제 2형 거골 경부 골절의 수술적 치료

전택수,김상범,김성훈,김태균,김승환,Jeon, Taek-Soo,Kim, Sang-Bum,Kim, Sung-Hun,Kim, Tae-Kyun,Kim, Seung-Hwan 대한족부족관절학회 2007 대한족부족관절학회지 Vol.11 No.1

Purpose: To evaluate the clinical results and determine appropriate methods of surgical treatment about type II talar neck fracture. Materials and Methods: Among nineteen patients who received surgical treatment for type II talar neck fracture from May 2000 to May 2005. Fourteen patients with a follow-up period of more than 1 year were divided into two groups. Six patients reduced by closed reduction (Group A) with screw fixation and eight patients reduced by open reduction with screw fixation. We analyzed preoperative, postoperative and follow-up simple radiographs and reviewed patient hospital records retrospectively. Clinical results were evaluated by Hawkins scoring system. We analyzed pain, limp, range of motion of ankle and subtalar joint. Results: Five patients (83.3%) in group A and seven patients (87.7%) in group B had excellent and good clinical results. There were no complications including avascular necrosis, delayed union, nonunion. Conclusion: Closed reduction with screw fixation of talar neck fracture shows correct reduction and satisfactory results. But because of short term period of follow-up, we need long term results.

고에너지 손상에 의한 대퇴골 전자하부 분쇄 골절의 수술적 치료

전택수 ( Taek Soo Jeon ),김우식 ( Woo Sik Kim ),김상범 ( Sang Bume Kim ),황철목 ( Cheol Mog Hwang ),김규태 ( Kyu Tae Kim ),김선홍 ( Sun Hong Kim ) 대한골절학회 2006 대한골절학회지 Vol.19 No.2

목적: 젊은 연령층에서 고에너지 손상에 의한 대퇴골 전자하부 분쇄 골절의 치료로서 관혈적 해부학적 정복술 및 견고한 금속 내고정술을 실시하여 그 결과를 분석, 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2000년 2월부터 2004년 2월까지 대퇴골 전자하부 골절로 내원한 환자 중 60세 미만의 비교적 젊은 연령이면서 분쇄정도가 심한 Seinsheimer 분류상 IV, V의 16예를 대상으로 하였다. 남자가 15예, 여자가 1예였고 평균 연령은 43.5세(31∼54세)였다. 수상의 원인은 추락사고가 8예, 교통사고가 8예였으며, 평균 추시 기간은 22개월(14∼38개월)이었다. 전 예에서 가능한 한 해부학적 정복을 시도하였고, 금속 내고정물로 압박고나사를 이용하였다. 보다 견고한 고정을 위해 추가적으로 골편간 나사고정, 강선고정, 전자부 고정화 금속판 등을 이용하였으며, 8예에서는 골 이식술을 병행하였다. 방사선학적 결과 판정을 위해 단순 방사선 촬영을 통하여 골 유합률 및 골 유합 시기, 내반 변형 및 내고정물의 파손 여부 등을 조사하였고, 임상적 결과의 판정을 위해 Harris hip score를 이용하여 통증, 파행, 관절 운동 범위 등을 평가하여 분석하였다. 결과: 최종 방사선 추시 상 전례에서 골 유합을 얻었고 수술 후 평균 골 유합까지의 기간은 24주(20∼32주)였다. 수술 중 금속물과 관련된 합병증은 없었으며, 정복의 소실이나 내반 변형 및 내고정기 파손, 또는 감염 등의 술 후 합병증도 없었다. 최종 추시 상 임상적 결과로 Harris hip score는 평균 98.9점(97∼100점)으로 운동장애, 파행, 통증 등을 호소하는 경우가 없어 비교적 높은 만족도를 보였다. 결론: 젊은 연령층에서 고에너지 손상에 의한 대퇴골 전자하부 분쇄 골절의 수술시에는 관혈적으로 가능한 해부학적 정복을 하고 견고한 금속 내고정술을 시행하는 것이 골유합과 기능 회복에 매우 유용한 것으로 생각된다. Purpose: The purpose is to evaluate the effectiveness of open reduction and internal fixation in comminuted subtrochanteric fractures caused by high energy trauma at a non-osteoporotic young age. Materials and Methods: Of all cases of subtrochanteric fractures caused by high energy trauma under 60 years old from February 2000 to February 2004, we analyzed 16 patients who had severe comminuted fractures (Seinsheimer classification type IV, V). The mean age is 43.5 (31∼54) years old. Mean follow-up period was 22 (14∼38) months. We tried to reduce anatomically as much as possible and fixed firmly using a compression hip screw in all cases. Additional procedures such as interfragmentary screw fixation, cerclage wiring or lateral stabilization plating were performed in 13 cases. Bone grafting was performed in 8 cases. We evaluated bony union rate, time to union, status of reduction, varus deformity and rate of implant failure using a simple X-ray. We also analyzed the clinical result using the Harris hip score including range of motion, pain and limping gait, so on. Results: In all 16 cases, bony union was achieved and the mean time to union was 24 (20∼32) weeks. There was no intra-operative complication. Postoperative complications such as loss of reduction, varus deformity, implant failure or infection did not occur. Clinically, the Harris hip score was 98.9 (97∼100) points. Conclusion: Optimal open reduction and firm internal fixation with or without additional fixation was thought to be a recommendable method of treatment for comminuted subtrochanteric fractures of the femur caused by high energy trauma at a young age.

