중학생의 우울 증상과 공격성이 현실비행 및 사이버비행에 미치는 영향: 종단적 상호인과관계 검증과 성별 간 다집단 분석

김남희,하은혜 미래를 여는 청소년학회 2022 미래청소년학회지 Vol.19 No.3

The objectives of this study are to examine how longitudinal developmental changes in the relationship between depressive symptoms and aggression in middle school students affect online and offline delinquency and how they are also influenced by gender differences, and to find counseling intervention methods to improve mental health and reduce delinquency. Based on the dataset built by the Korea National Youth Policy Institute for 3 year period from 2018 to 2020 targeting first graders of middle school, this study analyzed a total of 2,325 students (1,248 boys, 1,077 girls) using Auto-Regressive Cross-Lagged(ARCL) model validation and multigroup analysis through AMOS Ver.22. The result shows that, first, the autoregressive and cross-lagged effect of depressive symptoms and aggression were significant, verifying that there is a longitudinal reciprocal causal relationship. Second, among the depressive symptoms and aggression at the final time point, only aggression was found to be a factor that increased online and offline juvenile delinquency. Third, in the case of female students, the depressive symptoms in the first year predicted that of the second year, and the depressive symptoms in the second year predicted that of the third year again. That is, in the case of female students, it confirms the autoregressive path, in which the depressive symptoms at the previous point intensify that of the later time point, was stronger in female students than in male students. Fourth, in the case of female students, when depressive symptoms are high, aggression tends to increase the depressive symptoms in the second year when it has persisted, rather than the first year’s depressive symptoms increase aggression as a primary pathway. In the case of male students, the initial depressive symptoms lead to aggression relatively quickly. The study results show that depressive symptoms and aggression are in mutually reinforcing and cyclical relationships with respect to delinquency in middle school students, and the developing process of the longitudinal mutual causal relationship between depressive symptoms and aggression on delinquency varies according to gender. Therefore, the significance of the study lies in that it confirmed that clinical intervention should also be implemented in consideration of gender differences. 본 연구는 중학생의 우울 증상, 공격성의 시간적 발달 관계의 종단적 변화 양상이 현실비행과 사이버비행에 미치는 영향을 확인하고 성차를 검증하여 정신건강 및 비행에 관한 상담적 개입 방안을 모색하는 것을 목적으로 하였다. 분석을 위해 한국청소년정책연구원에서 중학교 1학년을 대상으로 2018년도부터 2020년도까지 3차 연도의 기간에 걸쳐서 구축한 자료 중 2,325명(남 1,248명, 여 1,077명)을 대상으로 AMOS 22ver을 활용한 자기회귀교차지연모형 검증과 다집단 분석을 실시하였다. 연구 결과는 첫째, 우울 증상과 공격성의 자기회귀 효과, 교차지연 효과가 유의한 것으로 나타나 종단적 상호인과관계를 갖고 있음을 검증하였다. 둘째, 최종 시점의 우울 증상과 공격성 중에서는 공격성만 현실비행과 사이버비행을 증가시키는 요인인 것으로 나타났다. 셋째, 여학생의 경우 1차 연도 우울 증상이 2차 연도의 우울 증상을 예측하고, 2차 연도의 우울 증상이 다시 3차 연도의 우울 증상을 유의하게 예측하였다. 즉 여학생의 경우 이전 시점 우울 증상이 이후 시점 우울 증상을 더 심화시키는 자기회귀 경로가 남학생에 비하여 더 강한 것으로 확인되었다. 넷째, 여학생의 경우 우울 증상이 높을 때 1차적으로 공격성을 높이는 경로보다는 우울 증상이 지속되는 2차 연도 우울 증상에 의해 공격성이 높아지는 경향이 확인되었다. 또한 남학생의 경우 초기 우울 증상이 상대적으로 빠르게 공격성으로 이어지는 것으로 나타났다. 본 연구의 결과는 중학생의 비행 행동에 대한 우울 증상, 공격성이 상호 강화적인 순환적 관계이며 우울 증상과 공격성의 종단적 상호인과관계가 비행에 영향을 미치는 경로가 성별에 따라 발달하는 과정이 다르며 이에 대한 임상적 치료 개입 역시 다르게 이뤄져야 함을 확인하였다는 데 의의가 있다.

