음낭의 초음파 검사

박복환 ( Bok Hwan Park ),조재호 ( Jae Ho Cho ) 영남대학교 기초/임상의학연구소 2007 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.24 No.2S

Ultrasonography is an important imaging tool in the evaluation of the scrotal structures and various scrotal disorders because of excellent anatomic resolution, easy and speedy applicability, and safety with no inonizing radiation. Furthermore, a blood flow information can be obtained by the use of color Doppler ultrasonography and spectral waveform analysis. It plays a primary role in the detection, characterization, and localization of scrotal masses and fluid collections. Knowledge of characteristic imaging findings enables appropriate, expeditious evaluation of various scrotal disorders. The objective of this article is to familiarize the reader with the ultrasonographic features of various scrotal disorders.

가임기 여성 정상 난소의 자기공명영상: 나이에 따른 난소의 자기공명영상: 나이에 따른 난소의 발견율과 크기 및 난포의 수와 크기$^1$

조재호,장재천,박복환,Jo, Jae-Ho,Jang, Jae-Cheon,Park, Bok-Hwan 대한영상의학회 2002 대한영상의학회지 Vol.46 No.3

목적: 자기공명영상(MRI)으로 가임기 여성의 정상 난소를 얼마나 찾을 수 있으며 정상 난소와 난포의 크기 및 난포의 수가 나이에 따라 차이가 있는지를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 골반 MRI를 촬영한 환자 중에서 술중 육안 소견 및 병리 소견상 정상 난소로 확인된 가임기 여성 46명의 MRI를 후향적으로 분석하였다. 정상 난소의 발견율과 난소의 크기, 난포의 수, 최대 난포의 크기를 알아보았고, 각 항목에 있어서 나이에 따른 차이를 30세 미만, 30-39세, 40세 이상으로 분류하여 비교하였다. 결과: 46명의 92개 난소 중 39명에서 양측 난소가 모두 발견되었고 7명에서는 한쪽만 발견되어 발견율은 92.4%(85/92)였다. 나이에 따른 발견율은 30세 미만에서는 100%(18/18), 30-39세에서는 95.0%(38/40), 40세 이상에서는 85.3%(29/34)였다. 난소의 크기는 15-50 mm(평균, 24.3 mm)였고, 연령에 관계없이 20 mm 이상에서 30 mm 미만 크기가 60.0%로 가장 많았으며, 30세 미만, 30-39세, 40세 이상에서는 각각 평균 28.8, 25.3, 20.3 mm 였다 (p<0.01). 난포의 수는 2, 3, 4, 5개 이상으로 나누어 비교하였는데, 각각 10.6%, 23.5%, 18.8%, 47.1%였다. 30세 미만과 30-39세 군에서는 난포 수 5개 이상이 83.3%와 47.4%로 나타났으나, 40세 이상 군에서는 24.1%에 불과했다(p<0.05). 최대 난포의 크기는 2-30 mm 의 분포를 보였으며 연령에 상관없이 5-10 mm 크기가 43.5%로 가장 많았고, 통계적으로 나이에 따른 유의한 차이는 없었다 (p>0.05). 결론: MRI는 가임기 여성의 정상 난소를 발견하는데 있어 유용한 검사법이며, 정상 난소는 20mm 이상에서 30 mm 미만 크기에 5개 이상의 난포를 가지며, 최대 난포의 크기는 5 mm 이상에서 10 mm 미만인 경우가 가장 많고, 연령이 증가할수록 난소의 크기와 난포의 수가 통계적으로 유의하게 감소하였다. Purpose: To determine the rates at which normal ovaries in women of reproductive age were observed at MRI, as well as differences in the size of a normal ovary and follicles, and the number of follicles, according to age. Materials and Methods: The MRI findings in 46 patients with normal ovaries were retrospectively analysed and proven grossly at surgery and/or pathologically. The detection rate and size of the ovaries, and the number of follicles and size of the largest were determined, and differences were analyzed according to age: under 30, 30-39, and 40 years or over. Results: Among 46 patients, bilateral ovaries were detected in 39 and unilateral ovary in seven. The overall detection rate was 92.4% (85/92), varying according to age. It was 100% (18/18) in those aged under 30, 95% (38/40) in the 30-40 age group, and 85.3% (29/34) among those aged 40 or over. Ovary size ranged between 15 and 50 (average, 24.3) mm and was most commonly 20-30 mm, regardless of age (60%). The average size was 28.8 mm under 30 years of age, 25.3 mm between 30 and 39, and 20.3 mm at age 40 or over (p<0.01). The number of follicles was recorded as 2, 3, 4, or 5 or more, with 10.6%, 23.5%, 18.8% and 47.1% of patients, respectively, assigned to these categories. Among those aged 30-39, ovaries containing five or more follicles were most common, with 83.3% of those under 30 and 47.4% of those aged 30-39 falling into this category. Among patients aged 40 or over, only 24.1% of ovaries contained five or more follicles; most (37.9%) contained three (p<0.05). The size of the largest follicle ranged from 2 to 30 mm and, regardless of age, 5-10-mm follicles were most common (43.5%). There were no significant differences according to age. Conclusion: MRI is a useful tool for detecting normal ovaries in women of reproductive age. We found that most normal ovaries were 20-30 mm in size and contained five follicles or more, the largest follicle being 5-10 mm. The size of an ovary and the number of follicles decreased significantly with age.

