CT was comparable to that of the PET images whose attenuations were corrected using diagnostic-dose CT. In conclusion, if the CT exam does not require a high-quality diagnostic CT, the use of low-dose CT rather than diagnostic-dose CT is recommended. The use of Positron Emission Tomography/Computed Tomography (PET/CT) systems in clinical applications has rapidly increased. Not only has their diagnostic value increased due to their superior statistical noise characteristics but also compared to a single-modality PET system, they have shortened the acquisition time for the attenuation correction. Most commercially available PET/CT systems use the CT scan for the attenuation correction instead of the transmission scan, which uses a radioactive source, such as 137Cs or 67Ge. The effective dose of the CT attenuation correction, however, is up to 118 times larger than that of the radioactive isotope attenuation correction. As such, an increased dose is expected during the CT scan. The purpose of this study is to evaluate the quality of PET images that have been reconstructed using a CT attenuation map at various CT tube currents. Image data were obtained, using a 3-D Hoffman brain phantom and a cylindrical phantom, for both the GE DSTe PET/CT and the Philips GEMINI PET/CT systems. The CT data that were used to create an attenuation map were acquired at various tube currents and at doses from a diagnostic dose to an ultra-low dose. The CT image quality was evaluated by measuring the standard deviation (SD) of the cylindrical phantom filled with water. The PET image quality was evaluated by computing the activity ratio of the gray and the white matter in the 3-D Hoffman brain phantom images. In addition, the coefficient of variance (COV) was calculated to evaluate the CT and the PET images. The SDs of the CT data and the COVs of the CT images decreased when the tube current was increased. The activity ratios of the gray and the white matter with a ventricle area in the PET images remained almost constant for the CT attenuation maps at various tube currents. The DSTe and GEMINI systems’ activity ratios were approximately 3.76 ± 0.03 and 3.86 ± 0.03, respectively. The COVs of the PET images were almost the same in spite of the fact that the PET images’ attenuations were corrected by using different CT data. The results indicated that the quality of the PET images whose attenuations were corrected using low-dose CT was comparable to that of the PET images whose attenuations were corrected using diagnostic-dose CT. In conclusion, if the CT exam does not require a high-quality diagnostic CT, the use of low-dose CT rather than diagnostic-dose CT is recommended.

팬텀을 이용한 소아 PET/CT 검사 시 감쇄보정 CT 선량과 영상 평가

반영각,김정열,박훈희,강천구,임한상,이창호,Bahn, Young-Kag,Kim, Jung-Yul,Park, Hoon-Hee,Kang, Chun-Goo,Lim, Han-Sang,Lee, Chang-Ho 대한핵의학기술학회 2011 핵의학 기술 Vol.15 No.2