여대생의 우울증상의 지속에 대한 인지 및 행동적 회피 요인의 영향

곽진영,하은혜 한국보건복지학회 2019 보건과 복지 Vol.21 No.3

본 연구에서는 3개월 간격 단기 종단 연구를 통해 여대생의 우울증상의 지속에 대한 인지 및 행동적 회피 요인의 영향을 구조방정식을 통해 검증하였다. 이를 위해 우울증상(CES-D), 반추적 반응(K-RRS), 인지-행동 회피(CBAS)에 대한 자기보고 평가를 실시하였고 3개월 후 우울증상(CES-D)을 평가하였다. 최종 분석대상은 총 724명이었다. 그 결과 첫째, 초기 우울증상과 3개월 후 우울증상에서 여대생의 우울증상이 높게 나타났다. 둘째, 자책은 1차시기의 우울증상을 부분매개로 하여 3개월 후 우울증상의 지속에 대한 직·간접적인 영향을 나타냈다. 그러나 숙고는 1차시기의 우울증상을 매개로 하여 3개월 후 우울증상의 지속에 대한 영향력이 유의하지 않았다. 셋째, 행동적 회피는 1차시기의 우울증상을 부분매개하여 3개월 후 우울증상의 지속에 대한 직·간접적인 영향을 나타냈다. 본 연구는 지역사회의 일반 여대생의 우울증상의 지속에 대한 자책의 더 병리적인 특성을 숙고와 비교하여 입증하였다. 또한, 우울증상의 지속에 있어 행동적 회피 요인의 핵심적인 역할을 밝혔다는데 의의가 있다. This study examined the concurrent and lingering effects of cognitive avoidance and behavioral avoidance on the depressive symptoms. The subjects were assessed by self-reports on four measure: Center for Epidemiological Studies-Depression(CES-D), Ruminative Response Style (RRS), and Cognitive-Behavioral Avoidance Scale (CBAS). The total subjects were 724 participants. The results from this Study were as follows: First, depressive symptoms were showed high readings after three months. Second, initial depressive symptoms partially mediated the relationship between brooding with depressive symptoms that persisted three months later. Second, there was no significant impact of reflection on initial depressive symptoms and depressive symptoms three months later. Third, initial depressive symptoms partially mediated the relationship between behavioral avoidance with depressive symptoms that persisted three months later. Also, behavioral avoidance had significant direct and indirect effects on depressive symptoms three months later. Fourth, initial depressive symptoms predicted depressive symptoms three months later. This study was confirmed the pathological characteristic of brooding compare to reflection, and the essential role of behavioral avoidance on the onset and persistence of depressive symptoms.

노인 우울 증상의 잠재적 하위유형에 대한 탐색적 연구

박현용(Park, Hyunyong) 한국정신건강사회복지학회 2018 정신보건과 사회사업 Vol.46 No.3

본 연구의 목적은 잠재계층분석(Latent Class Analysis)을 활용하여 일반 노인의 우울 증상의 하위유형과 우울 증상의 하위유형이 성별에 따라 차이가 있는지를 확인하는 것이다. 추가로 우울 증상의 하위유형과 인구 사회학적 요인 및 임상적 특성 간의 관계를 살펴보았다. 본 연구에서는 2015년도 한국복지패널 자료를 활용하였으며, 총 4,823명의 만 65세 이상의 노인을 연구 대상으로 하였다. 주요 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 잠재계층분석을 통하여 (1) 우울 증상을 경험하지 않은 집단(42.2%), (2) 신체화 증상을 경험하는 집단(20.3%), (3) 슬픈 정서와 신체화 증상을 동반 경험하는 집단(14.1%), (4) 대인관계 관련 증상을 제외한 우울 증상을 경험하는 집단(17.3%), (5) 모든 우울 증상 경험하는 집단 (6.1%)의 다섯 가지의 하위유형이 나타났다. 둘째, 성별에 따른 우울 증상 하위유형의 차이를 검증한 결과, 성별에 따라 우울 증상 하위유형별 비율에는 유의미한 차이를 보였지만, 우울 증상별 조건부 확률은 크게 다르지 않은 것으로 나타났다. 또한, 일반적으로 여성 노인이 남성 노인보다 우울 증상을 경험하는 집단에 속할 가능성이 높았지만, 극심한 우울 증상을 경험하는 집단의 경우에는 성별에 따른 차이가 크지 않은 것으로 나타났다. 셋째, 노인 우울 증상의 하위유형과의 인구 사회학적 요인과 임상적 특성과의 관계를 살펴보았으며, 이러한 결과를 바탕으로 사회복지실천에 있어서 함의에 대해서 논의하였다. The purpose of the present study is to (a) identify the underlying subgroups of Korean older adults who had similar patterns of depressive symptoms, (b) explore the gender differences in subtypes of depressive symptoms, and (c) examine the relationship between the identified underlying subtypes of depressive symptoms and socio-demographic and clinical characteristics. Using the 2010 Korean Welfare Panel Study, a total of 4,823 older adults aged 65 and over were included in the analysis. Latent Class Analysis(LCA) was performed to examine the subtypes of depressive symptoms. Results indicate five distinct subtypes of depressive symptoms: (1) no depressive symptoms (42.2%), (2) somatic symptoms only (20.3%), (3) depressive affect and somatic symptoms (14.1%), (4) most depressive symptoms without interpersonal symptoms (17.3%), and (5) severe depressive symptoms (6.1%). In addition, a multigroup-LCA showed that measurement invariance holds across gender. However, the prevalence of latent classes was significantly different across gender, indicating female older adults are less likely to belong to the group without depressive symptoms. Furthermore, socio-demographic and clinical characteristics (e.g., levels of self-esteem, a satisfaction of social relations and leisure activities) were associated with identified subtypes of depressive symptoms among older adults. Findings highlight the heterogeneity of depressive symptoms among Korean older adults. Findings, also, indicate the need for tailored interventions for older adults by gender. Implications for social work practice were discussed.