경피적 기법에 의한 아킬레스건 파열의 수술적 봉합술

전택수(Taek-Soo Jeon),김상범(Sang-Bum Kim),정환용(Whan-Yong Jung),허윤무(Youn-Moo Heo),박철용(Cheol-Yong Park) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.6

목적: 급성 아킬레스건 파열에 대한 경피적 복원술과 조기 재활 치료를 시행하여 그 임상적 결과를 분석하였다. 대상 및 방법: 2006년 1월부터 2007년 6월까지 급성 아킬레스건 완전 파열로 본원에 내원하여 경피적 봉합술을 시행 받은 14명 14예를 대상으로 하였다. 환자들의 인적 자료, 수상 부위 및 경위, 수술 직후 결과 및 추시 결과 등을 이학적 검사 및 문진 등을 통해 조사 분석하였다. 결과: 술후 임상적 결과는 Arner-Lindholm 평가기준에 따라 우수 8예, 양호 6예로서 전례에서 양호 이상의 결과를 보였다. AOFAS 점수는 평균 95.6점(91-100)이었다. 주관적 만족도는 매우 만족이 9예, 만족이 5예로 전예에서 만족 이상의 결과를 보였는데 특히 작은 수술 반흔이 원인이었던 것으로 조사되었다. 합병증은 비복신경 마비가 2예 있었으며 술후 3개월째 추시시 모두 회복되었다. 상처 부위 감염, 피부 괴사나 재파열 등 다른 합병증은 발생하지 않았다. 결론: 급성 아킬레스건 파열에 있어 경피적 절개를 통한 일차적 복원술은 매우 높은 기능적 회복과 성공적인 직장복귀, 높은 환자 만족도와 낮은 빈도의 합병증을 보였다. Purpose: The purpose of the present study was to evaluate and analyze the clinical outcomes of the percutaneous repair of acute achilles tendon ruptures. Materials and Methods: We performed a retrospective study on 14 patients with acute closed rupture of the Achilles tendon and they were managed with percutaneous repair from Jan. 2006 to Jun. 2007. The clinical outcomes were analyzed according to the causes of the injury and the postoperative functional performances. Results: All the cases showed good or excellent outcomes, according to the Arner-Lindholm scale for the evaluation of acute Achilles tendon rupture. The average AOFAS score was 95.6 (range: 91-100). Nine patients were very satisfied and five patients were satisfied. They were satisfied especially because of the minimal postoperative scar. Two cases of sural nerve injury were reported as complications, and these cases fully recovered at postoperative three months. No evidence of surgical wound infection, necrosis of the wound or rerupture of the tendon was seen. Conclusion: The percutaneous repair of acute Achilles tendon rupture achieved high functional outcomes, a successful return to previous work and high satisfaction, with a relatively low incidence of complications.