최근 PET/CT 검사는 성인 암환자뿐만 아니라 소아 암환자에게도 많이 적용하고 있다. 그러나 소아 환자의 경우 성인에 비하여 방사성 감수성이 높아 피폭선량의 관리를 필요로 하고 있다. 그러므로 본 저자는 팬텀을 이용하여 소아 PET/CT 검사 시 감쇄보정 CT 선량과 영상을 평가하였다. 3대의 PET/CT 장비 (Discovery STe, BiographTruepoint 40, Discovery 600)로 소아 사이즈의 아크릴 팬텀과 이온 챔버 선량계 (Unfous Xi CT, Sweden)를 이용하여 CT 영상획득 조건 (10, 20, 40, 80, 100, 160 mA; 80, 100, 120, 140 kVp)을 변화시켜 심부선량과 $CTDI_{vol}$ 값을 평가하였다. 그리고 NEMA PET Phantom$^{TM}$을 이용하여 같은 CT 조건으로 PET 영상을 획득하여 감쇄보정 된 각 PET 영상을 SUV 값과 신호 대 잡음 비로 평가하였다. 심부선량은 일반적으로 소아복부 CT 조건 (100 kVp, 100 mA) 보다 최소 CT 조건 (80 kVp, 10 mA)에서의 심부선량은 약 92% 감소 되었고, $CTDI_{vol}$ 값은 약 88% 감소되었다. 각 CT 조건에 따라 감쇄 보정된 PET 영상은 SUV 값에 변화가 없었고, 신호 대 잡음 비도 영향을 받지 않았다. 팬텀을 이용한 소아 PET/CT 실험시 최저 선량 CT 조건 (80 kVp, 10 mA) 을 적용하여 감쇄보정을 진행한 PET 영상에는 영향 없었다. 소아 환자의 PET/CT 검사 시 CT 의 진단이 필요 없는 PET 영상만을 획득하고자 한다면, 소아 환자의 신체에 적절히 적용한 최저선량 CT 을 감쇄보정을 하여, 유효 선량을 성인에 비하여 약 90% 이상 감소시켜 피폭 선량 저감에 도움이 될 것이다. Purpose: To evaluate the dosimetry and image of very low does CT attenuation correction for phantom using pediatric PET/CT. Materials and methods: three PET / CT scanners (Discovery STe, BiographTruepoint 40, Discovery 600) as a child-size acrylic phantom and ion chamber dosimeter (Unfous Xi CT, Sweden) using a CT image acquisition parameters (10, 20, 40, 80, 100, 160 mA; 80, 100, 120, 140 kVp) by varying the depth dose and evaluate $CTDI_{vol}$ value. And each attenuation corrected PET/CT images used NEMA PET Phantom$^{TM}$ (NU2-1994) was evaluated by SUV. Results: Abdominal diagnosis CT dose in general pediatric (about 10 ages) parameter (100 kVp, 100 mA) than very low dose CT parameter (80 kVp, 10 mA) at the depth dose was reduced approximately 92%, $CTDI_{vol}$ was reduced to about 88%. Each CT attenuation corrected parameters PET images showed no change in the value of SUV. Conclusion: for pediatric patients, PET/CT scan can be obtained with very low dose attenuation correction CT (80 kVp, 10 mA), and such attenuation correction CT dose was reduced 100 fold than diagnosis CT dose. PET / CT scan used very low dose CT attenuation correction in pediatric patients can be helpful in reducing radiation dose.

PET-CT에서 CT의 관전압 및 관전류에 따른 SUV값의 변화

신규설(Gyoo-Seul Shin),동경래(Kyeong-Rae Dong) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2007 방사선기술과학 Vol.30 No.4

  목적: PET이 PET-CT로 오면서 가장 큰 차이를 보이고 있는 점은 감쇄보정을 위한 투과영상의 차이이다. PET CT에서는 CT영상을 감쇄보정에 이용하고 있으며, CT 요인들이 PET 영상의 감쇄보정시 영향을 줄 수 있을 것으로 예상된다. 본 연구에서는 CT의 관전압과 관전류의 변화에 따라 PET의 정량성 평가로 이용되는 SUV(standard uptake value)의 값이 변화가 있는지를 평가하였다.<BR>  재료 및 방법: Data spectrum"s lung phantom을 이용하여 <SUP>18</SUP>F-FDG 1.909mCi(팬텀 1)와 913μCi(팬텀 2) 각각 물과 함께 넣고 흔들어 균일한 상태를 만든 후, 관전압을 80kVp, 100kVp, 120kVp, 140kVp까지, 관전압변화 당 관전류 10㎃에서 100㎃까지 각각 10㎃씩 변화를 주어 CT 영상을 얻었다. PET 영상을 각각의 CT영상을 이용하여 재구성 하였으며, 같은 부위에서의 SUV값을 구하여 그 차이를 비교하였다.<BR>  결과: 팬텀 1의 SUV는 관전압 80, 100, 120, 140kVp CT영상을 이용했을 때, 각각 12.26±0.009, 12.27±0.005, 12.27±0.006, 12.27±0.009로 나타났다. 팬텀 2에서는 관접압을 달리 하였을 때 각각 4.52±0.043, 4.53±0.004, 4.52±0.007, 4.52±0.005의 SUV를 보였다. 이들은 모두 관전압을 달리 하였을 때 통계적으로 유의한 SUV 변화를 보이지 않았다. 또한 관전류의 변화에서도 팬텀 1, 2 모두에서 유의한 SUV 차이는 나타나지 않았다.<BR>  결론: 본 연구 결과 CT 요인의 변화가 PET 영상에서 SUV에 유의한 영향을 미치지 않았다. 따라서 PET CT 이용 시 SUV에 유의한 영향 없이 임상적 조건에 맞게 CT 요인들을 변화 시키는 응용이 가능할 것으로 생각된다.   Purpose: There is difference between PET and PET/CT method on their transmission image for attenuation correction. The CT image is used for attenuation correction on PET/CT and the parameters of CT may be affected on PET image. We performed the phantom study to evaluate whether the change of CT parameters(kilovolts peak and milliampere) affect standardized uptake value(SUV) on PET image.<BR>  Material and Method: The data spectrum lung phantom containing diluted [18F]fluorodeoxyglucose ([18F]FDG) solution(1.909 mCi for phantom 1, 913μCi for phantom 2) was used. The CT images of phantom were acquired with varying parameters (80, 100, 120, 140 for kVp, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 for ㎃). The PET images were reconstructed with the each CT images and SUVs were compared.<BR>  Result: The SUVs of phantom 1 reconstructed with each 80, 100, 120 and 140kVp showed 12.26±0.009, 12.27±0.005, 12.27±0.006 and 12.27±0.009, respectively. The SUVs of phantom 2 revealed 4.52±0.043, 4.53±0.004, 4.52±0.007 and 4.52±0.005 with elevation of voltage. There was no statistically significant difference of SUVs between groups based on various kVp. Also SUVs of phantom 1 and 2 showed no significant change with elevation of milliampere in CT parameter.<BR>  Conclusion: The parameters of CT did not significantly affect SUV on PET image in our study. Therefore we can apply various parameters of CT appropriated for clinical conditions without significant change of SUV on PET CT image.