내과입원 노인환자에서 우울증상의 양상에 대한 연구

김재현(Jae Hyun Kim),고효진(Hyo Jin Ko),최상철(Sang Cheol Choi) 대한노인정신의학회 1999 노인정신의학 Vol.3 No.2

연구목적 : 우울장애는 노인에서 가장 흔한 질병으로 특히 내과적인 신체질환이 있을 때 우울증이 더욱 많다고 알려져 있다. 우울증이 있을 때 학습, 기억, 주의집중, 지각 등 인지기능에 변화가 나타나게 되고 치료에 대해서 지속적으로 부적절하게 반응하며, 여러 사회적 환경에서 병들기 전의 능력을 회복하는 것이 힘들다는 것은 널리 인정되는 사실이다. 그럼에도 불구하고 우울장애의 진단은 제대로 이루어지지 않고 있다. 따라서 본 연구에서는 선행연구에 대한 후속연구로 내과에 입원한 65세 이상의 노인환자에서 주요우울장애를 감별할 수 있는 우울증상의 양상과 인지기능장애의 양상에 대하여 알아보기 위하여 선행연구에서 시행되었던 HDRS와 MMSE의 하위 척도를 분석하였다. 방 법 : 한 종합병원의 일반내과 병동에 입원한 65세 이상의 노인환자 228명에 대해서 두 명의 정신과 전문의가 HDRS과 MMSE-K의 선별검사와 반 구조화된 면담도구를 이용한 정신과적 면담을 하였으며, DSM-Ⅳ를 기준으로 진단하였다. 결 과 : 연구대상환자의 인구학적 특성을 살펴보면 평균연령은 72±5.06(SD)이었으며, 남자가 119명 여자가 109명이었다. 결혼상태를 보면 140명이 기혼상태였고 이혼이 2명, 별거가 1명, 사별이 85명이었다. 평균교육기간은 3.64±4.34(SD)로 교육을 전혀 받지 못한 사람이 133명이었다. 평균재원기간은 12.9±10.63(SD)일이었으며, 평균 2.98±1.73개의 질환을 가지고 있었다. 우울장애환자는 검사완료환자 228명중 69명(30%)이었으며 그중 주요우울장애는 16명(23%), 경우울장애는 53명(77%)이었으며, 내과입원 노인환자의 인구학적 특성에 대한 비교에서 나이, 교육정도, 성별 및 결혼상태에 따른 통계적 유의성은 없었으나 여성에서 상대적으로 높은 우울성향을 나타내었다. 각 군에서 호소하는 증상의 순위를 살펴보면, 대조군에서는 증상을 호소하는 순위가 체중감소, 일반적인 신체증상, 위장관증상, 중기 불면증, 신체적 불안, 우울증의 순이었고, 경우울장애군에서는 우울증과 일반적인 신체증상 및 위장관증상을 호소하였고, 신체적 불안, 체중감소, 작업과 흥미를 같은 순으로 호소했다. 주요우울장애군의 경우 우울증, 신체적 불안과 정신적 불안을 호소하였고, 위장관증상과 작업과 흥미를 같은 순위로 그리고 자살을 호소하였다. 세 군 사이의 HDRS점수는 대조군 3.96±3.00(SD), 경우울장애군 10.87±4.01(SD), 주요우울장애군 19.75±5.72(SD)로 서로간 유의한 차이가 있었으며, 우울증의 양상을 보기 위해 하위척도를 살펴보면 우울증, 죄의식, 자살, 작업과 흥미, 정신운동지체, 정신적 및 신체적불안, 건강염려증에서 세 군에서 모두 유의한 차이를 보였고(p<0.01), 초기 불면증(p<0.01) 및 중기 불면증(p<0.05), 위장관계통(p<0.01) 및 일반적 신체증상(p<0.05)은 대조군과 우울군 사이에서는 유의한 차이를 보였으나 경우울장애군과 주요우울장애군에서는 유의한 차이가 없었다. 말기 불면증, 초조, 병식결여의 항목에서는 주요우울장애군에서만 유의한 차이를 보였고(p<0.01), 대조군과 경우울장애군에서는 유의한 차이가 없었다. 생식기증상과 체중감소에서는 세 군에서 유의한 차이가 없었다. MMSE-K점수를 비교한 결과 대조군 23.70±3.38(SD), 경우울장애군 23.41±3.17(SD), 주요우울장애군에서 20.00±4.13(SD)으로 대조군과 경우울장애군에서는 차이가 없고 주요우울장애군에서만 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(p<0.01) 하위척도를 통해 살펴본 결과 시간에 대한 지남력, 주의집중과 계산(p<0.05) 및 언어영역(p<0.01)에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 결 론 : 본 연구의 결과를 종합해 볼 때 내과입원 노인 주요 우울장애환자들은 우울과 불안을 주로 호소하나 신체적인 증상들도 많이 호소하는 특징이 있으며, 더불어 초조, 병식의 결여, 말기 불면, 주의집중의 저하, 시간-지남력의 손상과 언어기능의 손상이 다른 두 군과 차이를 보였다. 그러므로 노인 입원환자에서 우울증상과 더불어 초조, 불면(특히 말기불면), 피로, 집중력의 저하와 인지기능의 감소를 보일 때 자문의는 주요우울장애에 주의를 기울여야겠다. Objects : Depressive symptoms are common in the elderly medical inpatients. But depressive disorders are considerably underdiagnosed and undertreated. Especially in major depressive disorder, patients show cognitive impairments and do not respond adequately to medical treatment. The goals of this study were to examine what are the patterns of depressive symptoms of major depressive disorders which differentiate from minor depressive disorders in the elderly medical inpatients. Methods : A 4-month prospective study of 312 patients (65 years and older) was conducted in a general hospital. Depression was screened with Hamilton Depression Rating Scale and cognitive function was screened with Mini-Mental State Examination-K. The subjects were diagnosed according to DSM-Ⅳ for depression. And according to DSM-Ⅳ diagnosis, HDRS and MMSE-K subscales were analysed. Results : In the 228 patients who were investigated, 16 (7%) patients were major depressive disorder, 53 (23%) were minor depressive disorder. Females were more depressed than males but there was no statistical significance. While the patients of major depressive disorder complained of depression and anxiety, the control subjects complained of loss of body weight, somatic symptoms and somatic anxiety, and the minor depressive disorders shows mixed symptoms of the two. The complaining frequency of the somatic symptoms and somatic anxiety were similar among the three groups. Significant differences were found among the three groups in terms of HDRS total scores. Among the three groups in terms of HDRS subscale scores all subscale scores except for the genital symptoms and body weight were significantly high in depressive disorders. Initial insomnia (p<0.01), middle insomnia (p<0.05), GI symptoms (p<0.01) and somatic symptomgeneral (p<0.05) were significantly different between the control subjects and the depressive disorder group. The subscales of terminal insomnia, agitation and loss of insight were significantly different between the minor depressives and major depressives (p<0.01), but no difference between the control subjects and the minor depressives. MMSE total scores were significantly correlated in major depressive disorders among the 3 groups. Comparing subscales of the three groups, significant correlation were found in time orientation, attention and calculation (p<0.05) and language (p<0.01). Conclusion : Major depressive disorder patients in elderly medical inpatients chiefly complained of depression and anxiety, but they also complained somatic symptoms. If elderly medical inpatients complain of agitation, terminal insomnia, cognitive impairment associated with depressive symptoms, consultants will pay attention for the major depressive disorders. This study suggests that further systematic study is necessary for the recognition of major depressive disorder in the elderly medical inpatients.

