여성에서 우울이 위장관 증상에 미치는 영향

조경란 ( Kyung Ran Cho ),이오영 ( Oh Young Lee ),윤대현 ( Dae Hyun Yoon ),임선희 ( Seon Hee Lim ),박민정 ( Min Jung Park ),임정윤 ( Jeong Yoon Yim ),김영선 ( Young Sun Kim ),김충현 ( Chung Hyeon Kim ),김동희 ( Dong Hee Kim ),양선 대한소화기기능성질환·운동학회 2007 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.13 No.2

목적 : 기질적인 요인으로 설명이 어려운 위장관 증상이 있는 경우 정신적 질환과의 관련성이 있다고 알려져 있다. 그러나, 대부분 연구에서 병원을 방문한 환자들을 대상으로 하여 정신사회학적 요인이 병원 방문의 주요 요소로서 작용할 수 있다는 선택편향을 배제하지 못했다. 본 연구는 일반인을 대상으로 시행한 건강검진에서 우울 증상을 가진 여성들의 위장관 내시경 소견의 특징을 알아보고 우울과 위장관 증상과의 연관성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2004년 10월 1일부터 2007년 3월 31일까지 건강 검진자들 중 설문에 응한 여성 8169명을 대상으로 상부 및 하부 내시경을 시행하고 Beck 우울 척도(Beck Depression Inventory, BDI) 및 13개 위장관 증상을 설문하였다. BDI 점수에 따라 우울 증상의 정도를 정상(<10점), 경도(10~15점), 중등도(16~23점) 및 중증(>23점)으로 나누었고 16점 이상인 집단을 우울군으로, 그 미만인 경우를 비우울군으로 하여 위장관 내시경 소견과 위장관 증상을 비교하였다. 결과 : 우울군은 1460명(17.9%)이었고 비우울군은 6709명(82.1%)이었다. 상부 및 하부 내시경 소견은 모두 두 군 간 차이가 없었다. 우울군(77.2%)에서 비우울군(56.9%)보다 위장관 증상 호소가 많았고 우울 점수가 높을수록 위장관 증상 호소가 많았다. 또한, 각각의 위장관 증상의 호소도 우울 점수가 높을수록 많았다(정상 51.0%, 경도 69.0%, 중등도 76.9%, 중증 79.0%, p<0.001). 위장관 증상 호소는 우울군에서 비우울군보다 2.6배 많았다(CI 2.3-3.0, p<0.001). 결론 : 우울 성향을 보이는 여성들은 특정 내시경 소견과는 관련 없으나 우울하지 않은 경우보다 위장관 증상 호소가 많고 우울 정도에 따라 증상 호소도 증가했다. 우울이 병원으로 내원하게 만드는 요인일 뿐 아니라 위장관 증상 호소에 중요한 영향을 미친다고 할 수 있어 위장관 증상을 보이는 여성들의 관리에 정신사회학적인 접근이 중요하다 하겠다. Background/Aims: Patients with unexplained gastrointestinal symptoms often have psychiatric diseases, but most of the studies about the association of gastrointestinal symptoms and psychiatric illness were undertaken in the clinical setting of referred hospital. The aim of this study was to determine the relationship between depression and gastrointestinal symptoms in addition to endoscopic findings in women of healthcare screening. Methods: Total 8169 women were included in this study with either an upper or lower endoscopy for a health check-up and completed questionnaires including Beck Depression Inventory (BDI) for evaluation of depression and a list of 13 gastrointestinal symptoms. BDI score ≥16 was defined as depressed and <16, as non-depressed. Results: Among them, 1460 women were depressed, and 6709 women were non-depressed. There were no significant differences in upper and lower endoscopic findings between two groups. Depressed women complained of gastrointestinal symptoms more frequently compared to non-depressed women (77.2% vs. 56.9%) and this difference was observed in all 13 gastrointestinal symptoms. The incidence of women complaining of gastrointestinal symptoms increased as BDI score increased; Fifty-one percent of them had gastrointestinal symptoms in BDI score <10, 69% in 10~15, 77% in 16~23, and 78% in ≥24. Depressed women had more chance of having gastrointestinal symptoms by 2.6 folds compared to non-depressed women (CI 2.3-3.0). Conclusions: Although depressed women did not have specific endoscopic findings compared with non-depressed women, they complained of gastrointestinal symptoms more frequently, according to the severity of depression. (Kor J Neurogastroenterol Motil 2007;13:146-151)