반려동물보험 관련 법제에 관한 입법 정책적 고찰

정대 한국경제법학회 2020 경제법연구 Vol.19 No.3

If a pet is sick or injured and requires surgical surgery, furthermore, if it stays in an animal hospital for a long time, the cost of medical treatment that can be charged can be quite large. In this case, signing up for pet insurance will help you greatly even if you incur an unexpected large amount of medical expenses. Recently, various property insurance companies are selling pet insurance products as young people's interest in pet insurance has increased due to the heightened awareness of pet insurance and social problems caused by dog bites. In order for pet insurance to be activated and continued to grow, such as the United Kingdom, the United States, and Canada, it is necessary to maintain policies such as raising the registration rate for identification of pets, standardizing the cost of pet care at animal hospitals, and requiring pet owners to subscribe to insurance. Important laws related to pet insurance can be said to be the Animal Protection Act and the Veterinary Act. First, the Animal Protection Act can be evaluated that innovation continues to take place along with the increase in the number of households raising pets, the number of pets, and the growth of pet-related industries. The Animal Protection Act can be said to be the legal infrastructure of pet insurance, and from a legislative policy point of view, it is necessary to expand the registration system of animals to all dogs and cats, and it is desirable to gradually expand the mandatory liability insurance in cases other than ferocious dogs. Second, the amendment to the Veterinary Act can be evaluated as intended to strengthen the rights of animal owners by improving the services of animal hospitals. It is only natural for an animal hospital to explain to the owner of a pet so that he or she can obtain important information about medical treatment. Furthermore, the Ministry of Agriculture, Food and Rural Affairs' plan to acquire, analyze, and disclose information on the number of animal hospitals and push for standardization of future medical fees is an important policy for the stable operation of the pet insurance system. 반려동물이 아프거나 다쳐서 외과적 수술이 필요하고 나아가 동물병원에 오랫동안 머물게 된다면 그로 인해 청구될 수 있는 진료비용이 상당히 클 수 있다. 이러한 경우 반려동물보험에 가입하게 되면 예상하지 못한 다액의 진료비용이 발생하더라도 보험을 통해 큰 도움을 받을 수 있을것이다. 최근 젊은 층의 반려동물보험에 대한 인식의 제고, 개물림사고로 인한 피해의 사회문제화 등을이유로 반려동물보험에 대한 관심이 높아지면서 여러 손해보험회사가 반려동물보험상품을 판매하고 있다. 영국, 미국, 캐나다 등과 같이 반려동물보험이 활성화되고 지속적으로 성장하기 위해서는 반려동물의 식별을 위한 등록률의 제고, 동물병원의 반려동물 진료비의 표준화, 반려동물소유자의 보험가입 의무화 등이 정책적으로 지속되어야 할 필요성이 있다고 생각된다. 반려동물보험과 관련된 중요한 법률이 동물보호법과 수의사법이라고 할 수 있다. 첫째, 동물보호법은 반려동물의 양육가구 수 및 반려동물의 개체수의 증가, 반려동물 관련 산업의 성장과 함께 지속적으로 혁신이 이루어지고 있다고 평가할 수 있다. 동물보호법은 반려동물보험의 법적인프라가 된다고 할 수 있는데, 입법정책적 관점에서는 동물의 등록제도가 모든 개와 고양이까지확대될 필요성이 있고, 맹견 이외의 경우에까지 배상책임보험의 의무화를 점진적으로 확대하는것이 바람직하다고 생각된다. 둘째, 수의사법 개정안은 동물병원의 서비스 개선을 통해 동물소유자의 권리를 강화하고자 하는취지의 내용이라고 평가할 수 있다. 반려동물의 소유자가 진료에 관한 중요한 정보를 취득할 수있도록 동물병원이 설명을 하는 것은 지극히 당연한 것이라고 하지 않을 수 없다. 나아가농림축산식품부가 동물병원의 진료수가 정보를 취득, 분석, 공개하고 향후 진료수가의 표준화작업을 추진하는 것은 반려동물보험제도의 안정적 운영에 중요한 정책이라고 하지 않을 수 없다.