아동학대 유형과 우울 증상 양상의 관계

하혜주(Ha, Hyeju),심은정(Shim, Eun-Jung) 한국청소년정책연구원 2019 한국청소년연구 Vol.30 No.1

아동학대 피해경험은 우울의 주요 위험 인자로 알려져 있으나, 아동학대 유형과 세부 우울 증상의 관계에 대해서는 밝혀진 바가 적다. 본 연구는 아동학대의 하위 유형인 학대와 방임에 따른 개별 우울 증상 양상에 차이가 있는지 확인하였다. 이를 위해 한국청소년정책연구원(National Youth Policy Institute)이 실시한 한국아동청소년패널(Korean Children and Youth Panel Survey) 초4패널 3차 연도(초등학교 6학년) 자료를 활용하여 네트워크 분석을 실시하였다. 그중 아동학대 피해경험 척도 점수를 기준으로 선별된 학대피해(n =359) 및 방임피해(n =388)집단을 대상으로 아동학대 피해경험과 우울네트워크 구조를 추정하였다. 첫째, 두 집단의 우울 증상 네트워크 추정을 통해 우울 증상 중 다른 우울 증상들과 관계가 강한 중심 증상(central symptoms)을 확인한 결과, 학대피해집단의 중심 증상은 “모든 일이 힘듦”, “우울한 기분”, “흥미 저하”였으며, 방임피해집단의 중심 증상은 “우울한 기분”, “흥미 저하”, “외로움”이었다. 둘째, 아동학대 피해문항을 추가한 네트워크 추정을 통해 아동학대 피해 경험과 우울 증상을 연결하는 교량 증상(bridge symptoms)을 확인한 결과, 학대피해집단의 교량 증상은 “자살사고”, “무망감”, “흥미 저하”였으며, 방임피해집단의 교량 증상은 “모든 일이 힘듦”, “무망감”, “자살사고”이었다. 본 연구의 결과는 아동학대 피해 유형에 따라 개별 우울 증상 양상에서 차이가 있으며, 학대 피해경험 아동과 청소년의 우울 평가 및 치료에서 이러한 중심 증상과 교량 증상을 고려한 개별화된 치료적 개입이 효율적이고 효과적일 가능성을 시사한다. Child maltreatment is a major risk factor for depression. However, little is known about the relationship between types of child maltreatment and patterns of specific and individual symptoms of depression. This study investigated associations between types of child maltreatment and individual depressive symptoms, making use network analysis. For this purpose, we analyzed the third year data of the elementary school fourth grade panel of the Korean Children and Youth Panel Survey. Two maltreatment groups were formed, based on the Child Maltreatment scale scores: an abuse group (n =359) and a neglect group (n =388). First, to identify the central symptoms of depression which may have connections with other symptoms, the networks of depressive symptoms were estimated. Next, items of child maltreatment were added to the network, to identify bridge symptoms of depression that are directly activated by child maltreatment. The results indicated that while in the abuse group, “feeling everything is an effort,” “depressed mood,” and “loss of interest” were the most central symptoms, “depressed mood,” “loss of interest,” and “loneliness” were central symptoms in the neglect group. The bridge centrality indices indicated that “suicide ideation” was the highest bridge symptom of depression in the abuse group, followed by the symptoms of “hopelessness” and “loss of interest,” and in the neglect group, the symptom “feeling everything is an effort” was the highest, followed by those of “hopelessness,” and “loneliness.” The current results suggest that patterns of depressive symptoms may vary depending on the maltreatment type, and therapeutic interventions that take into consideration these central and bridge symptoms might be more efficient and effective in the assessment and treatment of depression in children/adolescents with experience of maltreatment.