마마데이의 『새벽으로 만든 집』 -아벨의 탈주와 생성-

조경란 ( Kyung Ran Cho ) 충남대학교 인문과학연구소 2014 인문학연구 Vol.47 No.1

본 논문에서는 들뢰즈와 가타리가 말하는 ‘소수 문학`의 특징으로 마마데이(N. Scott Momaday)의『새벽으로 만든 집』(House Made of Dawn)을 바라보려 한다. 또한, 주인공 아벨이 겪는 소외감과 상실감을 되찾기 위한 치유 과정을 탈주와 생성하는 과정으로 살펴 볼 것이다. 이 소설은 원주민 문학이 미국 문학의 비주류에 있었던 시절에 소수민족의 목소리를 내어 견인차 역할을 했던 작품으로 원주민의 과거와 현재, 미래의 모습을 잘 묘사하고 있으며 현대를 사는 젊은 원주민 아벨의 고뇌와 갈등, 치유 과정이 잘 드러나 있다. 동시대를 살고 있는 주인공 아벨이 서로 다른 두 문화 사이에서 정체성의 혼란을 겪으며 원주민 문화와 백인 문화의 경계에서 주변인처럼 어느 곳에도 소속되지 못하고, 현재 상황에서 벗어나고자 하는 탈주와 생성은 아벨이 진정한 자신만의 정체성을 찾는 여정으로 볼 수 있다. 아벨이 기존에 자신이 지니고 있었던 전통적인 원주민 가치체계에서 벗어난 탈주는 방황과 고통과 혼란스러움을 안겨 주지만 원주민 대대로 구전되어 내려오는 전통적인 노래와 신화, 이야기 등을 듣고 조상들의 삶의 지혜와 생활 방식을 받아들이며 상처를 치유 받는다. 뿐만 아니라 이질적인 백인 문화적 요소와의 접촉을 통해 다른 문화를 배척하기보다는 부분적으로 수용하려는 태도를 통해 새롭게 생성되는 모습 또한 보여주고 있다. 아벨은 현대를 살아가는 젊은 원주민의 시대상을 보여주는 인물로서 과거 전통 문화만을 고집하여 현대와 단절 된 삶을 살아가는 것이 아닌 자신만의 새로운 삶을 살아가기 위해 서로 다른 문화와 조화를 이루고 타협하며 긍정적이고 창조적인 새로운 정체성을 가지게 된다. 대부분의 원주민 소설은 고정화되고 정형화된 원주민 개인의 정체성 획득이라는 주제로 끝나지만 이 소설은 정체성이라는 것이 고정된 것이라기보다는 탈주와 생성을 통한 유동적이며 지속 가능한 삶의 가능성을 모색하고 있는 것으로 볼 수 있게 한다. 마마데이는 젊은 원주민 아벨이 그들의 전통문화의 가치와 체계를 잊지 않으면서 잘 보존하고, 물질문명의 현대 사회에 적응해서 두 문화의 융합과 조화를 바라는지도 모른다. 따라서, 이 소설을 ‘원주민의 정체성 회복`이라는 좁은 의미보다는 좀 더 확장되고 발전되어 원주민의 정체성 획득이라는 의미를 넘어선 탈주와 변화와 생성의 의미를 담고 있다고 보았다. This thesis is to analyze the novel with characteristics of “minor literature” mentioned by Deleuze and Guattari. In addition, the process of Abel being recovered from isolation and feeling of loss is viewed as the process of escaping and creating. House Made of Dawn written by N. Scott Momaday worked as a driving engine of the Native American literature by speaking for the minority at the era when the Native American literature was part of the fringe culture. The novel well describes past, present, and future of Native Americans as well as agony, conflict and healing of Abel, a young Native American who lives in the modern times. A young Native American, Abel was confused about his identity between the native culture and the white culture and became an outsider as he failed to be assimilated to any of the cultures. But he tried to escape from the dismal situation and create his own identity. The story is like Abel`s journey to find out his true self. When he first decided to abandon the traditional native values, he got lost and went through pain and confusion. But he listened to traditional songs, myths, and stories that had been passed on generation by generation, and finally his would could be healed by learning from his ancestor`s way of life and wisdom. Moreover, he accepted the other culture, although partially, by experiencing unfamiliar culture of the white people, instead of firmly excluding it. Abel is a person who depicts phases of the young Native Americans living in a modern society. He achieved new, positive, and creative identity by compromising and harmonizing with a different culture in order to maintain his own life, instead of sticking to the past and being isolated from the present. Most Native American novels end with the theme of uniformed, stereotypical individual identity of a Native American. However, this novel tells us that identity is not a fixed one but can be flexible and sustainable by escaping and creating. Momaday may want the two cultures to be blended and harmonized with each other as a young Native American, Abel can successfully adapt to the modern society that represents materialized civilization, while remembering and preserving traditional culture and values. Therefore, the study views that the novel has the meaning of escaping, changing, and creating, which is more extended and developed concept from a narrow meaning of “a Native American`s recovery of identity.”