신장에 발생한 원시 신경 외배엽종: 1예 보고

조재호,장재천,박복환,Jo, Jae-Ho,Jang, Jae-Cheon,Park, Bok-Hwan 대한영상의학회 2002 대한영상의학회지 Vol.47 No.1

중추 신경계 이외의 장소에 발생한 원시신경외배엽종양(primitive neuroectodermal tumor;PNET)은 비교적 드문 질환으로 비뇨기계를 침범한 경우는 더욱 드물다.55세 여자가 2개월간의 육안적 혈뇨와 우측 옆구리 통증을 주소로 내원하였다. 조영전 CT에서 경계가 좋은 저음영의 종괴가 우측 신장에서 관찰되었고, 내부에 출혈을 시사하는 고음영의 부분이 있었다. 조영후 CT에서 뚜렷한 조영증강은 관찰되지 않았다.MR T1-과 T2-강조영상에서 출혈을 시사하는 불균일한 고신호강도를 가지는 다방성 낭성 종괴로 관찰되었고, 조영증강되는 부분은 역시 보이지 않았다. 저자들은 병리학적으로 확진된 신장에서 발생한 PNET 1예를 경험하였기에 그 방사선학적인 소견을 보고하고자 한다. Primitive neuroectodermal tumor (PNET) is relatively uncommon, arising outside the central nervous system. Very rarely, it occurs within the urinary system. A 55-year-old woman presented with gross hematuria and right flank pain which had begun two months earlier. A well-marginated, low-density mass containing high-density portions representing hemorrhage was seen in the right kidney at pre-enhanced CT; contrast enhancement was not prominent. At both T1- and T2- weighted MR imaging, a multilocular cystic mass with high signal intensity portions representing hemorrhage was observed. Contrast enhancement was absent. We report the radiologic findings in this case of renal PNET.

간세포암에서 경동맥문맥조영중 전산화단층촬영 100예의 의의

이헌주(Heon Ju Lee),김홍진(Hong Jin Kim),장재천(Jae Chun Chang),박복환(Bok Hwan Park),조재호(Jae Ho Cho),한건수(Kon Soo Han),심민철(Min Cheol Shim),권굉보(Kyung Bo Kwun),김태년(Tae Nyon Kim),정문관(Mun Kwan Jung) 대한소화기학회 1993 대한소화기학회지 Vol.25 No.5

N/A We retrogradely analized the meannings of computed tomography during arterial portography (CTAP) compared with conventionally contrast enhanced computed tomography (conventional contrast CT) taken in 100 cases of hepatocellular carcinoma. We could find 57.8% additional borderline. lesions with CTAP in number of patients and 92.5% in numbers of masses. Portal vein invasion which was not demonstrated by conventional contrast CT could be detected by CTAP in 10 cases. In diagnosis of unilatral or bilateral lobe involvement for determinantion of treatment planning, CTAP could prevent 35.5% of mis-underdiagnosis of unilateral lobe involvement by demonstrating the nodule and/or portal vein invasion cf controlateral lobe. In conclusion, CTAP is very usefuI in detection of hidden borderline lesion, portal vein invasion, and recognition of portal venous flow nature in preserved portion of liver. Therefore CTAP is considered essential in pretreatment evaluation of hepatocellular carcinoma for determination of proper treatment principles.