경골 원위 골간단부 골절의 금속판 고정술시 전외측 접근법의 유용성

전택수 ( Taek Soo Jeon ),임재우 ( Jae Woo Lim ),정환용 ( Whan Yong Chung ),이우석 ( Woo Suk Lee ),김우식 ( Woo Sik Kim ),황철목 ( Cheol Mog Hwang ),김용찬 ( Yong Chan Kim ),김남현 ( Nam Hyun Kim ),김용상 ( Yong Sang Kim ),조성권 ( 대한골절학회 2004 대한골절학회지 Vol.17 No.3

종골에 발생한 결핵성 골수염 - 1예 보고 -

정환용,이우석,김우식,전택수,임재우,Chung, Whan-Young,Lee, Woo-Suk,Kim, Woo-Sik,Jeon, Taek-Soo,Lim, Jae-Woo 대한족부족관절학회 2002 대한족부족관절학회지 Vol.6 No.2

$10\sim15%$ of tuberculosis infections is extrapumonary. 10% of the extrapulmonary tuberculosis involves the musculoskeletal system. The spine is most frequently affected about 50%. Foot is infrequently sites, with the incidence in the literature varying from $3\sim7%$. Especially isolated calcaneal tuberculosis is very rare. The authors report one case of a 71-year-old female with calcaneal tuberculosis.

단일 요천추 신경근증에서 선택적 신경근 차단술의 단기 임상 결과 및 효용성

김상범(Sang-Bum Kim),전택수(Taek-Soo Jeon),박원기(Won-Ki Park),조성권(Sung-Kwun Jo),김용상(Yong-Sang Kim),황철목(Cheol-Mog Hwang) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.6

목적: 추간판 탈출증 또는 추간공 협착증에 의한 단일 요추 신경근증에서 선택적 신경근 차단술 후 단기 추시 결과를 분석하여 임상적 유용성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 단일 분절의 추간판 탈출증 또는 추간공 협착증에 의한 편측 하지 방사통으로 경추간공 스테로이드 주사를 시행받은 환자들 중 65예를 대상으로 후향적 연구를 하였다. 추간판 탈출증 37예를 1군, 추간공 협착증 환자 28예를 2군으로 분류하여 각군에서 Visual analogue scale (VAS)을 이용한 하지 통증의 정도와 주관적인 환자의 만족도로 선택적 신경근 차단술의 치료 효과를 판정하였다. 평균 추시 기간은 11개월로 1군은 13.5개월, 2군은 7.6개월이었다. 결과: 총 65명의 환자들의 시술 전 VAS는 평균 7.8에서 1-3회의 신경근 차단술 후 1개월 째 2.9, 3개월 째 3.4로 감소하였다. 1군의 경우 시술 전 VAS는 7.4에서 시술 후 1개월에 3.3, 3개월에 3.7로 통증이 감소하였고, 2군의 경우 VAS는 시술 전 평균 8.3에서 시술 후 1개월 평균 2.3, 3개월 평균 3.0으로 호전되었다. 시술의 효과가 없거나 시술 후 증상이 악화 되어 수술을 시행한 경우는 1군에서 8예(12%), 2군에서 4예(6%)가 있었으며 1개월 추시에서 증상의 호전이 있었으나 3개월 추시에서 악화된 경우는 1군의 경우 3예(8%) 2군의 경우 2예 (7%)를 보였다. 두 군 중 추간공 협착증의 경우가 1개월(p=0.002) 및 3개월(p=0.01) 추시에서 더 나은 치료 결과를 보였다. 두 군 모두에서 선택적 신경근 차단술과 관련된 합병증은 발생하지 않았다. 결론: 요추 추간판 탈출증 또는 추간공 협착증에 의한 단일 신경근증으로 인한 편측성 하지 방사통의 비수술적 치료로서 증상 발현 후 초기 단계에서의 선택적 신경근 차단술은 매우 효과적이고 안전한 시술이다. 따라서 수술적 치료를 선택하기 이전에 반드시 시행을 고려하는 것이 바람직할 것으로 사료되며, 특히 추간공 협착증의 경우 더욱 효과적일 것으로 사료된다. Purpose: We wanted to determine the clinic usefulness of selective nerve root block for treating lumbosacral radiculopathy that's due to a herniated nucleus pulposus (HNP) or foraminal stenosis (FS) by analyzing the short-term results after the selective nerve root block (SNRB) procedure. Materials and Methods: Sixty-five patients were investigated in our research. Sixty-five patients were divided into two groups: thirty-seven patients of group one were the HNP patients and twenty-eight patients of group two were the FS patients. The effect of SNRB treatment was assessed by the degree of radiating pain in lower legs with using the visual analogue scale (VAS) and patients' subjective satisfaction. The average overall follow-up period was eleven months: that of the first group was 13.5 months and that of the group was 7.6 months. Results: For the 65 patients, the average VAS was 7.8 before a SNRB procedure and this decreased to 2.9 and 3.4 after one to three SNRB procedures, respectively. For group one, the VAS was 7.4 before the procedure and it decreased to 3.3 at one month and 3.7 at three months after the procedure. For group two, the VAS was 8.3 before the SNRB procedure and this favorably changed to 2.3 at one month and 3.0 at three months after the procedure. An operation was carried out due to no response for 8 patients (12%) and due to aggravation for 4 patients (6%) after the SNRB procedures. Three patients (8%) of group one and two patients (11 %) of group two obtained pain relief at one month and aggravation at three months, respectively. On comparing the two groups, a better treatment effect was observed for the FS group after one month (p=0.002) and three months (p=0.01). Complications related to the SNRB procedure haaves not been observed in both groups. Conclusion: The SNRB procedure is a very effective and safe procedure, after the appearance of symptoms, as a non-operative treatment for single lumbosacral radiculopathy due to a herniated nucleus pulposus or foraminal stenosis. This treatment appears to be more effective for the FS group than for the HNP group and it should be considered before carrying out an operative treatment.