PET 검사에서 CT 장비의 차이에 따른 PET/CT의 SUV 비교 평가

김우현,고현수,이정은,김호성,류재광,정우영,Kim, Woo Hyun,Go, Hyeon Soo,Lee, Jeong Eun,Kim, Ho Sung,Ryu, Jae Kwang,Jung, Woo Young 대한핵의학기술학회 2014 핵의학 기술 Vol.18 No.1

암에 대한 진료 및 치료 효과 판정 등에 유용한 PET 검사가 증가되면서 추적검사 시 SUV의 정확한 비교를 위해 EANM 등에서는 동일한 장비에서 검사를 시행하는 것을 권고하고 있어 동일한 기종의 PET/CT 활용에 대한 관심이 커지고 있다. 하지만 병원의 환경상 여건이 허락되지 않는 경우가 많아 정확한 SUV 비교를 위한 Factor 개발, 장비간 호환 등의 방안을 마련하는데 관심이 높아지고 있다. 이런 관점에서 기종이 다른 3대의 PET/CT 장비를 대상으로 SUV를 평가하여 장비간 호환성이 가능한지 실험해 보았다. Discovery 690, Discovery 690Elite, Discovery 710 장비를 대상으로 ACR phantom, NEMA IEC Body phantom, SNM Chest phantom, $^{68}Ge$-cylinder phantom에 대한 SUV를 측정하여 장비간 비교를 시행하였다. 장비 별 SUVmean과 $SUV_{max}$를 측정하여 비교해 본 결과, $SUV_{mean}$의 경우 각 phantom 별로 장비간 차이는 최대 3.61%, 최소 0.19%였고 $SUV_{max}$는 장비 별로 최대 4.11%, 최소 0.03% 정도 차이가 발생하였다. 제조사에서 권고하는 장비간 SUV 허용 범위는 5%이며 실험에 사용된 3대의 PET/CT 장비간 SUV 차이는 이에 포함된다. 이는 CT 기종의 차이에 따른 SUV의 변화는 크지 않음을 유추할 수 있다. 병원마다 동일한 장비를 여러 대 구입하기에는 현실적인 어려움이 있으므로 기종이 다른 PET/CT 장비의 SUV가 허용 가능한 범위 내에 있는 장비를 활용한다면 동일한 장비 사용을 권고하는 추적검사의 경우 예약 일정 변경 등의 검사 효율성이 증가되고 정량평가의 정확도를 높여 줄 것이다. Purpose: Among different PET/CT devices which are composed of same PET model but different CT models, SUV, usually used for quantitative evaluation, was measured to assess the accuracy of follow up scans in different PET/CT and confirm that interequipment compatibility is useful in arranging the PET/CT exam appointment. Materials and Methods: Using ACR PET Phantom, PET NEMA IEC Body Phantom, SNM Chest Phantom and Ge-68 cylinder Phantom, $SUV_{mean}$ and $SUV_{max}$ was measured by 3 different models of PET/CT (Discovery 690, Discovery 690Elite and Discovery 710, GE) made in same company. ANOVA was used to evaluate the significant difference in the result. Results: In the result, the average of $SUV_{max}$ was D690 (25 mm-1.82, 16 mm-1.75, 12 mm-1.73, 8 mm-1.44), D690E (25 mm-1.76, 16 mm-1.92, 12 mm-1.78, 8 mm-1.55) and D710 (25 mm-1.84, 16 mm-1.89, 12 mm-1.77, 8 mm-1.61) in ACR Phantom, D690 (25 mm-2.26, 16 mm-2.25, 12 mm-1.92, 8 mm-1.85), D690E (25 mm-2.45, 16 mm-2.25, 12 mm-2.05 8 mm-1.91) and D710(25 mm-2.49, 16 mm-2.20, 1 2mm-2.30, 8 mm-2.05) in PET NEMA IEC Body Phantom, D690-1.04, D690E-1.10 and D710-1.09 in SNM Chest Phantom and D690-0.81, D690E-0.81, D710-0.84 in Ge-68 cylinder Phantom. The differences between average SUV of 4 phantoms were $SUV_{mean}$-1.87%, $SUV_{max}$-2.15%. And also as a result of ANOVA analysis, there was no significant difference statistically. Conclusion: If different models of PET/CT have same specification of PET system, there was no significant difference in $SUV_{mean}$ and $SUV_{max}$ even though they have different CT system. And also differences of $SUV_{mean}$ and $SUV_{max}$ in phantom images were under 5% which many manufacturers recommend. Therefore, follow up scan will be possible using different PET/CT if it has same specification of PET system with the previous PET/CT. This information will enable the accurate comparative analysis when conducting follow up scans and be helpful to schedule PET/CT exam more effectively.