대장게실의 발병양상에 관한 방사선학적 분석

손미영(Mi Young Son),장재천(Jae Chun Chang),황미수(Mi Soo Hwang),김선용(Sun Yong Kim),박복환(Bok Hwan Park),심민철(Min Chul Sim) 대한소화기학회 1990 대한소화기학회지 Vol.22 No.1

Recently, colonic diverticulosis in Korea is one of the rapidly increasing diseases but it is different from that of western countries in its incidence or developing pattern. So, the authors reviewed 3589 cases of double contrast study of the colon performed for 32 months, from Jan 1st, 1987 to Aug 30th, 1989 at the Department of Diagnostic Radiology, Yeungnam University Hospital to analyze current disease pattern of the colonic diverticulosis. The results were as follows: l) The prevalence was 8.5% (304/3589)and predominant in male(1.9:1). 2) The mean age of patients was 48.4 years and older in female, but their prevalence was not increased with advancing age over 6th decade. 3) The mean number of diverticula was 6.3. 4) Diverticulosis involved several anatomic locations more commonly than one location. 5) Left sided colonic diverticulosis was found in relatively older age group and more frequently involved descending colon than sigmoid colon most commonly seen in western people. 6) Recently, the prevalence of colonic diverticulosis is increasing in both the right and left colon, which is thought to be due to various factors and partly to the routine use of double contrast study of the colon.

18게이지 천자침을 이용한 경피신루설치술

김재운,김진우,조재호,장재천,박복환 영남대학교 의과대학 1998 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.15 No.1

영남대학교 의과대학 부속병원에서 1995년 3월부터 1997년 6월까지 수신증이 있는 58명의 환자, 98례에서 초음파 유도하에 18게이지 천자침으로 직접 신배를 천자하여 경피신루설치술을 시술하였다. 수신중의 원인은 악성 종양에 의한 협착이 65례였으며 이 중 자궁경부암이 가장 많았으며 양성 협착은 25례로 결석, 결핵, 수술에 의한 요관손상 등의 순위였고, 원인을 알 수 없는 협착이 8례 있었다. 전 예에서 성공적으로 경피신루를 설치하였다. 시술의 합병증은 7.1%로 기존의 21게이지 세침을 이용한 시술과 비슷하였다. 저자들이 시술한 18게이지 천자침을 이용한 경피신루설치술은 21게이지 세침으로 천자하고 0.018인치 유도철사와 외피가 있는 19게이지 도관을 사용하는 기존의 시술에 비해 시술의 단계를 간략화하여 시간과 비용을 줄일 수 있을 뿐 아니라 합병증의 발생빈도가 높지 않은 안전한 시술로써 유소아나 수신증이 아주 경미한 경우 등을 제외한 수신증에서 기존의 시술을 대치할 수 있을 것으로 생각된다. Percutaneous nephrostomy was performed using 18 guage pucture needle under ultrasonic guidance in 58 patients, 98 cases with hydronephrosis (bilateral; 15 cases, repeat nephrostomy; 25 cases). The causes of the hydronephrosis were malignancy(33 patients, 65 cases), benign diseases(18 patients, 25 cases), and unknown causes (7 patients, 8 cases). Successful nephrostomy was achieved in all cases. Major complication was not found, but seven(7.1%) minor complications, such as gross hematuria(four cases), perirenal urine leakage(two cases), and fever(one cases) were developed. The complication rate in our study was similar to that of other studies using 21 guage puncture needle. In conclusion, we think that the percutaneous nephrostomy using 18 guage puncture needle is a simple, safe, and cost and time effective procedure and it can replace the method using 21 guage puncture needle.

종격동 종양의 전산화단층촬영 소견

정호선,이상진,손미영,권혁포,황미수,김선용,장재천,박복환 영남대학교 의과대학 1989 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.6 No.2