후방 척추기기를 이용한 흉요추부 방출성 골절의 수술적 치료 -신연에 의한 간접 정복에 영향을 주는 요인-

김상범 ( Sang Bum Kim ),전택수 ( Taek Soo Jeon ),김승환 ( Seung Hwan Kim ),장한 ( Han Chang ),황철목 ( Cheol Mog Hwang ) 대한골절학회 2010 대한골절학회지 Vol.23 No.2

목적: 흉요추부 방출성 골절로 후방기기고정술을 시행받은 환자들을 대상으로 인대신연을 통한 골절의 정복에서 수술 시기와 수술의 방법, 골절의 양상 등이 정복의 정도에 어떠한 영향을 주는지 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 22예의 흉요추부 방출성 골절을 대상으로 술 전 및 술 후 국소 후만각, 설상각, 전방 추체 높이, 신경관 협착의 정도 등을 측정하여 비교하였다. 수상 후 수술까지의 시간, 골절 위치, 기기 고정의 범위 및 골절부 나사못 삽입 유무, 신경관 협착의 정도, 후방 인대 복합체의 파열 유무, Denis 분류 등에 따른 결과의 차이를 분석하였다. 결과: 국소 후만각, 설상각 및 전방 추체 높이, 신경관의 면적은 모두 술 전에 비해 술 후 통계적으로 유의하게 호전되었다. 수상 후 3일 이내에 수술을 시행하는 경우 술 후 설상각의 변화가 통계적인 차이를 보였고, 후방 인대 복합체의 파열 유무는 국소 후만각과 설상각, 신경관 면적에 유의한 차이가 보였으나 골절 위치, 기기 고정의 범위, 골절 추체의 나사못 삽입 유무 등과는 상관성이 없었다. 결론: 수상 후 수술을 시행하기까지 걸린 시간, 고정 범위, 골절 추체 내의 나사 삽입 여부는 인대 신연을 통한 간접적인 정복의 정도에 영향을 적게 주는 것으로 생각된다. 반면, 후방 인대 복합체의 파열은 인대 신연의 방법을 이용한 골절 정복의 정도에 영향을 준 것으로 사료된다. Purpose: To investigate factors influencing the amount of indirect reduction by ligamentotaxis according to timing of surgery, extent of surgery, and characteristics of fractures. Materials and Methods: We reviewed 22 cases of thoracolumbar fracture which had been performed posterior instrumentation and fusion using pedicle screw system. We divided patients into each group according to timing of surgery, number of fusion segment, insertion of screw on fractured vertebra, and rupture of posterior ligament complex, and Denis type. We measured changes of kyphotic angle, anterior vertebral height and wedge angle on plain radiographs, and we compared spinal canal area before and after operation using computed tomographic scans. Results: Kyphotic angle, anterior vertebral height, wedge angle, and area of spinal canal showed significant improvement postoperatively. The wedge angle improved significantly operated within 3 days after injury, however, kyphotic angle and anterior vertebral height had no correlation with variable factors except the rupture of posterior ligament complex. The amount of restoration of spinal canal also affected only by rupture of posterior ligament complex. Conclusion: There is little relationship between timing of surgery and canal restoration, so we cannot conclude that prompt operation helps reduction of narrowed spinal canal. Otherwise narrowed spinal canal had much less restored by ligamentotaxis when there were rupture of posterior ligament complexes.