善德王이 이야기하는 선덕왕의 즉위

趙景蘭(Cho, Kyung-Ran) 신라사학회 2008 新羅史學報 Vol.0 No.14

코니가 꿈꾸는 유토피아의 생태학적 관점

조경란(Cho, Kyung-ran) 문학과환경학회 2016 문학과 환경 Vol.15 No.1

이 연구의 목적은 미래의 가상공간인 유토피아와 디스토피아의 차이점을 분석해보고 코니가 꿈꾸는 유토피아의 생태학적 관점을 고찰해보는 것에 있다. 피어시(Marge Piercy)의 『시간의 경계에 선 여자』(Woman on the Edge of Time , 1976)는 과학 혁명을 이룩한 미래 사회의 유토피아와 디스토피아 사회를 묘사한 작품이다. 이 소설은 미래라는 가상공간을 보여주기 위해 ‘시간 여행’이라는 환타지적 장치를 이용한다. ‘시간 여행’이라는 독특한 장치는 가상과 현실의 경계를 가로지르는데 필수적인 세트로 현실에서 해소되지 못한 답답한 사건이나 문제점을 해결하고 응징하며 치유의 환타지로 활용할 수 있다. 매타포이세트는 성, 계급, 인종의 억압이 사라지고 환경적 억압이 사라진 대안적인 생태유토피아 사회로 인간 중심적인 사고에서 벗어나 생태중심주의를 근간으로 자연과 인간의 상호 공존의 관계를 제시하고 실천하는 공동체이다. 반면에 디스토피아 사회는 현실과 비슷한 공동체로 여전히 제도화된 사회적 차별이 심화되어 존재하고 있으며 자본주의 이데올로기가 극대화된 사회이다. 이 소설은 유토피아와 디스토피아를 병치하여 경계를 가로지르게 함으로써 과잉과 결핍의 미국사회의 모습을 보여주고 지구촌 전반적인 사회의 문제점을 드러낸다. 결론적으로 이 작품은 가상의 미래를 보여주는 소설이지만, 현재의 상황들을 재현하고 미래의 모습을 적나라하게 보여줌으로써 진정한 의미의 공동체를 모색 하고 있다고 볼 수 있다. 따라서 본 논문에서는 코니의 시각으로 유토피아와 디스토피아 사회를 살펴보는 것이 무엇보다도 중요하다. This paper is to analyze a difference between utopia and dystopia in virtual space of the future along with Connie’s change of consciousness. In addition, it explores for Connie’s ecological point of a utopia. Woman on the Edge of Time , written by Marge Piercy, describes a utopia and a dystopia of the future established by a cutting edge scientific revolution. To show readers a virtual space in days to come, this novel, especially, uses a fantastic device so called ‘Time Travel’. The device allows human to prepare in advance lots of disasters that could befall them and to have an insight on an uncertain future. The peculiar device, ‘Time Travel’, seems an essential element in the book to cross over the boundary of imagination and reality. Mattapoisett is an alternative, ecological utopian society where gender, social status, race, and all kinds of environmental suppression no longer exist. Here, free from anthropocentric ways of thinking, people come to realize that they fundamentally rely on Mother Nature. On the other hand, the life of the dystopia is similar to that of the present. There still strongly exists a systemized social discrimination such as race, gender, class, and so does Capitalist ideology. Therefore, it is important to examine utopia and dystopia through Connie’s viewpoint.