30례의 종격동 종양의 CT분석 결과, 저자들은 다음과 같이 요약 할 수 있었다. 1. 가장 흔한 종양은 흉선질환 이었으며, 그 다음으로는 기형종, 림프종, 기관지성 낭종, 신경종, 심막낭종의 순이었다. 2. 5례의 흉선종은 균일한 충실성 음영의 종괴로 보였으며, 석회침착, 소엽형성이 각각 1례에서 보였다. 악성흉선종 중 1례에서 피낭형성이 잘된 낭성 종괴로 보였으며, 흉선암종은 주위 경계의 소엽형성을 보인 균일한 음영의 종괴로 보였다. 3. 전 례의 기형종은 모두 낭성종괴로 보였으며, 지방과 석회음영은 각각 2례, 4례에서 보여졌다. 4. 신경종은 4례 모두에서 후종격동에 위치한 균일한 음영의 종괴로 보여졌다. 5. 기관지성 낭종은 기관분기부 하방, 부흉곽지역에 각각 1례, 후기관부에 2례 있었으며, 모두 균일한 음영의 낭성 종괴로 보여졌다. 6. 심막낭종은 심장 주위 경계를 따라 난형모양의 낭성 종괴로 보여졌다. 결론적으로 종격동 종괴의 진단에 CT를 실시 함으로써 종괴의 정확한 위치, 크기및 특징적인 구성성분을 관찰할 수 있으며, 이러한 소견으로 종괴의 감별진단에 도움을 얻을 수 있다. Computerized Tomography is now well established and important noninvasive method of diagnosting mediastinal mass lesions because of its superior imaging of their size, location and internal composition. Authors analysed and present CT findings of 30 surgically proven mediastinal tumors and cysts that were studied and treated at the Yeungnam University Hospital during recent years. The most common tumor was thymona(9cases), and teratoma(6 cases), lymphoma(6 cases), bronchogenic cyst(4 cases), neurogenic tumor(4 cases), pericardial cyst(1 case) were next in order of frequency. There were 5 cases of thymoma showing homegenous solid density mass, 2 cases were malignant thymoma and myasthenia gravis was present in 2 cases, A case of thymolipoma and a case of thymic carcinoma were included. All teratomas were cystic masses but pathognomic fat, and calcified density were seen only in 4 cases, 5 cases were located in anterior mediastinum and 1 case was in posterior mediastinum. Lymphoma(3 Hodgkin's and 3 non-Hodgkin's) appeared as irregular lobulated mass in anterior mediastinum. Neurogenic tumor(2 ganglioneuroma and 2 neurilemmoma) appeared as homogenous density mass located in posterior mediastinum. Among the 4 bronchogenic cysts, 2 were located in retrotracheal area, I was located in subcarinal and I was in parathoracic area. One case of pericardial cyst was oval shaped cystic mass located in left pericardiac border.

소아복부 종괴의 방사선학적 고찰

변우목,권혁포,황미수,장재천,김선용,박복환 영남대학교 의과대학 1988 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.5 No.1

최근 5년간의 소아의 복부종과 23예를 발생빈도, 부위 및 방사선학적 소견을 중심으로 비교분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 전체 23예중 신경아세포종이 6예로 가장 많았고, 그 다음이 Wilms'종양 5예, 담도낭종, 난소종양, 수전증 등의 순위였다. 2. 발생연령별로 분석해 본 결과 6세 이하가 78%(14예)를 차지했고 특히 후복강 종양은 6세 이하에 집중되어 있었다. 3. 부위별로는 후복강 종양이 60%(14예)로 가장 많았다. 4. 방사선학적 소견을 분석하여 본 결과 1) 단순 복부촬영상 신경아세포종의 50%에서 특징적인 석회화 음영을 볼 수 있었고 후복강 종양의 대부분에서 비특이적인 석회화 음영을 볼 수 있었다. 2) 초음파 소견상 저에코, 고에코 또는 혼합에코 등의 종괴 내부성장을 알 수 있었으나 종괴의 정확한 해부학적 위치를 파악할 수 없는 경우가 많았다. 3) 경정맥 신우 조영촬영상 신우신배의 비정상적인 소견과 신장의 전위소견으로부터 신장내 종양과 신장외 다른 부위의 종양을 구분할 수 있었다. 4) 전산화 단층촬영상 종괴 내부의 성상뿐만 아니라 종괴의 해부학적인 위치, 주위 구조와의 관계, 임파절이나 다른 부위로의 전이유무를 알 수 있었다. The abdominal tumors in children are different from those of adult. These tumors are the third most common one, preceded by leukemia and brain tumors, in children under 15 years. X-ray examination is the most important method among diagnostic approaches. The role of diagnostic imaging is to identify the precise anatomic location and extent of pathologic process with the minimal number of imaging procedures. 23 cases of abdominal tumors were reviewed in respect of age incidence, site of origin, radiologic findings. The results are briefly summarized as follows: 1. Neuroblastoma was the most common(6cases) and wilm's tumor(5 cases), choledocal cyst(4 cases), ovarian mass(3 cases), hydronephrosis(2 cases), were descending order in frequency. 2. The most common site was retroperitoneum(60%) Kidney was the single most common site of origin. 3. Radiologic findings. The most common findings of plain radiography was ill defined soft tissue mass and this method was helpful in the presence of calcification especially in neuroblastoma. Ultrasonographic pattern was anechoic(cystic), echoic or mixed pattern, but this method provide less precise anatomical details, nevertheless ultrasonography was paticullary useful imaging modality for the pediatric abdominal tumors. IVP findings were renal displacement, caliceopelvic system distortion or nonvisualization of kidney, these information was helpful in determining the location of tumors. CT scan showed homogenous or inhomogenous, cystic or solid, mass with their anatomic location. 4. Ultrasonography was the most widely used specific diagnostic method, but had limited value in detecting the anatomic location of tumors. CT scan was superior to ultrasound for determining the extent of tumors.