PET/CT 검사에서 냉소 인공물 발생 시 산란 제한 보정 알고리즘 적용에 따른 영상 평가

고현수,류재광,Ko, Hyun-Soo,Ryu, Jae-kwang 대한핵의학기술학회 2018 핵의학 기술 Vol.22 No.1

PET/CT 검사에서 환자의 움직임이나 높은 비방사능에 의해 냉소 인공물(washed-out artifact)이 발생하여 육안적 판독 및 정량평가의 정확성을 감소시킬 가능성이 있다. GE PET/CT 장비의 산란 제한 보정 알고리즘은 영상에 발생한 냉소 인공물을 제거하여 영상을 회복시켜주는 알고리즘이다. 본 연구의 목적은 팬텀 실험을 통해 높은 비방사능에 의해 냉소 인공물이 발생한 영상에 산란 제한 보정 알고리즘을 적용하였을 때 기존의 정량 값으로 회복 가능한 비방사능의 역치 값을 측정하고, 냉소 인공물이 발생한 임상 환자 영상에 산란 제한 보정 알고리즘을 적용하여 보정 전과 후의 영상을 비교 분석하고자 한다. $^{68}Ge$ 실린더 팬텀 영상에 냉소 인공물을 발생시키기 위해 임의의 $^{18}F$ 선원의 비방사능이 20 ~ 20,000 kBq/ml 가 되도록 20 단계로 분주하고 $^{18}F$ 선원의 CT 영상과 PET 영상간에 불일치(mis-registration) 정도가 없을 때, 불일치가 각각 1, 2, 3, 4 cm 일 때의 영상을 획득하였다. 또한 본원에서 $^{18}F-FDG$ Fusion Whole Body PET/CT 검사를 시행한 환자 중 유치 도뇨관 내에 높은 비방사능에 의해 냉소 인공물이 발생한 34명의 환자를 대상으로, CT 영상과 PET 영상간의 불일치 정도(cm), 인공물을 발생시키는 원인이 되는 비방사능의 수치(kBq/ml), 인공물이 발생한 단면 내 근육에서의 $SUV_{mean}$, 인공물이 발생한 단면 내 병변에서의 $SUV_{max}$, 인공물이 발생하지 않은 단면 내 병변에서의 $SUV_{max}$를 측정하였다. 통계는 보정 전과 후의 차이를 비교하기 위해 대응 표본 t 검정을 시행하였다. 팬텀 실험에서는 $^{18}F$ 선원의 비방사능이 커질수록 $^{68}Ge$ 실린더 팬텀의 $SUV_{mean}$가 감소하였다. 불일치 거리가 커질수록 $SUV_{mean}$가 급격히 저하 되었지만 반대로 보정 효과는 더 크게 나타났다. 비방사능 50 kBq/ml 이하에서는 모든 조건에서 육안적으로도 냉소 인공물이 발생하지 않았으며 $SUV_{mean}$에도 차이가 없었다. 불일치가 없을 때와 1 cm 차이가 있을 때는 120 kBq/ml 이하부터 산란 제한 보정 알고리즘을 적용 할 때 기존 $SUV_{mean}$(0.95)와 동일하게 회복 되었고, 2 cm와 3 cm 차이에서는 100 kBq/ml 이하부터, 4 cm 차이에서는 80 kBq/ml 이하부터 기존 $SUV_{mean}$와 동일하게 회복 되었다. 임상 환자 34명의 영상을 분석한 결과, 불일치 평균 거리는 2.02 cm 이었고, 냉소 인공물을 발생시키는 평균 비방사능은 490.15 kBq/ml 이었다. 인공물이 발생한 단면 내 근육의 $SUV_{mean}$와 병변의 $SUV_{max}$는 보정 전 후 각각 통계적으로 유의한 차이가 있었지만(t=-13.805, p=0.000) (t=-2.851, p=0.012), 인공물이 발생하지 않은 단면 내 병변의 $SUV_{max}$는 통계적으로 유의한 차이가 없었다(t=-1.173, p=0.250). GE PET/CT 장비의 산란 제한 보정 알고리즘은 임상 검사에서 환자의 심한 움직임뿐만 아니라 높은 비방사능의 미세한 움직임에 의해 발생한 냉소 인공물을 제거하여 영상을 회복해 주는 알고리즘이다. 냉소 인공물이 발생 하였을 때 산란제한 보정 알고리즘 적용 후 그 원인이 되는 비방사능의 수치, CT 영상과 PET 영상의 불일치 거리 등을 감안하여 영상을 분석한다면 냉소 인공물 부위의 재촬영 없이, 육안적 판독 및 정량 값을 더 정확하게 평가 하는데 도움이 될 것으로 사료 된다. Purpose In PET/CT exam, washed-out artifact could occur due to severe motion of the patient and high specific activity, it results in lowering not only qualitative reading but also quantitative analysis. Scatter limitation correction by GE is an algorism to correct washed-out artifact and recover the images in PET scan. The purpose of this study is to measure the threshold of specific activity which can recovers to original uptake values on the image shown with washed-out artifact from phantom experiment and to compare the quantitative