청소년의 성격소질과 우울증상과의 상관관계에서 스트레스 유형의 중재효과

박미숙 ( Mi Sook Park ),하은혜 ( Eun Hye Ha ) 한국놀이치료학회 2011 한국놀이치료학회지(놀이치료연구) Vol.14 No.3

본 연구는 무망감 우울증과 Blatt와 Zuroff(1992)의 우울에 대한 성격소질-스트레스 이론을 토대로, 청소년의 성격소질(의존성, 자아비난성)과 우울증상(무망감 우울증상, 비무망감 우울증상)의 상관관계에서 스트레스 유형(학업스트레스, 대인관계스트레스)의 중재효과를 규명하였다. 이를 위해 서울 지역 고등학생 460명을 대상으로 청소년의 우울성향에 관한 질문지(DEQ-A), 대인관계스트레스 척도, 학업스트레스 척도, 우울 척도(CDI), 무망감 우울증상 척도를 사용하였다. 그 결과 의존적 성격소질과 자아비난적 성격소질이 심할수록 우울증상이 높은 것으로 나타났고, 학업스트레스와 대인관계스트레스가 높을수록 우울증상이 심한 것으로 나타났다. 스트레스 유형의 중재효과를 살펴보면 자아비난적 성격소질이 심한 경우, 학업스트레스가 높아질수록 무망감 우울증상의 수준이 높아지는 것으로 나타났다. 즉, 고등학생의 우울증상에 대해서 ‘의존적 성격소질-대인관계스트레스-무망감 우울증상’ 경로 보다는 ‘자아비난적 성격소질-학업스트레스-무망감 우울증상’ 경로가 더 잘 설명하는 것으로 확인되었다. 이와 같이 본 연구에서는 청소년의 성격소질과 우울증상의 상관관계에서 스트레스 유형의 중재효과를 규명하였다는데 의의가 있다. The purpose of this study was to examine the moderating effects of stress types on the relationships between adolescence`s personality predispositions and depressive symptoms, both hopeless and non-hopeless types. The subjects were 460 high school students in Seoul. They were assessed by Depressive Experiences Questionnaire-Adolescent Version, Interpersonal Stress Scale, Academic Stress Scale, Children`s Depressive Inventory and Hopeless Depressive Symptom Questionnaire. The results are summarized as follows: First, dependency and self-criticism showed signigicant positive correlations with hopelessness and non-hopelessness depressive symptoms while interpersonal and academic stress had significant positive correlations with hopelessness and non-hopelessness depressive symptoms. Second, dependency and self-criticism had a significant effect on hopelessness and non-hopelessness depressive symptoms. Third, interpersonal and academic stress had a significant effect on hopelessness and non-hopelessness depressive symptoms. Fourth, academic stress had a moderating effect on the relationship between self-criticism and hopelessness depressive symptoms. In conclusion, this study suggests that the level of academic stress may increase hopelessness depressive symptoms on the relationship between self-criticism and hopelessness depressive symptoms.