고중성지방혈증에 의한 급성췌장염 2예

배중호 ( Joong Ho Bae ),백상현 ( Sang Hyun Baek ),최호순 ( Ho Soon Choi ),조경란 ( Kyung Ran Cho ),이항락 ( Hang Lak Lee ),이오영 ( Oh Young Lee ),윤병철 ( Byung Chul Yoon ),함준수 ( Joon Soo Hahm ),이민호 ( Min Ho Lee ),이동후 ( 대한소화기학회 2005 대한소화기학회지 Vol.46 No.6

항림프구 글로불린의 조혈작용 기전에 대한 연구

조경란,김태엽,강준구,홍택원,백상현,정재면,박준성,김동욱,신성준,최찬범,최정혜,안명주,김인순,최일영,김병국,김은실,이영열 한양대학교 의과대학 2002 한양의대 학술지 Vol.22 No.2

배경: 재생불량성빈혈 치료 중 하나인 항림프구 글로블린(ALG)/항흉선세포 글로블린은 조혈세포의 자극에 의한 조혈세포 성장인자의 분비 때문일 것이라는 연구가 최근 보고되고 있어 생체 외에서 ALG의 조혈과정에 미치는 영향을 규명하고자 하였다. 방법: 말초혈액 단핵구는 정상인의 말초혈액을 Ficoll-Hypaque에 의해 분리한 후 단구는 2회 연속 부착법으로, T 림프구는 양적혈구를 이용하여 분리하였고 이 순수도는 flow cytometer에 의해 95% 이상임을 확인하였다. 분리된 각 세포는 conditioned medium으로 처리한 후 thymidine uptake test로 세포 증식을 관찰하였고 조혈세포 생체 외 배양은 methylcellulose를 이용한 반고형 배지법을 사용하였다. 결과: 말초혈액 단핵구에 대해 ALG 농도 50μg/mL사이에서 증식을 관찰할 수 있었으며 최대의 효과를 나타낸 농도는 250μg/mL였다. T 림프구 단독 혹은 T 림프구와 단구에서도 ALG 농도 50μg/mL에서 500μg/mL사이에서 효과를 관찰할 수 있었으며 최대효과를 나탸낸 농도는 250μg/mL였다. 그러나 이들 세포군에서는 말초혈액 단핵구보다는 낮은 cpm 값을나타냈고 T 림프구보다는 T+ 단구의 경우에서 더 높은 값을 보여 주었다. 단구만을 대상으로 실험한 경우에서는 모든 ALG 농도에서 세포 내로의 methyltritiated thymidine의 incoporation을 관찰할 수 없었다. ALG-stimulated T lymphocyte-conditioned medium에서는 생체 외 배양에서 얻어진 colony (CFU-GM)가 154개로서 대조군으로 삼은 PHA-LCM의 경우보다 훨씬 많이 형성되었고 ALG-stimulated monocyte-conditioned midium으로 세포배양을 했을 때는 CFU-GM이 64개로 phytohemagglutinin-stimulated leucocyte-conditioned midium의 79개보다는 적지만 12시간 혹은 3일간 세포없이 ALG만으로 배양한 conditionde midium인 12h ALG-M, 3d ALG-M이나 ALG없이 Isocove's modified Dulbecco's medium과 세포만으로 배양한 경우(ALG-0)보다는 많이 관찰되었다. 결론: 본 연구에서 ALG가 정상인에서 면역 자극효과가 있고 혼합배양에서 더 큰 증식효과가 발견되어 둘 사이에 상승효과가 있음을 발견하였다. 생체 외에서 과립구생성(granulopoiesis)을 조절하는 조혈인자의 생성에는 T림프구와 단구의 복잡한 상호작용에 의해 조절되고 항림프구 글로불린으로 자극받은 단구에서 조혈형성인자의 분비됨을 알 수 있었다. 이로서 재생불량성빈혈 환자에서 항림프구 글로블린으로 치료하기 전 생체 외 검사를 시행함으로서 임상 반응을 관찰하는 데 도움이 되리라 생각된다. Background/Aims: Several studies revealed that the antilymphocyte globulin(ALG) / antithymocyte globulin had immunostimulatory effect on hematopoiesis. The aim of this study was to evaluate how the ALG act on the hematopoiesis. Methods: Peripheral blood mononuclear cell (PBMNC) was isolated from normal human blood by Ficoll-Hypaque, monocyte from PBMNC by 2 sequential adherence method and T lymphocyte from sheep RBC. Thier purity was all above 95% by flow cytometer. The clones isolated from each cells were cultured in conditioned midium, observed by thymidine uptake test. The cultures of hematopoietic cells, in vitro were obtained using methylcellulose media. Results: The clones of PBMNC, T lymphocyte and monocyte all started to proliferate at ALG conc. 50μg/mL with their peak at ALG conc.250μh/mL. The proliferation was achieved at a greater degree in a T lymphocyte and monocyte mixture than when done separately in ALG conc.250μg/mL. The clones from ALG-stimulated T lymphocyte- conditioned medium or ALG-stimulated monocyte-conditioned medium proliferated more than in a medium without these stimulatory cells. Conclusion: We found that ALG had immunostimulatory effect on hematopoiesis, with its effect potentiated by interaction with T lymphocyte and monocyte, which could be controlled, in vitro.