고관절 탈구 없이 발생한 외상성 대퇴 골두 골절

김지완 ( Ji Wan Kim ),정현욱 ( Hyun Wook Chung ),전택수 ( Taek Soo Jeon ),심형남 ( Hyung Nam Shim ),윤태연 ( Tae Yeon Yoon ),김영창 ( Young Chang Kim ) 대한고관절학회 2012 Hip and Pelvis Vol.24 No.3

60세 이상의 환자에서 세라믹-세라믹 관절면 무시멘트형 인공 고관절 전치환술

이우석 ( Woo Suk Lee ),조성진 ( Sung Jin Cho ),전택수 ( Taek Soo Jeon ),김상범 ( Sang Bum Kim ),허윤무 ( Youn Moo Heo ),이진웅 ( Jin Woong Yi ),박원기 ( Won Ki Park ) 대한고관절학회 2010 Hip and Pelvis Vol.22 No.2

Purpose: To investigate clinical and radiographic results for cementless total hip arthroplasty (THA) using ceramicon- ceramic articulation in patients over 60 years old. Materials and Methods: Between May 2000 and February 2007, we analyzed 44 THAs that used ceramic-onceramic articulation in 34 patients aged 60 or older. The mean follow-up duration was 3.2 years; the mean age was 66.8 years. Clinical and radiographic evaluations were carried out. Risk factors for dislocation were evaluated. Results: Final Harris hip scores increased to an average of 90 points from an average of 51 points preoperatively. Radiographic findings demonstrated that fixations around the stems and the acetabular cups were stable. There was no aseptic loosening and osteolysis around the implants. There were 10 cases of posterior dislocation within 3 months postoperatively. Two revisions were done, one due to a recurrent dislocation and one to a ceramic head fracture. Risk factors for dislocation were ASA score, cup anteversion angle and total anteversion angle. Conclusion: Cementless THAs using ceramic-on-ceramic articulation for patients aged sixty or more elicits good clinical and radiographic results. Because of the high rate of early dislocation and damage to the ceramic, we call attention to the position of the implants and postoperative management in elderly, debilitated patients.

미골통의 치료에 있어 미골 절제술

홍창화(Chang Hwa Hong),이태경(Tae Kyung Lee),김상범(Sang Bum Kim),전택수(Taek Soo Jeon),박종석(Jong Seok Park),홍시전(Si John Hong) 대한정형외과학회 2014 대한정형외과학회지 Vol.49 No.3

목적: 미골통은 미골 주위에 발생하는 다양한 원인의 통증을 통칭하며, 대개는 보존적 치료로 호전된다. 하지만 보존적 치료에 반응하지 않는 환자들에서 저자들은 미골 절제술을 시행하여 이의 치료 결과에 대해 분석하였다. 대상 및 방법: 2003년 3월부터 2013년 8월까지, 12개월 이상의 보존적 치료로 호전되지 않은 만성 미골통 환자 8예를 대상으로 미골 절제술을 시행하였고, 수술 전, 후의 시각통증등급(visual analog scales, VAS) score를 비교하였다. 증상 호전 기간 및 합병증 발생 유무도 확인하였다. 결과: 수술 후 평균 증상 호전 기간은 3.4개월이었으며, VAS score도 술 전 7.3에서 최종 추시 시 1.6으로 호전되었다. 합병증은 1예에서 창상 감염이 발생하였다. 결론: 보존적 치료에 반응하지 않는 만성 미골통을 미골 절제술로 치료하여 성공적인 결과를 얻을 수 있었다. Purpose: Coccygodynia is a painful condition localized in the region of the coccyx. Most cases of coccygodynia are treated conservatively. However, we conducted an analysis of patients who underwent coccygectomy, with chronic intractable coccygodynia and assessed the results of their treatment. Materials and Methods: From March 2003 to August 2013, this study was conducted in order to investigate the benefit of coccygectomy in cases where conservative treatment has failed. We compared preoperative and postoperative visual analog scales (VAS) scores and confirmed duration of symptom free, complications. Results: The average duration of symptom free was 3.4 months, and VAS score improved from 7.3 to 1.6. There was one wound infection. Conclusion: We can obtain satisfactory results through coccygectomy for chronic intractable coccygodynia.