성인기 지체장애인의 자기존중감과 우울 증상 사이의 상호순환 관계

최희철 한국지체.중복.건강장애교육학회 2019 지체.중복.건강장애연구 Vol.62 No.3

Purpose: This study examined the reciprocal relationships between self-esteem and depressive symptoms of adults with physical disabilities. Method: Data of gender, self-esteem, and depressive symptoms came from 10th to 12th wave in the Korean Welfare Panel Survey(KWPS). This study examined the cross-lagged effects between self-esteem and depressive symptoms, and the autoregressive effects of self-esteem and depressive symptoms using an Autoregressive Cross-lagged Model (ACLM). Results: Assumptions of metric invariance for analyzing Structural Equation Modeling were verified through confirmatory factor analysis. The results showed that the hypothesized ACLM model fit the data well. Also, the results showed that the preceding self-esteem can predict significantly the subsequent depressive symptoms, over and above the effects of preceding depressive symptoms and gender on the subsequent depressive symptoms. The results showed that the preceding depressive symptoms can predict significantly the subsequent self-esteem, over and above the effects of the preceding self-esteem on the subsequent self-esteem. These results support the reciprocal effects between self-esteem and depressive symptoms. Conclusion: The researcher discussed treatment alternatives to increase self-esteem and to decrease depressive symptoms for adults with physical disabilities. 연구목적: 이 연구는 지체장애인의 자존감과 우울 증상 사이의 상호순환 관계를 알아보았다. 연구방법: 이 연구의 자료는 한국복지패널조사의 10차에서 12차년도 사이에 수집된 성별, 자존감, 우울 증상 변인들이다. 이 연구는 자기회귀교차지연 모형으로 자존감과 우울 증상의 자기회귀 효과, 자존감과 우울 증상 사이의 교차지연효과를 알아보았다. 연구결과: 구조방정식 모형 분석의 선행조건인 측정동일성 가정의 충족은 확인적 요인분석으로 검증되었다. 적합도 지수는 연구 모델이 자료에 적합하다는 것을 보여주었다. 연구의 결과들은 선행하는 우울 증상과 성별이 이후의 우울 증상에 대한 효과를 넘어, 선행하는 자존감이 이후의 우울 증상을 유의하게 예측한다는 것을 보여주었다. 연구의 결과들은 선행하는 자존감이 이후의 자존감에 대한 효과를 넘어, 선행하는 우울 증상이 이후의 자존감울 유의하게 예측한다는 것을 보여주었다. 이 결과들은 자존감과 우울 증상 사이의 상호순환 효과를 지지한다. 결론: 연구자들은 지체장애인의 자존감을 향상시키고, 우울 증상을 감소시킬 수 있는 다양한 처치 대안들을 논의하였다.

일 도농복합지역 주민의 우울증 유병률 조사

최수련(Soo Ryun Choi),연병길(Byeong Kil Yeon),한창환(Chang Hwan Han),홍나래(Narei Hong),권희정(Hee Jung Kwon) 대한사회정신의학회 2007 사회정신의학 Vol.12 No.1

목 적: 우울증의 조기 발견 및 치료는 정신보건분야에서 매우 중요하다. 우울증을 조기에 발견해서 치료함으로써 정신 및 신체 질환의 일반적인 예후를 향상 시킬 수 있으며 자살률 또한 낮출 수 있다. BDI는 일차 진료현장에서 비교적 쉽고 빠르게 우울증상을 발견할 수 있는 척도이다. 이 연구는 BDI를 이용하여 우울증 및 우울증상의 유병률을 밝혀 지역 사회 정신건강 증진의 기초자료를 마련하고자 하였다. 방 법: 충청남도 아산시 도고면, 온양 3동에 거주하는 주민 291명을 대상으로 인구학적 기초정보 및 BDI를 조사하였다. 우울증은 BDI 점수를 기준으로 남성의 경우 23점, 여성의 경우 24점 이상으로 정의하였고 우울증상은 BDI STEN 점수 7점 이상으로 정의하였다. 결 과: 연령 보정 후 우울증의 유병률은 전체 8.9%, 남성 4.1%, 여성10.0%로 나타났으며 우울증상의 유병률은 전체 17.9%, 남성 12.5%, 여성 23.1%이었다. 우울증상과 관련된 요인으로는 성별, 정신과 질환의 가족력, 내과적 질환 등으로 나타났으며 나이, 교육정도, 수입, 결혼력과의 관련성은 통계적으로 유의하지 않았다. 결 론: 도농복합지역에서의 우울증 및 우울증상의 유병률은 국가 전체를 대상으로 했을 때와 비슷한 결과를 보였다. 우울증 및 우울증 상을 보이는 것으로 나타난 고위험군을 대상으로 하여 정신보건 서비스를 제공하여 우울증상을 조기 발견, 치료한다면 지역사회 정신건강을 증진시킬 수 있을 것이다. Objectives:Early detection and treatment of depression is very important to improve community mental health. Finding and treating depression early can improve general prognosis of mental and physical diseases and reduce the rate of suicide. Using BDI, primary practitioner can easily find depressive symptoms. The purpose of this study was to find prevalence of depression and depressive symptoms and correlates of depressive symptoms to suggest baseline data. Methods:We investigated 291 people who were residing in Onyang 3-dong and Dogo-myun, Asan-si, Chungcheongnam-do. Our research team visited their residence and gathered information using the questionnaire about sociodemographic factors and BDI. Depression was defined as BDI total score over 23 in males and over 24 in females. Depressive symptom was defined as BDI STEN score over 7. Results:The prevalence of depression in Asan-si was 8.9% in total, 4.1% among males, 10.0% among females. The prevalence of depressive symptoms was 17.9% in total, 12.5% among males, 23.1% among females. The related factors of depressive symptoms was sex, family history of psychiatry and medical disease. Age, education years, incomes and marital status were not statistically significant. Conclusion:Prevalence of depression and depressive symptoms in a mixed region of urban and rural communities is similar with those among national wide sample. With mental service for those who are in high risk group, early detection of depressive symptoms from community will be needed to improve general health status.