A Case of Immunoablative High-dose Cyclophosphamide Therapy without Stem Cell Rescue in the Treatment of Refractory Rheumatoid Arthritis Patient

Ahn, Myung-Ju,Lee, In-Hong,Jung, Ja-Hun,Choi, Jung-Hye,Cho, Kyung-Ran,Kim, Seong-Yoon 대한조혈모세포이식학회 2000 대한조혈모세포이식학회지 Vol.5 No.1

류마치스 관절염은 만성염증질환으로 경미한 증상으로부터 생명을 위협할 만한 중증의 경우까지 임상적으로 매우 다양하다. 이러한 기존의 치료에 불응하거나 재발이 반복되는 환자들에게 고용량항암제 및 자가조혈모세포이식이 시행되고 있으며, 최근에는 자가조혈모세포이식없이 고용량의 cyclophosphamide만으로 치료했을 때에도 임상적 관해가 유도됨이 보고되고 있다. 저자 등은 34세 여자 환자로 기존의 약제에 불응하고 반복 재발된 류마치스 관절염 환자에서 조혈모세포의 주입없이 고용량 cyclophosphamide를 투여하여 성공적으로 생착된 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 환자는 200 mg/kg cyclophosphamide를 4일간에 걸쳐 정맥주사하였고 치료 6일째부터 5 ug/kg의 G-CSF 를 피하주사하였다. 호산구가 500/mm³이상으로 회복되는 기간은 14일이었고 혈소판 감소증은 관찰되지 않았다. 독성으로는 WHO 1도의 오심과 2도의 구내염이 있었다. 치료 후 환자는 rheumatoid factor가 음성으로 전환되었고 관절증세가 호전되어 외래 추적 중이다. 결론적으로 조혈모세포주입없이 고용량 cyclophophamide 치료는 독성이 적고 안전한 시술로 생각되며 향후 더 많은 수의 환자와 장기간의 추적을 통해 이 시술의 임상적 의의를 구명해야 할 것으로 사료된다. Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic inflammatory disease and shows heterogeneous disease process from mild articular symptoms to severe, life- threatening disease. Recently, the use of high-dose immunosuppressive therapy followed by autologous stem cell transplantation has been proposed as another treatment modality for severe, refractory rheumatoid arthritis. Moreover, it has been reported that high-dose cyclophosphamide therapy without stem cell rescue can induce complete remission in patients with refractory, severe autoimmune disease. We describe here a case of successful immunoablative high-dose cyclophosphamide therapy without stem cell rescue in the treatment of a 34-year-old refractory rheumatoid arthritis patient. The patient received 200 mg/kg of cyclophosphamide without stem cell rescue and G-CSF (5 ug/kg) was administered after 6 days of chemotherapy. The time to ANC >1,000/mm3 was 14 days and there was no episode of thrombocytopenia. There were only WHO grade I nausea and grade II stomatitis. On two months follow-up, the patient is doing well without joint pain and has improvement of laboratory findings (ESR 8 mm/hr, Ritchie index O, CRP 0.42 mg/dL). And also rheumatoid factor was <20 IU/ml indicating seronegative conveision. These results indicate that high-dose cyclophosphamide without stem cell rescue could be safe and tolerable. To evaluate the clinical efficacy, further long-term follow-up will be needed.

2000년대 초에 유행한 Orientia tsutsugamushi에 의한 간염

박재일,한성희,조승철,조용현,홍상모,이학현,윤혜련,양선영,윤재훈,윤영섭,문지용,조경란,백상현,손주현,김태화,이동후 대한간학회 2003 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.9 No.3