analysis of the clinical patient's data before and after correction. Materials and Methods PET and CT images were acquired in having no misalignment(D0) and in 1, 2, 3, 4 cm distance of misalignment(D1, D2, D3, D4) respectively, with 20 steps of each specific activity from 20 to 20,000 kBq/ml on $^{68}Ge$ cylinder phantom. Also, we measured the distance of misalignment of foley catheter line between CT and PET images, the specific activity which makes washed-out artifact, $SUV_{mean}$ of muscle in artifact slice and $SUV_{max}$ of lesion in artifact slice and $SUV_{max}$ of the other lesion out of artifact slice before and after correction respectively from 34 patients who underwent $^{18}F-FDG$ Fusion Whole Body PET/CT exam. SPSS 21 was used to analyze the difference in the SUV between before and after scatter limitation correction by paired t-test. Results In phantom experiment, $SUV_{mean}$ of $^{68}Ge$ cylinder decreased as specific activity of $^{18}F$ increased. $SUV_{mean}$ more and more decreased as the distance of misalignment between CT and PET more increased. On the other hand, the effect of correction increased as the distance more increased. From phantom experiments, there was no washed-out artifact below 50 kBq/ml and $SUV_{mean}$ was same from origin. On D0 and D1, $SUV_{mean}$ recovered to origin(0.95) below 120 kBq/ml when applying scatter limitation correction. On D2 and D3, $SUV_{mean}$ recovered to origin below 100 kBq/ml. On D4, $SUV_{mean}$ recovered to origin below 80 kBq/ml. From 34 clinical patient's data, the average distance of misalignment was 2.02 cm and the average specific activity which makes washed-out artifact was 490.15 kBq/ml. The average $SUV_{mean}$ of muscles and the average $SUV_{max}$ of lesions in artifact slice before and after the correction show a significant difference according to a paired t-test respectively(t=-13.805, p=0.000)(t=-2.851, p=0.012), but the average $SUV_{max}$ of lesions out of artifact slice show a no significant difference (t=-1.173, p=0.250). Conclusion Scatter limitation correction algorism by GE PET/CT scanner helps to correct washed-out artifact from motion of a patient or high specific activity and to recover the PET images. When we read the image occurred with washed-out artifact by measuring the distance of misalignment between CT and PET image, specific activity after applying scatter limitation algorism, we can analyze the images more accurately without repeating scan.