신체질환이 있는 노인환자의 우울증상

한준수(Jun-su Han),이현수(Hyeon-Soo Lee),이성근(Seong-Keun Lee),정인과(In-Kwa Jung) 대한노인정신의학회 1997 노인정신의학 Vol.1 No.1

연구배경: 본 연구는 신체질환이 있는 65세이상의 노인환자에서 신체질환에 의한 신체적 기능 장애의 심각도가 우울증상 및 우울장애에 미치는 영향을 평가하고자 하였다. 방 법: 150명의 신체질환이 있는 노인환자중에서 MMSEK상에서 19점이하인 12명을 제외한 138명에게 인구사회학적인 변인, 건강특성 변인 및 신체질환에 의한 기능장애의 정도를 평가한 후 우울검사들(MADRS, KGDS, GDS)을 실시하였으며, 추가로 65명의 신체질환이 있는 노인환자중에서 MMSE-K상에서 19점이하인 4명을 제외한 61명에게 인구사회학적인 변인, 건강특성변인 및 신체질환에 의한 기능장애의 정도를 평가한 후 DSM-Ⅳ 진단기준에 의거한 임상진단과 KGDS를 실시하였다. 결 과: 대상군에서 우울증상을 나타내는 경우는 KGDS, GDS, MADRS에서 각각 50.0%, 36.2%, 35.5%였다. 신체질환에 의한 기능장애가 심각한 집단은 상대적으로 장애가 적은 집단에 비하여 KGDS, GDS, MADRS에서 유의한 높은 점수를 보였다. 신체질환에 의한 기능장애의 심각도는 모든 우울검사들과 유의한 정적인 상관관계를 보였다. 우울검사들과 상관관계를 보이는 변인들에서 신체질환에 의한 기능장애의 정도가 모든 우울검사들을 가장 잘 설명해주는 변인이었다. 추가로 시행된 연구에서 대상군의 19.7%가 주요우울장애, 18%가 기분부전장애를 나타냈으며, 주요우울장애와 기분부전장애로 진단된 환자군이 우울장애로 진단되지 않은 환자군에 비하여 FDRPT와 KGDS점수가 유의하게 높은 것으로 나타났다. 결 론: 신체질환을 가진 노인환자에서 우울증상 및 우울장애의 빈도는 일반적인 노년기의 우울증상 및 우울장애의 빈도보다 높았으며, 신체질환에 의한 기능장애가 우울증상에 가장 큰 영향을 미치는 것으로 나타났다. 그러므로 신체질환이 있는 노인환자에서 우울증상을 감별하는 것은 상당히 중요한 일이라고 생각된다. 부가적으로, KGDS는 다른 우울검사들과 유의한 상관성을 가지며, 우울증상 및 우울장애에 대한 높은 진단변별력을 가지는 것으로 추정되어졌다. 그러므로 KGDS가 신체질환을 가지는 노인환자에서 우울증의 선별검사용으로 유용한 검사방법이라는 것과 미래에 체계적인 연구가 필요하다는 점을 제안한다. Objectives:This study aimed to evaluate the effects of severity of functional disability, caused by physical illness, on the depressive symptoms and depressive disorders of the elderly patients (above 65 year-old) with physical illness. Method:Complete medical and psychiatric evaluations were achieved on 138 patients, except the 12 patients, who were severely cognitively impaired (MMSE-K score;below 19), of the 150 elderly patients (above 65 year-old) with physical illness. Sociodemographic data and health characteristic data were systematically collected, and the severity of functional disability caused by physical illness was evaluated. Depression scales (KGDS, GDS, MADRS) on 138 elderly patients were executed. In addition, based on the 61 patients of the 65 elderly patients (above 65 years old) with physical illness, except 4 patients who were severely cognitively impaired (MMSE-K score; below 19), sociodemographic data and health characteristic data were collected. The clinical diagnosis by DSM-IV diagnostic criteria and KGDS on 61 elderly patients were performed, and their functional disability caused by physical illness was evaluated. Results:The frequency of depressive symptoms showed 50.0%, 36.2%, and 35.5%, respectively in KGDS, GDS, and MADRS. The patients with severe functional disability caused by physical illness-compared with those with mild functional disability-had significantly higher score on the depression scales (KGDS, GDS, MADRS). The correlation between severity of functional disability caused by physical illness and depression scales was highly positive. Severity of functional disability caused by physical illness was the strongest contributor to the depression scales. In the additional study, 19.7% of patients were diagnosed as major depressive disorder, 18% of them as dysthymic disorder, and depressive disorder (major depressive disorder & dysthymic disorder) group-compared with nondepressive disorder group-showed significantly higher score on the FDRPT and KGDS. Conclusion:The frequency of depressive symptoms and depressive disorder in elderly patients with physical illness was higher, compared with those in general elderly people. Functional di-sability caused by physical illness most highly influenced on depressive symptoms. Thus, it is important to discriminate whether the elderly patients with physical illness have depressive symptoms or not. In addition, we assumed that KGDS was not only highly correlated with other depression scales (GDS, MADRS), but also had the high diagnostic power of dis-crimination for depressive symptoms and depressive disorder. This study suggested that KGDS was available in screening depression in the elderly patients with physical illness. It was necessary to study systematically the availability of KGDS in the future.