목적: Orientia tsutsugamushi 감염은 삼림에 서식하는 매개충인 진드기(Leptotrombidium)의 유충이 우연히 사람의 피부를 통하여 전파되어 생기는 급성 발열 질환이다. 저자들은 지난 3년 동안 쯔쯔가무시병으로 진단된 환자들에서 간 기능 이상을 확인하고 가을철 간염환자의 감별진단 특히 non-A, non-B, non-C 간염의 진단에 주의를 환기하고자 관찰 결과를 보고하는 바이다. 대상과 방법: 한양대학교 서울병원과 구리병원에 2000년 10월부터 2002년 11월까지 hemagglutinin법으로 쯔쯔가무시병으로 진단된 환자 22명을 조사 대상으로 삼아 그 진료기록을 조사하였다. 결과: 남녀 비는 1:3.4로 여자가 많았다. 연령(범위 31-83세)은 56.4±2.6(평균±표준오차)세였다. 입원시기는 9월 23일부터 11월 15일 사이였고 10월 중순 이후 11월 상순 사이가 제일 많았다. 증상은 발열이 21예로 가장 많았고, 근육통 13예, 관절통 12예, 오한 6예, 피부발진 6예 순이었다. 잠복기는 7-9일이 10예로 가장 많았고 13-15일이 4예, 10-12일 3예, 3일 이내 3예, 4-6일 2예였다. ALT(범위 18-345 IU/L)는 93.2±17.3 IU/L(평균±표준오차)였고, AST(범위 34-255 IU/L)는 92.5±11.7 IU/L, GGTP (범위 19-251 IU/L)는 132.2±14.5 IU/L로 상승하였지만 혈중 총 빌리루빈은 정상이었다. 모든 환자들은 doxycycline 투여로 호전되었다. 결론: Orientia tsutsugamushi 감염은 대부분, 경도의 간 기능 이상을 동반하므로 특히 가을철 간 기능 이상을 보이는 열성 질환 환자들에게서 다른 간 질환과 감별해야 할 질환으로 인지하는 것이 중요하다. Background/Aims: Orientia -tsutsugamushi infection is an acute febrile disease due to the accidental transmission through human skin of forest dwelling vector Leptotrombidium larva. The authors observed liver dysfunctions in patients diagnosed with tsutsugamushi disease (Scrub typhus) in the past 3 years and report the data in the hope of bringing attention to this disease in the differential diagnosis of autumn-season hepatitis, especially of non-A, non-B and non-C hepatitis. Methods: Medical records of 22 patients diagnosed with tsutsugamushi disease by the hemagglutinin method between October 2000 and November 2002 were reviewed. Results: Female gender was dominant in the ratio of 3.4:1. Mean age was 56.4±2.6. Admission was between 23rd September and 15th November with the peak between mid October and early November. Fever, being the most common symptom, was observed in 21 cases, myalgia in 13, arthralgia in 12, chills in 6, and skin rash in 6. An incubation period of 7-9 days was most common (10 cases), 13-15 days (4), 10-12 days (3), within 3 days (3), and 4-6 days (2). Average ALT, AST and GGTP were increased to 93.2±17.3 IU/L (18±345 IU/L), 92.5±11.7 IU/L (34-255 IU/L) and 132.2±14.5 IU/L (19-251 IU/L), respectively, but total bilirubin was normal. All the patients improved with doxycycline therapy. Conclusions: since it usually shows liver dysfunction, it is important to take Orientia tsutsugamushi into consideration in differential diagnosis of autumn-season, febrile hepatic disease.(Korean J Hepatol 2003;9:198-204)

전신성 홍반성 루푸스에 동반된 윌슨병에 의한 전격성 간부전 1 예

김태종,한성희,김태엽,이동후,이숭환,손주현,기춘석,백상현,배상철,조승철,조경란,양선영,정용우 대한간학회 2002 Clinical and Molecular Hepatology(대한간학회지) Vol.8 No.1

$quot;Patients with systemic lupus erythematosus(SLE) have a chance of developing liver involvement in their lifetime. The main cause of liver involvement in SLE patients is previous treatment with hepatotoxic drugs or hepatotropic viral hepatitis. Wilson's disease is a hereditary disorder and is usually diagnosed in patients presenting either neuropsychiatric disorders or manifestations related to chronic liver disease. Fulminant hepatic failure as the initial manifestation of Wilson's disease is rare. The relationship between systemic lupus erythematosus and Wilson's disease has not been established. We report a case of a 12-year-old girl with SLE who presented fulminant hepatic failure as an initial manifestation of Wilson's disease. The diagnosis was established with decreased serum ceruloplasmin level and the presence of Kayser-Fleischer ring. We treated with repeated plasma exchange. Despite repeated plasma exchange she died of multi-organ failure on the 16th hospital day. Considering this case, Wilson's disease should be considered as a cause of fulminant hepatic failure, especially in juvenile age cases.(Korean J Hepatol 2002;8:100-104)$quot;