유방암에 있어서 초음파 소견의 분석

이진욱,황미수,박복환 영남대학교 의과대학 1992 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.9 No.2

본 연구에서는 1992년 3월부터 8월까지 유방병소로 본원에 내원하여 유방암으로 확진된 12명을 대상으로 초음파 소견을 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 즉 종괴경계의 불규칙적인 분엽성(12/12), 종괴 내부의 저 echo(11/12), 종괴음영의 비균질성(11/12), 후방음영의 감소(7/12), 변연 echo의 증강(9/12), 표재층의 분열(11/12), 종괴의 전후경에 대한 횡경의 비율(T/AP<1.4 : 9/12), 소석회화(2/12), 피부의 비후(2/12)등의 소견들이 유방암을 감별 진단하는데 도움을 주지만, 이들 소견들은 반드시 유방암에서만 관찰되는 소견들은 아니고, 유방암외의 다른 양성병변들에서도 그 빈도는 낮지만 관찰될 수 있는 소견들로서, 유방 초음파검사상의 이 들 소견만으로 유방암을 정확히 감별진단하기는 힘들며, 보다 정확한 진단을 위해서는 X-선 유방촬영법같은 다른 영상진단법과의 상호보완을 통한 종합적인 검사가 필요할 것이다. Authers retrospectively analyzed ultrasonographic findings of 12 cases of breast carcinomas which were proven pathologocally at Yeungnam University Hospital from March 1992 to August 1992. Classically, breast carcinomas were described as irregular and lobulated hypoechoic solid masses with inhomogenous internal echoes and frequent attenuation of the sound beam. And other additional ultrasonographic findings were echogenic rim, disruptions of superficial layer, microcalcification, skin thickening and so on. In our studies, not all of these findings of breast carcinomas were found in each case but most of these findings were noted. However several studies have demonstrated considerable overlap in the ultrasonographic appearance of benign lesions and carcinoma. Thus, accurate sonographic determination of the type of solid mass is not possible with current ultrasonographic imaging techniques and criteria. For more accurate diganosis of breast lesions, sonographic and other imaging techniqes are interpreted together.

Debrun분리 풍선 카데타법에 의한 경동맥 해면동루의 치료

이상진,김선용,황미수,장재천,박복환 영남대학교 의과대학 1989 Yeungnam University Journal of Medicine Vol.6 No.2

외상성 경동맥 해면동루의 치료를 위해 8명의 환자에서 Goldvalve형 풍선을 이용한 치료를 시도 하였다. 전 례에서 동맥을 통한 누공 폐색을 시도하여 성공적으로 누공을 폐색하였다. 5례에서는 내경동맥을 보존할 수 있었으나 다른 경우는 내경동맥과 누공을 함께, 내경동맥의 해면동부 전체, 그리고 일관성흑내장 방지위해 내경동맥과 누공 또한 내경동맥 기시부를 함께 폐색시킨 예가 각각 1례씩 있었다. 누공만을 폐색시킨 1례에서 증상이 재발하여 수술로 치료하였다. 주요 합병증으로는 3례의 두통과 1례의 허혈성 편마비가 있었으나 자연소실 되었다, 이런 결과를 볼때 CCF는 분리 풍선을 이용하여 누공만을 폐색시켜 치료하는 것이 유리할 것으로 생각된다. The goal of therapy in patients with traumatic carotid-cavernous fistulas is to occlude the fistual, preferably while maintaining the carotid blood flow. Since the introduction of the concepts of detachable balloon technique to occlude arteriovenous fistuals, the technique has become the treatment of choice in the management of traumatic carotid-cavernous fistulas. The major symptoms of traumatic CCFs are (1)pulsating exophthalmos, (2)orbital and cephalic bruit and murmur, (3)headache, (4)chemosis, (5)extraocular palsies, and (6)visual failure. Traumatic CCFs are combined with multiple associated lesions. We tried the occlusion of fistulas using Goldvalve balloons in 8 consecutive cases of traumatic CCF and the result of our experience is reported. Transarterial approcah with manually tied latex balloons is tried in all cases and the fistuals was successfully occluded in all cases. In 5 cases, the internal carotid artery was preserved and the arterial lumen was occluded along with fistula opening in 3 cases. In one case, surgical ligation was done because of symptoms recurred and incomplete occlusion of fistula. We experienced hemiparesis as a major complication in one case during occlusion tolerance test, which was remitted spontaneously. The results of Debrun balloon treatment were relatively excellent. We consider that the first choice of treatment of traumatic CCF is occulsion of the fistual by a detachable balloons.