여성에서 우울이 위장관 증상에 미치는 영향

조경란 ( Kyung Ran Cho ),이오영 ( Oh Young Lee ),윤대현 ( Dae Hyun Yoon ),임선희 ( Seon Hee Lim ),박민정 ( Min Jung Park ),임정윤 ( Jeong Yoon Yim ),김영선 ( Young Sun Kim ),김충현 ( Chung Hyeon Kim ),김동희 ( Dong Hee Kim ),양선 대한소화기기능성질환·운동학회 2007 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.13 No.2

목적 : 기질적인 요인으로 설명이 어려운 위장관 증상이 있는 경우 정신적 질환과의 관련성이 있다고 알려져 있다. 그러나, 대부분 연구에서 병원을 방문한 환자들을 대상으로 하여 정신사회학적 요인이 병원 방문의 주요 요소로서 작용할 수 있다는 선택편향을 배제하지 못했다. 본 연구는 일반인을 대상으로 시행한 건강검진에서 우울 증상을 가진 여성들의 위장관 내시경 소견의 특징을 알아보고 우울과 위장관 증상과의 연관성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2004년 10월 1일부터 2007년 3월 31일까지 건강 검진자들 중 설문에 응한 여성 8169명을 대상으로 상부 및 하부 내시경을 시행하고 Beck 우울 척도(Beck Depression Inventory, BDI) 및 13개 위장관 증상을 설문하였다. BDI 점수에 따라 우울 증상의 정도를 정상(<10점), 경도(10~15점), 중등도(16~23점) 및 중증(>23점)으로 나누었고 16점 이상인 집단을 우울군으로, 그 미만인 경우를 비우울군으로 하여 위장관 내시경 소견과 위장관 증상을 비교하였다. 결과 : 우울군은 1460명(17.9%)이었고 비우울군은 6709명(82.1%)이었다. 상부 및 하부 내시경 소견은 모두 두 군 간 차이가 없었다. 우울군(77.2%)에서 비우울군(56.9%)보다 위장관 증상 호소가 많았고 우울 점수가 높을수록 위장관 증상 호소가 많았다. 또한, 각각의 위장관 증상의 호소도 우울 점수가 높을수록 많았다(정상 51.0%, 경도 69.0%, 중등도 76.9%, 중증 79.0%, p<0.001). 위장관 증상 호소는 우울군에서 비우울군보다 2.6배 많았다(CI 2.3-3.0, p<0.001). 결론 : 우울 성향을 보이는 여성들은 특정 내시경 소견과는 관련 없으나 우울하지 않은 경우보다 위장관 증상 호소가 많고 우울 정도에 따라 증상 호소도 증가했다. 우울이 병원으로 내원하게 만드는 요인일 뿐 아니라 위장관 증상 호소에 중요한 영향을 미친다고 할 수 있어 위장관 증상을 보이는 여성들의 관리에 정신사회학적인 접근이 중요하다 하겠다. Background/Aims: Patients with unexplained gastrointestinal symptoms often have psychiatric diseases, but most of the studies about the association of gastrointestinal symptoms and psychiatric illness were undertaken in the clinical setting of referred hospital. The aim of this study was to determine the relationship between depression and gastrointestinal symptoms in addition to endoscopic findings in women of healthcare screening. Methods: Total 8169 women were included in this study with either an upper or lower endoscopy for a health check-up and completed questionnaires including Beck Depression Inventory (BDI) for evaluation of depression and a list of 13 gastrointestinal symptoms. BDI score ≥16 was defined as depressed and <16, as non-depressed. Results: Among them, 1460 women were depressed, and 6709 women were non-depressed. There were no significant differences in upper and lower endoscopic findings between two groups. Depressed women complained of gastrointestinal symptoms more frequently compared to non-depressed women (77.2% vs. 56.9%) and this difference was observed in all 13 gastrointestinal symptoms. The incidence of women complaining of gastrointestinal symptoms increased as BDI score increased; Fifty-one percent of them had gastrointestinal symptoms in BDI score <10, 69% in 10~15, 77% in 16~23, and 78% in ≥24. Depressed women had more chance of having gastrointestinal symptoms by 2.6 folds compared to non-depressed women (CI 2.3-3.0). Conclusions: Although depressed women did not have specific endoscopic findings compared with non-depressed women, they complained of gastrointestinal symptoms more frequently, according to the severity of depression. (Kor J Neurogastroenterol Motil 2007;13:146-151)